Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лечение гипертонической болезни

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

Харьковский Государственный Медицинский Университет Кафедра госпитальной терапии И КЛИНИчЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ зав. кафедрой: академик НАН и АМН Украины, РАМН профессор Л.Т. Малая преподаватель: ассистент Л.С. Роханская Курсовая работа на тему: «Лечение гипертонической болезни» выполнила: студентка 6-го курса, 2-го мед. ф-та, 32 гр. Караченко А.Б. Харьков 2000 г. Гипертоническая болезнь (эссенциальная, первичная гипертензия) – заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с какой-либо известной причиной. ЭТИОЛОГИЯ 1. Экзогенные факторы риска: . психическое напряжение, . никотиновая интоксикация, . алкогольная интоксикация, . злоупотребление aCl, . гиподинамия, . переедание. 2. Эндогенные факторы риска: . наследственность (если 2 родителя, то риск 50%), ПАТОГЕНЕЗ В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: 1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического. 2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип. 3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии, происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Этот тип называется гипокинетическим. обмен и экскреция катехоламинов в крови у больных ГБ остаются в норме или чуть повышены, имеется нарушение их депонирования. Симпатические нервные окончания имеют утолщения с депо норадреналина. Если волокно возбуждать, освобождающийся при этом норадреналин возбуждает альфа- рецепторы, повышая симпатическую активность соответствующей системы. Особенно богато снабжены альфа-рецепторами артериолы и венулы. Механизм инактивации в норме складывается из: а) 1О% разрушается с помощью фермента оксиметилтрансферазы; б) обратный транспорт через мембрану. В патологии выделение медиатора остается в норме, при нарушении его депонирования катехоламины действуют на уровне рецепторов более длительное время и вызывают более длительные гипертензивные реакции. Повышается активность симпатической нервной системы, более длительное воздействие катехоламинов на уровне венул приводит к усилению венозного возврата к сердцу (спазм венул), усиливается работа сердца, следовательно, увеличивается и его минутный объем. Норадреналин действует одновременно и на альфа-рецепторы артериол, увеличивая тем самым общее периферическое сопротивление. Альфа-рецепторами богато снабжены и почечные сосуды, в результате их спазма с последующей ишемией почки возбуждаются рецепторы юкстагломерулярного аппарата, клетки которого вырабатывают ренин. Следствием этого является повышение уровня ренина в крови. Сам ренин гормонально мало активен, но через системы ангиотензина приводит к: 1) Повышению тонуса артериол (сильнее и длительнее норадреналина). 2) Увеличению работы сердца (количество ангиотензина II понижается при кардиогенном коллапсе).

3) Стимулировани. симпатической активности. 4) Ангиотензин II является одним из самых мощных стимуляторов выделения альдостерона. Далее включается механизм ренин-альдостерон, по мере чего происходит еще большая перестройка: альдостерон усиливает обратное всасывание натрия и воды в почечных канальцах, происходит пассивное внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды. Внутриклеточное увеличение содержания натрия и воды происходит также и в стенках сосудов, в результате чего сосудистая стенка набухает (отекает), просвет ее суживается и увеличивается реактивность на вазоактивные вещества, в частности, к норадреналину, в результате чего присоединяется спазм сосудов, что в комплексе приводит к резкому увеличению периферического сопротивления. Повышается активность, и усиленно выделяется антидиуретический гормон, под влиянием которого еще больше увеличивается реабсорбция натрия и воды, увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), усиливается минутный объем сердца. Естественные гипотензивные (депрессорные) защитные системы: а) Система барорецепторов (реагирует на растяжение при увеличении АД) в каротидном синусе и в дуге аорты. При ГБ происходит перестройка барорецепторов на новый, более высокий критический уровень АД, при котором они срабатывают, то есть снижается их чувствительность к повышению АД. С этим также, возможно, связано повышение активности антидиуретического гормона. б) Система кининов и простагландинов (особенно простагландинов “А” и “Е”, которые вырабатываются в интерстициальной ткани почек). В норме при повышении АД выше критического уровня усиливается выработка кининов и простагландинов и срабатывают барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны, в результате чего давление быстро нормализуется. При ГБ этот защитный механизм нарушен. Действие кининов и простагландинов: усиление почечного кровотока, усиление диуреза, усиление натрий-уреза. Следовательно, они являются идеальными салуретиками. По мере прогрессирования заболевания эти защитные системы истощаются, натрий задерживается в организме, что в конечном итоге ведет к повышению давления. Кроме общепринятой, существуют еще две теории этиопатогенеза гипертонической болезни: 1) Мозаичная теория Пейджа, согласно которой один этиопатогенетический фактор не может вызвать ГБ, важна только совокупность факторов. 2) Теория мембранной патологии: в основе ГБ лежит нарушение проницаемости клеточных мембран для натрия. Есть предположение, что наследуется и этот тип мембранной патологии. КЛАССИФИКАЦИЯ Классификация ВОЗ: 1 стадия – нет никаких изменений в органах, АГ лабильна. 2 стадия – есть изменения органов, обусловленные АГ, но функция органов не нарушена (изменения сосудов глазного дна, микроальбуминурия и др.). 3 стадия – нарушения функций органов: мозга (инсульт), сердца (ИБС, ИМ), почек (нефросклероз). Сейчас эта классификация в мире не используется. Европейская классификация: 1 стадия – легкая (140-179 / 90-104); пограничная (140-159 / 90-94); 2 стадия – умеренная (180-199 / 105-114); 3 стадия – тяжелая (> 200 / > 115). Американская классификация: Категория Систолическое Диастолическое АД, мм рт.

ст. АД, мм рт. ст. Нормальное АД

При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита могут быть назначены лекарства, понижающие артериальное давление, применяемые при лечении гипертонической болезни: резерпин, резерпин с гипотиазидом, адельфан, трирезид, кристепин, допегит. Однако при их приеме нельзя допускать больших колебаний артериального давления и его резкого падения. Это может ухудшить состояние почечных кровотоков и снизить фильтрационную функцию почек. В период лечения больных хроническим гломерулонефритом большое значение имеет диета, которую назначают в зависимости от формы и стадии заболевания. При нефротической и смешанной формах поражения поступление в организм больного хлорида натрия не должно превышать 1,52,5 г в сутки. В связи с этим нужно полностью отказаться от солений, а обычную пищу не солить. При нормальной выделительной функции почек, о которой говорит отсутствие отеков, в пище должно содержаться достаточное количество животного белка, богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Такое питание нормализует азотистый баланс и компенсирует потерю белка

1. Что лучше — истина или сострадание?

2. Что лучше – истина или сострадание? Что нужнее?

3. Великая засуха: что лучше пить в жару

4. "Обманутые не подозревают, что их обманывают" или Чего вы не знаете о рок-музыке

5. Применение средств адаптивной физической культуры в комплексной реабилитации больных с инфарктом миокарда в пост стационарном этапе

6. Иллюзии восприятия, или всегда ли мы видим то, что видим
7. ПБОЮЛ или ООО. Что выгоднее?
8. Надо ли быть компетентным, если пишешь книгу, или "не все то золото, что блестит"

9. Круги ада Александра Васильевича Сухово-Кобылина, или Кто сказал, что у нас нет русского Данта

10. Дуализм волна-частица или что это такое в действительности

11. Принцип Реальности, или Что человеку надо

12. Что может предотвратить вымирание нации: "планирование семьи" или традиционная нравственность?

13. Контекстная реклама или лучший способ попасть на первую страницу поиска

14. Информационная специфика деятельности или что мы называем сознанием?

15. Манифест природы или ответ на российский вопрос: ‘что делать?

16. Что такое фелинологическое образование, или как стать инструктором-фелинологом

Съемный чехол для матраса Зёвушка "Фабрика облаков" (simple).
Съемный чехол на резинке из легкой ткани "Simple" предназначен к детскому матрасу "Зёвушка". Чехол изготовлен из
467 руб
Раздел: Наматрасники
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Германия", 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
389 руб
Раздел: Кружки, посуда
Счеты "Совята".
Счёты "Совята" - это красочная равзвивающая игрушка для детей в возрасте от 3-х лет. Счёты состоят из 5-ти осей с разноцветными
321 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

17. Загадка древних русов, или что означает слово "русский"?

18. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению

19. Алименты, или что должен знать наниматель об обязанностях родителей

20. Применение теории стечения обстоятельств развития для выяснения причин и механизмов спадов или подъемов экономики

21. Что такое звезды

22. Создание Вселенной или большой взрыв
23. Что такое звёзды
24. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

25. Биогеоценоз или экосистемы

26. Все лучшее от природы (пчелы и их продукция)

27. Применение лазеров в военном деле

28. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

29. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

30. Европа для мусульман - постоялый двор или отчий дом?

31. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

32. Правовые аспекты применения сети "Интернет" в России

Набор мисок с крышками "Loraine", 6 предметов.
В наборе 3 миски с крышками. Материал: стекло. Крышка: полипропилен. Размер: 16 см, 18 см, 20,7 см. Объем: 370 мл, 650 мл, 1,0 л. Цвет:
923 руб
Раздел: Наборы
Мягкий пол универсальный, желтый, 60x60 см (4 детали).
4 детали - 1,5 кв.м. Размер кромки: от 1,5 см до 3 см. Толщина деталей около 9 мм. Пол идет в комплекте с кромками.
1080 руб
Раздел: Прочие
Карандаши акварельные, с кисточкой, 24 цвета.
Шестигранный корпус покрыт лаком на водной основе. Карандаши заточенные. Длина карандаша: 176 мм. Очень мягкие, не крошатся, цвета яркие,
349 руб
Раздел: Акварельные

33. Применение норм права

34. Государственное преступление или вопрос строительства оборонительных рубежей под Казанью 1941 – 1942 гг. (Казанский обвод)

35. Суд присяжных: традиция или новация

36. Дисциплинарная ответственность. Применение дисциплинарного взыскания

37. Применение права

38. Киберпанк жив или "исчезновение реальности"
39. Статуи острова Пасхи – свидетели достижений древних цивилизаций, или просто каменные идолы?..
40. Алексей Константинович Толстой. Реалист или представитель "чистого искусства"?

41. Кто же Чацкий: победитель или побежденный

42. Илья Ильич Обломов – "коренной народный наш тип"

43. Самоубийство Катерины в драме Островского: Сила или слабость?

44. Картина мира, показанная в "Младшей Эдде" Снорри Стурлуссона

45. Ради чего стоит жить, или почему погасло сердце Данко ? ("Старуха Изергиль" А.М.Горького)

46. Творческая история рассказа Л.Н.Толстого "За что?" (документальный источник и художественные подступы к теме)

47. Что такое разруха? (По памфлету М. А. Булгакова "Собачье сердце")

48. Моя мама самая лучшая

Игра с прищепками "Зайка".
Собираем яркий и красочный сюжет, проговаривая каждое действие. Малыш будет все повторять за вами, что в результате приведет к
365 руб
Раздел: Прочие
Глобус Земли политический, диаметр 420 мм.
Политический глобус Земли. Диаметр: 420 мм. Масштаб: 1:30000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Цвет дуги может
1981 руб
Раздел: Глобусы
Магическая кружка-мешалка, черная.
Оригинальная кружка с двойными металлическими стенками (нержавеющая сталь). Сохраняет напиток горячим в течение дольшего времени (в
554 руб
Раздел: Кружки

49. Сила или слабость Катерины проявляется в ее самоубийстве в произведении Островского "Гроза"?

50. Шпоры по Поэтике или теории литературы

51. Картина мира, показанная в младшей Эдде

52. Опера - всё, что нужно знать о неё, прежде чем её посетить

53. Субхас Чандра Бос: индийский Гарибальди или раджпут Гитлера?

54. Великая Отечественная война. Что было и что должно было быть
55. Развитие науки: революция или эволюция? Философские модели постпозитивизма
56. Что я знаю о Великой Отечественной Войне

57. Безопасность по стандарту или аспирин для админа

58. Что такое интернет?

59. Что является CDMA (Разделение Кодекса Многократный Доступ)?

60. Быть или не быть книге (интернет против книг)

61. Применение ЭВМ в жизнедеятельности человека

62. Применение ПЭВМ в подготовка печатных изданий

63. Периферийное устройство ПЭВМ, Характеристика этапов подготовки и решения задач на ПЭВМ в любой системе программирования. Электронная почта, особенности применения

64. Влияние мониторов на зрение. Мониторы с электронно-лучевой трубкой (ЭЛТ) или жидкокристаллические (ЖК). Усталость глаз при работе с мониторами

Швабра "МОП" с отжимной ручкой, 118 см.
Для влажной уборки. Материал: металлическая трубка, пластик, микрофибра. Цвет в ассортименте без возможности выбора.
347 руб
Раздел: Швабры и наборы
Стол детский складной "Алина" (цвет: бук).
Стол "Алина" детский складной. Материал: металл, пластик. Размер столешницы: 600x450 мм. Высота стола: 580 мм. Возраст: от 3 до 7 лет.
656 руб
Раздел: Столики
Детская машинка "ВИХРЬ".
Маленькие гонщики в возрасте от 1 до 3 лет будут в восторге от маневренной машинки "Вихрь". Легкая и невероятно простая в
1350 руб
Раздел: Каталки

65. Что такое информация

66. Применение самоорганизующихся карт Кохонена для классификации и анализа пространственно распределенных неполных данных по окружающей среде

67. Структура и программирование ПЛИС фирмы Altera в САПР Quartus II, её применение в лабораторном стенде

68. Применение программного комплекса Electronics Workbench для разработки радиоэлектронных устройств

69. Что же такое математика ?

70. Применение двойных интегралов к задачам механики и геометрии
71. Использование численных методов для решения дифуpов (2-го порядка) (, демонстрация применения интерполяции в среде MATHCAD-а)
72. Правильные многогранники или тела Платона

73. Конус, и все что с ним связано

74. Шифросистемы с открытым ключом. Их возможности и применение.

75. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

76. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

77. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

78. «Белый китаец» или «Крокодил»?

79. Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

80. Применение ультразвука в медицине

Дневник школьный "Пробка", цвет обложки бирюзовый.
Формат: А5+ (210х170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Способ крепления блока:
362 руб
Раздел: Для младших классов
Игрушка деревянная ALATOYS "Сортер".
Оригинальная деревянная конструкция представляет собой яркий привлекающий детское внимание сортер, включающий в себя 12 разноцветных
443 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры".
Набор "Трицератопс и Брахиозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В
373 руб
Раздел: Археологические опыты

81. Функциональная гипербилирубинемия (доброкачественная гипербилирубинемия или синдром Жильбера)

82. Применение физики в криминалистических исследованиях

83. Применение психологических знаний в процессе оперативно - розыскной деятельности

84. Применение милицией физической силы, спецсредств и огнестрельного оружия

85. Применение судами условного осуждения

86. Незаконное получение и разглашения сведений, составляющих коммерческую или банковскую тайну
87. Что такое дьявол с точки зрения биолога
88. Столица в дыму или бездействие властей

89. Дидактические игры и их применение на уроках английского языка

90. Методические особенности комментированного обучения и применения поурочного балла при изучении трудных тем на уроках русского языка шестых классов

91. Технические средства статической проекции и методика их применения в начальной школе

92. Глобализация: миф или реальность?

93. Применение избирательных технологий на выборах в Пермскую городскую Думу 2000 года: технологичность выборов

94. Государственный коммунизм или ассоциация свободных и равных производителей

95. Союз России и Белоруссии – это хорошо или плохо?

96. Сегнетоэлектрики, их свойства и применение

Фоторамка "Poster yellow" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Материал: пластик.
484 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Развивающая игра с карточками "Изучаем время".
Набор с карточками "Изучаем время" - очень увлекательная и полезная для развития малыша игрушка. При помощи неё ребёнок
345 руб
Раздел: Обучающие, игровые
Рюкзак универсальный с отделением для ноутбука "Омега", розовый, 32 литра, 49x35x18 см.
Рюкзак универсальный с отделением для ноутбука. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Водоотталкивающая
1364 руб
Раздел: Без наполнения

97. Оптико-электронные приборы и их применение

98. Кулисный механизм. Практическое применение

99. Устройства дорожной одежды с применением золоминеральной смеси

100. Моделирование процессов функционирования технологических жидкостей в системе их применения


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.