Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Аритмия: классификация, патогенез, лечение

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
265 руб
Раздел: Тарелки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
186 руб
Раздел: 7 и более цветов
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
8 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТРЕФЕРАТ На тему: «Аритмии: классификация, патогенез, лечение» МИНСК, 2008 АРИТМИЯ - это любые нарушения сердечного ритма характеризующиеся: изменением частоты, регулярности, источника возбуждения сердца, нарушением проведения импульсов. Все нарушения ритма делятся на: - Нарушения функции автоматизма – синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия и миграция источника ритма; асистолия; - Нарушения функции возбудимости – экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия, трепетание, мерцание предсердий и желудочков; - Нарушения проводимости – блокады: с/а, а/в, внутрижелудочковые; - Комбинированные аритмии – ускользающие сокращения и ритмы, а/в диссоциация, парасистолия. Органические причины аритмий: ИБС Миокардиты Кардиосклероз Миокардиодистрофии Кардиопатии Пороки сердца СН АГ Диагностические манипуляции и операции на сердце и коронарных сосудах Функциональные причины аритмий (следствие нарушений нейро-гуморальной регуляции сердечной деятельности) Поражения ЦНС дисфункция вегетативной нервной системы эндокринные заболевания электролитный дисбаланс гипо- и гипертермия чрезмерная физическая нагрузка интоксикация алкоголем, никотином, кофе, интоксикация лекарственными средствами (симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, психотропные, антиаритмики). Методы исследования для верификации аритмии Длительная регистрация ЭКГ в отведениях II, аVF; Удвоенный вольтаж ЭКГ; Суточный ЭКГ-мониторинг (по Холтеру); Пищеводная электрокардиография; Запись ЭКГ на скорости 100 мм/с; Болюсные пробы с медикаментами; Пробы с физической нагрузкой; ЭФИ; Электролиты (К , Са2 ,Mg2 ), Показатели функции щитовидной железы; R-грудной клетки. ПАТОГЕНЕЗ АРИТМИЙ Активация эктопического очага возбуждения Механизм повторного входа КЛИНИКА Сердцебиение, Ощущение перебоев в сердце, Гемодинамические расстройства: головокружения и обмороки (МАС). КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА I. Нарушения образования импульса А. Нарушение автоматизма синусового узла (номотопные аритмии): 1) синусовая тахикардия; 2) синусовая брадикардия; 3) синусовая аритмия; 4) синдром слабости синусового узла; 5) остановка синусового узла. Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров 1) медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы: а) предсердные, из атриовентрикулярного соединения; б) желудочковые; в) смешанные; 2) миграция источника водителя ритма; 3) ускоренные эктопические ритмы (пароксизмальные тахикардии). В. Эктонические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма 1) экстрасистолия: а) предсердная; б) из атриовентрикулярного соединения; в) желудочковая; г) политопная; 2) пароксизмальная тахикардия: а) предсердная; б) из а/в; в) желудочковая; г) политопная; 3) трепетание предсердий; 4) мерцание предсердий; 5) трепетание и мерцание желудочков. II. Нарушение проводимости: 1. Синоатриальная блокада. 2. Внутрипредсердная блокада. 3. Атриовентрикулярная блокада. 4. Внутрижелудочковые блокады. 5. Асистолия желудочков. 6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков: а) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW); б) синдром укорочения интервала PQ (CLC).

!!! При мерцании предсердий может быть электро-механическая диссоциация (дефицит пульса) Синусовый арест – угнетение функции синусового узла, и, как следствие, отсутствие предсердной деполяризации с периодом асистолии желудочков. Классификация желудочковых экстрасистол (по B.Low , M.Wolf, M.Rya ): 0 - отсутствие экстрасистол за 24 ч. мониторирования. 1. - ≤ 30 экстрасистол за любой час мониторирования. 2. - &g ; 30 экстрасистол за любой час мониторирования. 3. - полиморфные желудочковые экстрасистолы. ЛЕЧЕНИЕ Психотерапия Лекарственная терапия Электрокардиостимуляция Кардиохирургия Классификация антиаритмических средств: 1 класс – средства, действующие на натриевые каналы 1А – удлиняют реполяризацию 1B – укорачивают реполяризацию 1C – практически не влияют на реполяризацию 2 класс – бета-адреноблокаторы 3 класс – средства, удлиняющие реполяризацию и действующие на калиевые каналы. 4 класс - кальциевые блокаторы. Группа 1. Препараты, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердечной мышцы (мембраностабилизаторы) блокируют натриевые каналы и препятствуют распространению патологических импульсов. Увеличение дозы препарата часто провоцирует аритмию, подавляя проведение импульса в нормальных тканях, особенно при тахикардии, гиперкалиемии и ацидозе. Группа 1А с умеренным замедлением проведения. «Терапия отчаяния», обладают проаритмогенным эффектом Хинидина сульфат: ударная доза (УД) – 500–1000 мг в/в, поддерживающая доза (ПД) – внутрь 200 – 400 мг через 6 ч; ПЭ – артериальная гипотензия, шум в ушах, диарея, удлинение Q , анемия, тромбоцитопения. Хинидина глюконат: УД – 500 – 1000 мг в/в, ПД – внутрь 324 – 628 мг через 8 ч. Прокаинамид: 500 – 1000 мг в/в, в /в: 2 – 5 мг/мин внутрь 500 – 1000 мг через 4 ч; ПЭ – тошнота, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, удлинение Q . Прокаинамид длительного действия: ПД – внутрь 500 – 1250 мг через 6 ч, ПЭ – A/V-блокада, депрессия миокарда, удлинение Q . Дизопирамид: ПД – внутрь 100 – 300 мг через 6 – 8 ч, ПЭ – антихолинергические эффекты. Группа 1В с минимальным замедлением проведения. «Быстрые антиаритмики», используются только при желудочковых нарушениях ритма, значительно укорачивают реполяризацию Лидокаин: УД – 1 мг/кг болюс в/в, затем по 0,5 мг/кг болюс через 8 – 10 мин до общей дозы 3 мг/к; ПД – 1– 4 мг/мин; ПЭ – спутанность сознания, приступы, угнетение дыхания. Может спровоцировать асистолию Токаинид: внутрь 400 – 600 мг через 8 ч; ПЭ – тошнота, тремор, волчаночно-подобная реакция, спутанность сознания. Мексилетин: внутрь 100 – 300 мг через 6 – 8 ч; ПЭ – мышечный тремор, тошнота, нарушенная походка. Может разблокировать ножки пучка Гиса при инфаркте Группа 1С с выраженным замедлением проведения. Увеличивают период деполяризации и практически не влияют на реполяризацию. Увеличивают QRS , поэтому характерен аритмогенный эффект. Купируют бигемению, тригеминию, правильные нарушения ритма, нарушения ритма с «узким комплексом», нельзя при внутрижелудочковых блокадах Флекаинид: внутрь 50–200 мг через 12ч; ПЭ – тошнота, усиление желудочковой аритмии, удлинение интервалов PR и QRS.

Пропафенон: внутрь 150–300 мг через 8 ч. Группа II – b-адреноблокаторы. В результате устранения избыточного влияния катехоламинов на сердце эти препараты понижают возбудимость, частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм. К этому классу относятся метопролол, надолол, пиндолол, тразикор, корданум. Эффективны для купирующей и для поддерживающей терапии 1. b-Адреноблокаторы без вазодилатирующих свойств: а) неселективные (пропранолол, надолол, окспренолол, соталол, тимолол и др.); б) b1-селективные (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол и др.). 2. b-Адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами: а) неселективные (пиндолол, лабетолол и др.); б) b1-селективные (карведилол, целипролол и др.). Наиболее часто используемые b-блокаторы. Селективность Дозы при внутривенном введении Суточные и разовые дозы при приеме внутрь Пропранолол – 0,1 мг/кг, разделенная на болюсы по 1 мг 40 – 400 мг (10 – 100 мг каждые 6 ч) Метопролол 5 – 10 мг, разделенные на 3 дозы, вводимые через 5 мин 50 – 400 мг (25 – 200 мг каждые 12 ч) Атенолол 5 – 10 мг, разделенные на 3 дозы, вводимые через 5 мин 50 – 400 мг (25 – 200 мг каждые 12 ч) Группа III. Препараты, блокирующие калиевые каналы и удлиняющие потенциал действия. Амиодарон: внутрь 800 – 1400 мг ежедневно в течение одной – двух недель; ПД – внутрь 200–600 мг ежедневно, через каждые четыре – пять дней приема препарата следует делать перерыв один – два дня; ПЭ – нарушения функции щитовидной железы, легочный фиброз, гепатит, отложение липофусцина в роговице, голубоватая кожа, удлинение Q . Бретилиум: УД–5–10 мг/кг в/в; ПД – 0,5–2,0 мг/мин в/в; ПЭ – тошнота, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия. Соталол: внутрь 80 – 160 мг через 12 ч; ПЭ – утомляемость, брадикардия, усиление желудочковой аритмии. Группа IV. Лекарственные средства, блокирующие медленные кальциевые каналы. Замедляют проведение электрических импульсов, препятствуя транспорту ионов кальция внутрь клетки. Самые выраженные антиаритмические свойства у двух представителей этого класса – у верапамила и дилтиазема. Угнетающее действие на АВ-узел, используют при суправентрикулярных нарушениях ритма Верапамил: УД – 2,5 – 10 мг в/в; ПД – внутрь 80 – 120 мг три – четыре раза в день; ПЭ – АВ-блокада, артериальная гипотензия, ЗСН, запоры.Спектр действия антиаритмических препаратов Характер аритмии Эффективные препараты Синусовая тахикардия b-Адреноблокаторы, соталол, верамил Суправентрикулярная экстрасистолия Амиодарон, соталол, b-адрено-блокаторы, верапамил, пропафенон, этацизин, аллапинин, дизопирамид Желудочковая экстрасистолия Амиодарон, соталол, пропафенон, этацизин, аллапинин, дизопирамид Суправентрикулярная тахикардия: купирование Верапамил, АТФ, аймалин, пропафенон, дизопирамид, новокаинамид, этацизин предупреждение Амиодарон, соталол, пропафенон, дизопирамид, аллапинин, b-адрено-блокаторы Желудочковая тахикардия: купирование Лидокаин, мексилетин, аймалин, новокаинамид, дизопирамид, пропафенон, этацизин предупреждение Амиодарон, соталол, мексилетин, пропафенон, этацизин, аллапинин, дизопирамид, b-адреноблокаторы Мерцание предсердий пароксизмальное купирование Аймалин, пропафенон, новокаинамид, дизопирамид, амиодарон, верапамил, хинидин предупреждение Амиодарон, соталол, пропафенон, дизопирамид, этацизин, аллапинин Трепетание предсердий пароксизмальное: купирование Амиодарон, верапамил, b-адрено-блокаторы предупреждение Те же, что и при мерцании предсердий Стойкая мерцательная аритмия(урежение ритма желудочков) b-адреноблокаторы, верапамил, дигоксин Примерная последовательность подбора эффективной медикаментозной терапии у больных с рецидивирующими аритмиями b-блокатор или амиодарон.

После ликвидации ущемления камня отмечается терминальная гематурия. Тупая боль в области мочевого пузыря бывает при движениях, особенно вечером. Осложнения. Камни мочевого пузыря всегда осложняются циститом, который плохо поддается лечению при нарушении опорожнения мочевого пузыря. Камни мочеиспускательного канала попадают в мочеиспускательный канал при мочеиспускании. Клиника. Затрудненное прерывистое мочеиспускание, недержание мочи, боль в промежности, малом тазу, гематурия, пиурия. Этиология и патогенез. В возникновении и развитии опухолей почки имеют значение травмы, хронические воспалительные заболевания, влияние химических веществ на почечную ткань, лучевые воздействия, гормональные влияния. Доброкачественные новообразования встречаются редко, составляя лишь 6P% опухолей почечной паренхимы, самостоятельного клинического значения не имеют. 30.PАденокарцинома почки Классификация. Опухоли почечной паренхимы делятся на следующие виды. 1.PДоброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, лейомиома, гемангиома, дермоиды и пр. 2.PЗлокачественные опухоли: аденокарцинома, саркома, смешанная опухоль. 3.PВторичная (метастатическая) опухоль почки

1. Лечение бронхиальной астмы

2. Бронхиальная астма и ее лечение

3. Бронхиальная астма: этиология, патологическая анатомия и патогенез

4. Лечение и профилактика бронхиальной астмы

5. Бронхиальная астма

6. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
7. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)
8. Атопическая персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

9. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

10. Купирование приступа бронхиальной астмы

11. Бронхиальная астма

12. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

13. Патогенетические основы фармакотерапии бронхиальной астмы

14. Терапия (бронхиальная астма)

15. Фармакология: ХОБЛ, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность 1 степени

16. Исследование установок детей, больных бронхиальной астмой

Швабра "Сальса", треугольная, мини.
Облегчает уборку в труднодоступных местах благодаря длинной телескопической рукоятке и треугольной форме подвижной насадки. МОП имеет
367 руб
Раздел: Швабры и наборы
Жвачка для рук "Неогам", синий.
Неогам монстр синий внешне напоминает большую жевательную резинку или пластилин. Игрушка отличается невероятной пластичностью, может
585 руб
Раздел: Антистрессы
Стол детский "Малыш".
Компактный пластиковый стол «Малыш» непременно станет неотъемлемым атрибутом в комнате вашего ребенка. Теперь у малыша будет отдельный
693 руб
Раздел: Столики

17. Бронхиальная астма и ее профилактика

18. Бронхиальная астма

19. Физические упражнения при заболевании бронхиальной астмы

20. Бронхиальная астма

21. Бронхиальная астма неаллергическая форма, легкой степени тяжести

22. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, фаза обострения
23. Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести
24. Гипертоническая болезнь 2-ой стадии и бронхиальная астма

25. Пневмонии и плевриты: классификация , клиника, лечение

26. Профессиональная бронхиальная астма

27. Сравнительная характеристика эффективности различных комплексов АФК у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом

28. Хронический обструктивный бронхит. Гормонозависимая бронхиальная астма. Эмфизема легих

29. Фтизиатрия (клиника, лечение и исходы спонтанного пневмоторакса у

30. Лямблиоз: диагностика, клиника, лечение

31. Опухоли: виды, развитие, лечение

32. Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение

Набор 4 маркера "W-500" для досок.
Маркер с закругленным наконечником для письма на досках сухого стирания. Очень практичный, незаменим во время иллюстрации, объяснений и
422 руб
Раздел: Для досок
Статуэтка "Римская богиня счастья и удачи - Фортуна", 20 см, арт. 127548.
Статуэтка "Римская богиня счастья и удачи - Фортуна" - это отличный вариант подарка. Красивый продуманный дизайн и высокое
700 руб
Раздел: Миниатюры
Табурет "Плетенка" складной (малый).
Табурет, сделанный из пластмассы высокого качества. Ширина: 310 мм. Длина: 270 мм. Высота: 275 мм. Размеры сидения: длина - 230 мм, ширина
327 руб
Раздел: Стульчики

33. Основы классификации нововведений по их типу. Виды стратегий нововведений

34. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

35. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

36. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

37. Патогенез и лечение запоров

38. Хронические гепатиты, лечение, патогенез
39. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Технология лечения и социальной реабилитации
40. Гипоксия: классификация, этиология и патогенез

41. Клиника, диагностика и лечение открытых артериальных протоков. Классификация, клиника и диагностика коарктации аорты

42. Оспа натуральная: патогенез, иммунитет, лечение и симптомы

43. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса

44. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика

45. Раны: классификация, кардинальные проявления и лечение в периоде локализации инфекции

46. Клиент социальной работы: типология и классификация

47. Деревянные конструкции (лабораторные работы)

48. Разработка основных разделов проекта производства работ

Кроватка деревянная двухспальная "Корона".
Деревянная двухспальная кроватка для куклы с двумя комплектами постельного белья "Корона". Размеры кроватки: 53х26х45 см. Материал: дерево.
1247 руб
Раздел: Спальни, кроватки
Набор химика "Извержение вулкана".
Профессор Николя поможет ребенку сделать первые шаги в изучении сложной науки. Набор "Юный химик" позволит ребенку
362 руб
Раздел: Химические опыты
Накладка на унитаз "Веселая ферма", зеленая.
Унитазная накладка подходит всем стандартным туалетам. Кроме того, благодаря краям предотвращающим скольжение, легко и твердо
449 руб
Раздел: Сиденья

49. Кровельные работы

50. Реактивные двигатели, устройство, принцип работы

51. Оценка безотказной работы технической аппаратуры (задачи)

52. Классификация туманностей

53. Классификация и жизненные циклы диатомовых

54. Особенности внутреннего строения, размножение и классификация моллюсков
55. Контрольная работа по физиологии
56. Воспитательная работа в вооруженных силах и ее влияние на психику воина в боевой деятельности

57. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы

58. Организация и проведение спасательных работ в чрезвычайных ситуациях

59. Классификация коллективных средств защиты и правила поведения людей в убежищах

60. Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП

61. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы в очагах поражения

62. Итоги работы портов: Одесса, Ильичёвск, Николаев, Мариуполь и Херсон за 2003 год

63. Буровые работы

64. Сущность, функции и классификация налогов

Настольная игра "Каркассон".
«Каркассон» — настоящий настольный шедевр с простыми правилами и глубоким игровым процессом. Ход за ходом участники партии создают
990 руб
Раздел: Классические игры
Ручка-стилус шариковая "Виктория".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
374 руб
Раздел: Металлические ручки
1 страница в день. Ежедневник для творческих людей. Куртц Адам
Это авторский ежедневник для творческих экспериментов. Заполняйте по странице в день и создавайте свою уникальную историю на протяжении
564 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные

65. Классификация документов и составление номенклатуры дел на предприятии

66. Государственный служащий и его административно-правовой статус. Классификация государственных служащих

67. Классификация юридических лиц

68. Понятие договора, классификация

69. Контрольная работа по всеобщей истории государства и права

70. Классификация конституций
71. Международная организация труда- создание, структура, задачи и организация её работы
72. Статус депутатов местных Советов и формы их работы

73. Понятие и классификация договоров в римском праве

74. Классификация страхования ответственности и сегментация страхового рынка

75. Классификация политических режимов

76. Структура правоотношения. Классификация правоотношений: критерии и виды

77. Прием и порядок переведения работника на другую работу

78. Трудовой договор (контракт) в системе трудовых правоотношений и кадровая работа на предприятиях

79. Особенности рассмотрения в судах трудовых споров о восстановлении на работе

80. Контрольная работа по экологическому праву

Зеркало для контроля за ребенком, для авто.
Протирать влажной салфеткой. Материал: пластик, зеркало.
817 руб
Раздел: Автоаксессуары
Игрушка "Волшебное дерево".
В наборе: волшебное дерево (с подсветкой), 2 фигурки Фей. Возраст: от 3 лет.
870 руб
Раздел: Прочие
Игрушка "ШуМякиши. Платочек с прорезывателем".
В старые времена у каждого ребёночка с рождения был простой узелковый платочек. Он был первым тактильным, зрительным и обонятельным
312 руб
Раздел: Комбинированные

81. Контрольная работа по Английскому языку

82. Контрольная работа по английскому языку (Тюмень)

83. Принципы работы редактора над статьями в энциклопедическом издании (на примере детских энциклопедий издательства "Дорлинг Киндерсли")

84. Сравнительный анализ портретов Ф.И Шаляпина. Работы Б.М Кустодиева и К.А Коровина

85. "О культуре" по работе Н.А. Бердяева "Философия неравенства" (Windows)

86. Классификация имен
87. Синонимия русского и немецкого языков. Проблематика подбора, перевода и классификации синонимов на материале романа Г. Фаллады "Каждый умирает в одиночку
88. О развитии навыков работы над полифонией

89. Начальный этап работы над музыкальным произведением

90. Работа с редактором Vi. Другие текстовые редакторы UNIX

91. Отчет по производственной практике в Вычислительном центре УГМТУ (Компьютерные сети. Классификация компьютерных сетей)

92. Принципы работы системы управления параллельными процессами в локальных сетях компьютеров

93. Работа маршрутизаторов в компьютерной сети

94. Модемы: назначение, сравнительный анализ моделей, принцип работы, эксплуатация на примере конкретной модели

95. Модемы, модемные стандарты, принцип работы

96. Принцип работы CD-ROM

Мел круглый "White Peps", 100 штук, белый.
Высококачественный мел из карбоната кальция. Для детского творчества и школы. Не крошится. Технология «меньше пыли». Круглая форма
387 руб
Раздел: Мел
Игрушка кубик "Сова".
Игрушка кубик "Сова" - развивающая игрушка для самых маленьких! Яркий цвет, различная фактура ткани, простая форма, звуковые
509 руб
Раздел: Игрушки-подвески
Настольная игра "ЁТТА".
Ётта – могучая игра в крошечной коробочке! Это простая логическая игра для всех: правила её предельно понятны, а процесс очень
433 руб
Раздел: Игры логические

97. Классификация компьютерных вирусов.

98. Влияние мониторов на зрение. Мониторы с электронно-лучевой трубкой (ЭЛТ) или жидкокристаллические (ЖК). Усталость глаз при работе с мониторами

99. Экспертные системы. Классификация экспертных систем. Разработка простейшей экспертной системы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.