Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Ревматические пороки сердца

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

Министерство образования РФ Казанский Государственный Медицинский Университет. Кафедра пропедевтика внутренних болезней Реферат «Ревматические пороки сердца» Выполнила: студентка группы 1304 Макарова М.Г. Казань 2003 год. СодержаниеМИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ 3 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 4 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ 5 СУЖЕНИЕ УСТЬЯ АОРТЫ (АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ) 6 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА 7 СУЖЕНИЕ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО ОТВЕРСТИЯ 9 КОМБИНИРОВАННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА 9 КОМБИНИРОВАННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК 10 КОМБИНИРОВАННЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК 10 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАТННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 11 СУЖЕНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО ОТВЕРСТИЯ (МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ) Митральный стеноз, как правило, имеет ревматическое происхождение, хотя у 1/3 больных в анамнезе нет указаний на острый ревматический полиартрит. Створки клапана обычно утолщены, сращены между собой; иногда эти сращения выражены нерезко и относительно легко разделяются при оперативном вмешательстве. Эта форма стеноза носит название "пиджачной петли". В других случаях сращение створок клапана сопровождается выраженными склеротическими процессами с обезображиванием подклапанного аппарата, который не подлежит простой комиссуротомии. При этом митральное отверстие превращается в канал воронкообразной формы, стенки которого образуются створками клапана и припаянными к ним сосочковыми мышцами. Такой стеноз сравнивают с "рыбьим ртом". Последняя форма стеноза требует протезирования митрального клапана. Ограничению подвижности створок способствует также кальцификация клапана. Митральный стеноз нередко сопровождается и митральной недостаточностью, хотя у 1/3 больных с этим пороком бывает "чистое" сужение. Женщины составляют 75% больных митральным стенозом. В отдельных случаях этот порок является врожденным, сочетается с другими врожденными пороками. Поражение эндокарда другой природы обычно не сопровождается развитием выраженного митрального стеноза, однако у отдельных больных, например, при адекватно леченном инфекционном эндокардите, могут определяться отдельные признаки нерезкого сужения атриовен-трикулярного отверстия без выраженного нарушения внутрисердечной гемодинамики. В норме площадь митрального отверстия составляет 4— 6 см2. При уменьшении этой площади вдвое достаточное наполнение кровью левого желудочка происходит лишь при повышении давления в левом предсердии. При уменьшении площади митрального отверстия до 1 см давление в левом предсердии достигает 20 мм рт. ст. В свою очередь, повышение давления в левом предсердии и в легочных венах приводит к повышению давления в легочной артерии (легочной гипертензии). Умеренное повышение давления в легочной артерии может происходить в результате пассивной передачи давления из левого предсердия и легочных вен на артериальное русло легких. Более значительное повышение давления в легочной артерии обусловлено рефлекторно вызываемым спазмом артериол легких из-за повышения давления в устьях легочных вен и левом предсердии. При длительно существующей легочной гипертензии возникают органические склеротические изменения артериол с их облитерацией.

Они необратимы и стойко поддерживают высокий уровень легочной гипертензии даже после устранения стеноза. Нарушения внутрисердечной гемодинамики при этом пороке характеризуются прежде всего некоторым расширением и гипертрофией левого предсердия и, одновременно, гипертрофией правых отделов сердца. В случаях чистого митрального стеноза левый желудочек практически не страдает, и его изменения указывают на митральную недостаточность или другое сопутствующее заболевание сердца. Клиническая картина. Заболевание длительно может оставаться почти бессимптомным и обнаруживаться при случайном врачебном осмотре. При достаточно выраженном стенозе, на тон или ином этапе заболевания, прежде всего появляется одышка при физическом напряжении, а затем и в покое. Одновременно могут быть кашель, кровохарканье, сердцебиение с тахикардией, нарушение ритма сердца в виде экстрасистолии, мерцательной аритмии. В более тяжелых случаях митрального стеноза периодически может возникать отек легких в результате значительного повышения давления в малом круге кровообращения, например, при физическом напряжении. Приблизительно у 1/10 больных отмечаются упорные боли в области сердца, обычно в связи с выраженной легочной гипертензией. При осмотре больного с митральным стенозом выявляется акроцианоз, нередко своеобразный румянец на щеках. Больные обычно выглядят моложе своего возраста. На верхушке сердца может пальпироваться своеобразное дрожание, соответствующее диастолическому шуму при аускульатции сердца (так называемое, мурлыканье). В подложечной области, при достаточно выраженной гипертрофии правого сердца, возможна пульсация. При перкуссии сердца его верхняя граница определяется не по нижнему, а по верхнему краю III ребра или во втором межреберье. При аускульатции на верхушке выслушивается хлопающий I тон; через 0,06— 0,12 с после II тона определяется добавочный тон открытия митрального клапана. Для порока характерен диастолический шум, более интенсивный в начале диастолы, или чаще в пресистоле, в момент сокращения предсердий. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В отличие от митрального стеноза, митральная недостаточность может возникнуть в результате многих причин. Наиболее тяжелое поражение самих створок митрального клапана с развитием выраженной регургитации встречается в основном при ревматизме (чаще в сочетании с сужением левого венозного отверстия), инфекционном эндокардите, реже - при разрывах створок в результате травмы или спонтанных. Поражение митрального клапана с его недостаточнотью может быть также при ряде системных заболеваний: системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, эозинофильном эндокардите Леффлера и др. Обычно при этих заболеваниях регургитация через митральное отверстие невелика, лишь в редких случаях она бывает значительной и тоща требует даже протезирования клапана. Изменение створок митрального клапана с его недостаточностью, в сочетании с другими дефектами, может быть проявлением врожденного порока сердца. Иногда повреждение створок является следствием системного дефекта соединительной ткани, например, при синдромах Элерса— Данло, Марфана.

К митральной недостаточности без патологии створок клапана может приводить изменение хорд: их отрыв, удлинение, укорочение и врожденное неправильное расположение, а также - повреждение папиллярных мышц. Митральная недостаточность возникает также в результате расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца митрального клапана без повреждения клапанного аппарата (так называемая, относительная митральная недостаточность). Это возможно при поражении миокарда левого желудочка в результате прогрессирования артериальной гипертензии, аортальных пороков сердца, атеросклеротического кардиосклероза, застойкой кардиомиопатии, тяжелых миокардитов. Клиническая картина. Проявление митральной недостаточности широко варьирует и зависит в основном от степени повреждения клапана и выраженности регургитации в левое предсердие. Тяжелое поражение клапана с чистой митральной недостаточностью наблюдается относительно редко. При регургитации 25 - 50% выявляются признаки расширения левых камер сердца и сердечная недостаточность. При небольшой регургитации, обусловленной незначительным повреждением створок митрального клапана или чаще другими факторами, определяются только систолический шум на верхушке сердца и небольшая гипертрофия левого желудочка, а другие объективные признаки и жалобы у больных могут отсутствовать. Жалобы больных при митральной недостаточности бывают связаны с сердечной недостаточностью, прежде всего с застоем в малом круге кровообращения. Отмечаются сердцебиение и одышка. сначала при физическом напряжении. Острая сердечная недостаточность с отеком легкого бывает значительно реже, чем при митральном стенозе, так же как и кровохарканье. Застойные явления в большом круге кровообращения (увеличение печени, отеки) появляются поздно, прежде всего у больных с мерцательной аритмией. При исследовании сердца отмечают гипертрофию и дилатации левого желудочка, левого предсердия, а позже, и правого желудочка: верхушечный толчок несколько усилен и смещен влево, иногда вниз, верхняя граница сердца - по верхнему краю III ребра. Изменение размеров камер сердца сердца особенно четко выявляется при рентгеновском исследовании. При выраженной митральной недостаточности увеличено левое предсердие, что еще более четко выявляется в косых положениях с одновременный приемом бария. В отличие от митрального стеноза, пищевод отклоняется кзади предсердием по дуге большого радиуса (8— 10 см). НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ Этот порок чаще возникает в результате воспалительного процесса в створках клапана при ревматизме, инфекционном эндокардите, сифилисе, значительно реже — при других заболеваниях. Аортальная регургитация редко бывает проявлением врожденного дефекта, обычно в таких случаях она сочетается с другими врожденными пороками. Также нечасто аортальная недостаточность развивается при артериальной гипертензии, миксоматозной дегенерации клапана, атеросклеротическом расширении и аневризме аорты. Описаны случаи разрыва створок аортального клапана в результате травмы грудной клетки. Недостаточность клапана аорты приводит к возврату значительной части крови, выброшенной в аорту, назад, в левый желудочек во время диастолы.

Ревматические пороки сердца: арника, рус токсикодеидрон, кальмия, кактус, найя, ацидум гидроцианатум, спигелия, дигиталис, фосфор, сульфур, апоцинум, иберис. Гипертоническая болезнь: адреналинум, аконит, арника, аурум муриатико-натронат, аурум йодатум, аурум муриатикум, барита карбоника, барита муриатика, барита йодата, игнация, вератрум вириде, глоноин, плюмбум, калькареа флюорика, лахезис, стронциана карбоника, фосфор, сульфур, ликоподиум, вискум альбум, нукс югланс. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз: арника, калькареа арсеникоза, аурум йодатум, калькареа флюорика, кратегус, барита карбоника, кактус, апоцинум, ацидум гидроцианатум, самбукус, найя, табакум, кали карбоникум, ликоподиум (холестеринум). Стенокардия: арника, глоноин, аконитум, купрум, купрум арсеникум, ацидум гидроцианатум, латродектус, кактус, табакум, вератрум, арсеникум альбум. Флебиты и тромбофлебиты: арника, калькареа флюорика, випера, ботропс, милелетус, эскулюс, пульсатилла, ацидум флюорикум, сепия, сульфур, арсеникум альбум, графит

1. Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки

2. Пороки сердца и беременность

3. Пороки сердца врожденные

4. Пороки сердца

5. Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца

6. Литература - Терапия (ПОРОКИ СЕРДЦА)
7. Методология диагностики пороков сердца
8. Акушерство (пороки сердца и беременность)

9. Анестезия при врожденных пороках сердца

10. Врожденные пороки сердца с гиповолемией малого круга кровообращения

11. Врожденные пороки сердца: паталогическая анатомия, клиническая картина, лечение и общие клинические признаки

12. Кинезотерапия при хирургическом вмешательстве по поводу врожденных пороков сердца

13. Недостаточность трехстворчатого клапана. Сложные (многоклапанные) пороки сердца

14. Патологическая анатомия пороков сердца

15. Порок сердца: сужение левого предсердно-желудочкового отверстия

16. Рентгенодиагностика приобретенных пороков сердца

Счеты "Математика".
Благодаря такой интересной игрушке ребёнок очень быстро научится считать! Игрушка состоит из основания, таблички с примерами и 10-ти дуг с
819 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Подарочная расчёска для волос "Полина".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Мягкий пол, универсальный, 60x60 см, бежево-коричневый.
Мягкое модульное универсальное покрытие, предназначенное для дома, детских игровых зон, торговых центров, спортивных залов и площадок
1043 руб
Раздел: Прочие

17. Хирургическое лечение пороков сердца

18. Пороки сердца

19. Академическая история хронической ревматической болезни сердца

20. Хроническая ревматическая болезнь сердца

21. Слуховой анализатор. Строение и функции сердца

22. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
23. Реферат о Пугачеве
24. Фантастика и реальность в повести Булгакова "Собачье Сердце"

25. Ради чего стоит жить, или почему погасло сердце Данко ? ("Старуха Изергиль" А.М.Горького)

26. Сатира на пороки и лица. Журналисты 18 века в борьбе с самодержавием и крепостничеством

27. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

28. Реферат по книге Фернана Броделя

29. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

30. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

31. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

32. Портланцемент и пороки древесины

Фломастеры "631", 50 цветов.
Яркие фломастеры с коническим наконечником диаметром 5 мм, можно использовать для рисования тонких линий 0,75 мм или более толстых до 3
658 руб
Раздел: Более 24 цветов
Карандаши цветные "Colorino", двухсторонние, 48 цветов.
Карандаши для рисования. В наборе: 24 разноцветных, двусторонних карандашей (48 цветов). Мягкие, но при этом очень прочные карандаши,
455 руб
Раздел: Более 24 цветов
Бумага для струйных принтеров "Lomond", 140 г/м, 100 листов, матовая, односторонняя, А4.
Изображение отпечатанное на матовой бумаге, не бликует, линии высококонтрастные, чистые тона имеют характерную бархатистую
375 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати

33. Человеческие пороки (алкоголизм)

34. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

35. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

36. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

37. Собачье сердце. Михаил Булгаков

38. Сердце древней Фландрии
39. реферат
40. Порок под личиной добродетели

41. «Страшный мир! Он для сердца тесен!» (По лирике А.Блока.)

42. "Зорко одно лишь сердце" (Антуан де Сент-Экзюпери)

43. «Великий эксперимент» в повести М. А. Булгакова «Собачье сердце»

44. Рассуждения над страницами повести «Собачье сердце»

45. Память сердца

46. Путь к моему сердцу, или Дневник Евгения Базарова

47. "Золотое сердце России мерно бьется в груди моей…"

48. Михаил Булгаков. "Собачье сердце"

Игра "Супер Твистер".
Игра "Твистер" известна по всему миру людям от мала до велика. У нее простые правила, которые будут понятны как взрослым, так и
378 руб
Раздел: Подвижные игры, твистеры
Доска магнитно-маркерная, 90x120 см.
Размер: 90х120 см. Для письма маркерами и крепления листов при помощи магнитов. Перед началом работы удалить защитную пленку. Возможность
2107 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Соковарка алюминиевая (6 литров).
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
1494 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки

49. Шарль де Костер. Пепел Клааса стучал в его сердце

50. М. А. Булгаков. "Собачье сердце"

51. Комическое и трагическое в произведениях М.А. Булгакова (на примере повести «Собачье сердце» и романа «Мастер и Маргарита»)

52. Художественное своеобразие повести Булгакова "Собачье сердце"

53. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

54. Собачье сердце
55. Люди с горячим сердцем (по пьесам А. Н. Островского)
56. Смысл названия повести "Собачье сердце"

57. Создание биологического водителя ритма сердца

58. Физические нагрузки и сердце

59. Пороки развития половых органов у девочек

60. Неблагоприятные для сердца профессии

61. Нарушения ритма сердца

62. Массаж сердца

63. Врожденные пороки развития половой системы

64. Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца

Пеногенератор для минимоек, для пистолета 375 серии.
Пеногенератор для мойки высокого давления ЗУБР предназначен для расширения функциональности моек ЗУБР. Регулировка выхода пены. Большой
1855 руб
Раздел: Мойки высокого давления
Настольная игра "Маленький балансир".
Классическая настольная игра – балансир. Смешные, зеленые лягушата прыгают в пруду, нужно помочь им забраться на кувшинки. Настольная игра
1699 руб
Раздел: Игры на ловкость
Сейф-книга Alparaisa СС0072/1 "Вокруг света", 17х11х5 см.
Размеры: 17х11х5 см. Бокс-сейф в виде книги для хранения мелких ценных вещей. Встроенный замок, запирающийся на ключ. Аксессуары: ключ - 2 штуки.
572 руб
Раздел: Копилки

65. Диагностическая и лечебная тактика при врожденных пороках развития легких

66. Клапанный аппарат сердца

67. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

68. Нарушение ритма сердца у детей

69. Профилактика заболеваний сердца

70. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)
71. Структура и заболевания сердца
72. Физиология сердца

73. Ишемическая болезнь сердца

74. Пороки развития и заболевания мочеполовой системы

75. США и Канада в АТР: набор рефератов

76. Сердце Москвы

77. Как написать хороший реферат?

78. Сборник рефератов о конфликтах

79. Кратчайший путь к сердцу потребителя

80. Сердце как орган высшего познания

Ручка перьевая "Silk Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/хром.
Перьевая ручка Silk Prestige. Цвет корпуса: черный/хром. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
375 руб
Раздел: VIP-ручки
Средство для мытья посуды Finish "All in 1 Shine&Protect", (лимон), 65 штук.
Средство для посудомоечных машин с функцией "блеск и защита" обеспечивает сверкающую чистоту и блеск посуды, а также защищает
880 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Головоломка "Шар-лабиринт 138 шагов", диаметр 19 см.
Это средняя по сложности, самая известная и популярная модель. Диаметр сферы составляет 19 см, внутренний лабиринт насчитывает 138 шагов.
679 руб
Раздел: Головоломки

81. Реферат кондитерское изделие

82. Особенности сердца спортсменов

83. Особенности строения сердца спортсменов

84. Информационно-энтропийная и физиологическая оценки типов морфофункциональных изменений сердца

85. Сердце - пятикамерная система

86. Философия сердца П.Д. Юркевича
87. Реферат Евро
88. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

89. Компьютер и сердце

90. Лесные пожары - реферат

91. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

92. Ричард I Английский (Львиное Сердце). Жизнеописание

93. Реферат о США

94. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

95. Джек Лондон. Сердца трех

96. Михаил Булгаков, "Собачье сердце"

Качели со столиком, арт. 15-10960.
Летом на даче не обойтись без качелей со столиком. Ведь они предназначены для самых маленьких. Качели можно подвесить с помощью
770 руб
Раздел: Качели
Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 230 г/м, 50 листов, односторонняя, матовая.
Формат: А4 (210х297 мм). Плотность - 230 г/м2. Матовая. Односторонняя. Упаковка - 50 листов.
370 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати
Канистра-бочонок со сливом, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
443 руб
Раздел: Баки, канистры

97. Нетерпение сердца

98. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

99. Свойства и применение портландцемента. Описание пороков древесины


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.