Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Менингит

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Менингит Менингит – это воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга с накоплением жидкости в субарахноидальном пространстве, а также желудочковой системе. Этот диагноз устанавливают в тех случаях, когда в клинической картине имеются менингеальные симптомы и обязательно воспалительные изменения цереброспинальной жидкости. Когда же менингеальные симптомы есть, но состав цереброспинальной жидкости не изменен, то такое состояние называется “менингизм”. Последний нередко встречается при различных интоксикациях либо инфекционных заболеваниях и возникает за счет раздражения мозговых оболочек, а не истинного воспалительного процесса в них. Клиническая картина менингита была описана еще в VII веке Павлом Эгинским. Однак, основные неврологические симптомы этого заболевания установлены в конце XIX столетия, когда невропатология стала выделяться в самостоятельную дисциплину. Так, один из наиболее достоверных признаков менингита описан в 1884 г. врачом Обуховской больницы В.М.Кернигом, показавшим, что “симптом контрактуры коленных суставов” является ранним объективным проявлением воспаления мозговых оболочек и что именно контрактура, а не боль отличает этот феномен от известного ранее симптома Ляссега при пояснично-крестцовых радикулитах. В.М.Бехтерев в 1899 г. описал оболочечный скуловой симптом (болевая гримаса при постукивании молоточком по скуловой дуге), а польский врач Ю.Брудзинский чуть позже – еще четыре классических менингеальных симптома. В этиологии менингитов (Мн) наибольшее практическое значение имеют бактерии и вирусы. Другие виды возбудителей (простейшие, грибы, микоплазма и др.) относительно редко вызывают менингит. Самые частые возбудители бактериального Мн у взрослых – S rep ococcus p eumo iae и eisseria me i gi idis. Значительно реже заболевание вызывает Haemophilus i flue zae, однако этот возбудитель обнаруживается примерно у половины заболевших детей. Важное значение имеют стафилококки, стрептококки группы В, грамотрицательные палочки, анаэробы, энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella-E erobac er, Pseudomo as, Ci robac er и др.), Lis eria mo ocy oge es, Clos ridium perfrige s и другие микробы. С каждым годом нарастает также число гнойных Мн неясной этиологии, при которых не удается выделить возбудителя, и Мн смешанной этиологии. В настоящее время принято клиническое деление гнойных Мн на первичные и вторичные. Если Мн развивается у дотоле здорового человека, вероятнее всего предположение о его первичном происхождении. Развитию вторичного Мн обычно предшествуют имеющиеся очаги гнойной инфекции (гнойный средний отит, гайморит и др.) или сепсис. В равной мере и туберкулезный Мн всегда является вторичным, возникающим вследствие гематогенного распространения инфекции из первичного очага во внутренних органах с последующим поражением мозговых оболочек. Среди вирусов наиболее частым возбудителем Мн являются Коксаки, ECHO, другие энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, значительно реже – вирус лимфоцитарного хориоменингита, герпевирусы, вирусы, передаваемые членистоногими. Вторичные вирусные Мн, являющиеся проявлением общего заболевания, обычно вызываются гриппозными, коревыми, краснушечными, ветряночными вирусами.

Следует отдельно отметить смешанные этиологические формы Мн, вызванные бактериально-бактериальными, бактериально-вирусными и вирусно-вирусными ассоциациями. 1. По характеру воспалительного процесса Гнойный Серозный 2. По происхождению Первичный Вторичный 3. По этиологии Бактериальный Вирусный Грибковый и протозойный Смешанный 4. По течению Молниеносный Острый Подострый Хронический 5. По преимущественной локализации Базальный Конвекситальный Тотальный Спинальный 6. По степени тяжести Легкая Средне-тяжелая Тяжелая 7. По наличию осложнений Осложненное Неосложненное 8. По клиническим формам 1) Локализованные формы: Менингококконосительство. Острый назофарингит.       2) Генерализованные формы: Менингококцемия (вариант сепсиса). Типичная Молниеносная хроническая Менингит Менингоэнцефалия Смешанные формы (менингит, менингококцемия). 3) Редкие формы: Менингококковый эндокардит Пневмония Артрит Иридоциклит Гнойные Мн всегда бактериальной этиологии. При них в спинномозговой жидкости (СМЖ) обнаруживают преимущественно нейтрофильный плеоцитоз. Для серозных Мн характерно преобладание в СМЖ лимфоцитов, в частности, вирусные Мн, как правило, сопровождаются лимфоцитарным плеоцитозом. Последний в некоторых случаях отмечается и при гнойных Мн, но лишь в первые часы и сутки болезни. Предрасполагающий фактор: Возраст Вероятные возбудители 0-4 нед S.agalac iae, E.coli, L.mo ocy oge es, K. p eumo iae, E erococcus spp., Salmo ella spp. 4-12 нед E.coli, L.mo ocy oge es, H.i flue zae, S.p eumo iae, .me i gi idis 3 мес-5 лет H.i flue zae, S.p eumo iae, .me i gi idis 5-50 лет S.p eumo iae, .me i gi idis > 50 лет S.p eumo iae, .me i gi idis, L.mo ocy oge es, E erobac eriaceae Иммуносупрессия S.p eumo iae, .me i gi idis, L.mo ocy oge es, E erobac eriaceae, P.aerugi osa Перелом основания черепа S.p eumo iae, H.i flue zae, S.pyoge es Травмы головы, нейрохирургические операции и краниотомия S.aureus, S.epidermidis, E erobac eriaceae, P.aerugi osa Цереброспинальное шунтирование S.epidermidis, S.aureus, E erobac eriaceae, P.aerugi osa, P.ac es Сепсис S.aureus, E erocococcus spp., E erobac eriaceae, P.aerugi osa, S.p eumo iae Так как возбудитель инфекции проникает в желудочковую систему мозга через хореоидальные сплетения, то в результате любой Мн, независимо от этиологии, в первой стадии представляет собой хореоидит и вентрикулит. По мере проникновения возбудителя в субарахноидальное пространство и в связи с тем, что цереброспинальной жидкости больше всего на основании мозга, заболевание переходит во вторую стадию – базилярности, а затем в стадию конвекситальнототального менингита. Существует зависимость между вирулентностью возбудителя и временем прохождения перечисленных стадий: чем выше вирулентность, тем быстрее Мн будет носить характер тотального. Если возбудитель менее вирулентен, либо инфекционный процесс носит хронический характер, Мн может протекать в стадии базилярности (туберкулезный и сифилитический). Инфекция, попадая в хореоидальные сплетения, приводит к воспалительному процессу, в результате чего повышается секреторная активность оболочек мозга и возникает гидроцефалия, которая приводит к явлениям ишемии.

Другим фактором, способствующим развитию гидроцефалии, является слипчивый процесс, приводящий к нарушению циркуляции СМЖ, а также вызывающий ущемление черепных нервов на основании мозга. Все Мн, при которых имеют место клинически выраженные менингеальные явления, всегда сопровождаются признаками энцефалита. Возникновение последнего обусловлено тремя факторами: анатомическая близость мозгового вещества к оболочкам, некоторая общность их сосудистой системы, ранимость клеток коры головного мозга. Если учесть, что все Мн по своей сущности являются менингоэнцефалитами, то возникает вопрос – какие менингеальные симптомы являются результатом поражения оболочек, а какие – следствием вовлечения в процесс клеток коры головного мозга? В связи с этим необходимо напомнить, что синдром менингоэнцефалита складывается из нескольких групп симптомов: сугубо менингеальные симптомы (истинные менингеальные симптомы) энцефалитические симптомы (менингеальные контрактуры), гипертензионно-окклюзионные симптомы, симптомы поражения черепных нервов, общеинфекционные симптомы. Ряд отечественных и зарубежных ученых считает, что весь менингеальный синдром является результатом раздражения задних корешков. Исходя из этого сторонники корешковой (анталгической) теории объясняют появление сгибательных контрактур при Мн рефлекторной фиксацией мышц, развивающейся для того, чтобы не растягивались задние корешки. С нашей точки зрения такая трактовка патогенеза менингеальных симптомов необоснованна. К истинным менингеальным симптомам относятся: головная боль, перкуторная болезненность черепа; тошнота, рвота, изменения ритма сердца, нарушения функции кишечника. Первые возникают вследствие раздражения чувствительных окончаний тройничного нерва, а также парасимпатических и симпатических волокон, иннервирующих оболочки головного мозга и их сосуды. Вторые объясняются раздражением рецепторов блуждающего нерва, заложенных в пределах мозговых оболочек, или его ядер. Энцефалитические симптомы Мн многообразны. Уже в первой стадии заболевания у больных появляется псевдоневрастенический синдром, который проявляется раздражительностью, эмоциональной лабильностью, нарушением формулы сна, ухудшением аппетита и оживлением всех сухожильных и периостальных рефлексов. Все эти признаки обусловлены тем, что патологический процесс, развиваясь вначале в пределах мозговых оболочек и их мезенхимных аппаратов, вызывает сдвиги в СМЖ, которые в силу анатомических условий сказываются на коре головного мозга. В этом же начальном периоде болезни вследствие раздражения коры головного мозга порог восприятия понижается, в связи с чем появляется еще один симптом – общая гиперестезия. Тот факт, что гиперестезия является одним из ранних симптомов, свидетельствует о ее центральном происхождении. По мере развития процесса, во второй стадии, появляются более яркие признаки раздражения коры головного мозга: локальные и генерализованные судорожные припадки. На смену оживлению сухожильных и периостальных рефлексов приходит их угнетение, что мы расцениваем как своего рода центральное сеченовское торможение спинальных структур.

Содержание глюкозы в ликворе нормальное. Течение за6олевания в большинстве случаев благоприятное. Туберкулезный менингит в отличие от других менингитов развивается медленно. Незначительной интенсивности головная боль обычно появляется на фоне общего недомогания, повышенной утомляемости, сонливости, иногда субфебрильной температуры. При отсутствии адекватного лечения головная боль и другие менингеальные симптомы неуклонно нарастают. Характерное для туберкулезного менингита медленное развитие заболевания затрудняет диагностику. Важно своевременное исследование спинномозговой жидкости. Обнаружение в ней повышения уровня белка до 1-5 г/л и больше, умеренного лимфоцитарного плеоцитоза (100-200 клеток в 1 мкл), снижение содержания глюкозы подтверждают диагноз туберкулезного менингита. Неотложная помощь. При гнойных менингитах назначают бензилпенициллин внутримышечно от 12000000 до 24000000 ЕД в сутки. Пенициллин вводят с интервалами 4 и (6 раз в сутки) взрослым и через 23 и грудным детям. Применяют и полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, метициллин)

1. Новые и сверхновые звезды (Доклад)

2. Обитатели подводного мира (Доклад)

3. Факторы вызывающие мутацию (Доклад)

4. Мерзлотные явления в земной коре (кpиолитология) (. Иpкутская область. Доклад)

5. Особенности озёр России (Доклад)

6. Греция (Доклад)
7. Коста-Рика (Доклад)
8. Озеро Байкал (Доклад)

9. Саудовская Аравия (Доклад)

10. Таиланд (Доклад)

11. Урбанизация и заселенность территории (Доклад)

12. Экономическое развитие Западносибирского региона (Доклад)

13. Понятие государственного бюджета (Доклад)

14. Английский Билль о правах 1689 г., Акт об устроении 1701 г. (Доклад)

15. Внешнеэкономические сделки: правовое регулирование и коллизии (Доклад)

16. Семейное право (Доклад)

Развивающая игра "Учимся считать".
"Учимся считать" - это развивающая игрушка для детей в возрасте от 3-х лет. Игра поможет ребёнку выучить цифры от 1 до 5 и
549 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Точилка электрическая Attache Selection, 220 В.
Точилка электрическая. Работает от сети 220 В. Оснащена большим контейнером для стружки и отделением для карандаша. Предназначена для
2037 руб
Раздел: Точилки
Карандаши цветные, 24 цвета.
Цветные карандаши заточенные. Количество цветов: 24.
324 руб
Раздел: 13-24 цвета

17. Владимир Галактионович Короленко (Доклад)

18. Сергей Сергеевич Прокофьев (Доклад)

19. Демокрит (Доклад)

20. Хрущев против Сталина. Доклад на XX съезде партии

21. Образ иноплеменников по Повести временных лет (1060-1110) ([Доклад])

22. Московский Кремль (Доклад)
23. Комплексные числа и действия с ними (Доклад)
24. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

25. Экосистема пустыни (Доклад)

26. Охрана природы (Доклад)

27. Обучение в Германии (Доклад)

28. Процесс становление власти в России (Доклад)

29. Ангола после обретения независимости (Доклад)

30. Гана до обретения независимости (Доклад)

31. Гражданское общество и либерализм (Доклад)

32. Механизмы Высокотемпературного Радационного Охрупчивания (Доклад)

Сменная кассета "Барьер 6", для жесткой воды, для всех типов фильтров "Барьер".
Кокосовый активированный уголь очищает от активного хлора, органических загрязнений и т.д. Обработка активированного угля серебром
354 руб
Раздел: Фильтры для воды
Защита "Карапуз" для автомобильного кресла от детских ножек, с карманами.
Во время поездки в автомобиле дети иногда могут пачкать грязью, остающейся на ботинках, заднюю сторону кресел. Защита - это
323 руб
Раздел: Автомобильные коврики
Набор мебели для каминной комнаты "Коллекция".
Красивая игрушка помогает ребенку развить свою фантазию, воспитывает художественный вкус. Кукольная мебель помогает развить
715 руб
Раздел: Гостинные

33. Эниология как паранаука (Доклад)

34. Картофель (как важная кормовая и техническая культура) (Доклад)

35. Социально-психологический тренинг (Доклад)

36. Т.Парсонс: Аналитический реализм и понимание задач социологической теории (Доклад)

37. Сверхпроводники (Доклад)

38. О вреде курения и алкоголизма (Доклад)
39. Что такое лечебное голодание (Доклад)
40. Физиогномика (отрывок из работ Аристотеля) ([Доклад])

41. Философия, религия и наука и их соотношения в философском знании (Доклад)

42. Роберт Оуэн - социалист-утопист (Доклад)

43. Зарождение философской традиции (Доклад)

44. Крахмал (Доклад)

45. Нефть (Доклад)

46. Российская банковская система после Октябрьской революции 1917г. (Доклад)

47. Дилинг в современных российских условиях (Доклад)

48. Фьючерсные операции товарных бирж в России (Доклад)

Уничтожь меня! Уникальный блокнот для творческих людей. Смит К.
Тот самый блокнот "Уничтожь меня!", созданный современной известной художницей Кери Смит, теперь в крафт обложке! Выходит
336 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные
Декоративная наклейка-фоторамка, арт. PH-3/3 (CO).
Материал: пластик. Размер: 50x70 см.
490 руб
Раздел: Мультирамки
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака" (белая полоса), 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
407 руб
Раздел: Кружки, посуда

49. Порядок исчисления и уплаты в бюджет налога на имущество предприятий (Доклад)

50. Появление денег (Доклад)

51. Адам Смит (Доклад)

52. Кейнс и кейнсианство (Доклад)

53. Использование маркетингового подхода при выживании ВУЗов в современных условиях (Доклад)

54. Анализ макроэкономических показателей США (Доклад)
55. Подходы к поэтапному формированию платежного союза (Доклад)
56. ЭКЮ - (European Currency Unit) (Доклад)

57. Секретарь (Доклад)

58. Анализ альтернатив и выбор стратегии (Доклад)

59. Предпринимательские потребности (Доклад)

60. Монополии (Доклад)

61. Доклад на защите дипломной работы "Анализ финансового состояния рассмотрен на примере лечебно-профилактического учреждения - санаторий им. Лермонтова"

62. Анализ мирового финансового кризиса /октябрь-ноябрь 1997г./ (Доклад)

63. Политика эффективности занятости в России (Доклад)

64. Теоретический аспект инфляции (Доклад)

Одеяло байковое жаккардовое "Карапуз" (цвет: бежевый).
Жаккардовое одеяло для новорожденных и детей изготовлено из 100% хлопка (натуральная байка). Двухсторонняя расцветка. Одеяло имеет мягкую
565 руб
Раздел: Одеяла для детей
На золотом крыльце...Карточки с заданиями к палочкам Кюизенера.
Набор игр с цветными счетными палочками Кюизенера. В состав набора входят два блока иллюстративного материала к играм и упражнениям. 1
373 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Meine Liebe Стиральный порошок для детского белья, 1000 грамм.
Стиральный порошок Meine Liebe для детского белья удаляет загрязнения при температурах от 30 до 95°C. Подходит для всех типов стиральных и
418 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

65. Кризис конца 98 - экономико-политические аспекты (Доклад)

66. Нобелевские лауреаты по экономике (на 23 человека) (Доклад)

67. Курс лекций по истории Отечества - основа для докладов и выступлений

68. Миф и религия (Доклад)

69. Доклад Хрущева. Разоблачения и умолчания

70. Подготовка учеников к докладам
71. План доклада по философии элейской школы
72. Доклад на тему «Ядерное оружие»

73. Доклад по Збигневу Бзежинскому

74. Ломоносов М.В. (Доклад)

75. Феноменология террора: аналитический доклад

76. Менингит

77. Неврология (отогенный менингит)

78. Бактериемия, сепсис и менингит

79. Менингит

80. Литература - Неврология (МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ)

Набор детской посуды "Тачки", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Доска магнитно-маркерная "ECO", деревянная рамка, 60х80 см.
Поверхность доски предназначена для письма и рисования маркерами и закрепления информации магнитами. Универсальное интерьерное решение для
1519 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Логическая игра "IQ-Твист".
IQ-Твист - логическая игра, головоломка для взрослых и детей. Увлекательный способ проверить своё пространственное восприятие. Игра
547 руб
Раздел: Игры логические


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.