Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Саркоидоз

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Саркоидоз Саркоидоз (болезнь Бенье – Бека – Шаумана) – доброкачественное системное заболевание , в основе которого лежит поражение ретикулоэндотелиальной системы с образованием эпитолиоидно –клеточных гранулем без казеоза и перифокального воспаления при отсутствии микобактерий туберкулёза . Саркоидоз является системным заболеванием , при котором поражаются внутригрудные лимфатические узлы(100%) , лёгкие (80%) ,печень(65%) , селезёнка (65%), кожа(40%) , мышцы (30%), сердце (20%) и другие органы . Саркоидоз встречается во всех странах мира , но наиболее высокая заболеваемость регистрируется в северных странах. Заболеваемость в Европе колеблется от 12 до 40 на 100000 населения. Этиология заболевания не известна . Долгое время существовало представление о том, что саркоидоз является своеобразной формой туберкулеза и, следовательно, вызывается микобактериями туберкулеза. Однако в настоящее время эта точка зрения непопулярна, ее придержываются лишь отдельные исследователи. Наиболее распространено предположение о полиэтиологическом генезе заболевания. Рассматривается роль следующих возможных этиологических факторов саркоидоза: иерсиниоза, грибов, паразитарной инвазии, сосновой пыльцы, бериллия, цыркония, сульфаниламидов, цытостатиков. Не исключается врожденная предрасположенность к саркоидозу. Патогенез. В настоящее время саркоидоз рассматривается как первичное иммунное заболевание, возникающее в ответ на воздействие неизвестного этиологического фактора и характеризующееся развитием альвеолита, формированием гранулем, которые могут фиброзироваться или рассасываться. В ответ на воздействие этиологического фактора развивается первоначальный этап болезни – скопление в альвеолах , интерстициальной ткани лёгких, альвеолярных макрофагов и иммунокомпетентных клеток. В результате активации альвеолярных макрофагов происходит скопление лимфоцитов, фибробластов, моноцитов, а так же значительно активируются Т-лимфоциты. Вследствие развития указанных клеточных взаимоотношений развивается первый морфологический этап (гиперпластическая фаза) заболевания – лимфоидно-макрофагальная инфильтрация поражённого органа (в лёгких – это развитие альвеолита). Затем под влиянием медиаторов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и макрофагами, возникают эпителиоидно-клеточные гранулёмы (второй этап-гранулематозная фаза). Центральная часть гранулёмы состоит из эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангенганса, они формируются из моноцитов и макрофагов под влиянием активированных лимфоцитов. По периферии гранулёмы располагаются лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, фибробласты. Гранулёмы при саркоидозе сходны с туберкулёзными гранулёмами но в отличие от последних для них не характерен казеозный некроз, однако иногда наблюдается фибриноидный некроз. Гранулёмы могут полностью рассасываться или фиброзироваться, что приводит к развитию диффузного интерстициального фиброза лёгких (третья стадия саркоидоза лёгких-фиброзно-гиалиновая фаза). Существует большое количество классификаций саркоидоза. Большинство из них основаны на рентгенологической картине саркоидоза лёгких.

Наиболие распространённой является классификация K. Wurm. Таблица №1. Классификация саркоидоза органов дыхания K. Wurm (1958) Стадии саркоидоза лёгких Рентгенологические критерии 1 Изолированное увеличение внутригрудных лимфотических узлов 2 Сочетанное поражение внутригрудных лимфатических узлов и лёгких 2-А Усиление легочного рисунка, его сетчатая деформация 2-Б Распространённые двусторонние мелкоочаговые(d-1-3mm) тени в лёгких 2-В Распространённые двусторонние среднеочаговые(d-3-5mm) тени в лёгких 2-Г Распространённые двусторонние крупноочаговые(d-5-9mm) тени в лёгких 3 Сочетание лимфаденопатии средостения с выраженным распространённым фиброзом и крупными образованиями сливного типа: 3-А -в нижних отделах лёгких 3-Б -в верхних и средних отделах лёгких Более полной классификацией, с учётом клинических аспектов и внелегочных проявлений саркоидоза, является классификация А. Г. Хоменко. Таблица № 2. Классификация саркоидоза А. Г. Хоменко (1975) Клинико-рентгенологические формы Фаза развития заболевания Характер течения заболевания Осложнения Остаточные изменения Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов Активная Абортивное Стеноз бронха Пневмосклероз Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и лёгких Регрессии – склонность процесса к рассасыванию Замедленное Гипопневмоматоз Эмфизема Саркоидоз лёгких Стабильности – склонность процесса к фиброзированию Прогрессирующее Дыхательная, сердечная недостаточность Фиброз корней лёгких с кальцинацией или без внутригрудных лимфоузлов Саркоидоз органов дыхания, комбинированный с поражением других органов Хроническое без признаков Адгезивный плеврит Генерализованный саркоидоз с поражением многих органов Клиническая симптоматика и степень выраженности проявлений саркоидоза весьма разнообразны. Характерно, что большинство больных отмечают вполне удовлетворительное общее состояние, несмотря на лимфаденопатию средостения и достаточно обширное поражение лёгких. В литературе описывают три варианта начала заболевания: бессимптомное, постепенное, острое. Бессимптомное начало саркоидоза наблюдается у 10 – 15 % больных и характеризуется отсутствием клинической симптоматике. Выявляется саркоидоз случайно, как правило, при профилактическом флюорографическом исследовании или рентгенографии лёгких. Подострое начало заболевания наблюдается приблизительно у 50 – 60% больных. При этом пациенты жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, выраженную потливость, особенно ночью. Довольно часто бывает кашель сухой или с отделением небольшого количества слизистой мокроты, иногда бывают боли в грудной клетке, преимущественно в межлопаточной области. По мере прогрессирования появляется одышка при физической нагрузке, даже умеренной. При осмотре и перкуссии характерные проявления заболевания не обнаруживаются, аускультативные признаки обычно отсутствуют, однако у некоторых больных могут выслушиваться жёсткое везикулярное дыхание и сухие хрипы. Острое начало саркоидоза наблюдается у 10 – 20% больных. Для острой формы саркоидоза характерны следующие основные проявления: кратковременное повышение температуры тела (4-6 дней), боли в крупных суставах мигрирующего характера, одышка, боли в грудной клетке, сухой кашель, снижения массы тела, увеличение периферических лимфатических узлов (безболезненны, не спаянны с кожей), двухсторонняя лимфаденопотия средостения, узловатая эритема в области голеней, бёдер, разгибательной поверхности предплечий, сухие хрипы при аускультации лёгких.

При различных формах саркоидоза лёгких в патологичкский процесс вовлекаются внутренние органы. Это приводит к появлению соответствующей клинической симптоматики. При поражении печени больных беспокоит ощущение тяжести и полноты в правом подреберье. Желтухи обычно не бывает, при польпации определяется увеличенная гладкая печень плотноватой консистенции; функциональная способность печени, как правило, не бывает. Диагноз подтверждается пункционной биопсией. При поражении сердца в процесс могут вовлекаться все оболочки, но наиболее часто миокард. Это проявляется болями в области сердца, ощущением сердцебиений и перебоев в области сердца, расширением границы сердца влево, частым возникновением экстросистолических аритмий, иногда развитием различных нарушений проводимости и сердечной недостаточности. Поражение сердца может быть причиной летального исхода. Остальные внутренние органы поражаются намного реже. Для постановки диагноза саркоидоза решающее значение играют рентгенологическое исследование грудной клетки и гистологигическое иследование биоптатов. Основными рентгенологическими проявлениями саркоидоза являются увеличение внутригрудных лимфатических узлов, обычно двустороннее, увеличение и расширение корней лёгких, обогащение легочного рисунка за счёт перибронхиальных и периваскулярных седчатых и тяжистых теней, двусторонние очаговые тени различной величены и округлой формы, преимущественно в нижних и средних отделах лёгких. Характерно более выраженное поражение прикорневых зон. Вероятно также поражение плевры с накоплением жидкости в плевральных полостях. Гистологическое исследование биоптатов позволяет верифицировать диагноз саркоидоза. В первую очередь биопсию производят из наиболее доступных мест – пораженных участков кожы, увеличенных периферических лимфоузлов, намного реже производят биопсию слизистой бронхов при бронхоскопии, трансбронхиальную биопсию лимфоузлов и легочной ткани, открытую биопсию лёгких. Диагностическим критерием саркоидоза является обнаружение в биоптатах ткани эпителиоидно-клеточных гранулём без некроза. В общем анализе крови специфических изменений нет. Иногда отмечается увеличение СОЭ и лейкоцитоз, эозинофилия, еще реже абсолютная лимфопения. Общий анализ мочи без существенных изменений. Биохимические тесты- повышение уровней серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, гамма-глобулинов, ангиотензинпревращающего фермента. При исследовании функции внешнего дыхания определяется рестриктивный тип нарушения дыхания. Иногда для диагностики саркоидоза применяют пробу Квейма. Стандартный саркоидный антиген вводится внутрикожно в области предплечья и через 3-4 недели место введения антигена иссекается и исследуется гистологически. Положительная реакция характеризуется развитием типичной саркоидной гранулёмы. Огромное клиническое значение имеет определение активности процесса, так как позволяет решить вопрос о необходимости назначения глюкокортикоидной терапии. Наиболее информативными тестами, позволяющими определить активность процесса при саркоидозе, являются: клиническое течение болезни (лихорадка, полиартралгия, полиартрит, узловатая эритема, усиление одышки и кашля); отрицательная динамика рентгенологической картины лёгких; ухудшение вентиляционной способности лёгких; повышение активности АПФ в сыворотке крови; изменение соотношения Т- хелперы/Т- супрессоры .

В формировании бронхиальной астмы нельзя полностью исключить роль вторичной бактериальной инфекции. В настоящее время стало очевидным, что инфицирование пневмохламидиозом в значительной степени сопровождается развитием таких хронических заболеваний, как астма, атеросклероз, острый эндо и миокардиты, саркоидоз легких и артриты. Это позволило установить участие пневмохламидиоза в этиопатогенезе данных заболеваний. Для уточнения этого участия в ряде зарубежных стран проводились крупномасштабные исследования. Диагноз и дифференциальный диагноз Распознавание пневмохламидиоза представляет значительные трудности. Симптоматика пневмонических форм сходна с острыми пневмониями другой этиологии. Во время эпидемической вспышки диагностика облегчается после расшифровки первых случаев пневмонии, тем более что вспышки пневмохламидиоза продолжаются несколько месяцев. Диагностика единичных случаев труднее. Сочетание физикальных признаков пневмонии с поражением верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты) наблюдается при многих пневмониях, осложняющих ОРЗ

1. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

2. Дифференциальная диагностика анемий

3. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

4. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

5. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

6. Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции. Дифференциальная диагностика. Бактериологическая диагностика туберкулеза
7. Дифференциальная диагностика гематурии
8. Дифференциальная диагностика гипоальбуминемии

9. Дифференциальная диагностика дисэлектролитемий

10. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома

11. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при системных редких заболеваниях

12. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности

13. Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме

14. Дифференциальная диагностика приобретенного сифилиса

15. Основы дифференциальной диагностики в нефрологии

16. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

Набор детской посуды "Лиса".
Набор посуды детский "Лиса". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5 см, -
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Фигурки "FIFA 2018. Забивака. Header", 3 штуки, 6 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
449 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Каска "Шеф".
Пластиковая каска с надписью «ШЕФ» - забавный подарок для руководителей любого ранга. Каска имеет внутренний амортизатор и форму, в
577 руб
Раздел: Прочее

17. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

18. Широкозонная система спутниковой дифференциальной навигации (теоретический аспект)

19. Реферат о Пугачеве

20. Несколько рефератов по культурологии

21. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

22. Реферат по книге Фернана Броделя
23. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети
24. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге-Куты 4 порядка

25. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА

26. Линейные системы дифференциальных уравнений с периодическими коэффициентами

27. Устойчивость систем дифференциальных уравнений

28. О преобразовании дифференциальных систем уравнений в случае сингулярных пучков матриц

29. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

30. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

31. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

32. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Настольная игра "Сумасшедший лабиринт".
Логическая, веселая и азартная игра нацелена на развитие внимания, ловкости и скорости мысли. Игроки в постоянном напряжении, передвигая
1990 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками
Набор детской складной мебели "Первоклашка. Осень".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем, пенал. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими
1637 руб
Раздел: Наборы детской мебели

33. Лазерные методы диагностики. Термография

34. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

35. Идиопатическая кардиомиопатия

36. Карл Леонгард: методы диагностики личности

37. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

38. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
39. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса
40. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

41. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

42. Миокардиты, кардиомиопатия, миокардиодистрофия

43. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

44. Педагогическая диагностика

45. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

46. Диагностика психологической готовности к школе

47. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

48. Проблема связи латеральеых профилей с индивидуальными различиями человека (в дифференциальной психофизиологии)

Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х22,5 см (коричневая).
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 22,5 см. Цвет: коричневый.
340 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Этикетки самоклеящиеся "ProMEGA Label", А4, 1 штука, 25 листов, белые.
Этикетки самоклеящиеся для печати на лазерных, струйных принтерах и копировальных аппаратах. При хранении листы с этикетками не слипаются
330 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Настольная игра "Кролики и норы".
Издавна настольные игры, в частности, настольные игры на ловкость, были в мире очень популярным народным развлечением. Все вместе люди
612 руб
Раздел: Игры на ловкость

49. Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

50. Приёмы преодоления трудностей в процессе допроса и диагностики неискренности допрашиваемого.

51. Диагностика отказов элементов и устройств автоматического управления

52. Несколько рефератов по Исламу

53. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

54. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
55. Предприятие «Автодом-Атэкс» на рынке услуг автосервиса. Анализ положения. Стратегия развития. Бизнес-план организации поста по диагностике и ремонту электронных систем автомобилей
56. Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")

57. Методы алгебраических и дифференциальных уравнений для анализа и качественного исследования социально-экономических явлений (По дисциплине: Математические методы моделирования процессов управления в социальной сфере)

58. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

59. реферат

60. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

61. Диагностика конкурентной среды в системе маркетинга

62. Дифференциальная геометрия

63. Дифференциальные уравнения

64. Дифференциальные уравнения с разрывной правой частью

Мольберт "Ника растущий", со счетами (синий).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1790 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Шкатулка РТО, 35.5х25.5х20 см (арт. 3678-RT-60).
1937 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Швабра-вертушка "Торнадо Хенди".
Швабра для пола "Торнадо" обладает крутящейся насадкой из микрофибры, обеспечивающей отличное впитывание грязи и жидкости во
1385 руб
Раздел: Швабры и наборы

65. Механические колебания в дифференциальных уравнениях

66. Существование решения дифференциального уравнения и последовательные приближения

67. Шпоры по дифференциальным уравнениям

68. Исследование решений одной системы интегро-дифференциальных уравнений, возникающей в моделях динамики популяций

69. Лабораторная диагностика венерических болезней

70. Ультразвуковая диагностика в акушерстве
71. Конфронтационный синдром в диагностике и коррекции органно-мышечных дисфункций
72. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

73. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

74. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

75. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

76. Лучевая диагностика вчера и завтра

77. Место цифровой рентгенографии в современном алгоритме лучевой диагностики

78. Компьютерная диагностика – мифы и реальность

79. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

80. Пренатальная (дородовая) диагностика

Подушка, с лузгой гречихи, 50x68 см.
Подушка с гречневой лузгой - самая натуральная ортопедическая подушка: она высококачественная, "дышащая", экологична. Размер
690 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Кондиционер для белья BioMio "BIO-SOFT" с экстрактом хлопка и эфирным маслом эвкалипта, 1,5.
BioMio – линейка эффективных средств для дома, использование которых приносит только удовольствие. Уборка помогает не только очистить и
383 руб
Раздел: Ополаскиватели, кондиционеры
Автомобиль-каталка.
Эта симпатичная каталка в виде машинки - первое транспортное средство малыша. Ведь он еще так мал для велосипеда или самоката, а вот
851 руб
Раздел: Каталки

81. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

82. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин

83. Other (Лабораторные методы диагностики)

84. Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца

85. Диагностика заболеваний парадонта

86. Диагностика и лечение остеомиелита у детей
87. Диагностика стафилококковых инфекций
88. Дифференциальный диагноз заболеваний суставов

89. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса

90. Инфекционные эндокардит, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты

91. Литература - Гинекология (Нарушение менструальной функции. Диагностика

92. Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

93. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

94. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

95. Методология диагностики торакальных больных

96. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

Кондиционер для белья Cj Lion "Porinse Aroma Capsule", с ароматом розы, 2,1 л.
Кондиционер для белья Cj Lion "Porinse Aroma Capsule" наполнит ваши вещи нежным цветочным ароматом и надолго сохранит его на
346 руб
Раздел: Ополаскиватели, кондиционеры
Мозаика с прозрачным полем, 40 мм, 100 деталей.
Прозрачное поле + 5 картинок-шаблонов.
490 руб
Раздел: Пластмассовая
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: серебро).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные

97. Ранняя диагностика детских церебральных параличей

98. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

99. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.