Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Боль и обезболивание

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

БОЛЬ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ         Боль --- это неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное действительным или возможным повреждающим воздействием на ткани. В ЦНС боль проводится по двум основным проводящим путям:     Специфический (неоспиноталамический)  путь --- задние рога спинного мозга      специфические ядра таламуса      кора задней центральной извилины. Этот путь является малонейронным, быстрым, проводит пороговую, эмоционально неокрашенную, точно локализованную боль     (эпикритическая боль) .     Неспецифический (палеоспиноталамический)  путь --- задние рога спинного мозга      неспецифические ядра таламуса     кора лобной и теменной долей диффузно. Проводит подпороговую, эмоционально окрашенную, плохо локализованную боль (протопатическая боль) . Является медленным, многонейронным, т.к. образует многочисленные коллатерали к продолговатому мозгу, ретикулярной формации, лимбической системе, гиппокампу. Подпороговые болевые импульсы подвергаются суммации в таламусе. Проводимые по неспецифическому болевому пути импульсы возбуждают эмоциональные центры лимбической системы, вегетативные центры гипоталамуса, продолговатого мозга. Поэтому боль сопровождается страхом, тягостными переживаниями, учащением дыхания, пульса, подъемом АД, расширением зрачка, диспепсическими расстройствами. Действию болевой ноцецептивной системы противодействует     антиноцецептивная система , основные нейроны которой локализованы в околоводопроводном сером веществе (сильвиев водопровод соединяет III и IV желудочки). Их аксоны образуют нисходящие пути к продолговатому и спинному мозгу и восходящие пути к ретикулярной формации, таламусу, гипоталамусу, лимбической системе, базальным ганглиям и коре. Медиаторами этих нейронов являются пентапептиды:     метэнкефалин  и     лейэнкефалин , имеющие в качестве концевых аминокислот соответственно метионин и лейцин. Энкефалины возбуждают опиатные рецепторы. В энкефалинергических синапсах опиатные рецепторы находятся на  постсинаптической мембране, но эта же мембрана является пресинаптической для других синапсов. Опиатные рецепторы ассоциированы с аденилатциклазой и вызывают ее ингибирование, нарушая в нейронах синтез цАМФ. В итоге уменьшается вход кальция и освобождение медиаторов, включая     медиаторы боли --- пептиды:     субстанция P ,     холецистокинин , соматостатин ,     глутаминовая кислота . Опиатные рецепторы возбуждаются не только медиаторами-энкефалинами, но и другими компонентами антиноцецептивной системы --- гормонами головного мозга ---     эндорфинами  (      be a -эндорфин, динорфин ). Пептидные агонисты опиатных рецепторов образуются при протеолизе пептидных веществ мозга: проопиомеланокортина, проэнкефалинов А и В. Все эти пептиды образуются в гипоталамусе. Опиатные рецепторы подразделяются на несколько типов:       mu -опиатные рецепторы  возбуждаются   be a -эндорфином, вызывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, лекарственную зависимость, угнетение дыхательного центра, брадикардию.       kappa -опиатные рецепторы  возбуждаются динорфином, вызывают спинальную анальгезию, седативный эффект и миоз.

      del a -опиатные рецепторы  возбуждаются энкефалинами, вызывают анальгезию.    e umera e Таким образом, пептидные лиганды опиатных рецепторов возбуждают эти рецепторы во всех структурах головного мозга, участвующих в проведении и восприятии боли, формировании эмоционально окрашенных реакций на боль. При этом уменьшается выделение медиаторов боли и ослабляются все реакции, сопровождающие боль.     Анальгезирующие лекарственные средства.  Анальгетик (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, морфин) --- это лекарственное средство, уменьшающее боль разного генеза. Лекарственные средства, уменьшающие боль, спровоцированную лишь определенным причинным фактором, или устраняющие специфический болевой синдром, например антацидные средства, эрготамин (мигрень), карбамазепин (невралгия), нитроглицерин (стенокардия), не относятся к классическим анальгетикам. Кортикостероиды подавляют воспалительную реакцию и обусловленную ею боль, но, не смотря на широкое их использование с этими целями, они также не представляют собой классические анальгетики. Анальгетики классифицируются как     наркотические , действующие на структуры ЦНС и вызывающие сонливость, например опиоиды, и ненаркотические , действующие главным образом на периферические структуры, например парацетамол, ацетилсалициловая кислота.     Дополнительные средства, усиливающие действие анальгетиков. Препараты этой группы сами по себе не являются анальгетиками, но при боли используются в сочетании с анальгезирующими средствами, т.к. могут изменять отношение к боли, ее восприятие и нивелировать беспокойство, страх, депрессию (трициклические антидепрессанты могут даже вызывать уменьшение потребности в морфине у больного в терминальном состоянии). Такими средствами могут быть психотропные препараты, а также воздействующие на механизмы болевых ощущений, например устраняющие спазм гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.     Наркотические анальгетики  --- растительные и синтетические средства, избирательно уменьшающие восприятие боли, повышающие переносимость боли в результате уменьшения эмоциональной окраски боли и ее вегетативного сопровождения, вызывают эйфорию и лекарственную зависимость. Наркотические анальгетики уменьшают проведение и восприятие боли только в пределах ЦНС, подавляют преимущественно неспецифический путь. Препараты этой группы возбуждают опиатные рецепторы и имитируют эффекты пептидов антиноцецептивной системы. Поэтому основными механизмами обезболивающего действия являются следующие: Нарушение проведения болевого импульса с аксона I нейрона, тело которого находится в спинальном ганглии, на II нейрон, локализованный в желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга. Подавление суммации подпороговых импульсов в таламусе. Уменьшение участия в болевой реакции продолговатого мозга, гипоталамуса, лимбической системы (индеферентное отношение к боли). Появление эйфории и ослабление эмоциональной и психической реакции на боль, связанных с возбуждением коры.     Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов. Полные агонисты   mu - и   kappa -опиатных рецепторов: производные пипередин-фенантрена: морфин кодеин (метилморфин, в 5--7 раз слабее морфина как анальгетик) этилморфин (дионин, равен по силе морфину)      ize производные фенилпипередина промедол (в 3--4 раза слабее морфина) фентанил (в 100--400 раз сильнее морфина) производные дифенилметана --- пиритрамид (дипидолор) --- равен морфину трамадол (трамал) --- несколько уступает морфину Агонисты-антагонисты Агонисты   mu -опиатных рецепторов и антагонисты   kappa -опиатных рецепторов --- бупренорфин (норфин) --- в 25--30 раз сильнее морфина.

Агонисты   kappa -опиатных рецепторов и антагонисты   mu -опиатных рецепторов --- пентазоцин (лексир) --- в 2--3 раза слабее морфина и буторфанол (морадол) --- равен морфину. Агонисты-антагонисты намного реже и слабее полных агонистов вызывают эйфорию и лекарственную зависимость. Антогонисты-агонисты. Антагонист   mu -опиатных рецепторов, агонист   kappa -опиатных рецепторов (антагонистический эффект преобладает над эффектами наркотического анальгетика). Налорфин --- самостоятельно (например при отравлении барбитуратами) и при легком отравлении морфином оказывает  обезболивающее действие, вызывает миоз, брадикардию, усугубляет угнетение дыхательного центра. При тяжелом отравлении морфином и другими агонистами вытесняет их из опиатных рецепторов дыхательного центра и восстанавливает дыхание. Вызывает дисфорию --- раздражительность, депрессию, нарушение фокусировки взора. Полные антагонисты   mu - и   kappa -опиатных рецепторов: Налоксон --- самостоятельного действия не имеет, эффективен как антидот при отравлениях наркотическими анальгетиками. Применять наркотические анальгетики следует только при острой боли кратковременно. Больному не сообщают какой препарат он получает, т.к. в развитии эйфории большое значение имеет психологическая подготовка. Острая боль --- лучшее противоядие для развития наркомании. Наиболее часто используют при травмах, ожогах, инфаркте миокарда, перитоните (после уточнения диагноза и решения вопроса об операции). Наркотические анальгетики входят в состав литических смесей для потенцирования наркоза. Препараты этой группы применяют при послеоперационной боли в комбинации с М-холиноблокаторами и миотропными спазмолитиками. Их назначают для купирования печеночной (пентазоцин) и почечной (промедол) колик. Хроническая боль является противопоказанием для назначения наркотиков, исключение --- запущенные формы злокачественной опухоли (дипидолор, трамадол, агонисты-антагонисты). Наркотические анальгетики комбинируют  с психотропными средствами для проведения специальных видов обезболивания:     Нейролептаналгезия  --- обезболивание комбинацией фентанила (сильный, действует 30--40 минут) и дроперидола (мягкий нейролептик). Дроперидол оказывает мягкое седативное, противорвотное, противошоковое действие, устраняет любую эмоциональную реакцию, снижает тонус скелетной мускулатуры. Дозы --- 1:50. Комбинированный препарат --- таламонал. Нейролептаналгезию используют при нетравматических операциях, нейрохирургии, инфаркте миокарда и др.     Атальгезия  или     транквилоанальгезия  --- фентанил сильный транквилизатор типа сибазона, феназепама. Основной недостаток --- сильное угнетение дыхания фентанилом, сохранение сознания.

Отсюда у меня возникла уверенность, что такое же одобрение испанского ученого, вероятно, получила, бы и моя рабочая гипотеза, если бы он ознакомился с ней. Что касается взгляда Роблеса на мышцы как на источник нервной энергии, то этот взгляд, по моему мнению уступает точке зрения акад. В. М. Бехтерева, подтвержденной и акад. А. В. Леонтовичем о том, что источником нервной энергии для каждого нейрона являются зерна Киселя в соме ганглиозной клетки. Интересные наблюдения в Канаде Иностранный член Академии наук СССР В. Пенфильд, профессор неврологии и нейрохирургии университета в г. Монреаль (Канада), в 1959 г. опубликовал [83] некоторые выводы из своих 23-летних исследований психических реакций человека на раздражение коры головного мозга непосредственным прикосновением к ней электрода как под током, так и без тока. Исследования эти были проведены в более чем 1000 случаев трепанации (хирургическая операция вскрытия) черепа, производившейся под местной анестезией (обезболиванием), но при ладном сознании пациента

1. Аномалии родовой деятельности

2. Аномалии родовой деятельности

3. Обезболивание родов

4. Боль и обезболивание

5. Профилактика травматического шока. Основные способы обезболивания

6. Местное обезболивание в стоматологической практике
7. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)
8. Требования к геодезическому обоснованию вариометрической съёмки на примере Курской магнитной аномалии

9. Реферат о Пугачеве

10. Несколько рефератов по культурологии

11. Т.Гарди, "Тэсс из рода д`Эрбервиллей" (героиня, конфликт, композиция)

12. Сильные Люди в рассказах Джека Лондона

13. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

14. Реферат по книге Фернана Броделя

15. Кризис родового строя и возникновение холопства на Руси конца Х- начала XI века

16. Культ давних славянских богов Рода и Рожениц

Подставка для книг "Brauberg", большая.
Подставку возможно расширить по бокам для работы с большими книгами. Максимальная высота: 37 см, максимальная ширина: 33 см. Регулируемый
1112 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Пробка для шампанского "CooknCo".
Диаметр: 4,5 см. Высота: 5 см. Цвет: металл. Материал: нержавеющая сталь. Внешняя отделка: сатиновая.
410 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Доска магнитно-маркерная, 100x150 см.
Размер: 100х150 см. Поверхность доски позволяет писать маркерами и прикреплять листы при помощи магнитов. Перед началом работы – удалить
3857 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

17. Переломы лодыжек, повреждения голеностопного сустава

18. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS

19. История родов

20. Лечение туберкулеза костей и суставов

21. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

22. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
23. Аномалии и девиантное поведение в обществе
24. Несколько рефератов по Исламу

25. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

26. Статья "Молекула Бензола в сильном лазерном поле" ([Статья])

27. О взаимосвязях рынков реально потребляемых продуктов и услуг, разного рода спекулятивных рынков "ценных бумаг" и прочих "сокровищ"

28. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

29. Опыт осмысления развития родовых отношений (на примере кумандинцев)

30. Последний из рода Ришелье

31. Поиск общей причины неудач ppm первого рода. «Закон сохранения силы»

32. Тэсс из рода Д Эрбельвиллей. Гарди Томас

Лестница-стремянка, 3 ступени, стальная.
Нескользящие пластиковые коврики. Размер ступеньки: 30x20 см. Материал: сталь. Высота на уровне верхней ступени: 67,5 см. Количество ступеней: 3.
1288 руб
Раздел: Лестницы
Комплект боковых ограждений для кровати Polini Simple/Basic, белый.
Комплект ограждений подходит для кроваток 140х70 см коллекций Polini Simple и Basic. Они могут крепиться как с одной стороны кровати, так
910 руб
Раздел: Аксессуары для кроваток
Набор мебели "Счастливые друзья", PT-00314.
В наборе: мебель для ванной, аксессуары. Материал: пластмасса. Возраст: 3+.
582 руб
Раздел: Ванные комнаты

33. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

34. Катерина и Лариса: кто сильнее (Пьесы А.Н. Островского "Гроза" и "Бесприданница")

35. Реферат по теме “Человек на войне”

36. Идея Раскольникова о праве сильной личности на преступление

37. Произведение А.И. Галича Теория красноречия для всех родов прозаических сочинений (русская словесность)

38. Т.Гарди, Тэсс из рода д
39. Родовая память в жизни и творчестве А. С. Пушкина
40. Раздел физики, родившийся из ошибки

41. Преждевременные роды

42. Магний при патологии беременности и родов

43. Роды в воде

44. Роды

45. Дисплазия тазобедренных суставов новорожденных

46. История болезни - Акушерство (история родов)

47. История болезни - Акушерство (история родов)

48. История болезни - Акушерство (история родов)

Кастрюля со стеклянной крышкой, 3 л.
Объем: 3 л. Диаметр: 18 см. Глубина: 11,5 см. Толщина стенок: 0,5 мм. Кастрюля из высококачественной нержавеющей стали класса
700 руб
Раздел: До 3 литров
Копилка "Свинка", с молотком, 15x15x14 см, арт. 223016.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой
503 руб
Раздел: Копилки
Набор цветных карандашей STABILO GREENcolors, 12 штук.
STABILO GREENcolors - цветные карандаши, сертифицированные FSC. • Изготовлены на 100% из возобновляемой древесины и покрыты лаком на
414 руб
Раздел: 7-12 цветов

49. История родов

50. Преждевременные роды

51. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

52. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

53. Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной

54. Изменение глазного дна у новорожденных при нормальных и патологических родах
55. Беременность и роды
56. Преждевременные роды

57. Лекции - Акушерство (клиническое течение и ведение родов)

58. Родовой травматизм

59. США и Канада в АТР: набор рефератов

60. Реферат по менеджменту

61. Как выглядит сильная маркетинговая стратегия?

62. Род Cyclamen

63. Род Ruscus L. - Иглица

64. Религия сильного человека: христианство или ислам?

Коробка подарочная "Штамп".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Фломастеры "Хамелеон Jumbo", 8 цветов.
С помощью фломастера «проявителя» другие фломастеры «хамелеоны» из этого набора меняют цвет. Достаточно просто
373 руб
Раздел: 7-12 цветов
Держатель-рулетка для бейджей "Style", желтый.
Используется для ношения именных, магнитных или пропускных карточек. Крепление бейджа: карабин-петля. Подходит ко всем бейджам, имеющим
383 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

65. Родовая идентичность в группаналитической терапии

66. Как написать хороший реферат?

67. Психопатические признаки и особенности личности преступников с психическими аномалиями

68. Сборник рефератов о конфликтах

69. Сильные брэнды строят обычные потребители

70. Шесть родов икон
71. Импотенция: половая слабость сильного пола
72. Из каких идей родилась социология: интеллектуальные истоки новой науки

73. Реферат кондитерское изделие

74. Сила и как сделаться сильным

75. Понятия рода и вида

76. Псевдосинонимия (критическая ситуация в познании 2-го рода)

77. Сильно действующие ядовитые вещества

78. Реферат Евро

79. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

80. Значение сильной позиции для интерпретации художественного текста

Настольная игра "Падающая башня с фантами. Бам-бум".
Настольная игра. Башня типа «Дженга» с заданиями на каждом третьем брусочке Отличия. Падающая башня стала еще более азартной и
529 руб
Раздел: Игры на ловкость
Настольная игра "Русское лото".
В набор входит: карточки, бочонки, жетоны, мешок и инструкция. Материал бочонков: древопласт.
363 руб
Раздел: Лото
Настольно-печатная игра "Пир горой!".
Мыши так разыгрались около холодильника, что тот упал и открылся. Значит, будет пир! Даже самые маленькие игроки легко справятся с простой
348 руб
Раздел: Классические игры

81. Реферат для выпускных экзаменов

82. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

83. Клещи рода dermacentor koch. 1844 в Крыму

84. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс

85. Морфология колонии и распределительная система у двух видов герматипных кораллов рода acropora

86. Технология разведения и содержания сильных пчелиных семей
87. Некоторые особенности проявления аномалий электрического поля в приземной атмосфере перед землетрясениями
88. Реферат по Мексике

89. Петромагнетизм континентальной литосферы и природа региональных магнитных аномалий

90. Петромагнетизм континентальной литосферы и природа региональных магнитных аномалий

91. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

92. Родові травми

93. "Единственный в своем роде"

94. Гламур. Характер и родовые черты

95. Оружие любимейшего рода

96. Родовые пути (женский таз, мышцы и фиксации тазового дна)

Бальзам для стирки спортивной одежды Domal "Sport Fashion", 750 мл.
Бальзам для стирки спортивной одежды Domal "Sport Fashion" можно использовать как самостоятельное средство для стирки спортивной
331 руб
Раздел: Гели, концентраты
Сиденье в ванну раздвижное пластиковое.
Сиденье предназначено для принятия гигиенических процедур, используется как санитарно-гигиеническое приспособление, не предназначенное для
437 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Зонт на коляску Lorelli, цвет: терракотовый.
Универсальный зонт для коляски. Защитит малыша во время продолжительных прогулок как от солнца, так и от внезапного дождика. Универсальное
425 руб
Раздел: Зонтики для колясок

97. Клиника родов при головном предлежании

98. Причины наступления родов. Гормональные изменения

99. Болезни суставов, синдром Рейтера


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.