Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острый панкреатит

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Острый панкреатит Острый панкреатит - ферментативное поражение поджелудочной железы. Этот процесс носит автокаталитический характер и зачастую заканчивается самоперевариванием органа. Поражение поджелудочной железы как следствие воздействия неблагоприятных факторов клинически может проявляться от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего ферментативного шока. Среди больных преобладают женщины: это, по-видимому, связано с более высокой частотой встречаемости у них желчнокаменной болезни и нарушений жирового обмена. Значительная часть больных - лица пожилого и старческого возраста. ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ. В настоящее время причинные факторы строго панкреатита принято делить на две основные группы: 1. Вызывающие затруднение оттока панкреатического сока и внутрипротоковую гипертензию; 2. Приводящие к первичному поражению ацинарных клеток. В связи с этим различают панкреатит гипертензионно-протоковой и первично-ацинарной форм Наиболее тяжелые формы острого панкреатита у человека развиваются при сочетании 3 факторов: 1. Острой внутрипротоковой гипертензии; 2. Гиперсекреции; 3. Внутриканальцевой активации панкреатических ферментов. Острая желчно-панкреатическая протоковая гипертензия и рефлюкс желчи в протоки поджелудочной железы легко возникают при внезапной блокаде устья фатерова соска, развивающемся при спазме и дискинезии сфинктера Одди, холедохолитиазе, воспалительных и рубцовых сужениях папиллы, попадании в протоки аскарид, папиллом большого дуоденального соска и др. Спазм сфинктера Одди может быть следствием как различных нервно-рефлекторных влияний с рецепторов гепато-гастро-дуоденальной зоны, так и непосредственного раздражения симпатического и парасимпатического отделов НС. Возбуждение блуждающего нерва обуславливает гиперсекрецию панкреатического сока и спазм сфинктера Одди и стаз в системе панкреатических протоков. Особенно чувствительна зона большой дуоденальной папиллы. Травма этой зоны во время оперативных вмешательств на желчевыводящих путях, желудке, 12-типерстной кишке, головке поджелудочной железы нередко заканчивается возникновением острого послеоперационного панкреатита. Помимо билиарно-панкреатического рефлюкса причиной панкреатита может оказаться дуодено-панкреатический рефлюкс. Если в первом случае панкреатические ферменты активируются желчью, то во втором активатором является энтерокиназа. Затекание дуоденального содержимого в панкреатические протоки возможно при зиянии фатерова соска и повышении интрадуоденального давления. У человека повышенное давление в 12-типерстной кишке может отмечаться при дуоденостазе, механической дуоденальной непроходимости, вызванной кольцевидной поджелудочной железой, рубцовым стенозом и опухолью, язвенной болезнью и дивертикулом, артериомезентериальной непроходимостью, синдромом приводящей петли и др. Острая панкреатическая гипертензия как причина острого панкреатита в условиях гиперсекреции развивается при острой или хронической непроходимости панкреатических протоков. Эти виды непроходимости вызываются врожденными и приобретенными деформациями и сужениями, метаплазией эпителия, закупоркой протоков слизью, замазкой и камнями, а также сдавление их вне- и внутрипанкреатическими образованиями.

Причинными факторам 2 группы, действующими в условиях нормального внутрипротокового давления и приводящими к первичному поражению ацинарных клеток, являются: расстройство кровообращения в поджелудочной железе, аллергия, метаболические нарушения, гормональные сдвиги, различные токсические воздействия, инфекции и травма. Роль аллиментарного фактора в происхождении острого панкреатита может быть рассмотрена в 3-х аспектах: 1. Белки, жиры, алкоголь и др. Вызывают выраженную секрецию панкреатического сока, богатого белком и бедного бикарбонатами, что при неадекватном оттоке может служить причиной развития аллиментарного панкреатита; 2. Усиленная секреторная деятельность ацинарных клеток при чрезмерных пищевых раздражениях или белководефицитном питании сопровождается необратимыми повреждениями внутриклеточных органоидов и развитием метаболического панкреатита; 3. Чрезмерное употребление преимущественно белковой и жирной пищи обуславливает сенсибилизацию организма белковыми метаболитами, что создает благоприятные условия для развития аллергического панкреатита. Особую форму представляет острый панкреатит, связанный с врожденным или приобретенным нарушением жирового обмена с резко выраженной гиперлипемией. Большое значение имеет постоянная гиперлипемия, сопутствующая хроническому алкоголизму, различным анемиям, механической желтухе и другим патологическим состояниям. Острый панкреатит при гиперлипемии развивается вследствие жировой эмболии сосудов поджелудочной железы. В этиологии острого панкреатита определенную роль выполняют эндокринные нарушения. Известны случаи панкреатита, возникшие на почве гиперпаратиреоза, когда основным фактором, способствующим развитию заболевания, является повышение уровня Са в крови, так как он имеет большое значение в активации трипсина и липазы. В происхождении панкреонекрозов определенную роль играет глюкагон, влияющий на активность липазы, бикарбонатную и ферментную секрецию поджелудочной железы, а так же на функцию и кровоснабжение ЖКТ. В некоторых случаях острый панкреатит появляется у женщин во время беременности или в раннем послеродовом периоде. Это, помимо нарушения функций желчевыводящей системы, обусловлено еще и гормональной перестройкой организма в данном периоде, протекающей с явлениями токсикоза, и нарушением кровоснабжения в поджелудочной железе. Острый панкреатит может возникнуть при отравлении хим. Веществами (сальварсаном, фосфором, щелочами, кислотами и др.). В таких случаях острый токсический панкреатит является одним из компонентов распространенного пат. процесса в брюшной полости, вызванного эндогенной интоксикацией. Таким образом, острый панкреатит является полиэтиологическим заболеванием, к которому чаще всего предрасполагают нарушения обмена веществ, заболевания желчевыводящей системы, других органов пищеварения, болезни сердечно-сосудистой системы, злоупотребления алкоголем и другие алиментарные нарушения. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от фазы развития патологического процесса можно выделить 4 формы острого панкреатита: острый интерстициальный, соответствующий фазе отека (серозного, геморрагического, серозно-геморрагического), острый некротический, выражающий фазу образования некроза ( с геморрагическим компонентом или без него); инфильтративно-некротический и гнойно-некротический, соответствующий фазе расплавления и секвестрации некротических очагов.

Для облегчения выбора тактики лечения, объема инфузионной терапии и правильной интерпретации формы панкреатита выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени интоксикации. Легкая степень (встречающаяся обычно при серозном отеке поджелудочной железы) характеризуется удовлетворительным общим состоянием больного, умеренными болями в эпигастрии, тошнотой, однократной рвотой, отсутствием симптомов раздражения брюшины, неизмененным цветом кожных покровов, частотой пульса в пределах 88-90 ударов в минуту, нормальным или слегка повышенным АД, высокими цифрами уроамилазы, небольшой активностью трипсина и липазы, сохраненным или слегка сниженным ОЦК (дефицит 7-15%), умеренным лейкоцитозом, субфебрильной температурой. Средняя степень интоксикации (наблюдается при мелкоочаговом некрозе железы) проявляется упорными болями в эпигастрии, которые не исчезают при применении спазмолитиков и анальгетиков, бледностью и цианотичностью кожных покровов, повторными рвотами, напряжением мышц в эпигастральной области, частотой пульса до 100-110 уд/мин, падением АД ниже исходного уровня, повышением периферического и снижением центрального венозного давления (ЦВД), высокими цифрами уроамилазы, ранней высокой активностью трипсина и липазы, снижением уровня Са и повышенным содержанием сиаловых кислот, уменьшением ОЦК(дефицит 16-35%), снижением диуреза, подъемом температуры тела до 38` С. Тяжелая степень интоксикации (возникает при распространенном некрозе железы) отличается тяжелым общим состоянием больного, жестокими болями в эпигастральной области, мучительной рвотой, резко бледными или цианотичными кожными покровами, нередко желтухой, появлением симптомов перитонита, частотой пульса свыше 120 уд/мин, падением уровня АД и ЦВД, снижением уроамилазы, активности трипсина и липазы, уровня Са, низким диурезом, вплоть до полной анурии, резким снижением ОЦК (дефицит 36-50%), высокой температурой, значительным нарушением функции сердца, печени, легких, почек. СИМПТОМАТИКА. Клинические проявления острого панкреатита зависят от многих факторов – от формы и периода заболевания, степени интоксикации , наличия и характера осложнений и сопутствующих заболеваний. Лечебные мероприятия проводимые на догоспитальном этапе или в стационаре, способствуют исчезновению или резкому ослаблению основных симптомов панкреатита, затрудняя тем самым его распознавание. Наиболее постоянным симптомом острого панкреатита является интенсивная боль, как правило, выраженная в области собственно эпигастрии, по ходу поджелудочной железы, возникающая внезапно, появляющаяся нередко после пищевой перегрузки, часто иррадиирующая в спину, в правую, левую или обе лопатки, левый реберно-позвоночный угол, левое надплечье. Иногда боль нарастает постепенно, имеет схваткообразный характер и не очень интенсивна. Вторым по частоте (80-92% больных) симптомом острого панкреатита является повторная, не приносящая облегчения рвота, которая обычно появляется сразу же вслед за болью (но может и предшествовать ей) и сопровождается, как правило, постоянной тошнотой. Температура тела вначале нормальная или субфебрильная.

Некоторые авторы писали, что Александр умер от малярии. Это нам представляется более чем сомнительным. Сильная боль в спине, как от удара кинжалом, появившаяся в начале болезни, скорее может указывать на серьезное внутреннее повреждение в верхней части брюшной полости: язвенное прободение или острый панкреатит. Хронология царствований Филиппа II и Александра III, государей Македонии 359 до Р.Х Смерть Пердикки III Македонского. Вступление на престол его сына Аминты IV. Захват власти Филиппом, приказавшим умертвить свою мать Евридику; его регентство. Короткий поход против линкестийцев. В Персии убийство Артаксеркса II и воцарение Артаксеркса III Оха (Незаконнорожденного). В Египте падение фараона Ирмаатенре Джехера (Теоса). Вступление на престол его сына Хеперкаре Нехтнебефа (Нектанеба II). 358 Организация македонской армии. Захват золотых рудников горы Пангея. 357 Искупительное паломничество Филиппа в Самофракию. Брак Филиппа с Олимпиадой, сестрой царя Александра Эпирского. 356 Рождение Александра Великого (22 июля). 355 Покорение Пеонии (Болгарии) и Иллирии (Югославии и Албании)

1. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

2. Изменение физических характеристик почв под влиянием антропогенного фактора

3. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

4. Влияние эксплуатационных факторов. Безопасность

5. Влияние внешнеэкономических факторов на трансформационный процесс в России.

6. Влияние антропогенных факторов на р. Волга в близи г. Самара
7. Влияние психологических факторов на выбор проблем, требующих решения
8. Влияние различных факторов на процессы флокуляции

9. Влияние метеорологических факторов на условия движения автомобиля

10. Влияние физических факторов на организм человека (на примере электромагнитных волн)

11. Изучение влияния различных факторов на сорбционные свойства клетчатки относительно цезия-137

12. Результаты использования биометросанита и энроцида в схемах лечения острого послеродового эндометрита у коров в условиях ЗАО "НИВА" Муромского района Владимирской области

13. Влияние геологических факторов на газоносность Челябинского угольного бассейна

14. Влияние колониального фактора на Дальневосточную историю Франции

15. Осложнения и лечение острого гематогенного остеомиелита

16. Влияние вредных факторов на плод

Пистолет высокого давления, 375 серии для минимоек от 70 до 230 Атм.
Пистолет высокого давления ЗУБР 70410-375, предназначен для расширения функциональности моек ЗУБР. Регулировка выхода пены. Рассчитан на
753 руб
Раздел: Мойки высокого давления
Бумага для пишущих машин, А3, 2500 листов.
Бумага предназначена для использования в минитипографиях, печати на ризогрофах и т.д. Формат А3. Цвет – серый Плотность бумаги – 48
888 руб
Раздел: Формата А3 и больше
Заварочный чайник "Mayer & Boch", стекло 900 мл + сито.
Заварочный чайник MAYER BOCH изготовлен из термостойкого боросиликатного стекла, фильтр выполнены из нержавеющей стали. Изделия из стекла
417 руб
Раздел: Чайники заварочные

17. Влияние различных факторов на здоровье населения

18. Изучение влияния внешних факторов на изменение поверхностных и структурных характеристик картона толщиной 1–1,5мм

19. Влияние человеческого фактора

20. Влияние биологических факторов на развитие физических способностей

21. Определение величины влияния отдельных факторов на прирост результативных показателей

22. Симптомы острого панкреатита
23. Стратегические и ядерные вооружения периода "холодной войны" и фактор их влияния на мировую политику
24. Факторы неспецефической защиты - первая лекция: Перикиси, свободные радикалы. ПОЛ, ФНО, БОФ (белки острой фазы), нуклеазы, фибронектины, интерферон, лизоцим, катионные белки, NO, лектины

25. Влияние некоторых антропогенных факторов на численность пушных зверей в окрестностях города Пскова

26. Исследование основных факторов влияния на распространения наркотиков среди подростков

27. Влияние физических и химических факторов на основность алкиламинов

28. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

29. История болезни: Острый панкреатит

30. Оценка факторов риска и их влияние на формирование устойчивости к кислородной недостаточности у студентов

31. Острый панкреатит

32. Влияние факторов преаналитического этапа на качество результатов лабораторных исследований

Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные, арт. 1433, для девочек.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Шторка антимоскитная ТД7-002.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
372 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Пеленки одноразовые впитывающие BabyMil "Эконом" (60х40 см, 30 штук).
Пеленка разработана специально для малышей. Изделие изготовлено из допущенных Роспотребнадзором материалов. Оно позволяет коже
350 руб
Раздел: Пелёнки

33. Острый панкреатит

34. Расстройства нервной системы. Синдром гиперактивности. Причины возникновения и лечение

35. Объективно-личностные факторы и их влияние на труд учителя

36. Влияние неблагоприятных природных и социальных факторов среды обитания на здоровье населения

37. Рискообразующие факторы: характеристика и влияние на риски

38. Финансовая глобализация как фактор экономического влияния
39. Биологические основы развития ребенка и влияние на него факторов внешней среды
40. Возможные факторы влияния на характеристики термоусадочных пленок

41. Влияние факторов внешней среды на микроорганизмы

42. Криминогенное влияние факторов организационно-управленческого порядка на состояние законности в органах внутренних дел Украины

43. Классификация и оценка влияния факторов внешней среды на потребительные свойства и качество медицинских товаров

44. PR-текст как фактор влияния на формирование имиджа государственной организации (на примере группы информации и общественных связей штаба УВД)

45. Диагностика и восстановительное лечение больных с заболеваниями периферической нервной системы

46. Нарушения нервной системы, вызванные действием важнейших этиологических факторов

47. Острые нарушения постоянства внутренней среды и лечение септического шока

48. Острый панкреатит

Компрессор автомобильный DC-20.
Автокомпрессор — это электрическое устройство, предназначенное для накачивания шин на колесах. В отличие от механического насоса, при
1581 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные
Горка детская (большая).
Предназначена для игры на свежем воздухе или в игровой комнате. Игрушка выполнена из качественного материала. Цвета яркие и
5278 руб
Раздел: Горки
Набор детской складной мебели "Маленькая принцесса".
Комплект складной. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1795 руб
Раздел: Наборы детской мебели

49. Острый панкреатит

50. Отек легких, острая недостаточность дыхания, принципы лечения

51. Развитие личности ребенка под влиянием факторов среды

52. Влияние на зародыш внешних факторов

53. Воспаление как фактор дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития острого коронарного синдрома

54. Влияние на международное ценообразование факторов - законодательство и государственная экономическая политика
55. Влияние свойств нервной системы на развитие характера человека
56. Пластичность нервных и психических процессов, как фактор социального интеллекта

57. Социально-психологические факторы и их влияние на прфессиональную деятельность муниципальных служащих

58. Установление факторов, оказавших влияние на изменение финансовых результатов ООО "Ассорти"

59. Абиотические факторы среды и их влияние на живые организмы

60. Прогноз изменения экологических систем под влиянием природных и антропогенных факторов

61. Анализ влияния факторов на прибыль от продаж

62. Анализ и определение влияния факторов внешней среды предприятия

63. Расчет влияния факторов на изменение результативного показателя приемом абсолютных разниц

64. Анализ снижения себестоимости и изменения прибыли под влиянием основных технико-экономических факторов

Качели подвесные детские.
Качели подходят ориентировочно детям от 1 года до 3-4 лет, в зависимости от веса ребенка. Размеры (длина, высота, ширина): 32 х 21 х 30
496 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед с колясочной крышей на колесах ПВХ – настоящее спасение для мам с маленькими детьми. Главное место для
3600 руб
Раздел: Трехколесные
Пленка пищевая, полиэтиленовая, 30 см х 300 метров.
Пищевая пленка производится из экологически безопасного полиэтилена. Может быть использована для упаковки любых товаров, хорошо
349 руб
Раздел: Плёнка пищевая

65. Солнечно-Земные Связи и их влияние на человека

66. Влияние космоса на современные информационные технологии

67. Влияние цитокинина на рост и развитие проростков пшеницы в зависимости от условий минерального питания

68. Влияние циано- и тетразольных производных цитозина и тимина на резистентность эритроцитов

69. Влияние биодобавок на продуктивность японского перепела

70. Физиология высшей нервной деятельности
71. Влияние 6-БАП на растения кукурузы при разном уровне засоления
72. Влияние физических нагрузок на организм человека

73. Воспитательная работа в вооруженных силах и ее влияние на психику воина в боевой деятельности

74. Влияние радиоактивных веществ на организм человека (WinWord97/2000)

75. Поражающие факторы ядерного оружия и способы защиты от него

76. Минеральные ресурсы как определяющий фактор экономического роста в России

77. Природные ресурсы как экономический фактор

78. Влияние налогов на развитие экономики

79. Мировая война 1939 - 1945гг.: точки зрения на причины возникновения и факторы развития конфликта

80. Влияние туризма на экономику и социально-культурную сферу

Набор детской посуды "Авто", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Диванчик раскладной "Кошечка".
Диван "Кошечка" - красивый, функциональный, надежный детский диван. Он способен украсить детскую комнату и может использоваться
2791 руб
Раздел: Прочие
Карандаши цветные "Triocolor", 24 цвета.
Трехгранная эргономичная форма корпуса. Яркие, насыщенные цвета, линии мягко ложатся на бумагу. Грифель устойчив к механическим
337 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. Влияние исторических, политических, культурных событий на изменение образа человека в живописи Испании XVII и XVIII веков

82. Пространство и время как факторы специфики культуры

83. Хип-хоп культура и её влияние на молодежный сленг

84. Традиционализм и его влияние на систему государственного управления Японии

85. Сословия в России до 16 века: их образование, функционирование, привилегии, влияние на государственную жизнь

86. Нашествие на Русь с Востока и Запада. Татаро-монгольское иго и его влияние на экономическое и политическое развитие Руси
87. Религиозный фактор в политической жизни и национальном развитии Ирландии
88. Влияние партизанского движения в годы II мировой войны

89. Влияние монголо-татарского нашествия на географию хозяйства, городов и путей сообщения Руси

90. Влияние мониторов на зрение. Мониторы с электронно-лучевой трубкой (ЭЛТ) или жидкокристаллические (ЖК). Усталость глаз при работе с мониторами

91. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

92. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

93. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

94. Терапия (при лечении животных)

95. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

96. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

Глобус "Детский", 250 мм.
Детский глобус – идеальное учебное пособие для школьников и всех, кто интересуется животным миром планеты. На подробную географическую
592 руб
Раздел: Глобусы
Вафельница алюминиевая, механическая BE-4426 Webber "Бельгийская вафля", для плиты.
Размеры: 35х13,5х2,5 см. Количество вафель: 4 штуки. Форма вафель: сердечки. Толщина вафель: толстые. Материал: алюминий, металл,
879 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, синяя.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки

97. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы

98. Острая дыхательная недостаточность

99. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.