Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Одномерная эхоэнцефалография и повышение внутричерепного давления у детей

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ К. К. Бахтеев Москва 2004 Если на основании данных эхоэнцефалографии утверждается что внутричерепное давление повышено, необходимо дать ответ на вопрос на сколько оно повышено Автор провёл более 15 тысяч эхоэнцефалографических исследований (одномерной ЭхоЭГ). На сегодняшний день метод одномерной ЭхоЭГ имеет больше историческое, чем диагностическое значение. К сожалению, до сих пор распространено ошибочное мнение, что на основании данных одномерной ЭхоЭГ можно поставить диагноз гидроцефальный синдром и измерить внутричерепное давление. Если у ребёнка с жалобами на головную боль в заключении по одномерной ЭхоЭГ указывается, что 3 желудочек расширен, увеличены индексы боковых желудочков и повышена пульсация эхосигналов, а на глазном дне зафиксирована ангиопатия, то это является основанием для постановки диагноза «гипертензионно-гидроцефальный синдром» и назначения дегидратационной терапии. Диагностировать "заболевание" оказывается "беспроигрышным" вариантом. Неправильная диагностика ведёт к неправильному лечению и превращает ребенка пусть даже с пограничным состоянием нервной системы в соматически больного человека. Любой диагностический метод имеет чувствительность - способность показывать то или иное отклонение в организме и специфичность -способность дифференцировать одно качественное явление от другого. Отсутствие прямой визуализации исследуемых структур головного мозга делает метод одномерной ЭхоЭГ крайне ненадёжным. Эхоэнцефалографист не видит структуры головного мозга, а пытается описывать отражённые от них эхосигналы. От какой именно структуры отражается эхосигнал не всегда ясно. Заключение о наличие патологии на одномерной ЭхоЭГ строится на учёте ряда признаков, указывающих на изменения внутричерепной топографии, которые возможно обусловлены патологическим процессом. К тому же латеральные эхосигналы, по которым рассчитываются так называемые «индексы боковых желудочков», свидетельствующие о расширении желудочковой системы, можно получить от различных структур даже в норме. Так как эхосигналы, отражённые различными структурами, не имеют какой-либо специфичности, идентификация их производится на основании признаков, каждый из которых имеет относительное значение, и только учёт всей их совокупности позволяет более или менее твёрдо относить тот или иной сигнал к определённой мозговой структуре. Топографическое расположение и форма таких отражающих ультразвук структур, как боковые желудочки, внутренняя капсула, щель, ограничивающая островок и вместе с сильвиевой бороздой образующая сильвиев эхокомплекс, весьма вариабельны не только у разных лиц, но и при различных расположениях пьезодатчика даже в нормальных условиях. Очень часто на результат исследования влияет дополнительная клиническая информация. Очевидно, что при клиническом подозрении на гидроцефалию вероятность хорошего совпадения данных больше, так как эхоэнцефалографист прицельно ищет соответствующие сигналы и, кроме того, при наличии гидроцефалии возможности их идентификации намного больше, чем в отсутствие гидроцефалии.

Даже в тех проекциях, когда удаётся достаточно точно определить отражающие структуры, руководствуясь данными нормальной топографии, весьма трудно с уверенностью сказать, нарушены ли их расположение и форма, за исключением случаев наиболее грубых изменений, когда соответствующий сигнал на пораженной стороне совершенно исчезает (как, например, при поджатии желудочка опухолью). В то же время при любом размере смещения срединного сигнала М-эхо, всегда имеется той или иной степени вероятность патологического процесса вообще и вероятность его объемного характера в частности. ЭхоЭГ не является методом измерения внутричерепного давления. По пульсации эхосигналов внутричерепное давление измерить невозможно. Пульсация эхосигналов связана с изменением поперечных размеров и формы желудочка. В момент притока к мозгу пульсовой волны изменяется объём желудочка и кривизна его стенок, за счёт чего происходит противофазное изменение амплитуды сигналов, соответствующих ближней и дальней его стенкам, и смещение их по отношению друг к другу. Пульсация зависит от степени эластичности исследуемых структур. Пульсация эхосигналов может меняться от положения датчика, что наиболее заметно при неровностях костей черепа. Не всегда удаётся плотно прижать датчик к поверхности головы и в процессе исследования угол его наклона постоянно меняется, меняется и пульсация. Давление, как физическая величина, измеряется в мм ртутного ст., мм водного ст., Н/см2 , Паскалях, Барах. Внутричерепное давление, как и давление других жидкостей, определяется формулой: Р = F/S где F - сила, с которой спинномозговая жидкость (СМЖ) воздействует на ликворные пути; S - площадь ликворных путей. Преобразовывая эту формулу в соответствии со II законом Ньютона, получим: P = (dmv/d )/S где m - масса СМЖ, v - скорость ее образования, - время ее образования, d - математический знак предела. Преобразовывая далее эту формулу с учетом того, что m = p V где р - плотность СМЖ (показатель относительно постоянный), V - объем СМЖ получим: P = (dpVv/d )/S Таким образом, внутричерепное давление зависит, в первую очередь, от объема внутричерепного содержимого, от скорости образования и абсорбции спинномозговой жидкости и площади ликворных путей. Пульсация эхосигналов измеряется в процентах - %. Поэтому данные ЭхоЭГ не свидетельствуют о повышении или понижении внутричерепного давления. По ЭхоЭГ нельзя утверждать и о так называемых косвенных признаках внутричерепной гипертензии, также как и нельзя говорить о косвенных признаках перелома кости: либо есть перелом, либо нет. Чтобы измерить внутричерепное давление необходимо сделать пункцию и подсоединить манометр. М-эхо – эхосигнал, полученный от некоторых срединных структур. При проведении одномерной эхоэнцефалографии наибольшее значение имеют эхосигналы, отражённые от срединных структур головного мозга: 3-желудочка, эпифиза, прозрачной перегородки. В норме эти структуры лежат в сагиттальной срединной плоскости головы, допустимое значение смещения М-эхо не более 2 мм, что соответствует погрешности прибора. Точное определение ширины 3-желудочка по величине расстояния между зубцами М-эхо практически невозможно, поскольку в его формировании участвуют кроме стенок 3-желудочка еще и эпифиз, а отдифференцировать эти сигналы друг от друга часто не представляется возможным.

Дополнительным фактором, затрудняющим диагностику, является промежуточная масса серого вещества в 3-желудочке, определяющая неравномерность его расширения в разных отделах при гидроцефалии. Поэтому, если даётся заключение по одномерной ЭхоЭГ, следует писать не ширина 3-желудочка, а М-эхо =. Механизмы повышения внутричерепного давления включают в себя: 1) вазогенный отёк, обусловленный повышением проницаемости эндотелиальных клеток капилляров вследствие опухоли, абсцесса, инфаркта мозга, геморрагии (таким образом, может быть звеном патогенеза гипоксических поражений головного мозга); 2) цитотоксический (аноксический) отёк, связанный с изменением активности a - К - зависимой АТФ - азы в нейронах в результате гипоксии, остановки сердца, менингита, энцефалита, болезни Рейно; 3) межклеточный отек, обусловленный увеличением воды и натрия в перивентрикулярном белом веществе (так называемые pseudo umor cerebri или доброкачественная внутричерепная гипертензия). Термин «гидроцефальный синдром» является структурным понятием, диагностируется только с помощью параклинических исследований - расширение желудочковой системы мозга выявляется при ультразвуковом исследовании - нейросонографии (НСГ), рентгеновской компьютерной (КТ), магнитно- резонансной (МРТ) томографии головного мозга и не имеет самостоятельных клинических проявлений, чаще всего является резидуальным состоянием (гидроцефалия пассивная, нормотензивная) не требующим дегидратационной терапии. «Гипертензионный синдром» – нейрофизиологический термин, включающий характеристику ликворного давления с учётом состояния мозговой ткани объёмов крови и ликвора. У детей раннего возраста это состояние – однонаправленное в сторону повышения – приводит к гидроцефальному синдрому и сам гипертензионный синдром является симптомом активной гидроцефалии. Синдром внутричерепной гипертензии как клинический синдром существует лишь в отечественных классификациях неонатальной энцефалопатии. В большинстве неонатологических неврологических школ считается, что отек головного мозга, являющийся одной из основ повышения внутричерепного давления, представляет собой патогенетическую сущность гипоксически- ишемической энцефалопатии, а не клинический синдром. В представлениях некоторых отечественных специалистов синдром внутричерепной гипертензии (гипертензионный, гипертензивный) манифестируется у новорожденного тремором, беспокойством, вскрикиваниями, сходящимся косоглазием, горизонтальным нистагмом, протрузией глазных яблок, симптомом Грефе, выбуханием родничка и расхождением швов, гиперестезией. По данным Ю. А. Якунина и соавт. клинические критерии разграничения синдромов внутричерепной гипертензии и повышенной нервно-рефлекторной возбудимости весьма условны. Гиперестезия и вскрикивания отмечаются и при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, спонтанный рефлекс Моро при синдроме внутричерепной гипертепзии. Дифференциально-диагностическое значение симптома Грефе весьма ограничено, поскольку он может быть физиологическим явлением у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития, а также у ряда детей (и не только детей) является конституциональной особенностью.

Интерпретируя результаты физикального исследования, клиницист должен учитывать, что относительно часто встречаются варианты нормы, которые легко спутать с патологией. Так, до 5P% здоровых людей имеют зрачки неодинакового размера, причем разница может достигать 2 мм. Реакция зрачков на свет при этом нормальная. Если не распознать такую изменчивость нормы, можно совершить ошибку в случае, например, черепно-мозговой травмы. Вариант нормы, характеризующийся отсутствием углубления диска зрительного нерва и даже слабой нечеткостью контуров диска, можно ошибочно принять за признаки повышенного внутричерепного давления. Однако выявление при этом венозной пульсации позволит отличить данное нормальное состояние от отека диска зрительного нерва. При интерпретации результатов физикального исследования нужно учитывать множество факторов. Большое значение имеет возраст больного. Например, третий сердечный тон нормальное явление у детей и молодых людей, но признак патологии у пожилых. Обследуя пожилых людей, мы не удивимся снижению способности слышать высокие звуки, отсутствию голеностопных и брюшных рефлексов или невозможности пальпировать яичники

1. Игромоделирование в системе повышения квалификации специалистов по физическому воспитанию детей и учащейся молодежи

2. Дети - наше будущее. Дети войны?

3. Недоношенные дети. Патологии недоношенных детей

4. Социально-правовая помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей

5. Испытания РЭСИ на воздействие солнечной радиации, соляного тумана, повышенного гидростатического давления, водонепроницаемость, брызгозащищенность и каплезащищенность

6. Процессы, идущие при повышенном или пониженном давлении
7. Теплоемкость органических веществ и ее прогнозирование методом Бенсона и при повышенном давлении
8. Специальные виды литья. Литье под давлением

9. Преобразователь разности давлений "Сапфир-22ДД"

10. Определение коэффициента поверхностного натяжения методом компенсации давления Лапласа

11. Высокое давление любви

12. Кровяное давление

13. Распределение уровней внутриглазного давления в нормальной популяции

14. Влияние транссклеральной лазерной циклокоагуляции на внутриглазное давление

15. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления при работах разной мощности

16. Системы контроля давления в шинах

Спиннер трехлучевой "Элит", перламутровый (в железной квадратной коробке).
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
465 руб
Раздел: Спиннеры
Самоклеящиеся этикетки, A4, 210x297 мм.
Формат: А4. Размер: 210x297 мм. 1 этикетка на листе (100 листов в упаковке).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Потолочная сушилка "Лиана", 1,9 м.
Сушилка может использоваться в ванной комнате, лоджии или на балконе. Сушилка изготовлена из прочных, экологически чистых
632 руб
Раздел: Сушилки потолочные

17. Давление

18. Преобразователь разности давлений Сапфир-22ДД

19. Группы давления и элиты как выразители социально-политических интересов, как субъекты политики

20. Сравнительный Анализ Конструкций и Характеристик Датчиков Давления

21. Давление в жидкости и газе

22. Проблемы и достижения в измерении артериального давления
23. Кровяное давление
24. Защита от психологического давления

25. Общие требования к сосудам, работающим под давлением

26. Датчик давления

27. Система управления установкой для измерения влажности и давления

28. Измерение кровяного давления

29. Нарушение коллоидно-осмотического давления плазмы и баланса основных электролитов

30. Свойства артериального пульса и методы исследования артериального давления

31. Влияние селенита натрия и селенита цинка на церебральную гемодинамику, системное артериальное давление и частоту сердечных сокращений в условиях экспериментальной нормы

32. Анализ систем автоматического регулирования давления пара в барабане котла

Настольная игра "Пирог в лицо".
Пирог в лицо - это оригинальная игра, которая станет изюминкой любой вечеринки не только для детей, но и взрослых! Использовать можно не
910 руб
Раздел: Игры на ловкость
Сменный фильтр "Барьер-4" (3 штуки).
Сменная кассета Барьер-4 «для водопроводной воды» прекрасно подходит для использования на кухне в городской квартире. Высококачественный
674 руб
Раздел: Фильтры для воды
Набор "Геометрические тела", тип 1 (7 штук).
Все детали выполнены из натуральной древесины, имеют гипоаллергенное лаковое покрытие. С помощью этого пособия ребенок на уроках логики,
454 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

33. Горное давление и его влияние на сечение горной выработки

34. Изготовление деталей РЭС методами порошковой металлургии и давлением

35. Методы и средства контроля давления. Поплавковые и гидростатические уровнемеры

36. Обработка металлов давлением. Технология формирования изделий из резины

37. Различные виды обработки металлов давлением. Оборудование и специальная технологическая оснастка для листовой штамповки

38. Расчет газотурбинного двигателя при постоянном давлении
39. Тепловой расчет вертикального подогревателя низкого давления
40. Усовершенствование технологии получения изделий из полиамида методом литья под давлением

41. Цех разлива пива под давлением

42. Моделирование контура стабилизации давления в выходном коллекторе АСУ водоотведения

43. Система автоматического регулирования давления в ресивере

44. Феномен группового давления

45. Расчет давления подкрановых балок

46. Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением, для объектов использования атомной энергии

47. Электрический преобразователь давления

48. Прогнозирование критического давления. Основные методы прогнозирования

Пенал, 1 отделение, 20x14x4 см, серый/зеленый.
Пенал школьный с 2 откидными планками, для канцелярских принадлежностей. Размер: 20x14x4 см. Застежка: молния. Количество отделений:
317 руб
Раздел: Без наполнения
Смываемые фломастеры "Супер чисто" с толстым наконечником, 8 штук.
В картонной коробке 8 разноцветных фломастеров. Они выполнены из качественных экологически чистых материалов. Созданные на основе
393 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пломба свинцовая 10 мм, упаковка 1 кг.
Рекомендуется использовать совместно с витой проволокой или шпагатом. Устанавливается с помощью пломбиратора. Применение свинцовых пломб
362 руб
Раздел: Прочее

49. Внешняя задолженность государства. Пути повышения пользы

50. Пути и способы повышения устойчивости работы РЭА

51. Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП

52. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

53. Направления государственного регулирования инвестиционной деятельности в повышении конкурентоспособности продукции российского машиностроения

54. Реферат о Пугачеве
55. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей
56. Социокультурный компонент содержания обучения как средство повышения мотивации изучения иностранных языков на среднем этапе общеобразовательной школы

57. Нигилизм Базарова ("Отцы и дети" Тургенева)

58. "Отцы и дети"

59. "Отцы и дети" в романе Тургенева

60. Образы детей и их роль в романе Достоевского "Преступление и наказание"

61. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)

62. Женские образы в романе Тургенева "Отцы и дети"

63. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

64. Реферат по книге Фернана Броделя

Папка для труда "Спортивное авто", 325х245 мм.
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань.
322 руб
Раздел: Папки для труда
Машинка детская с полиуретановыми колесами "Бибикар спорт", красный.
Все еще не можете определиться, что подарить ребенку на торжество? Куклы и конструкторы уже негде складывать, а удивить малыша очень
2150 руб
Раздел: Каталки
Планшетик "Кто самый умный?".
Этот говорящий планшетик – прекрасный подарок для маленьких эрудитов! 200 умных вопросов, 20 игровых тем, 3 уровня – играй и узнавай много
445 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

65. Дети блокадного Ленинграда

66. Устный счет как средство повышения интереса к уроку математики

67. Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В.Т.

68. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков

69. Развитие речи у детей от 0 до 7 лет

70. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)
71. Сосудистые опухоли у детей
72. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

73. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек

74. Социальный приют для детей и подростков "Надежда"

75. Питание детей старше года

76. Герпетические энцефалиты у детей

77. Анатомия, физиология и патология дыхательной системы детей

78. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

79. Правовая охрана окружающей природной среды в энергетике и военной деятельности. Правовые меры охраны озонового слоя атмосферы Земли. Правовой режим зон повышенного экологического риска

80. Раннее развитие детей

Эжектор концентрат Dr.Klaus от муравьёв других насекомых, 1 л.
Концентрированное средство Dr.Klaus "Insect Super" используется для уничтожения муравьев, клещей, блох, тараканов и других
674 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых
Рюкзак школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (Тролли).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
2082 руб
Раздел: Без наполнения
Копилка-раскраска "Сова в шляпе".
Набор для творчества. Копилка-раскраска. Пластиковая копилка легкая, приятная на ощупь, не бьется при падении и ее легко раскрашивать. В
324 руб
Раздел: Копилки

81. Особенности подготовки и проведения праздников в специальном дошкольном учреждении для детей с нарушением слуха

82. Повышение эффективности формирования химических знаний школьников при использовании информационной технологии обучения

83. Дети "группы риска" как социально-педагогическая проблема

84. СЕМЕЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

85. Знакомство детей старшего дошкольного возраста с экзотическими плодовыми комнатными растениями (7 занятий)

86. Обучение детей пересказу народных сказок и коротких рассказов
87. Повышение орфографической грамотности в младших классах
88. Трудовое воспитание детей в процессе хозяйственно – бытового труда

89. Игра – как вид деятельности у детей дошкольного возраста

90. Подготовка к школе детей с задержкой психического развития (ЗПР)

91. Дифференцированный подход в обучении основным движениям (для детей 6-го года жизни)

92. Развитие связной речи у детей с диагнозом ОНР (Общее недоразвитие речи)

93. Развитие графических образов в рисунках детей старшего дошкольного возраста в процессе ознакомления с книжной графикой

94. Места обучения детей с проблемами в развитии

95. Фольклор и его значение в воспитании детей

96. Методические приемы развития воображения и творческих способностей детей младшего школьного возраста на занятиях кружка декоративно - прикладного искусства по художественной обработке бересты

Танк с пневмопушкой.
У танка башня поворачивается, пушка поднимается, стреляет снарядами (пульки входят в комплект, 6 штук). Размер: 28x8x10 см. Материал: пластик.
327 руб
Раздел: Танки
Карандаши акварельные "Progresso Aquarelle", 24 цвета, 24 штуки.
Набор акварельных карандашей Koh-i-noor Progresso содержит 24 бескорпусных цветных карандаша, размещенных в металлической упаковке.
1027 руб
Раздел: Акварельные
Кровать для кукол деревянная (большая).
К кроватке прилагается матрасик, одеяльце и подушечка. Размеры дна кровати: 50х20 см. Размеры боковых сторон (качалки): 27х24
469 руб
Раздел: Спальни, кроватки

97. Обучение и воспитание слепоглухих детей на примере деятельности Детского Дома для слепоглухих в г.Сергиев Посад (Россия, Московская область).

98. Организационно-педагогические условия воспитания общительности у застенчивых детей

99. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.