Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В.Т.

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

В.Т. Миридонов ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ Оглавление Введение. 7 1.Актуальность проблемы и концепция донозологического периода эпилепсии у детей. 7 2.Материал и методы исследования. 10 Глава 1. Формирование эпилепсии у детей. 16 1.1. Церебральные пароксизмы в детской неврологической клинике. 16 1.2. Донозологические проявления эпилепсии у детей по данным литературы. 24 1.3. Манифестные проявления эпилепсии у детей. Критерии диагностики заболевания. 35 Глава 2. Клиническая картина и диагностика донозологического периода эпилепсии у детей. 53 2.1. Эпилептические припадки в донозологическом периоде эпилепсии у детей. 53 2.2. Неэпилептические пароксизмы в донозологическом периоде эпилепсии у детей. 75 2.3. Состояние психики в донозологическом периоде эпилепсии у детей. 94 2.4. Течение, исход и продолжительность донозологических проявлений эпилепсии у детей. 98 2.5. Факторы риска и основы прогнозирования эпилепсии у детей с церебральными пароксизмами. 105 Глава 3. Патофизиология донозологических проявлений эпилепсии у детей. 120 3.1. Анализ результатов электроэнцефалографического исследования больных группы риска по эпилепсии. 120 3.2. Анализ результатов комплексного исследования больных группы риска по эпилепсии. 136 Глава 4. Медицинская тактика при церебральных пароксизмах у детей и лечение эпилепсии в донозологическом периоде заболевания 147 4.1. Основные положения рациональной медицинской тактики при первых церебральных пароксизмах у детей. 147 4.2. Лечение донозологических проявлений эпилепсии и методика диспансерного наблюдения при церебральных пароксизмах у детей. 154 Заключение 163 Список литературы 175 Условные сокращения АРП – аффективно-респираторные припадки АЭП – антиэпилептические препараты ДПЭ – донозологический период эпилепсии ЛРК – лимбико-ретикулярный комплекс ЦП – церебральные пароксизмы ЭП – эпилептические припадки ЭЭГ – электроэнцефалография, электроэнцефалограмма ВВЕДЕНИЕ 1. Актуальность проблемы и концепция донозологического периода эпилепсии у детей. По данным литературы, до 10% населения в популяции переносят церебральные пароксизмы (ЦП), причем большую часть заболевших составляют дети. Известно также, что до 8-летнего возраста около 5% детей переносят по крайней мере один эпилептический припадок и 18% детей и подростков страдают парасомниями . Что касается собственно эпилепсии, то не смотря на многовековую историю развития учения об этом заболевании, все его основные разделы остаются еще несовершенными, находятся в стадии разработки, либо являются дискуссионными. Речь идет об этиологии и патогенезе эпилепсии, клинических проявлениях и классификации, критериях позитивной и дифференциальной диагностики, лечении и профилактике заболевания. В связи с этим, успехи современной эпилептологии еще не удовлетворяют мировое сообщество. Так например, лишь у 60% больных эпилепсией удается достигнуть контроля эпилептических припадков (ЭП), еще у 10-20% можно получить положительный результат с некоторыми побочными эффектами. Количество резистентных к лечению наблюдений достигает 40%, и около 20% детей больных эпилепсией становятся инвалидами и утрачивают обучаемость вследствие частых тяжелых припадков и выраженных нарушений психики .

Более того, международный конгресс по эпилепсии 1995 г. констатировал, что за последние 30 лет заболеваемость, количество больных эпилепсией и количество резистентных к лечению наблюдений не снижаются, и это не смотря на внедрение в практику более десятка новых мощных антиэпилептических препаратов (АЭП) и современную технологию их применения, допускающую назначение субтоксических доз препарата в надежде получить ремиссию по припадкам или стабилизацию процесса. Конгресс выразил сомнение в необходимости синтеза новых АЭП и с его трибун прозвучал очередной призыв к поиску новых направлений в борьбе с эпилепсией. Одно из таких новых направлений мы видим в раннем, самом раннем, а именно превентивном лечении эпилепсии с применением АЭП в порядке специфической профилактики манифестных форм эпилепсии вообще и ее резистентных к лечению вариантов, в частности. Однако оказалось, что к настоящему времени эпилептология не располагает ни научным обоснованием, ни методикой проведения превентивной антиэпилептической терапии. Предстояло заполнить эти пробелы собственными исследованиями. Мы обратились к истокам заболевания, к периоду детства потому, что именно на этот возраст падает, преимущественно, начало заболевания, а основную часть взрослых больных составляют выросшие дети с не вылеченной эпилепсией. В качестве научного обоснования превентивного антиэпилептического лечения нами разработано учение о донозологическом периоде эпилепсии (ДПЭ), периоде формирования болезни от первых ЦП до состоявшихся клинических форм. Гипотеза о существовании ДПЭ у детей была выдвинута уже на основании данных литературы, среди которых нас заинтересовали три категории научных фактов: первая – ремиссия после первого неспровоцированного ЭП, может продолжаться неопределенно долго [Болдырев А.И., 1987; Besser R., Kramer G., 1983; Kumamo o R., 1971]; вторая – рецидивы после первого ЭП наступают далеко не у всех больных [Clela d P.G., S eward W.D., Mosquera I., 1981; Colomy J., 1980; Har R.G., Fas o J.D., 1988], в связи с чем, количество лиц среди взрослых, перенесших единственный в жизни ЭП в 5 раз, а среди детей – в 10 раз превышает количество больных собственно эпилепсией ; третья – первому спонтанному ЭП у детей нередко предшествуют повторные неэпилептические ЦП (Асанова Л.М.-Б., 1990; Болдырев А.И., 1990; Кельин Л.Л., 1990; Be s ., 1990; Ki g D.W., 1982 и др.). При анализе этих фактов резонно возникли следующие вопросы, например: «Почему у части детей первые ЭП рецидивируют и заболевание в целом прогрессирует в эпилепсию, а у других – они остаются единственными ЭП в анамнезе?» Или: «Почему у многих детей повторные неэпилептические ЦП протекают доброкачественно и имеют благоприятный исход, включая выздоровление порою даже без лечения, а у некоторых – они сменяются рецидивирующими ЭП?». В качестве ответов на эти вопросы нами предложена концепция ДПЭ у детей. В связи с тем, что данный период выделяется впервые в эпилептологии, представляется целесообразным изложить основные положения выдвинутой концепции, которые состоят в следующем. Первый в жизни ребенка ЭП отнюдь не означает, что он уже болен эпилепсией, или с фатальной неизбежностью заболеет ею в будущем.

Повторные неэпилептические ЦП у детей не всегда протекают благоприятно, и у некоторых из них являются предвестниками развертывания ЭП. Эпилепсией заболевают не все дети, перенесшие первый ЭП или повторные неэпилептические ЦП, но лишь те из них, которые обладают констелляцией необходимых патологических условий – факторов риска, определяющих эволюцию заболевания в сторону эпилепсии. Даже при наличии факторов риска необходимо определенное время для формирования заболевания от первых ЦП до обоснованно диагностированных клинических форм эпилепсии. ДПЭ не является скрытым, латентным периодом, но имеет определенное клиническое, патофизиологическое содержание и протяженность во времени, подлежащие исследованию. Было бы неправильным безоговорочно разделять и противопоставлять неэпилептические ЦП и ЭП у всех больных и во всех клинических ситуациях. Конкретно речь идет о том, что любые ЦП, оказавшиеся в ДПЭ, при определенных условиях могут представлять собой своеобразную прелюдию состоявшихся форм эпилепсии, и поэтому должны обладать определенной степенью общности своей неврологии, которую также необходимо выявить и исследовать. Донозологический период не дает права поставить диагноз эпилепсии, однако его выделение может служить научным обоснованием реального прогнозирования развертывания как первых ЭП, так и их рецидивов, а также позволяет выделить из детской популяции группы детей с высоким риском заболевания эпилепсией для проведения им превентивного лечения с применением АЭП в течение периода времени не меньшего, чем продолжительность ДПЭ. 2.Материалы и методы исследования. Все эти вопросы, важные как в теоретическом, так и практическом отношении разрабатывались на материале комплексного исследования в условиях детского неврологического стационара 990 детей с ЦП в возрасте от 1 мес. до 15 лет, из которых 54% составили мальчики и 46% - девочки. Были выделены 3 группы наблюдений. Первую группу составили 460 детей больных эпилепсией, из которых заболевание проявлялось только генерализованными ЭП у 76,4%, только парциальными ЭП – у 9,3% и генерализованными и парциальными ЭП – у 14,3% больных. Основным критерием диагностики заболевания служил синдром повторных спонтанных ЭП, которые не были спровоцированы ни очевидными факторами, ни текущим органическим заболеванием мозга. Анамнестические данные полученные от больных этой группы и их родственников, анализ истории развития ребенка, составили основу представлений о динамике пароксизмального синдрома в ДПЭ от первых ЦП до состоявшихся форм заболевания, соответствующих критериям ВОЗ. Была также определена средняя продолжительность ДПЭ и выделены значимые факторы риска развертывания первых ЭП и их рецидивов. Во вторую группу наблюдений вошли 530 больных, у которых в процессе обследования и дифференциальной диагностики диагноз эпилепсии был отклонен. Общая клиническая структура и удельный вес ЦП у больных этой группы представлены на рисунке 1 и таблице 1. Это оказалась сборная группа различных заболеваний, основным клиническим проявлением которых, были неэпилептические ЦП (290 больных) и единичные эпилептические припадки (240 больных).

Мучимый этими мыслями, Боб Джентри перебрался с семьей в район Атланты. Там он стал преподавать физику, одновременно учась в аспирантуре Технологического института штата Джорджия. Стремление докопаться до истины заставило его заняться изучением радиоактивных колец (следов радиоактивности в скальных породах, свидетельствующих о наличии радиоактивности в доисторические времена, в период возникновения Земли). Однако декану факультета эта новая область исследований не понравилась. Целый год он пытался отговорить Боба. В конце концов он не выдержал: «Вот что, Боб. Пора нам поговорить откровенно: если ты хочешь этим заниматься, — пожалуйста. Но только не в нашем институте. Я думаю. ты ничего не обнаружишь. Ну а если вдруг обнаружишь? Если опубликуешь данные, опровергающие эволюционную периодизацию, что будет с институтом? Тебя тогда никто по головке не погладит». И под давлением обстоятельств Бобу Джентри пришлось расстаться с Технологическим институтом штата Джорджия, а заодно и с мечтой о докторской диссертации. В то лето 1964 года он оказался почти без средств к существованию, лишившись постоянного источника доходов

1. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

2. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

3. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

4. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

5. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

6. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.
7. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.
8. О некоторых особенностях клиники,течения и лечения алкогольных психозов

9. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

10. Клиника и методы лечения почечной колики

11. Лечение недостаточности аортального клапана. Пороки митрального клапана. Клиника и диагностика митрального стеноза

12. Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания: эпидемиология, клиника, лечение

13. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса

14. Рубцовые сужения пищевода: виды, клиника, методы лечения

15. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

16. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

Мягкий пол, универсальный, 60x60 см, бежево-коричневый.
Мягкое модульное универсальное покрытие, предназначенное для дома, детских игровых зон, торговых центров, спортивных залов и площадок
1043 руб
Раздел: Прочие
Набор разделочных досок на подставке.
Материал: полипропилен. Размер: 335х240х78 мм. В наборе: 3 разделочные доски. В ассортименте без возможности выбора.
453 руб
Раздел: Пластиковые
Увлекательная настольная игра "Турбосчет".
Настольная игра "Турбосчёт" - весёлая и очень динамичная обучающая игра, которая мгновенно увлекает и детей, и взрослых. Правила
392 руб
Раздел: Математика, цифры, счет

17. Частная собственность /Украина/

18. Гражданское, торговое и международное частное право

19. Отличие международного публичного права от международного частного

20. Международное частное право

21. ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЮРИДИЕСКИХ ЛИЦ В МЕЖДУНАРОДНОМ ЧАСТНОМ ПРАВЕ

22. Шпаргалка по международному частному праву (Вопросы к экзамену по МЧП)
23. Правовое положение юридических лиц в международном частном праве
24. Источники международного частного права

25. Шпаргалка по международному частному праву (2005г.)

26. Римское частное право классического периода

27. Римское частное право

28. Римское частное право (Контрольная)

29. Наследование по закону согласно римскому частному праву

30. Несколько рефератов по культурологии

31. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

32. Реферат по книге Фернана Броделя

Дождевик Bambola для колясок, маленький.
Тент защитный (дождевик) с окном на липучке, на детскую коляску - "трость". Состав: пленка ПВХ. Размер: 70х65х35 см.
354 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Стержень для шариковых ручек "Quink Flow", синий, толщина линии M.
Стержень для шариковых ручек. Цвет чернил: синий. Толщина линии письма: M.
343 руб
Раздел: Стержни для ручек
Таз алюминиевый для варенья, 34 см.
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
525 руб
Раздел: 10 литров и менее

33. Основные формулы тригонометрии. Таблица частных случаев для тригонометрических функций. Таблица углов sin, cos, tg, ctg

34. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

35. Эффективность лечения экзем у собак

36. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

37. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

38. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы
39. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению
40. Лечение хронического колита

41. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

42. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

43. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

44. Нервные психические болезни: эпилепсия

45. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

46. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

47. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

48. Крипторхизм и его хирургическое лечение

Ранец жесткокаркасный для начальной школы "Динозавр", 18 литров, 36x26x14 см.
Ранец жесткокаркасный для начальной школы, вместительное основное отделение и дополнительные карманы, светоотражающие полосы. Форма ранца:
1247 руб
Раздел: Без наполнения
Салатники "Хлеб", 2 штуки.
Салатники, 2 штуки. Диаметр: 13,5/16,5 см. Высота: 6/7 см. Объем: 350/650 мл. Материал: керамика.
362 руб
Раздел: Наборы
Вакуумные пакеты с вешалкой 3 штуки: 70х105 см (2 штуки), 70х145 см (1 штука).
Характеристики: - уменьшают объём мягких предметов в 3-4 раза; - надежно защищают вещи от моли, грязи и сырости; - очень износоустойчивы и
529 руб
Раздел: Вакуумные пакеты

49. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

50. Лечение туберкулеза костей и суставов

51. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

52. Современные методы лечения псориаза у детей

53. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

54. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение
55. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма
56. Частные и публичные интересы в Российском уголовном процессе

57. Частная школа и новые методы образования

58. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

59. Современные технологии организации отдыха без лечения

60. Лечение на курортах

61. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

62. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

63. Частная собственность

64. Реферат по информационным системам управления

Подарочное махровое полотенце "23 февраля. Щит".
Подарочное махровое полотенце. Цвет полотенца и цвет вышивки - в ассортименте! Оригинальная тематическая вышивка на полезном в хозяйстве
316 руб
Раздел: Средние, ширина 31-40 см
Пазл средний "Малышарики", 4 в 1.
Пазл "Малышарики" - напольный пазл для детей. Напольные пазлы способствуют развитию: внимания; мелкой моторики; сенсорных
321 руб
Раздел: Напольные пазлы
Лоток вертикальный, сборный, 6 отделений, серый.
Легкий и прочный, даже при максимальной загрузке документов. Возможность по собственному желанию регулировать ширину отделений. Для листов
383 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

65. Прохождение производственной практики на частном торговом предприятии

66. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

67. О работе К.Маркса и Ф.Энгельса «Происхождение семьи, частной собственности и государства»

68. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

69. Реферат по теме “Человек на войне”

70. Реферат по биографии Виктора Гюго
71. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению
72. Иммунопатологические состояния и их лечение

73. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

74. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

75. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

76. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

77. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

78. Клиника и систематика депрессий у соматически больных

79. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

80. Антациды и их место в лечении панкреатита

Игра настольная "7 на 9 multi".
Настольная игра "7 на 9 Multi" позволит увлекательно провести время за веселой игрой. В комплект входят 61 карточка и подробная
333 руб
Раздел: Викторины
Шкатулка, 26x26x19 см (арт. 3667-RT-33).
Шкатулки — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать используемые в хобби
1384 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Соска для бутылочек Перистальтик Плюс "Pigeon" c широким горлом (с 6 месяцев), отверстие L.
Соска Wide neck с Y-образным отверстием для бутылочек PIGEON с широким горлышком. Уникальная конструкция соски позволяет воспроизводить
358 руб
Раздел: 6-18 месяцев

81. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

82. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

83. Диагноз и лечение при болях в спине

84. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

85. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

86. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом
87. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки
88. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

89. Лечение и профилактика глазных болезней

90. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

91. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

92. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

93. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

94. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

95. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

96. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Пароварка-блендер Happy Baby "Fusion".
Малыш растёт, и вскоре грудного молока уже становится недостаточно для полноценного питания растущего организма, которому требуются
3899 руб
Раздел: Блендеры
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки
Шнуровка-бусы "Звери".
Размер бусин: 3-4 см. Диаметр отверстия в бусине: около 6 мм. Длина шнурка: около 80 см. Вес: 0.2 кг. Количество бусин: 15 штук .
321 руб
Раздел: Деревянные шнуровки

97. Лечение ЛОР-заболеваний

98. Лечение ультразвуковым фонофорезом

99. Препараты для лечения патологий зрительных органов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.