Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина

Вирусный гепатит А (история болезни)

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Омская государственная медицинская академия КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗАВ. КАФЕДРОЙ – ПРОФ. САФОНОВ А.Д. АССИСТЕНТ – НАВРОЦКИЙ А.Н. ИСТОРИя БОЛЕЗНИ К-ва Андрея Ивановича (40 лет) Куратор Киреев А.С. Педиатрический факультет 628 группа ОМСК – 2003 Общие сведения.1. ФИО: К-ов Андрей Иванович 2. Дата поступления в клинику: 04.01.2003 3. Возраст: 40 лет 4. Пол: мужской 5. Место работы: 6. Место жительства: Омск 7. Дата заболевания: 30.12.2002 8. Диагноз при поступлении в клинику: Вирусный гепатит 9. Клинический диагноз: основное заболевание: Вирусный гепатит сопутствующие заболевания: Мочекаменная болезнь 10. Окончательный диагноз: Вирусный гепатит А04.01.2003 Жалобы на момент поступления Слабость, недомогание, головная боль, ломота в костях и суставах, снижение аппетита, тянущие боли в левом подреберье, желтушность кожи и склер, повышение температуры тела, потемнение мочи. Жалобы на момент курации Сохраняется слабость, головная боль, желтушность кожи и склер. Больной отмечает обесцвечивание кала, потемнение мочи. A am esis morbi Считает себя больным с 30 декабря 2002 года. Заболевание развивалось постепенно, появилась слабость, недомогание, повысилась температура до 37,5є, появились тянущие боли в левом подреберье. 31 декабря состояние постепенно ухудшалось, появилась ломота в костях и суставах. По рекомендации жены (она медработник) больной принял «Колдрекс», «Макропен». В Новый год больной алкоголя практически не употреблял (фужер сухого вина). 1 января состояние сохранилось. Больной отметил потемнение мочи, однако связал это с проявлением мочекаменной болезни, которой страдает с 1998 года. 2 января состояние сохранялось, по знакомству была сделана рентгенограмма органов грудной клетки, однако, со слов больного, на снимке патологии выявлено не было. 3 января состояние оставалось без изменений, больной продолжал принимать «Макропен». 4 января жена обратила внимание на желтую окраску кожи и склер у больного, что и послужило основанием для обращения в инфекционную больницу №1. A am esis vi ae Родился в Московской области. Материально-бытовые условия были нормальными, болел редко, в основном простудными заболеваниями. Закончил 10 классов школы, служил в Эстонии, в ракетных войсках. Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание удовлетворительное. Проживает в частном доме. В 1998 году был поставлен диагноз «Мочекаменная болезнь», по поводу чего находился на лечении в стационаре. Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Гемотрансфузий не было. Травм и операций не было. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен. Курит с 18 лет по полпачки в день. Алкоголем не злоупотребляет. Эпидемиологический анамнез Контакт с больными на работе отрицает. Половой путь передачи исключает. В доме проживает дочь больного 16 лет, которая около 8 лет страдает хроническим гепатитом В. Периодически (раз в полгода) девушке проводится биохимическое обследование крови. Последнее обследование (в начале декабря 2002 года) показало повышение активности трансаминаз АлАТ и АсАТ, что послужило основанием для госпитализации девушки.

Посуда у всех членов семьи индивидуальная, зубные щетки находятся раздельно. Питьевую воду набирают на колонке. Личную гигиену больной соблюдает. В последнее время больной территорию Омской области не покидал. Речную рыбу из Иртыша в пищу не употребляет. S a us praese s Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная. Кожные покровы субэктеричны, особенно кожа ладоней, обычной влажности, тургор кожи сохранен. Отмечается интенсивное желтушное прокрашивание склер. Мышцы нормотрофичны, развиты симметрично, при пальпации безболезненны. Пальпируются лимфоузлы в подмышечных впадинах и подчелюстные, не увеличены (размером 0,5–1 см), овальной формы, гладкие, подвижные, безболезненны. Исследование органов кровообращения. При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются. Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 84 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 130/80. Исследование органов дыхания. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 18 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон. При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Исследование органов пищеварения. Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт желтоватым налётом. Живот при осмотре не увеличен, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный, выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5Ч8 см, не пальпируется. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Исследование почек, мочевого пузыря. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений. Предварительный диагноз Исходя из жалоб, данных анамнеза, эпидемиологического анамнеза, данных объективного обследования предположительный диагноз – «Вирусный гепатит В». План обследования 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический анализ крови 4. Выявление маркеров гепатита методом ИФА - анти-HAV IgM, HBsAg, анти- HBsAg, анти-HBc, HBeAg, анти-HBe Лабораторные данные RW отрицательно от 4.0

1.2003 Общий анализ крови (04.01.2003) Гемоглобин 162 г/л Эритроциты. 4,22Ч1012/л Лейкоциты 4,1Ч109/л СОЭ 10 мм/ч Тромбоциты.202,6Ч109/л Лейкоцитарная формула Баз Эози Нейтрофилы Лимф Моно офи нофи оцит циты лы лы ы Миелоциты Юные Палочкоядерные Сегментоядерные Границы 0-1 2-4 0-3 3-5 51-67 20-25 4-8 Найдено при исследовании 1 2 42 38 17 Общий анализ мочи (04.01.2003) Цвет – коричневая Прозрачность – прозрачная Реакция – кислая Плотность – 1019 Белок - 0.033 г/л Сахар отрицательная Билирубин резкоположительная При микроскопическом исследовании: Эпителиальные клетки – 1-1 в поле зрения Лейкоциты – 0-1-2 в поле зрения Оксалаты - Биохимическое исследование крови (06.01.2003) Билирубин общий - 120,5 мкмоль/л Билирубин прямой - 87,4 мкмоль/л Билирубин непрямой- 33,1 мкмоль/л Тимоловая проба- 3,1 АлАТ - 6,92 мкмоль/чЧл АсАТ 4,1 мкмоль/чЧл ИФА на маркеры гепатитов (10.01.2003) Анти-HAV IgM – обнаружены HBsAg - не обнаружены Анти-HBsAg - не обнаружены Анти-HBc - не обнаружены HBeAg - не обнаружены Анти-HBe - не обнаружены Клинический диагноз: Вирусный гепатит А. Обоснование диагноза В пользу диагноза «Вирусный гепатит А» говорят такие факты как: - жалобы на слабость, недомогание, головная боль, ломота в костях и суставах, снижение аппетита, желтушность кожи и склер, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала; - постепенное развитие заболевания, короткий преджелтушный период с гриппоподобным и астеновегетативным вариантами клинических проявлений; - интенсивное прокрашивание кожи и слизистых в желтый цвет; - лабораторные данные – коричневый цвет мочи, резкоположительная реакция мочи на билирубин, повышение уровня билирубина в биохимическом анализе крови, повышение активности трансаминаз АлАТ и АсАТ. - обнаружение анти-HAV IgM в крови Дифференциальный диагноз В процессе распознавания безжелтушных или начального периода желтушных форм вирусного гепатита должна проводиться дифференциальная диагностика с гриппом (ОРЗ), острыми кишечными инфекциями (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), полиатритом ревматической или иной природы. В желтушном периоде заболевания дифференциальный диагноз осуществляют в первую очередь с другими инфекциями, при которых поражается печень (лептоспироз, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, малярия; редко — гепатиты, вызываемые грамположительными кокками, грамотрицательными бактериями и др.). В этих случаях гепатиты рассматривают как одно из проявлений основного заболевания, при успешном лечении которого признаки поражения печени исчезают. Среди печеночноклеточных желтух нередко значительные трудности возникают при разграничении ВГ от токсического (отравления хлорированными углеводородами, хлорированными нафталинами и дифенилами, бензолами, металлами и металлоидами) и лекарственного. Диагноз токсического гепатита основывается на анамнестических данных о контакте с ядом, наличии анурии, азотемии. Билирубин крови и активность аминотрансфераз при сравниваемых гепатитах изменяются одинаково. Диагностическое значение имеет определение осадочных проб, белковых фракций, которые находятся в пределах нормы при токсических повреждениях печени.

На фоне приема лекарств появляются общая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом, увеличивается печень. Иногда признаком лекарственного гепатита могут быть только изменения в биохимических анализах крови. Распознавание. Диагноз лекарственного гепатита ставится после исключения вирусного гепатита, желчнокаменной болезни, опухолей печени, поджелудочной железы и желудка, и при наличии приема соответствующего медикамента. Изменения в биохимических анализах крови: повышается уровень билирубина, активность трансаминаз и щелочной фосфатазы, фракции глобулинов белка. Исход: выздоровление после отмены препаратов, его вызвавших. При их повторном приеме признаки гепатита появляются вновь. Лечение. См. алкогольный гепатит. Гепатит хронический. Группа заболеваний печени, развивающихся после перенесенного вирусного гепатита, приема некоторых медикаментов, при злоупотребленииалкоголем и с длительностью воспалительного процесса более б месяцев. Кроме того, возникает у больных с хроническими заболеваниями органов брюшной полости - гастритом, энтероколитом, панкреатитом, язвенной и желч нокамен ной болезнями, после резекции желудка, а также при заболеваниях, не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту: различных инфекционных, коллагенозах

1. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

2. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

3. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

4. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

5. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

6. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
7. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
8. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

9. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

10. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

11. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

12. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

13. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

14. История болезни по терапии - ИБС

15. История болезни по терапии - пневмония

16. История болезни - ИБС

Набор карандашей цветных "Сафари", 36 цветов.
Цветные карандаши "Сафари" непременно, понравятся вашему юному художнику. Набор включает в себя 36 ярких насыщенных цветных
317 руб
Раздел: Более 24 цветов
Мягкая игрушка "Груффало".
Ой, мама, это груффало! Оно меня понюфало! Как этот страшный зверь сумел сюда попасть? Какие острые клыки, чудовищная пасть! Ножищи как
865 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок
Шарики, 100 шт.
Диаметр: 8 и 6 см.
787 руб
Раздел: Шары для бассейна

17. Учебная история болезни по хирургии

18. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

19. История болезни: анамнез

20. История болезни (туберкулез)

21. История болезни (гипертоническая болезнь)

22. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)
23. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)
24. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

25. История болезни по эндокринологии

26. История болезни по офтальмологии - Катаракта

27. История болезни - желчнокаменная болезнь

28. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

29. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

30. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

31. Битники: история болезни

32. История болезни по стоматологии

Патронташ со стопками.
Охотнику, туристу, болельщику и просто любителю спонтанных праздников это изобретение может весьма пригодиться. Набор удобных пластиковых
554 руб
Раздел: Прочее
Чудо-пеленка для мальчика "Bambola".
Пеленка на липучках создана, чтобы обеспечить спокойный сон малышу. Благодаря липучкам, которые удерживают и не позволяют ребенку
340 руб
Раздел: Пелёнки
Фоторамка на 6 фотографий С34-004 "Alparaisa", 50,5x34,5 см (белый).
Размеры рамки: 50,5x34,5х1,5 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 3 штуки, - 15х10 см, 3 штуки. Фоторамка-коллаж для 6-ти фотографий. Материал:
599 руб
Раздел: Мультирамки

33. Акушерство, История болезни

34. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

35. История болезни

36. История болезни

37. История болезни

38. История болезни
39. История болезни
40. История болезни

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни (стенокардия)

45. История болезни (терапия) язвенная болезнь

46. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

47. История болезни - Акушерство (история родов)

48. История болезни - Акушерство (история родов)

Пазл "Стройка", 30 элементов.
Пазлы Ларсен - это прежде всего обучающие пазлы. Они привлекают прежде всего филигранностью исполнения. Сделанные из высококачественного
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)
Ручка-стилус шариковая "Людмила".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Настольная игра "Много-Много", новая версия.
«Много-Много» — единственная в своём роде игра, в которой дети знакомятся с арифметической операцией умножения. С помощью специально
792 руб
Раздел: Математика, цифры, счет

49. История болезни - Гинекология

50. История болезни - Глаукома

51. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

52. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

53. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

54. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
55. История болезни - Клиническая фармакология (---)
56. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

57. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

58. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

59. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

60. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

61. История болезни - Онкология (рак желудка)

62. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

63. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

64. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

Клей ПВА, 500 грамм.
Объем: 500 грамм. Безопасен при использовании по назначению. Оформление флакона в ассортименте, без возможности выбора!
373 руб
Раздел: Для бумаги
Мультиплеер "Мамонтенок".
Мультиплеер "Мамонтенок" в оригинальном дизайне! Нажимая на кнопочки, ребенок сможет послушать 20 популярных песенок из
314 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Переносная люлька-кокон "Кошки на белом".
Люлька-переноска Фея "Кокон" - это комфортная переноска для малыша. Модель с жестким дном и съемным капюшоном защитит ребенка от
1127 руб
Раздел: Переноски

65. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

66. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

67. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

68. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

69. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

70. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
71. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)
72. История болезни - Перелом шейки бедра

73. История болезни - Психиатрия (шизофрения)

74. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

75. История болезни - Травматология (артрит)

76. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

77. История болезни - Хирургия (аппендицит)

78. История болезни - Хронический лимфолейкоз

79. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

Мобиль на детскую кроватку "Music Bed Bell" (свет, звук).
Погремушка станет отличным помощником, она позволит привлечь внимание ребенка. Мобиль на детскую кроватку Music Bed Bell - это отличное
1475 руб
Раздел: Мобили
Швабра отжимная "Хозяюшка Мила", KF-08.
Отжимные швабры с PVA насадками подходят для влажной уборки и мытья полов из любых материалов: ламинат, паркет, линолеум, керамическая
371 руб
Раздел: Швабры и наборы
Коврик придверный, разноцветный (40x60 см).
Коврик придверный. Основа: резина. Размеры: 400x600 мм.
328 руб
Раздел: Коврики придверные

81. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

82. История болезни - вибрационная болезнь

83. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

84. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

85. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

86. История болезни - кожные болезни (псориаз)
87. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)
88. История болезни - крапивница

89. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

90. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

91. История болезни - пропедевтика (план)

92. История болезни - психиатрия (шизофрения)

93. История болезни - терапия (ИБС)

94. История болезни - терапия (ИБС)

95. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

96. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

Шкатулка для рукоделия, 28x21x15 см, арт. 80887.
Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором замечательно сочетаются внешний вид и функциональность.
1618 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Набор капиллярных ручек "Fine Writer 045", 20 цветов, 0,8 мм, пластиковая банка.
Цвет чернил - ассорти. Набор - да. Количество в наборе - 20. Форма корпуса - шестигранная. Толщина линии - 0,45 мм. Диаметр пишущего узла
317 руб
Раздел: Капиллярные
Машинка закаточная винтовая "Мещёра-2".
Машинка идеальна для домашнего консервирования, она проста в использовании и надежна в работе. Конструкция машинки обеспечивает ее
337 руб
Раздел: Консервирование

97. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)

98. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

99. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.