Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острая дыхательная недостаточность

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ СЕВАСТОПОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ ИМ. Ж. ДЕРЮГИНОЙ РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Выполнила: студентка гр. 9Ф Филиппова Ю.И. СЕВАСТОПОЛЬ 2003 Одной из распространенных причин преждевременной или внезапной смерти больных являются острые расстройства дыхания, вот почему проблема ОДН является прежде всего реанимационной проблемой. Физиологическим смыслом дыхания в конечном итоге является обеспечение оптимального течения всех тканевых процессов, в ходе которых создается и накапливается энергия. ОДН - состояние, когда организм, несмотря на максимальное напряжение внешнего дыхания не в состоянии поддерживать газовый состав крови адекватной потребности организма. ОДН всегда характеризуется появлением дефицита О2 в артериальной крови, т.е. гипоксемией. ДН - состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при дыханий воздухом ограничен. Легочный этап газообмена происходит за счет 3-х взаимосвязанных процессов, координированных нервными и гуморальными механизмами: 1) постоянного обновления газа в легких за счет смены фазы вдоха и выдоха, т.е. вентиляция и распределение газов, 2) диффузии газов ч/з альвеоло-капиллярную мембрану, 3) кровотока в легочных капиллярах (перфузии) Благодаря периодической смене легочных объемов артериальная кровь насыщается О2, а из венозной крови выводится СО2. Поддержание нормального газового состава крови - основная функция легких. В нормальных условиях при атм.дав. 765 мм.рт.ст., при дыхании воздухом рО2 в артериальной крови - 100 мм.рт.ст., рСО2 40 мм рт.ст. Основные понятия, характеризующие вентиляцию легких: ДО - объем одного вдоха; МОД - объем газов, проходящих ч/з легкие в 1 мин. МОД = ДО х ЧД Анатомически мертвое пространство - это объем дыхательных путей от входа в нос и рос до альвеол. У взрослого человека он равен 150 мл. В мертвом пространстве не происходит газообмена, поэтому целесообразно ввести еще одно понятие: МОАВ (минутный объем вентилируемых альвеол). МОАВ = (ДО - 150) х ЧД В силу разнообразных причин, которые ниже будут описаны, может иметь место нарушение вентиляции по типу гиповентиляции. Гиповентиляция - это уменьшение объема вентиляции, как форма ОДН, встречается чрезвычайно часто и ведет к серьезным нарушениям газообмена. Вследствие гиповентиляции развиваются гиперкапния и гипоксемия. В нормальных условиях за дыхательный цикл в минуту потребление О2 колеблется в пределах 180-250 мл/мин., из организма выводится около 200 мл СО2. При развитии вентиляционной ОДН МОД может уменьшится за счет уменьшения ДО, урежения ЧД и от сочетанного снижения ДО и ЧД. Углекислый газ может выделятся из организма только благодаря вентиляции, при резком уменьшении МОАВ совершенно очевидно, что в крови будет задерживаться СО2. Гиперкапния опасна для человека, т.к. в течении небольшого срока может приводить к токсическому повреждению паренхиматозных органов, в первую очередь ЦНС и миокарда. При повышении рСО2 выше 100 мм рт.ст. возникает кома, фибрилляция желудочков сердца и его остановка.

Восстановить сердечную деятельность, как правило, не удается. Назначение О2 при гиповентиляции не только не помогает, но напротив может ухудшить состояние больного. Кроме того, оксигенотерапия маскирует клинику гиповентиляции и затрудняет точную оценку опасности при наблюдении за больным. Диагноз вентиляционной дыхательной недостаточности ставится несвоевременно и помощь запаздывает. Насыщение гемоглобина О2 зависит по меньше мере от 4 причин: - уровень рО2 в артериальной крови - состояние проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны - количество Нв в крови - степень насыщенности Нв углекислотой. Кривая диссоциации НвО2 имеет S-образную форму. При рО2 100-65 мм рт.ст. насыщение НвО2 остается высоким и варьирует в пределах от 96-92 %. На более низком участке кривая имеет очень пологий спуск, снижение рО2 ниже 65 мм рт.ст. ведет к резкому падению насыщения Нв кислородом и развитию гипоксемии. В нормальных условиях далеко не все альвеолы одинаково вентилируются и перфузируются. Часть альвеол находится в состоянии физиологического ателектаза, другая часть альвеол вентилируется, но не перфузируется. Наконец, существуют так называемые "идеальные альвеолы" которые перфузируются и вентилируются. Соотношение этих участков в легких постоянно меняется. Альвеолы получают один объем крови на 0,8 объема воздуха - соотношение вентиляция/кровоток в нормальных условиях равно 0,8. Эффективность газообмена во многом зависит от величины этого соотношения, так как при различных патологических состояниях оно может варьировать от 0 до 1,2 ( ателектаз, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии ). Альвеоло-капиллярная мембрана состоит из очень тонкой альвеолярной стенки, к которой примыкает эндотелий капилляров. Со стороны альвеолы мембрана покрыта тонким слоем сурфактанта, который не препятствует диффузии газов. Переход газов в кровь и из крови обусловлен разницей парциального давления газов в альвеолярном воздухе и крови. Диффузионная поверхность легких составляет 60-120 кв.м, но для обеспечения нормального газообмена в покое достаточно 15-20 %. Диффузная способность СО2 в альвеолярном воздухе может возникать только при тотальном повреждении мембраны, что редко встречается в клинике ( РДС, шоковое легкое ). В настоящее время различают два основных вида ОДН: 1) ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ОДН, при которой нарушается биомеханика дыхания, а легочная ткань при этом может оставаться нормальной; 2) ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ОДН возникает при нарушении самой легочной ткани. Для осуществления акта дыхания необходим целый ряд условий: 1) анатомическая целостность грудной клетки; 2) проходимость дыхательных путей; 3) функциональная активность дыхательных мышц; 4) сохранение механизмов регуляции дыхания. Возникновение на любом из этих этапов дыхания патологических нарушений приводит к возникновению ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ОДН. К причинам вентиляционной ОДН могут быть отнесены: 1.- нарушение центральной регуляции дыхания (травматические, метаболические, циркуляторные, токсические, нейроинфекцмонные поражения мозга). 2.- заболевания и повреждения дыхательного нейрона и периферических нервов - нарушение нервно-мышечной передачи импульса ( полиомиелит, восходящий паралич Ландри, полирадикулоневрит, сирингомиелия ); - интенсивная болевая импульсация, тормозящая дыхательные движения ( случайная или операционная травма груди и живота, плеврит и др.

); - функциональная недостаточность дыхательных мышц в результате миорелаксации, слабости мышечной ткани при миастении, дискордантных сокращений, при судорогах, столбняк, интоксикация , в том числе и медикаментозная. 3.- поражение мышц ( миалгия, миодистрофия, травма, интоксикация, коллагенозы, метаболические расстройства) 4.- поражение грудной клетки (нарушение биомеханики дыхания в результате повреждений каркаса грудной клетки при множественных переломах ребер и грудины, скопление значительного количества жидкости или воздуха в плевральной полости со сдавлением легкого. 5 - попадание инородных тел в верхние дыхательные пути, сдавление трахеи или бронхов при травме, опухолях, аспирации рвотных масс; - нарушение поступления воздуха в легкие в результате повреждения или паралича голосовых связок, ложного или истинного крупа; - крайняя степень дегидратации и гипокалиемии, приводящая к прогрессирующей мышечной слабости, что наблюдается при длительных гнойных заболеваниях органов брюшной полости, кишечных свищах. При вентиляционной ОДН, если больной в сознании, он жалуется на нехватку воздуха, пытается принять вынужденное сидячее положение, выражен цианоз, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы, одышка может быть как экспираторного (приступ бронхиальной астмы), так инспираторного характера (крупп). У маленьких детей иногда единственным признаком ДН служит раздувание крыльев носа при дыхании. Изменение гемодинамики в начальных стадиях проявляются повышением АД, тахикардией, аритмией. При тяжелых формах ОДНв у больных возникает психомоторное возбуждение, которое может перейти в судороги и потерю сознания. При повышении рСО2 до 100 мм рт.ст. развивается тяжелое коматозное состояние, кожные покровы приобретают серо-землистый оттенок, зрачки расширяются. Дыхательные движения становятся редкими, может быстро наступить смерть. Клиническая диагностика гиперкапнии, основного признака вентиляционной ОДН, в связи с чем она получила название гиперкапнической формы ОДН, сложна, т.к. ни один из перечисленных признаков не может считаться для нее патогномоничным. В то же время в лабораторном исследовании газов крови нет большой необходимости, когда вентиляционные расстройства достигают степени брадипное или тахипное до 40-50 в мин. В тех случаях, когда встает вопрос о необходимости перевода больного на ИВЛ с целью его точного обоснования надо определять показатели внешнего дыхания с помощью вентилометра и исследования рСО2 в артериальной крови. По уровню рСО2 вентиляционная ОДН делится на 3 степени тяжести: рСО2 до 50 мм рт.ст. - легкая степень рСО2 до 60 мм рт.ст. - средней тяжести рСО2 более 60 мм рт.ст. - тяжелая. При тяжелой степени вентиляционной ОДН, если она обусловлена причинами, устранение которых требует длительного времени, показан перевод на ИВЛ. Например, одной из причин смерти больных в первые часы после операции может быть развитие вентиляционной ОДН в результате остаточного действия морфиновых анальгетиков или миорелаксантов продленного действия. Почти всегда развитие послеоперационной вентиляционной недостаточности встречаются у наиболее ослабленных больных.

Заболевание известно еще с древних времен Авиценны, в его трудах находим описания бронхиальной астмы. Астматический статус это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающейся вследствие закупорки дыхательных путей. Приступы удушья происходят из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека их слизистых оболочек и закупорки вязкой мокротой. Мокрота выделяется железами бронхов, которые содержатся в слизистой оболочке. Она бывает различной степени вязкости и клейкости, но когда ее вырабатывается слишком много, она способна закупорить бронхи. Общим патогенетическим механизмом, присущим различным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атопическим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (домашняя пыль, пыльца цветущих растений и др.) и бактериальные (бактерии, вирусы, грибки) аллергены

1. Острая дыхательная недостаточность

2. Дыхательная недостаточность

3. Фармакология: ХОБЛ, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность 1 степени

4. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

5. Бронхиальная астма. Приступный период. Осложнение заболевания: дыхательная недостаточность 1 ст

6. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности
7. ИБС, острый крупноочаговый нижнебоковой инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения I, стенокардия напряжения
8. Острая недостаточность почек

9. Острая почечная недостаточность

10. Острая сердечная недостаточность

11. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

12. Представления о кроветворении, функции клеток. Острая недостаточность костного мозга

13. Типы дыхательной недостаточности

14. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

15. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

16. Острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС

Вспышка для селфи, белая, 65x35x11 мм (арт. TD 0399).
Не можете и дня прожить не сделав снимок на смартфон? Для тех кто не любит упускать удачные снимки из-за плохого освещения - съемная
462 руб
Раздел: Прочее
Канистра-бочка с навесными ручками, 30 л (диаметр горловины 215 мм).
Канистра изготовлена из прочного пищевого пластика и предназначена для транспортировки и хранения пищевых жидкостей. Изделие безопасно для
496 руб
Раздел: Баки, канистры
Кружка фарфоровая "Морская волна", 375 мл.
Кружка. Объем: 375 мл. Материал: фарфор.
342 руб
Раздел: Кружки

17. Острый холецистит

18. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

19. "Острый живот"

20. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

21. Факторы неспецефической защиты - первая лекция: Перикиси, свободные радикалы. ПОЛ, ФНО, БОФ (белки острой фазы), нуклеазы, фибронектины, интерферон, лизоцим, катионные белки, NO, лектины

22. Общая характеристика дыхательной системы
23. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата
24. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

25. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

26. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

27. Острый паратонзиллит

28. Развитие мотивации игровой деятельности у дошкольников с интеллектуальной недостаточностью

29. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой

30. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

31. Остров Бали

32. Остров Гаити во времена Наполеона

Точилка для карандашей механическая "Панда 1".
Точилка для карандашей механическая "Панда". 1 отверстие. Материал: пластик.
576 руб
Раздел: Точилки
Глобус Луны диаметром 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
642 руб
Раздел: Глобусы
Трусики-подгузники Merries (L), 9-14 кг, 44 штуки.
Подгузники Merries изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь. Специально разработанная «дышащая»
1448 руб
Раздел: Обычные

33. Таинственный остров. Верн Жюль

34. Крит - остров загадок

35. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

36. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

37. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

38. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются
39. Фетоплацентарная недостаточность
40. Синдром печеночной недостаточности

41. Клиника острого горя

42. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

43. Болезни коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность

44. Сердечная недостаточность

45. Острый инфаркт миокарда

46. Острый аппендицит

47. Инородные тела дыхательных путей у детей

48. Вертебробазилярная недостаточность

Игровой надувной цилиндр "Gymex".
Игровой надувной цилиндр GYMEX – очень полезная игрушка для физического развития малыша! Состоит он из трёх прозрачных надувных секций,
419 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Набор разделочных досок на подставке (4 штуки ).
Материал: пластик. Количество: 4 штуки. Каждая доска для определенных продуктов.
2090 руб
Раздел: Пластиковые
Стиральный порошок "INDEX", универсал, 4500 грамм.
Предназначение: для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий
786 руб
Раздел: Стиральные порошки

49. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

50. Дыхательные и пищеварительные системы

51. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

52. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

53. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

54. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
55. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
56. История болезни, острая тугоухость

57. Лечение сердечной недостаточности

58. Литература - Педиатрия (ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

59. Литература - Терапия (Осложнения острого инфаркта миокарда)

60. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная

61. Массаж при болезнях дыхательных путей

62. Особенности клинической картины острого гнойного холангита

63. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс

64. Острый живот

Глобус Земли физико-политический, с подсветкой, рельефный, 250 мм (арт. Ве022500261).
Глобус Земли физико-политический, рельефный. Диаметр: 250 мм. Материал: пластмасса. Актуальная карта. Крым в составе РФ. Упаковка:
937 руб
Раздел: Глобусы
Подставка для бумаг вертикальная "Techno" (классическая).
Классическая вертикальная подставка для бумаг - незаменимый атрибут рабочего стола. Подставка выполнена из высококачественного серого
314 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Магнитные Пифагорики №1.
«Магнитные пифагорики 3+» - первая ступень обучающего комплекса игр «Пифагорики» для детей старше трех лет. Игровой комплекс построен на
509 руб
Раздел: Игры на магнитах

65. Оценка факторов риска и их влияние на формирование устойчивости к кислородной недостаточности у студентов

66. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом

67. Туберкулез цирротический и верхних дыхательных путей

68. Хирургия (Острая кишечная непроходимость)

69. Хирургия (Острый холецистит)

70. Хирургия (острая кишечная непроходимость)
71. Острый холецистит. Постхолецистэктомический синдром. Холангит
72. Острый панкреатит

73. Острый аппендицит

74. Межуточно-гипофизарная недостаточность

75. Синдром недостаточности пищеварения

76. NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности

77. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

78. История болезни: Острый панкреатит

79. Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления)

80. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

Блюдо для блинов с крышкой "Весенняя свежесть", 23 см.
Блюдо для блинов с крышкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Диаметр: 23 см.
737 руб
Раздел: Блюда
Ящик для хранения универсальный, прозрачный, 25 л.
Универсальный ящик сэкономит место и поможет поддерживать идеальный порядок в офисных и складских помещениях. Позволяет удобно и компактно
757 руб
Раздел: Более 10 литров
Столик пеленальный "Фея" (цвет: сиреневый).
Пеленальный столик Фея - отличный вариант для пеленания младенца, который не займет много места в помещении и позволит сохранить больше
2048 руб
Раздел: Пеленальные столики, доски

81. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

82. Клиника острого горя

83. Лосиный Остров

84. Острое лезвие совета

85. Острые углы характера

86. «Остров Утопия» Т.Мора и «Город Солнца» Т.Кампанеллы как попытки решения проблемы социального неравенства
87. Дыхательная система человека
88. Дыхательная система человека

89. Дыхательные методики

90. Остров Мэн

91. Дыхательные паузы и их синтаксическое окружение в спонтанном публичном тексте

92. Недостаточность минеральных веществ и заболевания птиц

93. Расторопша пятнистая (остро-пестро)

94. Остров Лантау

95. Остров Пасхи

96. Остров Рождества

Глобус географический + политический, с подсветкой "Orion", диаметр 250 мм.
Диаметр: 250 мм. Глобус Земли на подставке с двойной картой и подсветкой. Изготовлен из высококачественного пластика. Может применяться и
2053 руб
Раздел: Глобусы
Игрушка-головоломка "Шар-Лабиринт".
«Шар-лабиринт» - это не только увлекательная, но и развивающая игра, способная улучшить пространственное мышление и внимание, привить
702 руб
Раздел: Головоломки
Настольная игра "Шакал: остров сокровищ".
Стратегическая игра, главная задача которой – найти клад на острове и доставить его на свой корабль. Секрет механики «Шакала» в том, что
1790 руб
Раздел: Классические игры

97. Остров Тасмания

98. Остров Пасхи english

99. Острые и хронические отиты у детей

100. Острый вирусный гепатит


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.