Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Заболевания щитовидной железы

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Тюменская государственная медицинская академия Кафедра факультетской хирургии Зав. кафедрой: профессор Гиберт Б. К. РЕФЕРАТ на тему: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Выполнила: студентка 418 гр. Тезелашвили Т. Н. Тюмень 2002г. Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболваний щитовидной железы 1. Определение холестерина в сыворотке крови. Повышение функции щитовидной железы ведет к ускорению процессов выведения многих веществ. Для гипертиреоза характерны низкие цифры холестерина, в то время как при гипотиреозе наблюдаются высокие цифры холестерина. B: Низкие цифры холестерина в сыворотке крови имеют большую диагностическую значимость для лиц пожилого возраста, т.е. для диагностики гипертиреоза у лиц пожилого возраста. Токсический зоб чаще всего встречается у пожилых людей и его надо дифференцировать с атеросклерозом в основном поражающим миокард (часто у пожилых вместо токсического зоба ставят диагноз ИБС) Высокие цифры холестерина в сыворотке крови имеют большую диагностическую значимость у молодых лиц. Содержание общего холестерина в сыворотке крови в зависимости от возраста. По Fredrickso ,1967. 0 - 19 лет 3.1 - 5.9 ммоль/л 21 - 29 лет 3.1 - 6.2 ммоль/л 30 - 39 лет 3.6 - 7.02 ммоль/л 40 - 49 лет 3.9 - 8.06 ммоль/л 50 - 59 лет 4.2 - 8.9 ммоль/л 2. Исследование основного обмена. При гипотиреозе основной обмен снижается, при гипертиреозе наоборот увеличивается. 3. Методом радиоиммуного анализа определяется концентрация трийодтиронина, тироксина, СТГ и тиреотропин рилизинг-фактор, пролактин. Все веществ вызывающие диспротениемию влияют на результаты исследования. Так, например, большое содержание эстрогенов изменяет сродство гормона к белку. При беременности и у лиц с гормональной контрацепцией эти исследования малопоказательны. 4. Метод радиологического исследования: используют препараты I (изотопы 121,123, 131), так как йод имеет высокое сродство к щитовидной железы. В норме к 24 часам возникает максимум захвата йода щит. железой (в норме не должен превышать 50% от индикаторной дозы). При гипотиреозе наблюдается низкая кривая, при токсическом зобе наблюдается быстро нарастающая кривая с быстрым спадом. У лиц с неврозами будет наблюдаться равномерно нарастающая кривая. Важно учитывать факт, что йодсодержащие препараты искажают результаты исследования. 5. Сканирование щитовидной железы позволяет: а. можно установить расположение щитовидной железы (при дистопиях щитовидная железа располагается у корня языка, за грудиной, около сердца) б. можно дифференцировать узловой зоб от токсического. При этом методе лучевая нагрузка в 10 раз больше чем при радиологическом исследовании выведения. 6. Функциональные пробы и тесты. Основаны на том, что при введении гормонов щитовидной железы из вне, активность щитовидной железы падает. На практике используется так называемый супрессивный тест с трийодтиронином: в течение 10 дней дается по 100 мг/сут трийодтиронина. На 8 сутки приема препарата выполняется радиологическое исследование. Без патологии в щитовидной железе (например, при истерии, неврозах) при радиологическом исследовании кривая становится ниже при этом больной чувствует себя также или даже лучше.

При токсическом зобе щитовидная железа продуцирует гормоны еще больше и при радиологическом исследовании обнаруживают парадоксальную кривую. Больной при приеме препаратов начинает чувствовать себя хуже. Эта проба используется в дифференциальной диагностике между токсическим зобом и неврозом. 7. УЗИ-исследование позволяет выявить узлы и кисты в щитовидной железе. С помощью УЗИ можно смотреть размеры железы в динамике. 8. Определение антител к различным элементам щитовидной железы (к тиреоглобулину, к микросомальным элементам) 9. Рентген: зоб можно определить только при больших размерах и большой плотности за счет кальциноза. Можно увидеть ширину и смещаемость трахеи. 10. Ангиография щитовидной железы - так как железа богата сосудами. Производится пункция бедренной артерии, вводится зонд и доводится до тиреощитовидного ствола. Вводится контраст. 11. Тиреолимфография. Вводятся сверхжидкие масляные контрастные вещества. Нормальная структура: ажурная сеть лимфатических сосудов. Если есть узловые поражения, то будет дефект накопления контраста. 12. УЗИ: определяем размеры, структуру тканей (можно определить кисту величиной 2-3 мм), степень плотности ткани (если киста, то эхогенность снижена, если опухоль или узлы то - повышена). Чаще изоэхогенные узлы. 13. Решающее значение имеет морфология. Морфологи ставят диагноз на основе морфологических признаков. До операции пункционная аспирационная тонкоигольная биопсия. Диагноз ставится в 80-90%. Трепанобиопсия - используется игла с фрезой. Затем препарат направляется на гистологическое исследование. Под местной анестезией. При небольших образованиях с помощью аппарата УЗИ контролируют введение иглы. Оценка функции щитовидной железы. 1. Радиоиммунный анализ позволяет прямо измерять содержание Т3, Т4, ТТГ. При этом следует учитывать соотношение между свободными и связанными формами гормонов. 2. Поглощение гормонов смолами - широко используемый непрямой метод определения связывающих гормоны белков. 3. Индекс свободного тироксина - оценка свободного Т4 с учетом содержания связывающих гормоны белков. 4. Тест стимуляции ТТГ тиролиберином определяется секрецию в кровь тиротропина в ответ на внутривенное введение тиролиберина. 5. Тесты выявления АТ к рецепторам ТТГ выявляют гетерогенную группу Ig, связывающихся с рецепторами ТТГ эндокринных клеток щитовидной железы и изменяющих ее функциональную активность. 6. Сканирование щитовидной железы при помощи изотопов технеция (99мТс) позволяет выявить области пониженного накопления радионуклида (холодные узлы), обнаружить эктопические очаги щитовидной железы или дефект паренхимы органа, технеций накапливается только в щитовидной железе, период полувыведения составляет всего 6 часов. 7. Исследование поглощения радиоактивного йода при помощи иода-123 (123I) и иода -131. 8. Содержание йода в питьевой воде. Проводится йодирование воды на водопроводных станциях. Классификация заболеваний щитовидной железы. I Врожденные аномалии щитовидной железы: аплазия, гипоплазия, эктопия. II Эндемический зоб 1. По форме: - узловой - диффузный - смешанный 2. По функции: - эутиреодный - гипертиреоидный - гипотиреоидный III Спорадический зоб: 1.

По форме: - узловой - диффузный - смешанный 2. По функции: - эутиреодный - гипертиреоидный - гипотиреоидный IV Диффузный токсический зоб По степени выраженности тиреотоксикоза: - легкая - средняя - тяжелая V Гипотиреоз По степени выраженности: - легкий - средний - тяжелый (микседема) VI Воспалительные заболевания: - острый тиреоидит (струмит- воспаление зоба) - подострый тиреоидит - хронический тиреоидит лимфоматозный (аутоиммунный, Хашимото) - тиреоидит Риделя (фиброзный) - редкие воспалительные заболевания специфического характера: туберкулез, сифилис VII Повреждения щитовидной железы: - открытые - закрытые VII Злокачественные опухоли Диффузный токсический зоб. Диффузный токсический зоб (ДТЗ) - наиболее частое заболевание (как среди заболеваний щитовидной железы, так и в структуре эндокринных заболеваний) ДТЗ развивается в любом возрасте, чаще в трудоспособном. Этиология. Изучена недостаточно, в настоящее время ДТЗ расценивается как генетическое заболевание аутоиммунной природы, и обусловлено врожденным дефектом в системе иммунологического контроля. Свидетельством генетической природы заболевания является высокая частота семейных форм, обнаружение в крови у родственников антител к различным элементам щитовидной железы более чаще чем в популяции, также частой сочетание ДТЗ с другими заболеваниями аутоиммунной природы (ревматоидный артрит и др.) Результатом нарушения клеточного и гуморального иммунитета является накопление в крови Ig (в основном класса G) обладающих способностью взаимодействовать с рецепторами тиреотропного гормона на плазматической мембране тиреоцитов и подобно ТТГ стимулировать щитовидную железу. Эти тиреостимулирующие иммуноглобулины успешно конкурируют за рецепторы к ТТГ вытесняя действие ТТГ. В отличие от ТТГ эти иммуноглобулины длительно сохраняют свою активность. Комплексы этих иммунноглобулинов называют как длительно действующие стимуляторы щитовидной железы. Эти комплексы сохраняют свою активность более 2-х недель. Этот патологический фактор никакой регуляции не поддается (является автономным). Щитовидная железа при этом приобретает полную автономность, вне зависимости от какой-либо регуляции. ТТГ хотя и существует, но он не участвует в регуляции щж (концентрация его может быть различна). Антиген к-й, вызывает выработку этих антител не выявлен. Патогенез основных симптомов заболевания обусловлен влиянием избыточного количества гормонов. Исключением из этого правила является поражение глаз (офтальмопатия) - этот симптомокомплекс развивается вне непосредственной связи с избытком тиреоидных гормонов. Из-за многообразного действия тиреоидных гормонов клиника вариабельна. Наиболее чувствительной к избытку тиреоидных гормонов является ЦНС (первые симптомы - это симптомы со стороны ЦНС). Жалобы: психическая возбудимость, раздражительность, нарушение сна, наличие тремора. Симптомы: тахикардия, которая появляется рано и является следствием повышения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы; поведение больных: больные суетливы, многословны, непоследовательны, торопливые, несобранные.

Основано на исследовании крови и сканировании щитовидной железы. Лечение. В острой фазе - аспирин, индометацин в сочетании с гормонами - глюкокортикоидами (преднизолон). Курс - 3-4 недели. Хирургическое вмешательство не показано. Гнойный тиреоидит - редкое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, стрептококками, стафилококками. Характеризуется болью, отеком, высокой температурой и формированием гнойника. Лечение - вскрытие гнойника, антибиотики. Тпреотоксикоз. Синдром (комплекс специфических признаков), который наблюдается при заболеваниях щитовидной железы и характеризуется высоким уровнем тиреоидных гормонов в крови. Бывает при диффузпо-токсическом и узловом зобе, токсической аденоме, при различных воспалительных процессах в железе - тиреоидитах, раке. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины, возраст 20-50 лет. Причина заболевания: нарушение иммунитета на фоне инфекции или психической травмы у лиц с наследственной предрасположенностью к поражению щитовидной железы, когда в организме образуются агрессивные к ней антитела. Симптомы и течение

1. Факторы, влияющие на расстройства функции щитовидной железы и профилактика её заболеваний

2. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

3. Литература - Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

4. Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

5. Заболевание щитовидной железы и беременность

6. Патология щитовидной железы и беременность
7. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы
8. Исследование щитовидной железы в ядерной медицине

9. Щитовидная железа

10. Гормоны щитовидной железы

11. Функционирование щитовидной железы

12. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков

13. Плавательный пузырь, количество крови, щитовидная железа у рыб

14. Влияние гормонов эпифиза, щитовидной железы и паратгормона на почки

15. Заболевания молочной железы

16. Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты)

Муфта для рук "Еду-Еду", на коляску, зимняя, цвет: шоколадный.
Зимняя муфта с надежными кнопками быстро и удобно надевается на ручку коляски или санок. Муфта позаботится о том, чтобы Ваши руки
519 руб
Раздел: Муфты на ручку
Перчатки смотровые, нитриловые, нестерильные "Klever", неопудренные, текстурированные, размер S, 50.
Особенности и преимущества: превосходное растяжение; устойчивость к порезам, разрывам и проколам при сохранении тактильной
430 руб
Раздел: Перчатки
Фигурка "FIFA2018. Забивака. Класс!", 8,5 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
302 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

17. Заболевания молочной железы

18. Профилактика заболеваний молочной железы

19. Экспериментальные заболевания, обусловленные вирусом герпеса и инфекциями слюнных желез

20. Система HLA и инфекционные заболевания

21. Археология. Железо

22. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)
23. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания
24. Заболевания периферической нервной системы

25. Заболевания желчного пузыря

26. Заболевания наружного и среднего уха

27. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

28. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

29. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

30. Сердечно-сосудистые заболевания

31. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ

32. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

Кукла Нэни, в вязаном жакете.
Испанская компания Magic Baby представляет серию кукол Нэни (Nany), которые подарят ребенку бесчисленные часы радости и детства! Это
2400 руб
Раздел: Классические куклы
Стираемая карта "Моя Россия".
Стирамая карта России «Моя Россия» - абсолютная новинка на рынке стираемых карт и наша гордость! Это карта максимально насыщена
921 руб
Раздел: Подарочные наборы
Гель "Meine Liebe" для стирки черных и темных тканей, 800 миллилитров.
Концентрированный гель "Meine Liebe" предназначен для эффективной и бережной стирки черных и темных тканей. Рекомендован для
315 руб
Раздел: Гели, концентраты

33. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта

34. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

35. Спид. Венерические заболевания

36. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

37. Инфекционные заболевания

38. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях
39. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек
40. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд

41. Заболевания, передающиеся половым путем

42. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

43. Наследственные заболевания нервной системы с поражением нервно- мышечного аппарата

44. Наследственные заболевания нервной системы с поражением экстрапирамидной системы.

45. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

46. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

47. Термодинамические характеристики расплавов на основе железа

48. Инфекционные заболевания от животных

Подгузники-трусики "Pampers. Pants. Джамбо", Maxi (9-15 кг), 52 штуки.
Для активных и любознательных мальчиков и девочек так важен комфорт, поэтому Pampers разработал универсальные подгузники-трусики Pampers
1117 руб
Раздел: Более 11 кг
Бумага для принтера "Ballet Classic", формат А3, 500 листов.
Бумага Ballet Classic имеет категорию качества «В», что позволяет использовать ее при создании документации различного типа. Обладая
502 руб
Раздел: Формата А3 и больше
Зеркальце карманное "Бабочка", 8x7 см.
Симпатичное карманное зеркало станет Вашим незаменимым помощником и с легкостью разместится даже в небольшой женской сумочке или кармане.
354 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки

49. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

50. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения

51. Определение содержания железа в фотосфере солнца

52. Рассеянный склероз (демиелинизирующие заболевания)

53. Как защитить себя от венерических заболеваний?

54. Послеродовые заболевания
55. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов
56. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии

57. Воспалительные заболевания гениталий у девочек

58. Эпидемиология и предотвращение заболеваний путем вакцинопрофилактики

59. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

60. Аденома предстательной железы

61. Лечение ЛОР-заболеваний

62. Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза

63. Вилочковая железа (тимус)

64. Заболевания глаз. Миопия

Качели подвесные детские.
Качели подходят ориентировочно детям от 1 года до 3-4 лет, в зависимости от веса ребенка. Размеры (длина, высота, ширина): 32 х 21 х 30
496 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед с колясочной крышей на колесах ПВХ – настоящее спасение для мам с маленькими детьми. Главное место для
3600 руб
Раздел: Трехколесные
Пленка пищевая, полиэтиленовая, 30 см х 300 метров.
Пищевая пленка производится из экологически безопасного полиэтилена. Может быть использована для упаковки любых товаров, хорошо
349 руб
Раздел: Плёнка пищевая

65. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

66. Риновирусные заболевания

67. Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями

68. Лечение дистрофических заболеваний вульвы

69. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

70. Гнойные заболевания кисти
71. Геморрагические и тромбогеморрагические заболевания
72. Заболевания внутренних органов и задача внутренней медицины

73. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

74. Пpоблема болей пpи онкологических заболеваниях

75. Основные проявления заболеваний женских половых органов и принципы первой помощи

76. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

77. Анатомия поджелудочной железы

78. Венерические заболевания

79. Дифференциальный диагноз заболеваний суставов

80. Заболевания надпочечников

Логическая игра "IQ-Твист".
IQ-Твист - логическая игра, головоломка для взрослых и детей. Увлекательный способ проверить своё пространственное восприятие. Игра
547 руб
Раздел: Игры логические
Швабра плоская с декором "Premium" (микрофибра).
Швабра плоская с декором "Premium". Чистящая поверхность тряпки изготовлена из микрофибры. Данный материал обладает повышенной
640 руб
Раздел: Швабры и наборы
Шкатулка "Фермерский шик" - В (25,5x18,5x11 см).
Короб шкатулки выполнен из ткани. Ручка из бусин. Внутри пластиковый поддон с разделителями. Шкатулка очень удобна в использовании, и к
492 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

81. Заболевания опорно-двигательной системы

82. История болезни - урология (аденома предстательной железы)

83. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

84. Лечение кишечных заболеваний

85. Литература - Гинекология (Специфические заболевания женских половых органов)

86. Литература - Неврология (ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
87. Литература - Отоларингология (заболевания звукопроводящего аппарата)
88. Литература - Патофизиология (заболевания печени)

89. Литература - Психиатрия (ЭКЗОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ)

90. Литература - Терапия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

91. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

92. Литература - Терапия (заболевания желудочно-кишечного тракта и

93. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

94. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)

95. Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей

96. Наследственные хромосомные стоматологические заболевания

Набор для обучения "Учись считать", 128 штук.
Материал: дерево. В наборе: счётные палочки - 20 штук. Круги - 30 штук. Квадраты - 30 штук. Треугольники равносторонние - 10
320 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Беговел "Funny Wheels Rider Classic" (цвет: зелёный).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в обучении,
2500 руб
Раздел: Беговелы
Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные, арт. 1432, для девочек.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые

97. Онкология (проблема болей при онкологических заболеваниях)

98. Онкология (рак поджелудочной железы)

99. Патологическая анатомия заболеваний желудочно-кишечного тракта

100. Профессиональные заболевания


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.