Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Баротравма

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
165 руб
Раздел: 7 и более цветов

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Реферат на тему: «Баротравма»Пенза 2008 План Введение 1. Физические принципы 2. Прямое действие давления 3. Воздушная эмболия Литература Введение В настоящее время в США насчитывается около 3 млн. любителей-ныряльщиков, использующих аппараты с замкнутой системой для дыхания под водой и ежегодно регистрируется 300 000 новых спортсменов, занимающихся подводным плаванием. Кроме того, подводное погружение стало составной частью коммерческой, научной и военной профессиональной деятельности. Проблемы сохранения здоровья, связанные с погружением под воду, обусловлены опасностью водной среды и дыханием сжатыми газами с более высоким (по сравнению с нормальным атмосферным) давлением. 1. Физические принципы Давление В подводной среде имеется немало физических факторов, неблагоприятно влияющих на организм человека. К ним относятся охлаждение, влажность, изменения проведения света и звука, повышенная плотность окружающей среды и увеличение атмосферного давления. Наиболее важной с медицинской точки зрения проблемой, связанной с погружением под воду, является прямое или непрямое воздействие давления. Давление – это сила, действующая на единицу площади и измеряемая рядом различных единиц. Масса воздуха над уровнем моря составляет 1033,8 г/см2, или 1 абсол. атм. Под водой давление возрастает, что связано с удельным весом воды. Поскольку вода имеет гораздо большую плотность, чем воздух, даже небольшие изменения глубины будут сопровождаться значительными изменениями давления. Таким образом, на глубине 10,05 м морской воды давление составляет 2 абсол. атм, а на глубине 50,3 м – 6 абсол. атм. Пропорциональное изменение давления в расчете на единицу глубины является наибольшим у поверхности воды и прогрессивно уменьшается по мере увеличения глубины. Поскольку пресная вода имеет меньшую плотность, чем соленая, изменение глубины пресной воды на 10,36 м соответствует изменению давления на 1 атм. При погружении с аквалангом давление обычно составляет менее 7 атм. (в подавляющем большинстве случаев – в пределах 2–4 атм). Так как ткани тела человека состоят в основном из воды, которая практически несжимаема, они непосредственно не испытывают изменений давления. Законы газов Физиологические изменения, происходящие при пребывании под водой, лучше всего объясняются тремя законами газов. Первый закон – закон Бойля – гласит, что объем газа обратно пропорционален его давлению при постоянной температуре. Это выражается уравнением (константа). Таким образом, при удвоении давления объем единицы газа уменьшается наполовину, и наоборот. Закон Бойля объясняет основной механизм всех типов баротравмы. 2. Прямое действие давления Синдромы, связанные с изменениями давления при погружении в воду, можно разделить на вызываемые механическим действием давления (например, при баротравме) и обусловленные дыханием газами с повышенным парциальным давлением (например, при интоксикации газами и декомпрессионной болезни). Баротравма наиболее часто наблюдается как несчастный случай у ныряльщиков.

Она определяется как повреждение тканей в результате сжатия или расширения газового пространства, когда давление газа в теле (или его компартментах) не равно окружающему давлению. В порядке обсуждения проблемы баротравма может рассматриваться в зависимости от времени ее возникновения, т.е. при погружении или при подъеме с глубины. Баротравма при погружении Баротравма при погружении под воду возникает вследствие сжатия газа в закрытом пространстве, когда давление по мере погружения возрастает. Давление газа, содержащегося в заполненных воздухом полостях организма, в норме находится в равновесии с окружающей средой; однако если что-либо препятствует выходу газа, то это равновесие нарушается. В результате происходит повреждение тканей, что проявляется приливом крови к сосудам, отеком слизистых оболочек и кровоизлиянием. При этом чаще всего поражаются полости внутреннего уха и параназальные пазухи. Повреждение органа слуха является наиболее часто наблюдаемым типом баротравмы и основной причиной заболеваемости среди ныряльщиков; такая баротравма рано или поздно возникает у всех ныряльщиков. Различают три основных типа слуховой баротравмы в зависимости от локализации поражения, которые могут наблюдаться изолированно или в комбинации. Первый тип включает поражение наружного слухового прохода и обычно относится к наружному сдавлению уха, или наружному баротиту. Наружный слуховой проход в норме соединяет внутреннее ухо с окружающей средой; следовательно, при погружении человека в воду воздух в наружном слуховом проходе вытесняется водой. Однако если наружный слуховой канал закрыт (например, серной пробкой, инородным телом, экзостозом, ушной затычкой или плотно прилегающей резиновой шапочкой), то вода в него не попадет и сжатие заключенного в среднем ухе воздуха по мере погружения компенсируется спадением тканей, выпячиванием кнаружи барабанной перепонки или кровоизлиянием. Это обычно проявляется болью (или) выделением крови из уха. При осмотре могут обнаруживаться петехии, наполненные кровью пузырьки на коже вдоль слухового прохода, покраснение или разрыв барабанной перепонки. Лечение состоит в содержании слухового прохода сухим, воздержании от плавания или ныряния до выздоровления и (в особых случаях) назначении антибиотиков и анальгетиков. Следующим и едва ли не самым частым типом слуховой баротравмы является повреждение среднего уха (средний бароотит). Он возникает вследствие нарушения равновесия между давлением в полости среднего уха и окружающего пространства при окклюзии или дисфункции евстахиевой трубы. В норме евстахиевая труба открыта и обеспечивает равновесие давления в среднем ухе, когда разница давления в его полости и в глотке достигает почти 20 мм рт. ст. Это можно устранить (или облегчить) с помощью жевания, глотания или различных методов аутоинфляции (например, приемы Вальсальвы или Френцеля). Если уравновешивание давления в среднем ухе не происходит, то ныряльщик испытывает дискомфорт или боль, когда разница давлений достигает 100–150 мм рт. ст. или, иначе говоря, когда происходит уменьшение объема газа в среднем ухе на 20%.

По мере увеличения разницы давления появляются наполнение кровью и отек слизистых оболочек, кровотечение и втягивание внутрь барабанной перепонки. В конце концов, когда это уже не компенсирует уменьшения объема газа, происходит разрыв барабанной перепонки. К счастью, это случается нечасто. Ряд факторов может привести к закупорке или дисфункции евстахиевой трубы, например: скопление слизи вследствие инфекции верхних дыхательных путей; аллергия или курение; полипы слизистой оболочки; слишком интенсивные приемы аутоинфляции; предшествующая челюстно-лицевая травма. Перечисленные факторы обусловливают повышенный риск баротравмы органа слуха. Ныряльщики с баротравмой среднего уха обычно жалуются на «наполненность» уха или боль. Как уже отмечалось, давление изменяется с глубиной, и большинство проблем возникает вблизи поверхности. Боль бывает значительной и обычно побуждает отказаться от ныряния. Если же ныряние продолжается, то состояние будет ухудшаться до тех пор, пока не произойдет разрыв барабанной перепонки, во время которого пострадавший может ощущать выход пузырьков воздуха из уха; появляются дезориентация, тошнота и головокружение вследствие попадания холодной воды в среднее ухо. Возникновение этих симптомов в указанной последовательности может стать причиной паники и утопления. Состояние барабанной перепонки зависит от тяжести повреждения и оценивается по объему кровоизлияния в нее. При отоскопии выделяют несколько степеней травмы: от 0 (только субъективные симптомы) до 5 (значительное кровотечение и разрыв). При осмотре можно обнаружить также кровь вокруг носа или рта и умеренное ослабление слуха, которое обычно носит временный характер. Лечение баротравмы среднего уха включает воздержание от ныряния до восстановления нарушенных функций и применение препаратов, устраняющих отек и препятствующих рубцеванию, которые можно комбинировать с антигистаминными средствами, если имеется аллергический компонент. При разрыве барабанной перепонки в загрязненной воде или при наличии предшествующей инфекции назначаются антибиотики. При незажившем разрыве барабанной перепонки ныряние не допускается. Может потребоваться пероральное назначение анальгетиков на 2–3 дня или местное (в ухо) применение анестетиков. При перфорации барабанной перепонки ушные капли, как правило, не применяются. При баротравме любой тяжести желательно получение аудиограммы, а у пациентов с потерей слуха выполнить серию аудиограмм. В большинстве случаев слуховая баротравма средней тяжести разрешается без осложнений в течение 3–7 дней. Предупреждение баротравмы достигается воздержанием от погружения на большую глубину; ныряльщик, неспособный легко уравнять давление в ушах, должен отказаться от погружения в воду при первых же признаках дискомфорта или боли. При третьем типе баротравмы повреждается внутреннее ухо и обычно происходит разрыв круглого или овального окна, в результате чего образуется перилимфатический свищ (ПЛС). Механизм такого повреждения трактуется по-разному, что обусловлено наличием целого ряда обстоятельств, способствующих возникновению свища.

Как в том, так и в другом случае произвольные или непроизвольные дыхательные движения способствуют увеличению разрежения воздуха в легких. При этом за счет силы дыхательных мышц разрежение в легких может достигнуть более 100 мм рт.ст., что приведет к разрыву легочной ткани. Баротравме легких у ныряльщиков до настоящего времени уделяется недостаточно внимания. Так, например, авторы французского учебника Водолазное дело считают, что ныряльщики могут не бояться баротравмы легких, так как объем воздуха, содержащийся в легких, при возвращении из глубины не может быть большим, чем в начале погружения, иначе говоря, разрыв легочной ткани от повышенного давления исключается. С этим нельзя не согласиться, но, к сожалению, в учебнике ни слова не сказано о возможности у ныряльщиков баротравмы легких от разрежения. Между тем даже в художественной литературе встречаются упоминания, что среди профессиональных болезней ныряльщиков наблюдается воздушная эмболия, Польский писатель Марко Пашель, описывая тяжелый труд ныряльщиков южных морей, указывает, что у них, как профессиональная патология, развивается ночное недержание мочи, рвутся барабанные перепонки, а позднее в возрасте, который бывает различным, но никогда не бывает большим, у них хлынет изо рта кровь, и это будет конец

1. Баротравма при погружении под воду

2. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

3. Реферат о Пугачеве

4. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

5. Реферат по книге Фернана Броделя

6. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
7. Несколько рефератов по Исламу
8. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

9. Реферат по информационным системам управления

10. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

11. реферат

12. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

13. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

14. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

15. Реферат по менеджменту

16. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

Держатель для туалетной бумаги "Solinne", металлический, хромированный.
Держатель для туалетной бумаги металлический хромированный. В цветной картонной упаковке. Держатель для туалетной бумаги поставляется в
479 руб
Раздел: Держатели для туалетной бумаги
Чайник "Домбай-1" электрический, 1800 Вт, 5 л.
Объем: 5 л. Максимальная мощность: 1800 Вт. Закрытый нагревательный элемент. Корпус из высококачественной нержавеющей стали. Вращение
1128 руб
Раздел: Чайники дисковые, со спиралью
Портфель пластиковый "Премьер", черный.
3 отделения. Фактура - "Бисер". 6 внутренних карманов. Замок-молния. Увеличенная вместимость за счет расширения снизу. Размер:
465 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

17. Сборник рефератов о конфликтах

18. Реферат по экскурсоведению

19. Реферат по экологии

20. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

21. Реферат для выпускных экзаменов

22. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД
23. Реферат о США
24. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

25. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

26. Виды попугаев

27. Виды и характеристика федеральных налогов

28. Виды налоговых правонарушений и ответственность за их совершение

29. Сущность и виды инфляции

30. Административное пресечение (понятие и виды мер пресечения)

31. Авторский договор: понятие и виды

32. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, формы, особенности расторжения и заключения

Средство для мытья стекол "Чисто стекла", 5 л.
Предназначено для чистки оконных, витринных, автомобильных стекол, зеркал, любых изделий из стекла, хрусталя, фарфора, фаянса, керамики и
303 руб
Раздел: Для стекол, зеркал
Настольная игра "Тонкий лед".
На шестигранном основании крепятся полупрозрачные льдинки, вся полынья заморожена, в центре ее стоит пингвин. С помощью прибора с
361 руб
Раздел: Игры на ловкость
Мясорубка механическая "Mayer & Boch".
Многофункциональная мясорубка изготовлена из высококачественного пластика, что является весьма гигиеничным. Лезвие из нержавеющей стали,
845 руб
Раздел: Мясорубки

33. Виды договоров (Контрольная)

34. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

35. Виды подряда

36. Договор подряда и его виды

37. Виды коммерческих организаций

38. Понятие, сущность и виды юридических лиц РБ
39. Понятие Иска. Виды исков
40. Виды договоров. Жилищные споры

41. Понятие и виды обращения граждан /Украина/

42. Общественные объединения и их виды

43. Понятие государственной службы и ее виды

44. Административная ответственность за нарушение налогового законодательства как один из видов административной ответственности

45. Налоги: их сущность, виды и функции

46. НДС по обычным видам деятельности индивидуальных предпринимателей

47. Возникновение и развитие, понятие и признаки права. Понятие правосознания, основные функции, виды

48. 1. Документы первичного учёта в органах МВД, прокуратуре и судах. 2. Динамические ряды и их виды

Лабиринт "На ферме".
Развивающая игрушка "На ферме" познакомит ребенка с обитателями крестьянского подворья, позволит развить мелкую моторику,
316 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Доска разделочная из искусственного камня "Девочка на велосипеде".
Искусственный камень Staron от SAMSUNG - это материал нового поколения для создания любых рабочих поверхностей, в том числе и разделочной
780 руб
Раздел: Кухня
Сумка-чехол транспортная для коляски-трость.
Сумка-чехол понадобится Вам, когда Вы отправитесь в поездку, полностью сохранит чистоту в автомобиле и обеспечит защиту одежды от
507 руб
Раздел: Чехлы и дождевики

49. Понятие права и правовой нормы. Виды и структура правовой нормы. Понятие и виды юридической ответственности

50. Понятие правонарушений и их виды

51. Виды ненадлежащей рекламы по закону о рекламе

52. Римское право. Обязательство и его виды

53. Понятие и виды договоров в Римском частном праве

54. Право: понятие, признаки, виды, функции, принципы
55. Органы государства: их признаки и виды
56. Правовые отношения: понятия, признаки, элементы, виды

57. Структура правоотношения. Классификация правоотношений: критерии и виды

58. Правоотношения: понятие, признаки и виды

59. Виды трудовых договоров

60. Материальная ответственность сторон трудового договора (контакта) и ее виды. Материальная ответственность работников и ее виды

61. Понятие и виды материальной ответственности работников

62. Сущность и виды финансовых операций, используемых при осуществлении финансовой деятельности предприятий и организаций

63. Экологические правонарушения в РФ: виды, ответственность

64. Виды перевода в современном мире

Подставка для украшений Jardin D’ete "Розовая глазурь".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
811 руб
Раздел: Подставки для украшений
Калькулятор карманный "SLD-7708", 8 разрядов.
8 разрядов. Металлический корпус. Мягкие удобные клавиши. Двойное питание. Размер - 112х68 мм.
348 руб
Раздел: Калькуляторы
Лото "Растительный мир".
Настольная игра, в которой могут принимать участие 2 и более человек. Цель игроков - заполнить игровые поля деревянными фишками с
370 руб
Раздел: Лото детское

65. Виды графики

66. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

67. Преферанс во всех видах

68. Преферанс во всех видах

69. Виды придаточных предложений в русском языке

70. Виды перевода
71. Виды языковых норм
72. Виды магнитных дисковых накопителей

73. Разработка альтернативных моделей предметной области в виде многоуровневых контекстных диаграмм

74. Разработка системы реального времени в виде планировщика исполнения заданий

75. Статистика (Способы отбора и виды выборки, обеспечивающие репрезентативность)

76. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

77. Иммунология. Общие принципы и понятия. Иммунитет, его виды, стимуляторы, индукторы, цитотоксичность, апоптоз, киллинг, адгезия, интегрины, селектины, миграция, хоминг и многое другое

78. Практикум по криминалистической тактике и методике расследования отдельных видов преступлений

79. Виды и характеристика соучастников преступления в уголовном праве

80. Виды соучастников

Часы настольные с фоторамкой "Delta" LM77-7345А/2 (Слон).
Параметры: Размеры: 22,8x6,9x39,7 см. Описание: Пластиковый корпус. Две встроенные вращающиеся фоторамки. Батарея AA (в комплект не входит).
334 руб
Раздел: Часы настольные
Автомобильная термокружка Tramp TRC-073 (450 мл).
Термокружка - долго сохраняет тепло. Крышка-поилка из термостойкого пластика предохраняет от проливания жидкости и не дает напитку остыть.
580 руб
Раздел: Автоаксессуары
Тарелка одноразовая, 210 мм, белая, 100 штук.
Тарелка одноразовая для холодных и горячих пищевых продуктов. Максимальная температура используемых пищевых продуктов 70 градусов по
315 руб
Раздел: Одноразовые тарелки

81. Виды юридических лиц

82. Анализ видов наказаний (таблица)

83. Психологические особенности следственной деятельности при расследовании отдельных видов преступлений

84. Видовое многообразие, насыщенность флоры Верхней Лемвы редкими видами из "Красной книги" как критерий её уникальности и необходимости повышения статуса охраны

85. Смог. Виды смога

86. Виды и формы обучения
87. Стили педагогического общения. Их виды и психологическая характеристика
88. Списывание как один из основных видов упражнений при обучении орфографии

89. Обучение изложению в коррекционной школе 8 вида

90. Готовность детей к обучению в школе 8-го вида (для детей с нарушениями интеллектуального развития)

91. Физико-статистическая оценка ресурса теплообменных труб с начальными дефектами производства в виде трещин

92. Специальные виды литья

93. Виды, ремонт, обслуживание, устройство и эксплуатация колёс

94. Топливо. Его виды и характеристика. Области эффективного использования. Топливный баланс страны

95. Кирпичная кладка, виды кладок

96. Характеристика побочного молочного сырья. Способы производства и сущность технологии производства различных видов сметаны

Каска "Шеф".
Пластиковая каска с надписью «ШЕФ» - забавный подарок для руководителей любого ранга. Каска имеет внутренний амортизатор и форму, в
577 руб
Раздел: Прочее
Мини-набор "Лизуны, светящиеся в темноте".
Мини-набор "Светящийся Лизун привидение" предназначен для самостоятельного изготовления трех светящихся в темноте лизунов.
619 руб
Раздел: Химические опыты
Фоторамка "Poster white".
Фоторамка для фотографий размером: 30х40 см. Может располагаться как вертикально, так и горизонтально, на подставке. Есть настенные
301 руб
Раздел: Размер 30x40

97. Иллюзии восприятия, или всегда ли мы видим то, что видим

98. Явление и понятие установки. Виды установок, экспериментальные исследования установок

99. Память. Виды, формы, механизмы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.