Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Первичная рожа правой голени, эритематозно-геморрагическая форма, средней степени тяжести

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Зав. каф. Д.М.Н. Профессор Фазылов В. Х. История болезни x Диагноз: Первичная рожа правой голени, эритематозно-геморрагическая форма, средней степени тяжести. Куратор: x Преподаватель: x Казань, 2005 г.Ф.И.О.: xВозраст: 75 лет Пол: жен. Профессия: пенсионерМесто жительства: ул. xДата поступления в стационар: 12/II 2005г. Диагноз направившего лечебного заведения: Рожа правой голениЖалобы на момент курации: на зуд, гиперемию, отек в области правой голени, общую слабость (8 день болезни).История заболевания: Со слов больной в ночь с 11 - 12/II 2005г., появился сильный озноб, общая слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 ( C. Больная приняла 1 таб. Парацетамола, состояние не значительно улучшилось. Сутра появилась гиперемия, отек, чувство жжения в области правой голени. Больная вызвала бригаду «скорой помощи» и была госпитализирована в инфекционное отделение 1-й инфекционной больницы.Эпидемиологический анамнез: Контакт с больными стрептококковыми инфекциями отрицает. Своё заболевание больная связывает с переохлаждением. Предшествующего травмирования кожи левой голени не отмечала. Перелом костей правой голени в 1995г. и сахарный диабет II типа с 1985г. являются предрасполагающими факторами.Анамнез жизни: Родилась 15 октября 1929 года в срок. Росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников в физическом и умственном развитии не отставала. Жилищно-социальные условия удовлетворительные. Проживает одна. Питание регулярное. Перенесенные заболевания: Детских заболеваний не помнит. В 1995 – перелом косей правой голени Сопутствующие заболевания: сахарный диабет II типа с 1985г. (предрасполагающий фактор), ИБС, гипертоническая болезнь с 1984г. Гинекологический анамнез: Менопауза с 48 лет. Наследственность по данному заболеванию не отягощена. Заболевание возникло впервые.Данные объективного исследования: Настоящее состояние больного: Общее состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Положение больного: активное Кожные покровы: Кожные покровы физиологической окраски, умеренно влажные, чистые, ногти без изменений. Окраска видимых слизистых — нормальная. Подкожная клетчатка: Подкожный жировой слой развит умеренно. Отеков нет. Лимфатическая система: Пальпируются паховые лимфатические узлы справа размером 0,5 см, мягкоэластической консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Признаки лимфангита отсутствуют. Так же пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненные. Кожные покровы над областью лимфатических узлов не изменены; остальные группы лимфатических узлов не пальпируются. Мышечная система: Общее развитие мышечной системы хорошее. Тонус мышц нормальный. Костная система: Без патологии. Суставы: Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен. Система дыхания: Дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки – цилиндрическая, деформаций нет. Тип дыхания – смешанный с преобладанием грудного дыхания.

ЧДД – 20 в минуту. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Голосовое дрожание не изменено.Топографическая перкуссия: Высота стояния верхушек. Справа Слева Спереди На 3 см выше уровня На 3,5 см выше уровня ключицы. ключицы. Сзади На 0,5 см выше На 0,7 см выше остистого остистого позвонка VII позвонка VII шейного шейного позвонка. позвонка. Ширина полей 5 см. 5,5 см. Кренинга. Нижние границы легких. Топограф. Линии Справа Слева Окологрудинная V ребро ––––––––– Среднеключичная VI ребро –—–––––— Передняя подмышечная VII ребро VII ребро Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро Задняя подмышечная IX ребро IX ребро Лопаточная X ребро X ребро Околопозвоночная Остистый отросток XI Остистый отросток XI грудного позвонка. грудного позвонка. Подвижность нижних краёв лёгких, см. Топограф. линии Справа Слева Вдох выдох Сумма Вдох Выдох Сумма Среднеключичная 3 2,5 5,5 —— –––– ––– Средняя подмышечная 3 3,5 6,5 3 3 6 Лопаточная 3 2,5 5,5 2 3 5 Аускультация легких: При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Хрипов, крепитация не выслушивается. Система кровообращения: Грудная клетка в области сердца не изменена. Сердечный толчок не определяется. Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: . Правая —2 см кнаружи от правого края грудины в четвертом межреберье. . Левая — в пятом межреберье на 2см кнаружи от левой среднеключичной. . Верхняя — на уровне 2 межреберья. . Поперечный размер относительной тупости сердца –16 см.Конфигурация относительной тупости сердца – митральная. Границы абсолютной тупости сердца: Правая – по правому краю грудины. Левая – 1см кнутри от левой границы относительной тупости сердца. Верхняя – на уровне 3 межреберья. Поперечный размер абсолютной тупости сердца – 10см. Тоны сердца ритмичные, ясные, шумов нет; акцент II тона на легочной артерии. Пульс 54 удара в мин, ритмичный, нормального наполнения, дефицита нет. АД 160/100. Пульсация периферических сосудов сохранена. Система пищеварения: Жалобы на отсутствие аппетита. Язык влажный, без налета. Живот нормальной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Размеры печеночной тупости: по правой передней подмышечной линии – 11 см; по правой среднеключичной линии – 10 см; по правой окологрудинной линии – 9 см; по передней срединной линии (по Курлову) – 8 см; косой размер (по Курлову) – 7 см. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени ровный, с гладкой поверхностью, слегка заострен, безболезненный. Границы селезеночной тупости: верхняя граница – на уровне IХ ребра, нижняя граница – ХI ребра. Передняя граница селезеночной тупости не выходит за левую реберно-суставную линию. Размеры селезеночной тупости: длинник – 8 см, поперечник – 6 см. Система мочевыделения: Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Эндокринная система: Жалоб нет. При пальпации щитовидной железы изменений не отмечается. Нервная система: Жалоб нет. Сознание ясное. Сон не нарушен.

Очаговой и менингеальной симптоматики не выявлено. Нарушений со стороны черепно- мозговых нервов нет. Сухожильные рефлексы не нарушены.S a us localis. На правой голени по всей её поверхности, высотой ( 20 см. отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами, четкими границами. Голень увеличена в объеме за счёт отёка. На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями. При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой конечности. При пальпации определяются 4-5 паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.Предварительный диагоз:Первичная, эритематозно-геморрагическая рожа правой голени, средней степени тяжести. План обследования больного 1. Общий анализ крови - Признаки воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) 2. Общий анализ мочи - (олигурия, протеинурия, в осадке - лейкоциты, эритроциты, цилиндры) 3. Биохимический анализ крови - (сахар – контроль сахарного диабета)Данные лабораторных методов обследованияОбщий анализ крови Результат Эритроциты 3,5?1012/л 3,7-4,7?1012/л Гемоглобин 110 г/л 130-160 г/л Цветовой показатель 0,94 0,82-1,05 лейкоциты 6.5?109/л 6 - 8?109/л палочкоядерные 2 1-6 сегментоядерные 76 45-70 эозинофилы 0 0-5 лимфоциты 16 18-40 моноциты 6 2-9 СОЭ 38 мм/час (() 2-15мм/час Биохимический анализ крови Результат Глюкоза 4,2 ммоль/л 3,8-5,5 ммоль/л Общ. билирубин 13,5 мкмоль/л 8,5-20,5 мкмоль/л Прям. билирубин 0 0-5,1 мкмоль/л Тимол. проба 6,8 ед. 0-5 ед. SH Протромбин 85% Мочевина 6,3 ммоль/л 4,2-8,3 ммоль/л Креатинин 57,8 мкмоль/л 50-115 мкмоль/л Общий анализ мочи Цвет – соломенно-желтый Прозрачность - неполная Реакция - кислая Плотность – 1010Сахар – отр. Белок – отр. Лейкоциты – 1-2 в п.зр. Эритроциты – 1-2 в п.зр.Клинический диагноз: Первичная рожа правой голени, эритематозно- геморрагическая форма, средней степени тяжести. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет II типа. Ишемическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь.Обоснование клинического диагноза: 1. Первичная форма – на основании данных анамнеза: Настоящее заболевание, со слов пациентки возникло впервые. 2. Эритематозно-геморрагическая форма - формирование характерного местного воспалительного очага (эритема умеренный отек в области правой голени, с неправильными, но четкими очертаниями, на фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями, пораженная поверхность горячая на ощупь). 3. Средняя степень тяжести – на основании клинических данных: Эритематозно-геморрагическая форма, выраженный болевой синдром, характерные местные проявления заболевания (гиперемия, умеренный отёк), площадь поражения по всей поверности голени высотой ( 20 см., острое начало, озноб, высокая лихорадка, общая слабость, выраженная интоксикация. 4. наличие характерных фоновых и сопутствующих заболеваний предрасполагающих к возникновению рожи: сахарный диабет II типа – приводит к дегенеративным изменениям в тканях, нарушение микроциркуляции, вследствие чего происходит нарушение трофики кожи и лимфообращения.

Буллезные и особенно геморрагические формы характеризуются особой тяжестью течения и чаще проводят к стойкому лимфостазу. Флегмонозная форма развивается при вовлечении в воспалительный процесс подкожной клетчатки, но в отличие от истинной флегмоны, при которой наблюдается гиперемия с размытыми краями и максимальной болезненностью в центре, флюктуации за счет скопления гноя не отмечается. Некротическая форма сопровождается образованием в области гиперемии участков некроза черного цвета с резкой болезненностью этой зоны. Легкая форма рожи протекает с незначительно выраженной интоксикацией или без нее, субфебрильной температурой, ограниченным местным процессом. При тяжелой форме наблюдаются резко выраженные симптомы интоксикации вплоть до явлений сепсиса или менингоэнцефалита. Местный процесс имеет распространенный характер, хотя иногда и локализованная форма может вызвать тяжелую интоксикацию, особенно на фоне сопутствующих заболеваний и низкой резистентности. Период реконвалесценции при роже наступает на 8-15-й день болезни

1. История болезни - Рожа (Хирургия)

2. Повторная рожа правой голени, эритематозная форма

3. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

4. Шпаргалки по истории отечественного гос и права 18-19 века

5. Вирусный гепатит А (история болезни)

6. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
7. История болезни (учебная) по клиндиагностике
8. История болезни

9. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

10. История болезни по терапии - ИБС

11. История болезни по терапии - пневмония

12. История болезни - ИБС

13. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

14. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

15. Туберкулез. История болезни

16. История болезни (анемия)

Декоративная наклейка-ростомер "Ракета", арт. EZG-1001.
Размер: 40x75 см.
366 руб
Раздел: Ростомеры
Набор для составления букета из мягких игрушек "LOVE", 3 зайки.
Яркий и нестандартный подарок - букет из мягких игрушек вызовет восторг у всех, независимо от возраста и положения. К тому же, этот букет
496 руб
Раздел: Дизайнерские игрушки
Именная кружка с надписью "Любимая бабушка".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки

17. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

18. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

19. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

20. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

21. История болезни по эндокринологии

22. История болезни по офтальмологии - Катаракта
23. История болезни - желчнокаменная болезнь
24. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

25. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

26. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

27. Ярлыки ханов Золотой Орды как источник права и как источник по истории права

28. Атопический дерматит. История болезни

29. История болезни по терапии

30. Диетология, история болезни

31. История Болезни язвенная болезнь

32. История болезни

Ванная комната "Конфетти".
Набор мебели для кукольной комнаты подойдет для кукол размером до 30 см. Комплектность: коврик большой, коврик, флакон - 2 штуки, пробка к
878 руб
Раздел: Ванные комнаты
Антипригарный коврик, многоразовый, 33x40 см.
Антипригарный коврик используется для выпечки кондитерских и хлебобулочных изделий, приготовления пиццы, запекания мяса и рыбы без
311 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Штора для ванной "Рыжий кот", арт. SC-РЕ09.
Штора для ванной Рыжий кот SC-РЕ09 изготовлена из 100% полиэстера с тефлоновой пропиткой. Материал ценится за свою устойчивость ко
364 руб
Раздел: Занавески

33. История болезни

34. История болезни

35. История болезни

36. История болезни

37. История болезни

38. История болезни
39. История болезни
40. История болезни (Акушерство) Сальпингит

41. История болезни (терапия )

42. История болезни (хр. гломерулонефрит)

43. История болезни - Акушерство (история родов)

44. История болезни - Акушерство (история родов)

45. История болезни - Акушерство (история родов)

46. История болезни - Гинекология (киста яичника)

47. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

48. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

Мощный стиральный порошок с ферментами для стирки белого белья "Super Wash", 1 кг.
Этот порошок идеально подходит для белого белья. Ферменты в составе средства, расщепляют любые сложные загрязнения и они с легкостью
314 руб
Раздел: Стиральные порошки
Закаточная машинка автомат ТМ "Лось", окрашенная.
Закаточная машинка ЛОСЬ марки ЗМ-2/8 предназначено для герметической укупорки стеклянных банок (отечественного производства емкостью 0,5
445 руб
Раздел: Консервирование
Мат для швабры Vileda "Ultra MaX" для швабры.
Насадка изготовлена из микрофибры, крепится на кнопках. • Эффективно и быстро, без чистящих средств удаляет любые загрязнения. • Насадку
889 руб
Раздел: Тканевые, микрофибра

49. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

50. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

52. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

53. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

54. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
55. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)
56. История болезни - Клиническая фармакология (---)

57. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

58. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

59. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

60. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

61. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

62. История болезни - Онкология (рак желудка)

63. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

64. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

Стул детский "Малыш-1".
"Малыш №1" - маленький, компактный удобный стульчик для малыша. Он изготовлен из натуральных материалов и покрыт нетоксичным,
853 руб
Раздел: Стульчики
Этикетка самоклеящаяся, А4, 24 этикетки, 70х37 мм, белая, 100 листов.
Размер этикетки: 70х37 мм. 24 этикетки на листе А4 формата. Плотность бумаги: 70 г/м2. Верхнее и нижнее поле (отступ от края листа до
660 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Мозаика с прозрачным полем, 40 мм, 70 деталей.
Мозаика с прозрачным полем – отличный подарок для маленьких фантазеров. Из красочных деталек-ромбиков ваш ребенок сможет собирать любые
438 руб
Раздел: Пластмассовая

65. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

66. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

67. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

68. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

69. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

70. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)
71. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
72. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

73. История болезни - Перелом шейки бедра

74. История болезни - Психиатрия (шизофрения)

75. История болезни - Терапия (панкреатит)

76. История болезни - Фтизиатрия

77. История болезни - Хирургия

78. История болезни - Хронический лимфолейкоз

79. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

80. История болезни - Эндокринология (план написания)

Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор В" (15 схем).
Вам будет предложено собрать свой первый светодиодный фонарик, собрать звуковые схемы, познакомится с работой транзистора — всего 15
892 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Глобус ландшафтный, диаметр 320 мм.
Глобус для занятий по географии на подставке. Компактен и нагляден. Дает представление о строении поверхности Земли. На глобусе нанесено
880 руб
Раздел: Глобусы
Мусоровоз.
Мусоровоз выглядит совсем как настоящий. В наборе имеется мусорный бак, который автомобиль может загрузить в контейнер. Сверху открывается
985 руб
Раздел: Прочее

81. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

82. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

83. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

84. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

85. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

86. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)
87. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)
88. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)

89. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

90. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)

91. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

92. История болезни - психиатрия (шизофрения)

93. История болезни - терапия (ИБС)

94. История болезни - терапия (ИБС)

95. История болезни - терапия (ИБС)

96. История болезни - терапия (акромегалия)

Игра настольная "Тише, не будите спящего папу".
Шшшш! Тише! Не разбудите папу! Кто может устоять перед вкусным шоколадным тортом? Не дети в любом случае! Пока папа спал и храпел в
1458 руб
Раздел: Игры на ловкость
Аппарат для приготовления домашнего творога и сыра "Нежное лакомство".
Сладкая творожная запеканка, мягкий пряный сыр, чесночная паста на бутерброды — сколько вкуснятины можно приготовить из домашнего творога
464 руб
Раздел: Прочее
Детское подвесное кресло Polini "Кокон" (цвет: голубой).
Подвесные детские качели яркого цвета создадут ощущение собственного укромного уголка. Надежные крепления кресла обеспечат безопасность
1225 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

97. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

98. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)

99. История болезни - терапия (неревматический миокардит)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.