Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

Острый перитонит при гинекологических заболеваниях. Введение. Пельвиоперитонит (pelvioperi o i is) - воспаление брюшины малого таза. По данным отечественных и зарубежных авторов острые гинекологические заболевания, осложненные перитонитом, встречаются у 3,3-11,2% больных. Брюшина (peri o eum) — серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки и покрывающая расположенные в брюшной полости органы. Серозный покров брюшины обладает способностью всасывать большое количество жидкостей, причем одновременно с всасыванием происходит и выделение. Как выделение, так и всасывание осуществляется путем осмоса, диффузии, фильтрации и др. Таким образом, в норме брюшная поверхность человека может всосать в течение часа до 2,5 и больше литров жидкости. Брюшина имеет сложное строение, в ней различают шесть слоев — мезотелий, пограничную базальную мембрану, поверхностный волнистый коллагеновый слой, поверхностную диффузную неориентированную эластичную сеть, глубокую продольную эластичную сеть, глубокий решетчатый коллагеново-эластичный слой. Кровоснабжение брюшины интенсивное: на каждый ее миллиметр приходится 75 000 капилляров, особенно много кровеносных сосудов в висцеральной брюшине и сальнике. Лимфатическая система брюшины имеет большое значение в норме и при воспалении. Еще в 1900 г. В. М. Зыков писал: “Полость брюшины представляет собой громадный лимфатический мешок, в котором постоянно происходит движение лимфы, выделяющейся из крови в брюшину и отсюда опять поступающей в кровь”. Важное значение в физиологии брюшной полости имеет большой сальник, состоящий из четырех листков брюшины. В нем находится сильно развитая сеть кровеносных сосудов и тонких эластичных волокон, много жировой ткани и лимфатических узлов. Как и брюшина, большой сальник принимает актив-нос участие в процессах резорбции (всасывания) различных веществ из брюшной полости. Он обладает большой пластичностью. Сальник часто находят в очагах воспаления и по его локализации во время лапоротомии иногда диагностируют источник перитонита. Этот механизм объясняют его электростатическим действием. Разность потенциалов брюшины и сальника в норме незначительна (несколько милливольт). При возникновения воспалительного процесса, разность потенциалов увеличивается от 8 до 58 мВ, что сказывается на движении краев сальника в направлении воспаления. На основании экспериментальных данных многих исследователей доказано, что участками резорбции являются диафрагма, сальник, слепая кишка. Как показали исследования, первой реакцией сосудистого аппарата брюшины в ответ на повреждение (действие раздражителя), в качестве которого может быть, наряду с инфекционным агентом, и содержание органов брюшной полости при их повреждении, и воздействие механического повреждающего фактора на брюшинный покров, является спазм обширной капиллярно-сосудистой сети (микроциркуляторного русла), который затем сменяется расширением сосудов, вызывая тем самым гиперемию и экссудативную реакцию. Характер экссудата меняется в зависимости от тяжести и фазы развития перитонита, а количество его может быть от нескольких миллилитров до нескольких литров.

Доказано также, что всасывание микробов и токсинов из брюшной полости происходит как через лимфатические, так и через кровеносные пути. Установлено, что при декомпенсированных стадиях разлитого гнойного перитонита наступают выраженные деструктивные изменения лимфатических капилляров, результатом чего является резорбционная недостаточность лимфатического русла. В силу этого возникает ретроградный ток лимфы, что усугубляет деструктивные процессы брюшной полости. Воздействие экзогенных и эндогенных факторов, биологически активных веществ белковой природы, ацидоз, гипоксия, обезвоживание и потеря большого количества белка с экссудатом и пищеварительными соками оказывают чрезвычайно неблагоприятное влияние на течение метаболических процессов и функциональную деятельность печени и почек. Нарушаются ферментативные механизмы детоксикации. Исследованиями многих авторов показали, что вследствие нарушения энтеральных метаболических процессов, барьерной функции печени и выделительной функции почек в крови накапливаются токсические продукты метаболизма. Так, содержание в кровеносном русле аммиака, биогенных аминов и полипептидов превышает норму в несколько раз. Происходит значительная активация перекисного окисления липидов (ПОЛ). При тяжелых формах разлитого гнойного перитонита нарушаются и различные фазы иммунной защиты истощение антиинфекционного иммунитета. Взаимодействие перечисленных факторов приводит к истощению механизмов защиты и возникновению тяжелой интоксикации. Токсические вещества, всасывающиеся из брюшной полости и кишечника, а также недоокисленные продукты, накапливающиеся в результате извращенных обменных процессов, преодолевают печеночный детоксикационный барьер вследствие его функциональной несостоятельности и наряду с нервно-рефлекторными воздействиями вызывают ряд функциональных и морфологических изменений со стороны центральной и вегетативной нервной, эндокринной систем, в частности, расстраивается деятельность сосудисто-двигательного центра, что может, в конце концов, привести к остановке сердечной деятельности. Пельвиоперитонит развивается как осложнение воспаления матки и придатков, внематочной беременности и апоплексиии яичника. И может быть вызван стафилококком, кишечной флорой (эшерихии, энтерококки), стрептококком, гонококком и другими аэробными и анаэробными микробами или смешанной инфекцией. Классификация. Существует много классификации острого перитонита, при которых учитываются следующие моменты: 1) фазы течения; 2) распространенность процесса; 3) течение и характер экссудата; 4) причины возникновения. К. С. Симонян классифицирует острый перитонит по фазам течения (1976): 1. Предфаза (острый деструктивный процесс). Характеризуется наличием гиперергии. Отмечаются нарушения на уровне внеклеточной массы. 2. Реактивная фаза. Характерна реакцией нервно-рефлекторного типа. Реакция определяется циркуляцией в крови биологически активных веществ. Нарушения на уровне внеклеточной массы. 3. Токсическая фаза. Характерна интоксикацией, обусловленной циркуляцией в крови экзо- и эндотоксинов. Нарушения клеточного метаболизма.

4. Терминальная фаза. Характерна воздействием токсинов на высшие отделы центральной нервной системы. Глубокие обменные нарушения, усугубляющиеся кишечной непроходимостью и энтерорагией. Реактивная фаза острого перитонита характеризуется: 1) гиперергней; 2) местными и общими проявлениями, определяющими морфологическую и клиническую картину; 3) начальной интоксикацией, которая обусловлена циркуляцией в крови биологически активных веществ; 4) рефлекторными изменениями деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, 5) угнетением двигательной активности желудочно-кишечного тракта; 6) характерными изменениями со стороны крови. Местные проявления: напряжение мышц передней брюшной стенки, гиперемия, отек брюшины и экссудация, выпадение фибрина, нарушения проницаемости сосудов с геморрагическими проявлениями разной интенсивности. Вес перечисленные реакции носят защитный характер и направлены на создание покоя в очаге воспаления, препятствующего генерализации процесса и способствующего отграничению брюшной полости от места деструкции, а также на активную борьбу с патогенной микрофлорой, в частности путем фагоцитоза. Токсическая фаза острого перитонита характеризуется нарастающей интоксикацией, обусловленной циркуляцией в крови токсинов различной природы. В этой фазе уже истощены резервы и функции клеток, нарушаются их внутренние процессы — жизнедеятельность ферментных систем, клетки теряют анионы и катионы, в организме возникает острый дефицит белков, воды, солеи. Симптоматика фазы уже не связана с локальными признаками основного заболевания, а носит общий характер. В терминальной фазе по сравнению с токсической наступают более глубокие нарушения жизненно важных функций организма. Появляются симптомы, свидетельствующие о поражении центральной нервной системы. Глубокие нарушения гомеостаза требуют активной коррекции извне. Таким образом, каждая из вышеуказанных фаз острого перитонита имеет четкую клиническую симптоматику, определяет характер и объем оперативного вмешательства, а также набор лечебных мероприятий. Основные формы острого перитонита по распространенности (В.Д. Федоров, 1974):  I. Местный: а) ограниченный (воспалительный инфильтрат, абсцесс); б) неограниченный (ограничивающих сращении нет, но процесс локализуется только в одном из карманов брюшины). II. Распространенный: а) диффузный (брюшина поражена на значительном протяжении, но процесс охватывает менее чем два этажа брюшной полости); б) разлитой (поражена целиком брюшина более чем двух этажей брюшной полости, т. е. почти вся); в) общий (тотальное воспаление всего серозного покрова органов и стенок брюшной полости). По течению заболевания различают острые и хронические перитониты. По характеру экссудата и виду микрофлоры перитонит бывает - серозный, серозно-фибринозной, серозно-геморрагический, серозно-гнойный, фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный, геморрагический, гнойно-геморрагический (С.М. Луценко 1972). Причины возникновения пельвиоперитонита: Воспалительный процесс: Сальпингоофорит - воспаление придатков матки - относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы.

КЛИЗМЫ Клизмой называется введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью. (Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости.) Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы. Очистительные клизмы предназначены для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки. Их используют при запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм. Противопоказаниями, для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни после операций на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность

1. Литература - Акушерство (перитонит и сепсис после кесарева сечения)

2. Перитонит

3. Хирургия (Перитонит)

4. Перитонит

5. Апоплексия яичника. Перекрут ножки опухоли. Перитонит

6. Острый гангренозный аппендицит. Местный серозно-фибринозный перитонит
7. Острый перитонит
8. Перитонит: классификация, этиология и патогенез

9. Сифилитический и раковый перитонит, характеристика перитонита у детей

10. Архитектура Москвы. Модерн

11. Автоматизированное рабочее место дежурного штаба ГО Западного административного округа г.Москвы

12. Учет и профилактика чрезвычайных ситуаций на радиационно-опасных объектах г.Москвы

13. Начало Великой Отечественной войны и битва под Москвой

14. История образования Москвы

15. Сравнение КЗОТа 1971 года и КЗОТа 2002 года

16. Матильда Кшесинская (1872-1971)

Конструктор "Новый год".
Новогодний конструктор порадует любого ребенка! В комплект входят фигурка Деда Мороза, 2 девочек, 2 лошадок и зайки, из деталей можно
744 руб
Раздел: Новогоднее творчество
Светильник Uniel TLI-201, Е27, синий.
Светильники серии Universal подойдут для широкого круга потребителей, умеющих ценить разумное сочетание качества и цены продукции.
379 руб
Раздел: Офисные (для рабочего стола)
Доска магнитно-маркерная, 60x90 см, алюминиевая рамка, полочка.
Доска магнитно-маркерная 60*90 см. Лакированная поверхность для письма сухостираемыми маркерами и прикрепления информации магнитами или
1393 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

17. Москва в произведении Пушкина "Евгений Онегин"

18. Булгаковская Москва в романе «Мастер и Маргарита».

19. Г.К.Жуков в битве за Москву

20. Матильда Кшесинская (1872-1971)

21. Городское хозяйство Москвы 1725-1800

22. Парки Москвы
23. Проблемы современной Москвы
24. Почетный гражданин Москвы Павел Михайлович Третьяков

25. Из истории народного образования города Москвы

26. Конференция к 850-летию Москвы: страницы истории

27. Мой любимый уголок Москвы - Усадьба Кусково

28. Москва в годы Великой Отечественной войны

29. Москва Патриаршая. Советское время

30. Москва, окрестности

31. Народные и церковные праздники старой Москвы

32. Пушкинские места в Москве

Тележка багажная ТБР-20, зелено-черная.
Грузоподъемность: - для сумки 25 кг, - для каркаса 50 кг. Максимальная вместимость: 30 л. Размеры: 95х28х34 см. Диаметр колес: 17
651 руб
Раздел: Хозяйственные тележки
Чехол-книжка универсальный для телефона, белый, 14x6,7 см.
Хотите, чтобы любимый телефон был в безопасности, но не знаете, какой чехол выбрать под Вашу модель? С универсальным чехлом-книжкой
307 руб
Раздел: Прочие, универсальные
Шкатулка-фолиант "Рим", 17x11x5 см.
Материал: MDF, текстиль. Регулярно вытирать пыль сухой мягкой тканью. Размер: 17x11x5 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
388 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные

33. Храм Христа Спасителя в Москве

34. История возникновения Москвы

35. Экскурсия. Музей Булгакова "Нехорошая квартира" и Патриаршие пруды – литературно-исторические памятники Москвы

36. Театры Москвы

37. Образование Москвы

38. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
39. Решение экологических проблем в г. Москве в 2000 году
40. Экология (Северо-западный округ и Северо-восточный округ Москвы)

41. Развитие транспорта в Москве

42. Религиозная жизнь в Москве

43. Программа прикладного социологического исследования на тему: "Изучение мнения потенциальных и реальных пользователей всемирной компьютерной сети Internet о проблемах ее существования и развития в Москве"

44. Потребности и предпочтения населения г. Москвы на рынке банковских услуг

45. Маркетинговый анализ рынка рекламы г. Москвы

46. Отчет по практике в Управе района «Рязанский» г.Москвы

47. Экскурсия по булгаковской Москве

48. Освобождение Москвы и воссоздание русской государственности (1612-1618 гг.)

Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Класс!", 380 мл.
Объем: 380 мл. Материал: фарфор.
319 руб
Раздел: Кружки, посуда
Органайзер для обуви "Сороконожка".
Органайзер "Сороконожка", который можно повесить на дверное полотно, стену и другие поверхности, будет содержать всю Вашу обувь
1056 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Фоторамка "Poster gold" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Размер рамки: 71х101
485 руб
Раздел: Размер 50x60 и более

49. Москва — третий Рим: теория и практика

50. Битва за Москву

51. Битва при Бородино. Вторжение в Москву

52. Объединение страны вокруг Москвы

53. Битва під Москвою

54. Освобождение Москвы
55. О роли Юрия Долгорукого и Андрея Боголюбского в основании Москвы
56. Москва в период смуты

57. Средневековая Москва: быт, торговля, ремесло

58. Москва в плену. Организация земских освободительных ополчений (1610-1611 гг.)

59. Довоенная Москва ХХ века (1920 - 1941 гг.)

60. Усадьба Николая Бидлоо: первый голландский сад в Москве

61. Художественная летопись Москвы в картинах А.М.Васнецова

62. Хозяин Москвы. Рассказ о Свято-Данилове монастыре

63. Монументально-декоративная скульптура Москвы первой половины 30-50х годов

64. Грибоедовская Москва

Блюдо для блинов "Спелая смородина", 24,5x28x3 см.
Блюдо для блинов. Размер: 24,5x28x3 см. Материал: фарфор.
619 руб
Раздел: Прочее
Игра логическая "IQ-Колечки".
Сможете ли вы найти недостающее звено? Расставьте все детали головоломки на игровом поле. Будь внимателен! Звеньев деталей 36, а свободных
680 руб
Раздел: Игры логические
Кепка "Zabivaka", детская, размер 52.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Размер: 52.
471 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

65. Фамусовская Москва в комедии А. С. Грибоедова «Горе от ума»

66. «Москва! Какой огромный странноприимный дом!»

67. Москва в произведениях Грибоедова и Пушкина

68. Быт и нравы барской Москвы

69. Цветаевская Москва

70. «Москва и москвичи» М. Н. Загоскина
71. Москва в творчестве М. Ю. Лермонтова
72. Художественное своеобразие "Путешествия из Петербурга в Москву" Радищева и его влияние на передовую мысль эпохи

73. А.С.Пушкин в Москве

74. Соносфера поэмы В.Ерофеева «Москва-Петушки»

75. Москва в произведениях русской литературы

76. Встреча первого гражданского Нового года в Москве

77. Хламидиоз в гинекологической практике

78. Использование трехфазного орального контрацептива три-регол в гинекологии

79. Гинекология (рак шейки матки )

80. История болезни - Гинекология

Двусторонние клеевые подушечки UHU Fix, 50 штук.
Двухсторонние клеящие подушечки с высокой клеящей способностью для постоянного крепления. Позволяют прикрепить практически любой нетяжелый
350 руб
Раздел: Универсальный
Сетка москитная на кроватку "Карапуз", размер М.
По всему краю данное изделие имеет резинку. Закрывает кроватку полностью, сверху и по бокам. Для кроватки 120х60 см. Сезон: лето.
385 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Тетрадь на резинке "Study Up", А5, 120 листов, клетка, розовая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: розовый.
360 руб
Раздел: Прочие

81. Литература - Гинекология (НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ)

82. Литература - Гинекология (ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ)

83. Литература - Гинекология (воспалительные заболевания женских половых органов)

84. Литература - Гинекология (опухоли яичников)

85. Литература - Гинекология (планирование семьи, контрацепция)

86. Онкопатология в гинекологии
87. Санитарно-гигинеическое описание: ресторан Москва
88. Применение ибупрофена в гинекологической практике

89. Лекции - Гинекология (опухоли эндометрия, яичников, трофобластическая

90. Очерк природы Кускова в Москве

91. Москва и Московская губерния в начале XIX века

92. Декабристы в Москве и Московской губернии

93. Москва и Московская область в семилетнем плане

94. Москва и Московская губерния в годы построения социализма

95. Победа Великой октябрьской социалистической революции и установление советской власти в Москве и Московской губернии

96. Развитие капитализма в Москве и Московской губернии

Руль музыкальный "Вперёд!".
Чтобы игрушка превратилась в мини-синтезатор достаточно включить поворотники. Кроме того, руль обучит ребенка видам транспорта. На кнопках
665 руб
Раздел: Рули
Коллекция "Гардероб".
Кукольный гардероб для одежды кукол. У гардероба две распашные дверцы, нижний ящик с откидной крышкой, внутренние полочки, перекладина для
362 руб
Раздел: Гардеробные, прихожие
Коробка подарочная "Прованс".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки

97. Москва многонациональная: конфликт или согласие?

98. Москва

99. Материальная культура Москвы в XIV-XV вв.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.