Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Аритмия: классификация, патогенез, лечение

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
224 руб
Раздел: Тарелки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
217 руб
Раздел: 7 и более цветов
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТРЕФЕРАТ На тему: «Аритмии: классификация, патогенез, лечение» МИНСК, 2008 АРИТМИЯ - это любые нарушения сердечного ритма характеризующиеся: изменением частоты, регулярности, источника возбуждения сердца, нарушением проведения импульсов. Все нарушения ритма делятся на: - Нарушения функции автоматизма – синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия и миграция источника ритма; асистолия; - Нарушения функции возбудимости – экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, трепетание, мерцание предсердий и желудочков; - Нарушения проводимости – блокады: с/а, а/в, внутрижелудочковые; - Комбинированные аритмии – ускользающие сокращения и ритмы, а/в диссоциация, парасистолия. Органические причины аритмий: ИБС Миокардиты Кардиосклероз Миокардиодистрофии Кардиопатии Пороки сердца СН АГ Диагностические манипуляции и операции на сердце и коронарных сосудах Функциональные причины аритмий (следствие нарушений нейро-гуморальной регуляции сердечной деятельности) Поражения ЦНС дисфункция вегетативной нервной системы эндокринные заболевания электролитный дисбаланс гипо- и гипертермия чрезмерная физическая нагрузка интоксикация алкоголем, никотином, кофе, интоксикация лекарственными средствами (симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, психотропные, антиаритмики). Методы исследования для верификации аритмии Длительная регистрация ЭКГ в отведениях II, аVF; Удвоенный вольтаж ЭКГ; Суточный ЭКГ-мониторинг (по Холтеру); Пищеводная электрокардиография; Запись ЭКГ на скорости 100 мм/с; Болюсные пробы с медикаментами; Пробы с физической нагрузкой; ЭФИ; Электролиты (К , Са2 ,Mg2 ), Показатели функции щитовидной железы; R-грудной клетки. ПАТОГЕНЕЗ АРИТМИЙ Активация эктопического очага возбуждения Механизм повторного входа КЛИНИКА Сердцебиение, Ощущение перебоев в сердце, Гемодинамические расстройства: головокружения и обмороки (МАС). КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА I. Нарушения образования импульса А. Нарушение автоматизма синусового узла (номотопные аритмии): 1) синусовая тахикардия; 2) синусовая брадикардия; 3) синусовая аритмия; 4) синдром слабости синусового узла; 5) остановка синусового узла. Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров 1) медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы: а) предсердные, из атриовентрикулярного соединения; б) желудочковые; в) смешанные; 2) миграция источника водителя ритма; 3) ускоренные эктопические ритмы (пароксизмальные тахикардии). В. Эктонические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма 1) экстрасистолия: а) предсердная; б) из атриовентрикулярного соединения; в) желудочковая; г) политопная; 2) пароксизмальная тахикардия: а) предсердная; б) из а/в; в) желудочковая; г) политопная; 3) трепетание предсердий; 4) мерцание предсердий; 5) трепетание и мерцание желудочков. II. Нарушение проводимости: 1. Синоатриальная блокада. 2. Внутрипредсердная блокада. 3. Атриовентрикулярная блокада. 4. Внутрижелудочковые блокады. 5. Асистолия желудочков. 6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков: а) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW); б) синдром укорочения интервала PQ (CLC).

!!! При мерцании предсердий может быть электро-механическая диссоциация (дефицит пульса) Синусовый арест – угнетение функции синусового узла, и, как следствие, отсутствие предсердной деполяризации с периодом асистолии желудочков. Классификация желудочковых экстрасистол (по B.Low , M.Wolf, M.Rya ): 0 - отсутствие экстрасистол за 24 ч. мониторирования. 1. - ≤ 30 экстрасистол за любой час мониторирования. 2. - &g ; 30 экстрасистол за любой час мониторирования. 3. - полиморфные желудочковые экстрасистолы. ЛЕЧЕНИЕ Психотерапия Лекарственная терапия Электрокардиостимуляция Кардиохирургия Классификация антиаритмических средств: 1 класс – средства, действующие на натриевые каналы 1А – удлиняют реполяризацию 1B – укорачивают реполяризацию 1C – практически не влияют на реполяризацию 2 класс – бета-адреноблокаторы 3 класс – средства, удлиняющие реполяризацию и действующие на калиевые каналы. 4 класс - кальциевые блокаторы. Группа 1. Препараты, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердечной мышцы (мембраностабилизаторы) блокируют натриевые каналы и препятствуют распространению патологических импульсов. Увеличение дозы препарата часто провоцирует аритмию, подавляя проведение импульса в нормальных тканях, особенно при тахикардии, гиперкалиемии и ацидозе. Группа 1А с умеренным замедлением проведения. «Терапия отчаяния», обладают проаритмогенным эффектом Хинидина сульфат: ударная доза (УД) – 500–1000 мг в/в, поддерживающая доза (ПД) – внутрь 200 – 400 мг через 6 ч; ПЭ – артериальная гипотензия, шум в ушах, диарея, удлинение Q , анемия, тромбоцитопения. Хинидина глюконат: УД – 500 – 1000 мг в/в, ПД – внутрь 324 – 628 мг через 8 ч. Прокаинамид: 500 – 1000 мг в/в, в /в: 2 – 5 мг/мин внутрь 500 – 1000 мг через 4 ч; ПЭ – тошнота, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, удлинение Q . Прокаинамид длительного действия: ПД – внутрь 500 – 1250 мг через 6 ч, ПЭ – A/V-блокада, депрессия миокарда, удлинение Q . Дизопирамид: ПД – внутрь 100 – 300 мг через 6 – 8 ч, ПЭ – антихолинергические эффекты. Группа 1В с минимальным замедлением проведения. «Быстрые антиаритмики», используются только при желудочковых нарушениях ритма, значительно укорачивают реполяризацию Лидокаин: УД – 1 мг/кг болюс в/в, затем по 0,5 мг/кг болюс через 8 – 10 мин до общей дозы 3 мг/к; ПД – 1– 4 мг/мин; ПЭ – спутанность сознания, приступы, угнетение дыхания. Может спровоцировать асистолию Токаинид: внутрь 400 – 600 мг через 8 ч; ПЭ – тошнота, тремор, волчаночно-подобная реакция, спутанность сознания. Мексилетин: внутрь 100 – 300 мг через 6 – 8 ч; ПЭ – мышечный тремор, тошнота, нарушенная походка. Может разблокировать ножки пучка Гиса при инфаркте Группа 1С с выраженным замедлением проведения. Увеличивают период деполяризации и практически не влияют на реполяризацию. Увеличивают QRS , поэтому характерен аритмогенный эффект. Купируют бигемению, тригеминию, правильные нарушения ритма, нарушения ритма с «узким комплексом», нельзя при внутрижелудочковых блокадах Флекаинид: внутрь 50–200 мг через 12ч; ПЭ – тошнота, усиление желудочковой аритмии, удлинение интервалов PR и QRS.

Пропафенон: внутрь 150–300 мг через 8 ч. Группа II – b-адреноблокаторы. В результате устранения избыточного влияния катехоламинов на сердце эти препараты понижают возбудимость, частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм. К этому классу относятся метопролол, надолол, пиндолол, тразикор, корданум. Эффективны для купирующей и для поддерживающей терапии 1. b-Адреноблокаторы без вазодилатирующих свойств: а) неселективные (пропранолол, надолол, окспренолол, соталол, тимолол и др.); б) b1-селективные (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол и др.). 2. b-Адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами: а) неселективные (пиндолол, лабетолол и др.); б) b1-селективные (карведилол, целипролол и др.). Наиболее часто используемые b-блокаторы. Селективность Дозы при внутривенном введении Суточные и разовые дозы при приеме внутрь Пропранолол – 0,1 мг/кг, разделенная на болюсы по 1 мг 40 – 400 мг (10 – 100 мг каждые 6 ч) Метопролол 5 – 10 мг, разделенные на 3 дозы, вводимые через 5 мин 50 – 400 мг (25 – 200 мг каждые 12 ч) Атенолол 5 – 10 мг, разделенные на 3 дозы, вводимые через 5 мин 50 – 400 мг (25 – 200 мг каждые 12 ч) Группа III. Препараты, блокирующие калиевые каналы и удлиняющие потенциал действия. Амиодарон: внутрь 800 – 1400 мг ежедневно в течение одной – двух недель; ПД – внутрь 200–600 мг ежедневно, через каждые четыре – пять дней приема препарата следует делать перерыв один – два дня; ПЭ – нарушения функции щитовидной железы, легочный фиброз, гепатит, отложение липофусцина в роговице, голубоватая кожа, удлинение Q . Бретилиум: УД–5–10 мг/кг в/в; ПД – 0,5–2,0 мг/мин в/в; ПЭ – тошнота, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия. Соталол: внутрь 80 – 160 мг через 12 ч; ПЭ – утомляемость, брадикардия, усиление желудочковой аритмии. Группа IV. Лекарственные средства, блокирующие медленные кальциевые каналы. Замедляют проведение электрических импульсов, препятствуя транспорту ионов кальция внутрь клетки. Самые выраженные антиаритмические свойства у двух представителей этого класса – у верапамила и дилтиазема. Угнетающее действие на АВ-узел, используют при суправентрикулярных нарушениях ритма Верапамил: УД – 2,5 – 10 мг в/в; ПД – внутрь 80 – 120 мг три – четыре раза в день; ПЭ – АВ-блокада, артериальная гипотензия, ЗСН, запоры.Спектр действия антиаритмических препаратов Характер аритмии Эффективные препараты Синусовая тахикардия b-Адреноблокаторы, соталол, верамил Суправентрикулярная экстрасистолия Амиодарон, соталол, b-адрено-блокаторы, верапамил, пропафенон, этацизин, аллапинин, дизопирамид Желудочковая экстрасистолия Амиодарон, соталол, пропафенон, этацизин, аллапинин, дизопирамид Суправентрикулярная тахикардия: купирование Верапамил, АТФ, аймалин, пропафенон, дизопирамид, новокаинамид, этацизин предупреждение Амиодарон, соталол, пропафенон, дизопирамид, аллапинин, b-адрено-блокаторы Желудочковая тахикардия: купирование Лидокаин, мексилетин, аймалин, новокаинамид, дизопирамид, пропафенон, этацизин предупреждение Амиодарон, соталол, мексилетин, пропафенон, этацизин, аллапинин, дизопирамид, b-адреноблокаторы Мерцание предсердий пароксизмальное купирование Аймалин, пропафенон, новокаинамид, дизопирамид, амиодарон, верапамил, хинидин предупреждение Амиодарон, соталол, пропафенон, дизопирамид, этацизин, аллапинин Трепетание предсердий пароксизмальное: купирование Амиодарон, верапамил, b-адрено-блокаторы предупреждение Те же, что и при мерцании предсердий Стойкая мерцательная аритмия(урежение ритма желудочков) b-адреноблокаторы, верапамил, дигоксин Примерная последовательность подбора эффективной медикаментозной терапии у больных с рецидивирующими аритмиями b-блокатор или амиодарон.

После ликвидации ущемления камня отмечается терминальная гематурия. Тупая боль в области мочевого пузыря бывает при движениях, особенно вечером. Осложнения. Камни мочевого пузыря всегда осложняются циститом, который плохо поддается лечению при нарушении опорожнения мочевого пузыря. Камни мочеиспускательного канала попадают в мочеиспускательный канал при мочеиспускании. Клиника. Затрудненное прерывистое мочеиспускание, недержание мочи, боль в промежности, малом тазу, гематурия, пиурия. Этиология и патогенез. В возникновении и развитии опухолей почки имеют значение травмы, хронические воспалительные заболевания, влияние химических веществ на почечную ткань, лучевые воздействия, гормональные влияния. Доброкачественные новообразования встречаются редко, составляя лишь 6P% опухолей почечной паренхимы, самостоятельного клинического значения не имеют. 30.PАденокарцинома почки Классификация. Опухоли почечной паренхимы делятся на следующие виды. 1.PДоброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, лейомиома, гемангиома, дермоиды и пр. 2.PЗлокачественные опухоли: аденокарцинома, саркома, смешанная опухоль. 3.PВторичная (метастатическая) опухоль почки

1. Лечение бронхиальной астмы

2. Бронхиальная астма и ее лечение

3. Бронхиальная астма: этиология, патологическая анатомия и патогенез

4. Лечение и профилактика бронхиальной астмы

5. Бронхиальная астма

6. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
7. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)
8. Атопическая персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

9. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

10. Купирование приступа бронхиальной астмы

11. Бронхиальная астма

12. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

13. Патогенетические основы фармакотерапии бронхиальной астмы

14. Терапия (бронхиальная астма)

15. Фармакология: ХОБЛ, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность 1 степени

16. Исследование установок детей, больных бронхиальной астмой

Автокружка с подогревом USB 12 V (450 мл).
Подключается к стандартному автомобильному прикуривателю и разъему USB. Сохраняет жидкость теплой, пока подключена к прикуривателю или
660 руб
Раздел: Автоаксессуары
Шахматы обиходные, деревянные с доской.
Шахматы - настольная логическая игра со специальными фигурами на 64-клеточной доске для двух соперников, сочетающая в себе
666 руб
Раздел: Шахматы
Фоторамка "Poster silver" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Материал: пластик.
1646 руб
Раздел: Размер 50x60 и более

17. Бронхиальная астма и ее профилактика

18. Бронхиальная астма

19. Физические упражнения при заболевании бронхиальной астмы

20. Бронхиальная астма

21. Бронхиальная астма неаллергическая форма, легкой степени тяжести

22. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, фаза обострения
23. Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести
24. Гипертоническая болезнь 2-ой стадии и бронхиальная астма

25. Пневмонии и плевриты: классификация , клиника, лечение

26. Профессиональная бронхиальная астма

27. Сравнительная характеристика эффективности различных комплексов АФК у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом

28. Хронический обструктивный бронхит. Гормонозависимая бронхиальная астма. Эмфизема легих

29. Фтизиатрия (клиника, лечение и исходы спонтанного пневмоторакса у

30. Лямблиоз: диагностика, клиника, лечение

31. Опухоли: виды, развитие, лечение

32. Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение

Одеяло Нордтекс "Магия сна", 200х220 см.
Плотность: 150 г/м2. Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 200х220 см.
1193 руб
Раздел: Одеяла
Логическая игра "Smart Тачка 5x5", арт. SG 018 RU.
Построй свой автомобиль и поезжай! Озадачьте своих детей постройкой машины с 5 различными блоками. Эта уникальная логическая игра включает
1416 руб
Раздел: Игры логические
Набор "Кухня Laura" с варочной панелью, со звуковыми эффектами (в пакете).
Набор состоит из одного модуля. Этот игровой комплекс идеально подходит для сюжетно-ролевых игр девочек старше 3-х лет. В наборе есть все
2382 руб
Раздел: Кухни

33. Основы классификации нововведений по их типу. Виды стратегий нововведений

34. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

35. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

36. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

37. Патогенез и лечение запоров

38. Хронические гепатиты, лечение, патогенез
39. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Технология лечения и социальной реабилитации
40. Гипоксия: классификация, этиология и патогенез

41. Клиника, диагностика и лечение открытых артериальных протоков. Классификация, клиника и диагностика коарктации аорты

42. Оспа натуральная: патогенез, иммунитет, лечение и симптомы

43. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса

44. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика

45. Раны: классификация, кардинальные проявления и лечение в периоде локализации инфекции

46. Клиент социальной работы: типология и классификация

47. Деревянные конструкции (лабораторные работы)

48. Разработка основных разделов проекта производства работ

Подарочная коробка "Сундук", 25 см.
Высота украшения: 25 см. Размер: 25х17х17 см. Материал: картон.
610 руб
Раздел: Коробки
Полка для ванной "Aquala".
Позвольте себе провести уютный вечер в ванне. Только вы, пена, бокал вина, книга и полная релаксация. На полке достаточно места для
3590 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Звуковой плакат "Цвета, формы, фигуры".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
767 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

49. Кровельные работы

50. Реактивные двигатели, устройство, принцип работы

51. Оценка безотказной работы технической аппаратуры (задачи)

52. Классификация туманностей

53. Классификация и жизненные циклы диатомовых

54. Особенности внутреннего строения, размножение и классификация моллюсков
55. Контрольная работа по физиологии
56. Воспитательная работа в вооруженных силах и ее влияние на психику воина в боевой деятельности

57. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы

58. Организация и проведение спасательных работ в чрезвычайных ситуациях

59. Классификация коллективных средств защиты и правила поведения людей в убежищах

60. Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП

61. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы в очагах поражения

62. Итоги работы портов: Одесса, Ильичёвск, Николаев, Мариуполь и Херсон за 2003 год

63. Буровые работы

64. Сущность, функции и классификация налогов

Тетрадь общая "Fluor", 120 листов, клетка.
Формат: А4. Обложка: бумвинилл. Цвет: оранжевый. Количество листов: 120, в клетку.
466 руб
Раздел: Формат А4
Планшетик "Котенок-повторяшка".
С новым интерактивным планшетиком скучать не придется! В режиме «Повторяшка» котёнок повторит всё, что ты произнесешь: и
454 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Качели подвесные Edu-play "Малыш".
С такой качелькой будет весело провести время на даче. К тому же приобретая качель малышу, на ней смогут кататься и старшие дети, и сам
1918 руб
Раздел: Качели

65. Классификация документов и составление номенклатуры дел на предприятии

66. Государственный служащий и его административно-правовой статус. Классификация государственных служащих

67. Классификация юридических лиц

68. Понятие договора, классификация

69. Контрольная работа по всеобщей истории государства и права

70. Классификация конституций
71. Международная организация труда- создание, структура, задачи и организация её работы
72. Статус депутатов местных Советов и формы их работы

73. Понятие и классификация договоров в римском праве

74. Классификация страхования ответственности и сегментация страхового рынка

75. Классификация политических режимов

76. Структура правоотношения. Классификация правоотношений: критерии и виды

77. Прием и порядок переведения работника на другую работу

78. Трудовой договор (контракт) в системе трудовых правоотношений и кадровая работа на предприятиях

79. Особенности рассмотрения в судах трудовых споров о восстановлении на работе

80. Контрольная работа по экологическому праву

Доска магнитно-маркерная меловая, двухсторонняя.
Отличный и незаменимый инструмент при проведении обучающих занятий, презентаций – магнитно маркерные доски. Применяются, как для письма,
684 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Разветвитель PC Pet "Splitter", черный.
4-х портовый USB-концентратор (USB HUB) оригинального дизайна занимает мало места на рабочем столе и может стать его украшением в качестве
311 руб
Раздел: USB-устройства
Чайник "Русское поле", 1120 мл.
Размер: 22,5x13x16 см. Объем: 1120 мл. Материал: костяной фарфор.
912 руб
Раздел: Чайники заварочные

81. Контрольная работа по Английскому языку

82. Контрольная работа по английскому языку (Тюмень)

83. Принципы работы редактора над статьями в энциклопедическом издании (на примере детских энциклопедий издательства "Дорлинг Киндерсли")

84. Сравнительный анализ портретов Ф.И Шаляпина. Работы Б.М Кустодиева и К.А Коровина

85. "О культуре" по работе Н.А. Бердяева "Философия неравенства" (Windows)

86. Классификация имен
87. Синонимия русского и немецкого языков. Проблематика подбора, перевода и классификации синонимов на материале романа Г. Фаллады "Каждый умирает в одиночку
88. О развитии навыков работы над полифонией

89. Начальный этап работы над музыкальным произведением

90. Работа с редактором Vi. Другие текстовые редакторы UNIX

91. Отчет по производственной практике в Вычислительном центре УГМТУ (Компьютерные сети. Классификация компьютерных сетей)

92. Принципы работы системы управления параллельными процессами в локальных сетях компьютеров

93. Работа маршрутизаторов в компьютерной сети

94. Модемы: назначение, сравнительный анализ моделей, принцип работы, эксплуатация на примере конкретной модели

95. Модемы, модемные стандарты, принцип работы

96. Принцип работы CD-ROM

Велосипед Moby Kids "Комфорт" трехколесный (цвет: синий).
Характеристики: - металлическая рама; - колеса из EVA; - двойная телескопическая ручка толкатель; - звонок на руле; - педали и
5191 руб
Раздел: Трехколесные
Средство для мытья посуды "Ника-Супер" (лимон), концентрированное, 5 кг.
Средство для мытья посуды - отличный помощник на кухне, справляющийся с любыми пищевыми загрязнениями даже в холодной воде. Оно хорошо
527 руб
Раздел: Гели, концентраты
Коляска для куклы.
Яркая прогулочная коляска с прочным металлическим каркасом повторяет конструкцию настоящих колясок для малышей. Однако она гораздо меньше
343 руб
Раздел: Коляски прогулочные, трости

97. Классификация компьютерных вирусов.

98. Влияние мониторов на зрение. Мониторы с электронно-лучевой трубкой (ЭЛТ) или жидкокристаллические (ЖК). Усталость глаз при работе с мониторами

99. Экспертные системы. Классификация экспертных систем. Разработка простейшей экспертной системы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.