Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Паркинсонизм

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Паркинсонизм (по имени английского врача Паркинсона 1755-1824) – синдром прогрессирующего поражения нервной системы, проявляющийся снижением общей двигательной активности, замедленностью движений (брадикинезией), дрожанием, повышением мышечного тонуса; обусловлен поражением экстрапирамидальной системы. Различают болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм (сосудистый, лекарственный, посттравматический, постэнцефалитический и др.) и синдром паркинсонизма при дегенеративных и наследственных заболеваниях ЦНС (стрионигральная дегенерация, прогрессирующий супрануклеарный паралич, оливопонтоцеребеллярная атрофия, идиопатическая ортостатическая гипотония, болезни Альцгеймера и Пика, гепатоцеребральная дегенерация, хорея Гентингтона, семейная кальцификация базальных ганглиев и др.). Несмотря на различную этиологию этих заболеваний, патогенез клинических симптомов сходен и связан с изменением баланса медиаторных систем в экстрапирамидальной системе. По преобладанию тех или иных симптомов выделяют акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную и дрожательную формы паркинсонизма. При акинетико- ригидной форме общая двигательная активность заметно ограничена (акинезия, гипокинезия), движения больного медленны, осуществляются с трудом, речь тихая, монотонная, лицо амимичное. Больные передвигаются мелкими шагами, при ходьбе у них отсутствуют содружественные движения рук. Отмечается явление пропульсии (больной, если его слегка подтолкнуть, по инерции движется вперед и не может сразу остановиться). Больным трудно регулировать положение центра тяжести тела: они часто падают, при этом не способны предупредить ушибы, так как защитная реакция – упор на руки - у них не успевает срабатывать. Тонус скелетных мышц повышается, приводя к общей скованности. Ригидность мышц обусловливает характерную позу больного: туловище согнуто вперед, голова наклонена к груди, руки приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах. Для ригидно-дрожательной формы характерно сочетание мышечной скованности (ригидности) и мелкоразмашистого дрожания. Дрожание отмечается в покое, преимущественно в верхних конечностях (движение пальцев рук типа катания пилюль) и исчезает или уменьшается при целенаправленных движениях. Может наблюдаться дрожание головы (движение по типу «да-да» или «нет-нет»). Для тремора при паркинсонизме характерна его частота – 4-8 колебаний в секунду. Причем, частота дрожания в разных частях тела может быть различной, что свидетельствует об отсутствии единого генератора паркинсонического ритма. При дрожательной форме ведущим симптомом является дрожательный гиперкинез, тогда как гипокинезия и ригидность мышц выражены меньше. Довольно часто при паркинсонизме возникают расстройства аккомодации, реже – блефароспазм. Больные тяжело переносят окулогирные кризы (непроизвольная девиация глазных яблок, возникающая чаще при взгляде вверх). Эти кризы считались характерным признаком паркинсонизма постэнцефалистического генеза, однако в последнее время их наблюдают и при лекарственном паркинсонизме. У большинства больных отмечается нарушение вегетативных функций: гиперсаливация, сальность кожи лица, повышение потливости, или, наоборот, сухость кожи, задержка мочеиспускания.

Больные часто жалуются на запоры, обусловленные атонией толстой кишки. Характерны психические изменения: повышенная раздражительность, «прилипчивость», плаксивость, депрессия, приводящая иногда к суицидным действиям. Диагностика паркинсонизма обычно не представляет особых трудностей и подавляющем большинстве случаев определяется при первом осмотре.Для лечения паркинсонизма врач выбирает индивидуальную схему с учетом выраженности отдельных симптомов болезни, степени функциональной дезадаптизации, а также наличия побочных эффектов терапии. Рационально подобранная схема лечения позволяет добиваться хороших результатов на протяжении длительного времени. Кроме того, при «мягких» симптомах с минимальной дезадаптизацией больного (например, легкий тремор в одной руке) лекарственная терапия может не назначаться. В этом случае больной должен сохранять достаточную физическую активность, иметь психологическую поддержку и периодически наблюдаться у врача. Центральные холинолитики (циклодол, паркопан, линезин, норакин, тропацин). Для максимальной пользы от применения этих лекарств, они должны назначаться в постепенно нарастающих дозах до возникновения побочных эффектов: сухость во рту (может быть полезна в случае слюнотечения), нечеткость зрения из-за нарушения аккомодации, запоры, иногда задержка мочи (особенно у пациентов с аденомой простаты). Иногда при плохой переносимости необходимых доз этих препаратов положительное воздействие оказывает дополнительное назначение антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил). Также следует помнить, что резкая отмена центральных холинолитиков может вызвать резкое нарастание ригидности и акинезии вплоть до полной обездвиженности, поэтому лечение этими препаратами прекращают постепенно. Мидантан (амантадин). Действие препарата связано со стимуляцией выделения дофамина из пресинаптических окончаний и некоторой холинолитической активностью. Применяют в дозе 100-300 мг/сут в 2-3 приема. Терапевтический эффект проявляется в течение 2-3 суток от начала приема и заключается в умеренном уменьшении ригидности и гипокинезии, в меньшей степени – тремора. Через несколько месяцев терапевтическая активность снижается. Побочные явления сходны с таковыми у холинолитиков (особенно часто спутанность и психозы). Трициклические антидепрессанты: (амитриптилин, имипрамин). Эти препараты уменьшают обратный захват дофамина и обладают холинолитической активностью. Применяются самостоятельно либо в комбинации с другими препаратами. Уменьшают ригидность, акинезию и собственно депрессию, редко вызывают побочные эффекты и могут использоваться длительное время. Дозировка: имипрамин до 40 мг/сут, амитриптилин до 100 мг/сут. Ингибиторы МАО-В. Юмекс (L-депренил) может применяться совместно препаратами леводопа без риска гипертонических кризов. Некоторые специалисты считают, что он способен замедлять развитие паркинсонизма, поэтому рекомендуют назначать его на ранних стадиях болезни по 5 мг 2 раза в сутки. В той же дозе юмекс применяют и на поздних стадиях паркинсонизма, когда имеются различные побочные эффекты лечения дофаминергическими препаратами.

Порог эффекта ППС определяется минимальной дозой одного ППС, которая уменьшает проявления паркинсонизма. Все ППС могут давать побочные эффекты. Порог побочного действия определяется дозой препарата, вызывающей побочные реакции. “Промежуток” между этими порогами определяет границы фармакотерапевтического окна, или величину оптимальной индивидуальной дозы каждого ППС. Общим правилом при назначении любого ППС является начало лечения с субэффективной дозы и последующее очень медленное ее наращивание (в среднем в течение 1 – 1,5 мес) для выбора дозы, дающей минимальный эффект (доза порога эффекта).Необходимость такого подхода объясняется тем, что по мере прогрессирования болезни доза порога эффекта повышается, а порог дозы, вызывающей побочные реакции, снижается, то есть суживаются границы фармакотерапевтического окна.Таблица 1. ДОФА-содержащие препараты I. Препараты, содержащие только леводопу Levodopa 1 Макс табл имал етка ьная /кап суто сула чная – доза 0,25 – или 3,0 0,5 г г II. Препараты, содержащие леводопу в комбинации с ингибитором периферическо й ДДК Препарат Соде Соде Лево Максимальная ржан ржан допа суточная ие ие /инг доза, лево инги ибит мг(таблеток) допы бито ор , мг ра, ДДК мг Таблетки: Синемет, 250 25 10 : 750 (3) наком 1 Капсулы: мадопар-125 100 25 4 : 7 капсул 1 мадопар-250 200 50 4 : 3 капсулы 1 Таблетки: idome LS 100 10 10 : 700 (7) 1 idome Plus 100 25 1 : 700 (7) 1 idome For e 250 25 10 : 750 (3) 1 III. Препараты пролонгирован ного действия, содержащие леводопу и ингибитор ДДК Капсулы: Мадопар HBS 100 25 4 : 1900 (9) Таблетки: синемет CR 200 50 4 : 1900 (4, 5) наком R 200 50 4 : 1900 (4, 5) В начале лечения препаратами леводопа часто возникают побочные эффекты: тошнота, рвота, ощущение «приливов». Эти эффекты можно уменьшить, применяя препараты леводопа после еды; меньшими, но более частыми дозами; используя препараты, содержание леводопа и ингибитор декарбоксилазы в соотношении 5:1. Возможно кратковременное ( до 10 дней) использование небольших доз церукала на время адаптации больного к препаратам леводопа. При длительном применении препаратов леводопа снижается их эффективность, поэтому врач может назначить «лекарственные каникулы» на 5-7 дней, а затем снова подбирает адекватную дозу. Побочные явления – спутанность, психозы, галлюцинации (у пожилых людей). Дискинезии (насильственные движения) появляются гораздо чаще. Это могут быть легкие, незаметные для самого больного, фокальные хореиформные движения (часто в оральной и лицевой мускулатуре), либо тяжелые, генерализованные движения по типу дистонии. Еще одним осложнением является феномен «включения-выключения». Он заключается в чередовании состояния, при котором у больного все симптомы максимально выражены и состояния, когда эти симптомы практически отсутствуют. Агонисты дофаминовых рецепторов. (парлодел (бромокриптин)) способен стимулировать дофаминовые рецепторы, оказывая антипаркинсоническое действие. Обладает более мягким действием, чем препараты леводопа, но вызывает сходные побочные явления. Однако, дискинезии возникают редко, что является существенным достоинством препарата.

Под коркой физического разума тело индивида, как и тело нации, как и само тело земли, несмотря на себя самого (Бог знает), переоткрывает великий Код Сознания и Силу Сознания. Все остальное -- нонсенс. В этом Смысл. И все может быть прочитано с этим ключом. Потому что он -- единственный. Это единственный Факт современного мира. Есть те, кто понимают, и те, кто не понимают; и все больше и больше будет тех, кто делает и кто не делает, будет больше завтрашних живых и старых мертвых. Вообще, тех, кто верит в чудо, и тех, кто верит в смерть. Это так просто. Три четверти человечества находятся на грани исчезновения, - сказала холодно Мать. Все дело в том, чтобы знать, к какой четверти мы относимся. Одна вещь кажется очевидной, - сказала она десятью годами ранее, когда еще ходила на Плэйграунд, - человечество достигло такого состояния универсального напряжения -- напряжения в усилии, напряжения в действии, даже напряжения в повседневной жизни -- с такой избыточной гиперактивностью, с такой универсальной дрожью [вот где наш старый Паркинсонизм выходит на сцену со своей смертельной маленькой дрожью], что весь вид достиг такой точки, где он должен прорваться и появиться в новом состоянии, либо откатиться назад и упасть в пучину тьмы и инерции

1. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

2. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

3. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

4. Советские авиационные конструкторы А.М.Люлька и Н.Д.Кузнецов

5. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

6. Статья Н.Н. Баранского "Экономико-географическое положение"
7. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
8. Теория социальной пассионарности Л. Н. Гумилева

9. Реформы Н.С.Хрущева: предпосылки, сущность, противоречия

10. Политико-правовые взгляды М.М.Сперанского и политические идеи Н.М.Карамзина.

11. Н.Ф.Катанов - первый хакасский учёный

12. Конституционные проекты П.И. Пестеля и Н.М. Муравьева

13. Переводы по английскому языку из учебника Л.Н. Адрианова

14. А.Н. Островский и Малый Театр

15. "О культуре" по работе Н.А. Бердяева "Философия неравенства" (Windows)

16. Человек, творчество, культура в философии Н.А.Бердяева

Мягкий пол универсальный, желтый, 30x30 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с мягкими полами 60х60 см и ковриком-пазлом «Классики». 9 деталей - 1 кв.м. Пол идет
754 руб
Раздел: Прочие
Статуэтка "Римская богиня счастья и удачи - Фортуна", 20 см, арт. 127548.
Статуэтка "Римская богиня счастья и удачи - Фортуна" - это отличный вариант подарка. Красивый продуманный дизайн и высокое
696 руб
Раздел: Статуэтки интерьерные
Ранец жесткокаркасный для начальной школы "Динозавр", 18 литров, 36x26x14 см.
Ранец жесткокаркасный для начальной школы, вместительное основное отделение и дополнительные карманы, светоотражающие полосы. Форма ранца:
1247 руб
Раздел: Без наполнения

17. Религиозная трагедия Л.Н. Толстого

18. Типология образа слуги в русской литературе XIX века на материале произведений А.С.Пушкина, Н.В. Гоголя, И.А. Гончарова

19. Роль эпизода в поэме Н.В.Гоголя "Мёртвые души"

20. Образное воплощение творческого поиска Н.Гумилева

21. Моё мнение по поводу критической полемики о пьесе А.Н.Островского "Гроза"

22. Русские критики о Л.Н. Толстом
23. Образ женщины XIX века в пьесах А. Н. Островского
24. Жизнь и творчество Н.С. Гумилёва

25. Лирический образ Руси в прозе Н. В. Гоголя

26. Анализ стихотворения Н.А. Заболоцкого "Завещание"

27. Драма А.Н. Островского "Бесприданница"

28. Любимые страницы романа Л.Н. Толстого "Война и Мир"

29. Народ-труженик в творчестве Н.А. Некрасова

30. Поэт и Любовь (А.С. Пушкин и Н.Н. Гончарова)

31. Роман А.Н.Толстого "Петр Первый"

32. Творческая история рассказа Л.Н.Толстого "За что?" (документальный источник и художественные подступы к теме)

Карандаши цветные "Jumbo", двухсторонние, 24 цвета.
Карандаши для рисования, треугольной формы. В наборе: 12 разноцветных, двусторонних карандашей (24 цвета). Мягкие, но при этом очень
608 руб
Раздел: 13-24 цвета
Набор ручек гелевых с блестками "Debut", 24 цвета.
Набор ручек гелевых с блестками. В наборе: 24 цвета. Характеристики: - пулевидный пишущий узел 0,8 мм; - корпус пластиковый цветной; -
423 руб
Раздел: Цветные
Глобус Зоогеографический, диаметр 250 мм.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50 млн. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Цвет дуги может отличаться от представленного на фото.
552 руб
Раздел: Глобусы

33. Чернышевский Н.Г.

34. «Семейная идея» Л. Н. Толстого

35. Нравственные и идеологические противоречия в творчестве Л.Н. Толстого

36. Фольклорные мотивы в поэме Н.А. Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"

37. Н. А. Некрасов (1821 - 1878)

38. Творчество Н. А. Некрасова
39. Тема города в комедии "Ревизор" и поэме "Мертвые души" Н.В.Гоголя
40. Биография Н. А. Некрасова

41. Мартин Иден как автобиографический роман (Твір Джека Лондона «Мартін Іден» як роман-автобіографія)

42. Лариса, Кнуров и Вожеватов (по драме А. Н. Островского "Бесприданница")

43. Панаевский цикл Н.А. Некрасова и Денисьевский цикл Ф.И. Тютчева

44. Литературно-критическая деятельность Н. М. Карамзина

45. Лесков Н. С. "Левша"

46. Художественная деталь, ее роль и значение в произведениях прозы Н. В. Гоголя, И. С. Тургенева, Ф. М. Достоевского

47. Изображение русского национального характера в произведениях Н.С. Лескова и И.А. Гончарова

48. Развитие инструментальной музыки в эпоху романтизма. Творчество Ф. Шопена, Ф. Листа, Н. Паганини

Комплект детского постельного белья "Трансформеры".
Маленькие поклонники сериала «Трансформеры» будут рады получить в свое распоряжение одноименный комплект. Это неудивительно, ведь так
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое
Детский матрас "Плитекс. Юниор", для коляски и люльки.
Матрас для детской универсальной коляски. В основе матраса — натуральные растительные волокна (латексированная кокосовая койра, 2 см), что
557 руб
Раздел: Матрасы в коляску
Набор для творчества. "Творчество" стикеры "Домик для игр".
В наборе Melissa & Doug более 170 стикеров (наклеек) на тему интерьера дома. Набор помогает вашему малышу развивать творческие
479 руб
Раздел: Прочие

49. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

50. Как воспринимали Маршала Жукова во времена Н.С. Хрущёва, Л.И. Брежнева, перестройки и в наше время

51. Жизнь и творчество Н.С. Лескова

52. Н.С. Хрущев

53. Политический портрет Н.С. Хрущева

54. Жизнь и исторические труды Н.И.Костомарова
55. Рецензия по истории на книгу Н. Н. Молчанова "Дипломатия Петра великого"
56. Древняя Русь и Великая Степь по книге Л.Н. Гумилева "Древняя Русь и Великая Степь"

57. Бронзовый век (4000 –500 гг. до н.э.)

58. Культура и быт минойской цивилизации (Примерно 2000 лет д.н.э., Греция, о-в Крит)

59. Социально-политическая борьба в Афинах в конце 5 века до н.э.

60. Становление и неизбежность принципата в Римской республике III-I вв. до н.э.

61. Концепция Л.Н. Гумилева "Этногенез и биосфера земли" и ее значение в развитии философии истории

62. Рецензия на монографию по истории Н.Л. Пушкарева "Женщины Древней Руси"

63. Республиканская партия в Риме в 44-42 гг. до н.э.

64. Диплом Программная система "Аттестации ИТ-специалистов"

Щётка "York. Престиж", с резиновой щетиной и черенком.
Щетка "Prestige" с мягкой резиновой щетиной и со специальной резиновой кромкой, легко очищает поверхность. Она легко смывается
467 руб
Раздел: Щётки для пола, веники
Светильник LED "Снеговик" (цвет: серебристый, 15 см).
Такой абажур станет отличным дополнением интерьера комнаты во время волшебных новогодних праздников. Его можно поставить на полку или же
426 руб
Раздел: Необычные светильники
Экспресс-скульптор "Эврика", средний.
Настоящее искусство в Ваших руках! Экспресс-скульптор - это не только стимулятор творческих способностей, но и точечный
943 руб
Раздел: Антистрессы

65. Женская преступность (диплом)

66. Педагогические идеи Н.Г. Чернышевского

67. Преемственность и перспективность в работе по русскому языку между I-III (IV) (на материале внеурочной предметной деятельности) (и V-VI классами (Диплом) MS Word`2000)

68. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

69. "Государь" Н. Макиавелли: титан Возрождения или тиран гуманизма?

70. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
71. Рекомендации КАК НАПИСАТЬ ДИПЛОМ? в техническом ВУЗе
72. Социологические воззрения Н.Я. Данилевского

73. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

74. Русская религиозная философия конца XIX- начала XX вв. /Вл. Соловьев, Н. Бердяев, В. Розанов, С. Булгаков/

75. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

76. Проблема России и Европы в теории культурно-исторических типов Н.Я. Данилевского

77. Философия неравенства Н.А. Бердяева

78. Человек, творчество, культура в философии Н.А.Бердяева

79. Н.Бердяев "Судьба России", анализ произведения

80. Кредитний ризик комерційного банку та способи його мінімізації

Тортница с защелками.
Колпак тортовницы крепится к дну защелками. Сверху полиэтиленовая ручка, которая при необходимости вытягивается. Все это позволяет
333 руб
Раздел: Хлебницы
Планшетик "Умная сказочка".
Говорящий планшет "Умная сказочка" от бренда "Азбукварик" представляет собой интересный девайс, который поможет малышу
445 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Магнитная самоклеящаяся лента в диспенсере, 1,9x500 см.
Используется для быстрой и невидимой фиксации на металлической поверхности любых документов, плакатов, фотографий, напоминаний. Клеевой
799 руб
Раздел: Аксессуары для досок

81. Экономическая мысль в России в домарксистский период( Герцен А.Н., Чернышевский Н.Г.)

82. Длинные циклы конъюнктуры Н.Д. Кондратьева

83. Реферат по информационным системам управления

84. Несостоятельность (банкротство) (юридических лиц [Диплом])

85. Н.Д.Кондратьев и его теория экономических циклов

86. Н.К.Михайловский о социальном прогрессе
87. О скифском восстании на Боспоре в конце II в. до н.э.
88. Нормы и степень эксплуатации труда сельскохозяйственных рабов в Италии II в. до н.э. – I в. н.э.

89. Н.М. Карамзин и Южно-Курильские острова

90. Общество Ассирии во второй половине VIII в. до н.э.

91. Общая характеристика Ассирийской державы в конце VIII в. До н.э.

92. Основные принципы политической деятельности государя в концепции Н.Макиавелли

93. Принципат Тиберия (14-37 гг. н. э.)

94. Образование государств-полисов (VIII – VI вв. до н.э.)

95. Аграрная политика Н.С. Хрущева

96. Голодомор в Україні 1932-33 годах

Шкатулка, 36x26x18 см (арт. 3871-RT-64).
Шкатулка очень удобна в использовании, и к тому же станет украшением вашего домашнего интерьера! Модель: 64. Оформление корпуса: ткань,
2717 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Простыня на резинке "ЭГО", 160х200 см, бежевая.
Трикотажная простыня "ЭГО" на резинке выполнена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
760 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: коричневый).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные

97. Изменение политической и социальной структуры Древнего Рима в 1-2 веках н.э.

98. Македония в 5-3 вв. до н.э.

99. Неопозитивизм начала XX века: историческая концепция П.Н. Милюкова

100. Реформы Б.Н. Ельцина


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.