Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Задача по травматологии с решением

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Задача №4. Сквозное пулевое ранение левой половины грудной клетки. Спереди на уровне 2 межреберья по среднеключичной линии рана диаметром 0,5см. Сзади слева в области лопатки рана 2х3см. Резкая одышка, выдох затруднен, цианоз, распространенная подкожная эмфизема по всей левой половине груди с переходом на шею. Пульс - 120уд/мин. В ходе боевых действий рядовой Иванов И.И. получил пулевое ранение левой половины грудной клетки; отмечается выраженная одышка, распространенная подкожная эмфизема по всей левой половине грудной клетки с переходом на шею. Состояние больного тяжелое. На поле боя в порядке само- и взаимопомощи больному придано полусидячее положение, внутримышечно введен промедол из шприц-тюбика, наложена герметитизирующая окклюзионная повязка (прорезиненная оболочка индивидуального перевязочного пакета внутренней стороной помещена на оба раневых отверстия и окружающую кожу, поверх нее наложена циркулярная повязка с использованием ватно-марлевых подушечек и бинта индивидуального перевязочного пакета). Всвязи с выраженными явлениями нарушения дыхания данного пострадавший подлежит эвакуации в первую очередь: транспонтировка на носилках с приподнятым положением груди (для чего под верхнюю часть туловища подложена скатка шинели), ингаляция кислородом с помощью ингалятора КИ-ЗМ. На этапе доврачебной помощи фельдшером проверена правильность наложения герметизирующей повязки и проведено дополнительное обезболивание промедолом. На этапе первой врачебной помощи пострадавший отнесен к группе нуждающихся в оказании неотложной врачебной помощи (всвязи с выраженной дыхательной недостаточностью раненного необходимо направить в перевязочную в первую очередь). С учетом наличия у данного пациента симптомов напряженного клапанного пневмоторакса , в перевязочной МПП произведено: 1. герметизация плевральной полости (на оба раневых отверстия и окружающую их кожу наложена клеенка, с обильно смазанной вазелином внутренней поверхностью; повязка укреплена липким пластырем (эвакуация из МПП возможна только с надежно герметизирующей повязкой)); 2. пункция плевральной полости (больной находится в положении лежа на «здоровом боку»; на канюлю иглы Дюфо надет палец от резиновой перчатки, рассеченный на конце и фиксированный циркулярной лигатурой; место пункции обработано раствором йода, послойно произведена анестезия всех слоев грудной клетки 0,5% раствором новокаина, иглой Дюфо пунктировано второе межреберье (игла введена по верхнему краю ребра) спереди слева; во избежание повреждения легкого острым концом иглы ее наружный конец прижат к коже и фиксирован лигатурой (данное приспособление обеспечивает выход воздуха из плевральной полости и препятствует его проникновению в полость во время глубокого вдоха или кашля; напряженный пневмоторакс переведен в закрытый; игла не извлекается на весь период дальнейшей эвакуациираненного); 3. новокаиновая блокада (при открытом клапанном напряженном пневмотораксе показано проведение шейной вагосимпатической блокады по Вишневскому: Шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому, показана при плевропульмональном шоке, открытом клапанном напряженном пневмотораксе, травматической асфиксии.

При выполнении блокады по этому методу пострадавший находится в положении лежа на спине. Под лопатки подкладывают валик. С той стороны, где будет произведена блокада, руку приводят к туловищу и оттягивают таким образом, чтобы опустилось надплечье. Голову пострадавшего поворачивают максимально в противоположную сторону. Непосредственно у места пересечения наружной яремной вены с задним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы врач указательным пальцем левой руки надавливает на ткани шеи. При этом органы ее смещаются кнутри, благодаря чему исключается возможность их случайного ранения. Техника блокады. Непосредственно над указательным пальцем прокалывают кожу и вводят тонкой инъекционной иглой новокаин, чтобы получить «лимонную корочку». Затем меняют иглу на более толстую и длинную и вкалывают ее в место анестезии кожи. Медленно продвигая иглу в несколько косом направлении в глубину и немного кверху, к передней поверхности позвоночника, все время предпосылают движению иглы раствор новокаина небольшими порциями (2—3 мл). Чтобы своевременно распознать случайное проникновение иглы в кровеносный сосуд, несколько раз подтягивают поршень, проверяя, не появится ли в растворе новокаина кровь. Иглу продвигают в глубь тканей, прокалывают задний листок влагалища грудиноключично-сосцевидной мышцы до соприкосновения с переднебоковой поверхностью тел шейных позвонков. После этого иглу слегка (на 2—3 мм) смещают в обратном направлении и вводят 50 мл 0,25% раствора новокаина. 4. внутримышечно введен промедол (1мл 2% раствора), димедрол (2мл 1% раствора), коргликон (1 мл 6% раствора); антибиотики (пенициллин); подкожно введен столбнячный анатоксин (0,5 мл подкожно); 4. проведена ингаляция кислорода; 5. всвязи с переломом лопатки применена отводящая фиксирующая повязка (расположение конечности на отводящей шине с углом отведения в плечевом суставе способствует созданию расслабленного состояния для мышц плечевого пояса; перед фиксацией плечевого пояса место перелома необходимо обезболить 20-30 мл 1-2% раствора новокаина). Данный раненный нуждается в эвакуации полусидя, в первую очередь. На этапе квалифицированной медицинской помощи больной направлен в противощоковую. Проведено: 1. первичная хирургическая обработка и ушивание открытого пневмоторакса: Основной задачей хирурга при открытом гемопневмотораксе является надежное закрытие раны грудной стенки, окончательная остановка кровотечения. Как правило, производят операцию — первичную хирургическую обработку раны. Обезболивание — эндотрахеальный наркоз. Основные этапы операции: экономно иссекают края кожной раны и размозженных мышц. Разводят края раны, удаляют видимые в ране инородные тела, костные осколки. Скусывают острые края поврежденных ребер. На поврежденные межреберные сосуды накладывают лигатуры. Хирургическая обработка раны легкого имеет свои особенности. Рану легкого не рассекают, а иссекают. Из нее удаляют сгустки крови и инородные тела. В рану засыпают сухие антибиотики и ушивают узловыми или непрерывными швами. Производят ушивание тканей грудной стенки. В ряде случаев для закрытия дефекта грудной стенки производят пересечение или резекцию выше- и нижележащих ребер.

В случае затруднений при закрытии дефекта тканей прибегают к пластическому перемещению прилегающих мышц на ножке. Накладывают двух- и трехрядные узловатые плевро-мышечные швы. Затем в плевральную полость вводят дренажные трубки, соединяют их с дренажной системой. При напряженном пневмотораксе производят дренирование плевральной полости во втором межреберье. Дренажную трубку соединяют с односторонним клапаном. 2. введение сердечно-сосудистых препаратов; 2. инъекция антибиотика пролонгированного действия; 3. введение наркотических анальгетиков; 5. ингаляция кислорода; 6. отводящая фиксирующая повязка. После проведения противошоковых мероприятий больных эвакуируют на этап оказания специализированной помощи. При невозможности обеспечить щадящую эвакуацию пострадавших направляют в операционную на данном этапе лечения. На этапе специализированной медицинской помощи пострадавший отнесен к группе нуждающихся в экстренном хирургическом лечении и в первую очередь направлен в противошоковую (в связи с напряженным пневмотораксом). Выполнено дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого: Показания к дренированию плевральной полости: напряженный, клапанный пневмоторакс, невозможность расправления легкого при лечении пункциями, развитие нагноения в плевральной полости. Для выполнения плевральной пункции необходим следующий стерильный инструментарий: скальпель, троакар, кровоостанавливающие зажимы, дренажные и соединительные трубки, шприц и игла для местной анестезии, шприц Жане, а также шовный и перевязочный материал. Техника дренирования: положение больного на спине (при напряженном и клапанном пневмотораксе). При пневмотораксе торакоцентез проводят в точке пункции — на среднеключичной линии во втором межреберье. Производят послойно местную анестезию мягких тканей груди 0,5% раствором новокаина. В точке дренирования скальпелем рассекают кожу на протяжении 0,5—1 см. В разрез вводят троакар таким образом, чтобы он продвигался по верхнему краю ребра в плевральную полость. Стилет извлекают и через гильзу троакара вводят дренажную трубку на глубину 8—10 см. До введения свободный конец трубки перекрывают зажимом. Дренажная трубка должна иметь просвет около 5 мм и 2—3 окончатых отверстия. После ушивания кожи дренажную трубку фиксируют шелковым швом. Затем свободный конец дренажной трубки соединяют с клапанным устройством или подключают один из аспираторов, отсосов, обеспечивающих разрежение на уровне 30—40 см вод. ст. При невозможности проведения активного дренирования плевральной полости применяют постоянный дренаж по Бюлау. При лечении открытого пневмоторакса обязательным является применение антибиотиков как внутриплеврально, так и внутримышечно или внутривенно. Большое значение придают дыхательной гимнастике, направленной на расправление легкого. При выраженном болевом синдроме повторно производят проводниковую новокаиновую блокаду на уровне поврежденных ребер. При наружном клапанном пневмотораксе, который встречается значительно реже внутреннего, показано оперативное лечение — первичная хирургическая обработка раны с герметизацией плевральной полости.

Путь религиозного возрождения народа, отступившего в лице своих правителей от религиозно-национальных традиций, как правильно указывает Пальмер, очень труден. Религиозно-национальное возрождение возможно только в случае - если представители церковной иерархии, или представители духовной элиты страны, сумеют понять и правильно формулировать основную задачу, без решения которой невозможно национальное возрождение, а правители страны положат их идеи в основу управления государством. II Переломная эпоха, в которую правил Николай I, наложила на него неизмеримо тяжелое бремя. Он правил, когда мировое масонство и руководящее им мировое еврейство, окончательно утвердили свое господство в Америке и Европе. Это была эпоха, в которую, по меткому выражению Гоголя, "диавол выступил уже без маски в мир". "Когда "мир был в дороге, а не у пристани, даже и не на ночлеге, не на временной станции, или отдыхе". В это время "на развалинах старого мира", села тревожная юность. В России это тревожное, родившееся во время наполеоновских войн, поколение избрало своими руководителями не Николая I, Пушкина, Гоголя, славянофилов, а духовных отпрысков русского вольтерьянства и масонства, декабристов, и своим путем - путь дальнейшего подражания Европе

1. Несколько способов решения одной геометрической задачи

2. Методы решения некорректно поставленных задач

3. Электрофизиологические корреляты центральных программ при решении простых моторных задач у лиц с различным профилем асимметрии

4. Настройка и решение обратной петрофизической задачи

5. Подготовка и решение на ПК задач с разветвлением

6. Применение встроенных функций табличного редактора excel для решения прикладных статистических задач
7. Решение военно-логической задачи по распределению ударной группы авиационного подразделения
8. Методика обучения школьников приемам решения текстовых арифметических задач на основе компетентностного подхода

9. Постановка задачи линейного программирования и двойственная задача линейного программирования.

10. Лабораторная работа №2 по "Основам теории систем" (Решение задач линейного программирования симплекс-методом. Варианты разрешимости задач линейного программирования)

11. Решение задач по курсу "семейное право"

12. Периферийное устройство ПЭВМ, Характеристика этапов подготовки и решения задач на ПЭВМ в любой системе программирования. Электронная почта, особенности применения

13. Формирование структуры электронного учебника и решение задач на ней

14. Решение математических задач в среде Excel

15. Лабораторная работа №7 по "Основам теории систем" (Решение задачи коммивояжера методом ветвей и границ)

16. Решение задач - методы спуска

Пластиковое лото. Линии и контуры. Комплект из трех игр.
«Линии и контуры» – это комплект из трёх игр для развития внимания, логики, образного мышления и памяти. В него входят: 9 картонных
549 руб
Раздел: Лото детское
Гарнитура беспроводная "FreeMotion B680", чёрная.
Технические характеристики: Питание: Li-Ion аккумулятор. Тип подключения: беспроводной Bluetooth. Тип наушников:
670 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки
Футбольный мяч "Moscow", 23 см.
Размер: 5 (23 см). Плотность материала: 350 грамм. Материал: TPU+EVA.
729 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

17. Построение решения задачи Гурса для телеграфного уравнения методом Римана

18. Методы и приемы решения задач

19. Решение задачи линейного программирования

20. Решение транспортной задачи методом потенциалов

21. Метод Алексея Юрьевича Виноградова для решения краевых задач

22. Решение задач на построение сечений в многогранниках методом следов
23. Возможности радиолокационного тренажера NMS-90 и его использование для решения задач расхождения судов в условиях ограниченной видимости
24. Решение обратной задачи вихретокового контроля

25. Маркетинг: решение исследовательских задач

26. Овладение методикой построения экономико-математических моделей, решение конкретных задач по стратегическому планированию и прогнозированию

27. Решение творческих задач методом блочных альтернативных сетей: объектно-ориентированные представления

28. Создание программных продуктов для решения задач

29. Решение транспортной задачи

30. Линейное программирование: постановка задач и графическое решение

31. Решение задач линейной оптимизации симплекс – методом

32. Решение задач с помощью ортогонального проектирования

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 33 см.
Мягкий волк Забивака — официальный талисман чемпионата мира по футболу 2018 года. Представляет собой волка с коричнево-белой шерстью в
1299 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Домик игровой.
Игрушка из пластмассы. Предназначена для игры на свежем воздухе. Замечательный домик высокого качества, будет радовать ваших детей и вас
9084 руб
Раздел: Домики и комплексы
Шар магический "Счастливая восьмерка", 10 см.
Магический шар - шар ответов, шар предсказаний — это игрушка, с помощью которой можно узнать ответ на любой вопрос. Магический шар 8
501 руб
Раздел: Прочее

33. Решения смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток

34. Приложения определенного интеграла к решению некоторых задач механики и физики

35. Применение движений к решению задач

36. О методике решения задач на относительность движения при изучении основ кинематики в 9 классе общеобразовательной школы

37. Построения коллектива с акцентом на решение задач или на поддержание отношений в нем

38. Пример решения задачи по механике
39. Эвристические методы решения творческих задач
40. Влияние использования схем, чертежей, иллюстраций на формирование ЗУН при обучении младших школьников решению задач на движение

41. Пути повышения эффективности обучения решению задач

42. Право задачи 2

43. Этапы решения мыслительной задачи

44. От решения задач к механизмам трансляции деятельности

45. Решение задачи методами линейного, целочисленного, нелинейного и динамического программирования.

46. Решение управленческих задач

47. Алгоритм решения обратной задачи вихретокового контроля (ВТК)

48. Решение задач по химии

Головоломка Кубик Рубика "3х3".
Головоломка Кубик Рубика "3х3" - это: - Улучшенный механизм на базе шара, кубик крутится плавнее, мягче и при этом точнее.
1048 руб
Раздел: Головоломки
Развивающая игра "Магнитные истории. В гостях у сказки".
Четыре сказки, четыре смены декораций, четыре комплекта сказочных героев! Настоящий игровой сборник "Русские народные сказки"
453 руб
Раздел: Магнитный театр
Пазл "Лесные животные".
Пазлы Ларсен - это прежде всего обучающие пазлы. На красочной картинке пазла изображены животные на лесной полянке. Собирая пазл, малыш
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)

49. Принятие проектных решений в задачах производственного и операционного менеджмента

50. Задачи по экономике с решениями

51. Применение новейших экономико-математических методов для решения задач

52. Решение многокритериальной задачи линейного програмирования

53. Приемы решения научных задач в русловедении

54. Применение спектральной сейсморазведки для решения задач инженерной геологии
55. Применение политического дискурс-анализа в решении идеологических задач (На примере медиатизации политических текстов)
56. Задачи по моделированию с решениями

57. Линейное программирование: решение задач графическим способом

58. Решение экономических задач с помощью VBA

59. Использование языка программирования Visual Basic для решения математических задач

60. Построение математических моделей при решении задач оптимизации

61. Математическое моделирование при решении экологических задач

62. Стимулирование математической деятельности младших школьников в процессе поиска решения задач с дробями

63. Решение задач по бухгалтерскому учету и аудиту

64. Анализ состояния геоинформационных технологий в решении типовых задач управления региональной недвижимостью Тульской области

Копилка-сейф пластиковая большая, красная.
Высокое качество изготовления, пластик. Сейф-копилка - игрушка электронная для монет и купюр с автоматическим затягиванием купюр
1679 руб
Раздел: Копилки
Нож-скальпель, 2 запасных лезвия.
Нож канцелярский (скальпель) предназначен для аккуратной и точной работы по бумаге. Резиновый грип препятствует скольжению
349 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Подставка под ноги "Мишки" антискользящая.
Подставка для ног от торговой марки Tega поможет крохе самостоятельно воспользоваться умывальником, унитазом или достать до высокого
449 руб
Раздел: Подставки под ноги

65. Особенности решения задач по трудовому, гражданскому, уголовному праву

66. Примеры решения задач по правоведению

67. Excel: решение задач с подбором параметров

68. Использование Excel для решения статистических задач

69. Использование информационных технологий при решении экономических задач

70. Основные принципы решения транспортной задачи
71. Примеры решения задач по программированию
72. Программирование решения задач

73. Реализация на ЭВМ решения задачи оптимальной политики замены оборудования

74. Решение задач линейного программирования

75. Решение задач линейного программирования симплекс методом

76. Решение задач моделирования и оптимизации с помощью программ Excel и Mathcad

77. Решение задач оптимизации бизнес-процессов с использованием прикладных программ

78. Решение задач с помощью современых компьютерных технологий

79. Решение задачи линейного программирования графическим методом

80. Решение задачи с помощью математической модели и средств MS Excel

Настольная игра "Паника в лаборатории".
Подопытные амёбы разбежались во все стороны, срочно нужно найти их! Все игроки одновременно ищут беглянок по особым приметам — форме,
862 руб
Раздел: Карточные игры
Набор лаков для ногтей, 8 штук, арт. Т11204.
Новинка весеннего сезона - волшебный Лак Lucky. Что может быть лучше, чем накрасить ногти ярким лаком? Конечно, красить и перекрашивать их
736 руб
Раздел: Косметика для девочек
Пистолет высокого давления, 375 серии для минимоек от 70 до 230 Атм.
Пистолет высокого давления ЗУБР 70410-375, предназначен для расширения функциональности моек ЗУБР. Регулировка выхода пены. Рассчитан на
753 руб
Раздел: Мойки высокого давления

81. Решение задачи с помощью программ Mathcad и Matlab

82. Решение задачи с помощью программ Mathcad и Matlab

83. Решение краевых задач в среде виртуальной гибридной машины

84. Решение математических задач средствами Excel

85. Решение прикладных задач методом дихотомии

86. Решение транспортной задачи линейного программирования в среде MS Excel
87. Решение экономических задач программными методами
88. Симплекс метод решения задачи линейного программирования

89. Экспертная система для решения задачи о коммивояжере

90. Алгоритм решения задач

91. Помехи и их классификация. Задача обнаружения и методика ее решения

92. Задачи и примеры их решения по теории вероятности

93. Записать задачу двойственную к данной, решить одну из пары задач и отыскать оптимальное решение второй

94. Использование моделирования в обучении решению задач в 5 классе

95. Метод Рунге-Кутты четвертого порядка с автоматическим выбором шага интегрирования решения задачи Коши

96. Решение задач по курсу теории вероятности и математической статистики

Помпа для воды "HotFrost", A6, механическая.
Цвет корпуса: синий/серый. Тип установки: на бутыль. Тип помпы: механический. Тип крана: кнопка на корпусе. Количество кранов: 1. Материал
357 руб
Раздел: Прочее
Набор для изготовления мягкой игрушки "Собачка".
Домашняя студия мягкой игрушки. Полностью готовые детали кроя и синтепоновый наполнитель. Разложите все детали кроя и определите их
422 руб
Раздел: Игрушки
Магнитный театр "Теремок".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Теремок» и вашим ребенком в роли главного режиссера.
308 руб
Раздел: Магнитный театр

97. Решение и постоптимальный анализ задачи линейного программирования

98. Функционально-графический подход к решению задач с параметрами

99. Применение дифференциального и интегрального исчисления к решению физических и геометрических задач в MATLab


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.