Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Профілактика ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при гострій формі неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
183 руб
Раздел: 7 и более цветов
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Інститут невідкладної і відновної хірургії АМН України Волков Валентин Іванович УДК 616.3-07-089 Профілактика ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при гострій формі неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки 14.01.03 – Хірургія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Донецьк – 2001 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Донецькому державному медичному університеті ім. М. Горького Міністерства охорони здоров'я України Науковий керівник доктор медичних наук, професор, Гюльмамедов Фарман Ібрагимович, Донецький державний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України, завідувач кафедри загальної хірургії № 1. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, Даценко Борис Макарович, Харківська медична академія післядипломної освіти, завідувач кафедри хірургії і проктології доктор медичних наук, Міміношвілі Омарі Ісидорович, Інститут невідкладної і відновної хірургії АМН України, заступник директора з лікувальної роботи, завідувач відділу абдомінальної хірургії та політравми Провідна установа Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України, м. Харків Захист відбудеться 28.03.2001 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.559.01 в Інституті невідкладної і відновної хірургії АМН України, 83045, Донецьк, Ленінський проспект, 47. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інститута невідкладної і відновної хірургії АМН України, 83045, Донецьк, Ленінський проспект, 47 Автореферат розісланий 26.02.2001 р. Вчений секретар спеціалізованої вченої ради, доктор медичних наук Штутін О.А. Загальна характеристика роботи Актуальність теми. Неспецифічний виразковий коліт (НВК) і хвороба Крона (ХК) товстої кишки являють собою складну проблему сучасної колопроктології, оскільки етіологія цих захворювань залишається невідомою, а патогенез – недостатньо вивченим. Обидва захворювання мають досить широке розповсюдження серед людей найбільш працездатного віку, супроводжуються великою кількістю ускладнень і значною летальністю (Воробьев Г.И. и соавт., 1999, Ивашкин В.Т., 1997, Никулина И.В. и соавт., 1997, Brow M.O., 1999, Ward F.M. e al., 1999). Захворюваність не має тенденції до зниження, переважають тяжкі та середньотяжкі, а також безперервні та часто рецидивуючі форми, сучасне комплексне медикаментозне лікування часто виявляється неефективним. Необхідність хірургічного лікування становить, за різними оцінками, 9-94% і навіть 100% при тотальному ураженні товстої кишки та прогресуванні хвороби, тому питання хірургічної реабілітації таких хворих як і раніше залишаються в полі пильної уваги фахівців (Балтайтис Ю.В., 1990, Булгаков А.В. и соавт., 1996, Воробьев Г.И. и соавт., 2000, Гюльмамедов Ф.И. и соавт., 2000, orris B. е al., 1999). Особливу значущість має розробка питань хірургічної тактики і медичної реабілітації загалом по відношенню до пацієнтів із гострою формою цих захворювань, яка зустрічається у 5-15,2% випадків і нерідко протягом 2,5-3 місяців закінчується смертю (Балтайтис Ю.В. и соавт., 1986).

Гостра форма НВК і ХК товстої кишки надто важко піддається будь-яким видам лікування (Campieri M. е al., 1996, orkvis L. е al., 1999). Гостра форма НВК і ХК товстої кишки характеризується тенденцією до ускладненого перебігу та розвитку синдрому поліорганних порушень (ПОН) з вираженим ендотоксикозом, в основі яких містяться вимагаючі вточнення патогенетичні механізми аутоімунного конфлікту (De Vos M. е al., 1997, Radford-Smi h G., 1997). Оперативне лікування хворих на тяжкі форми НВК і ХК товстої кишки супроводжується великою кількістю ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень (30-78%) і високою, пов'язаною з ними, летальністю (10,3-48,5%) (Балтайтис Ю.В. и соавт., 1996, Башанкаев Н.А. и соавт., 1990, Гусак В.К. и соавт., 1996, Доморацкий И.Э., 1994, Мустяц А.П. и соавт., 2000, Fazio V.W. e al., 1999). Післяопераційні гнійно-септичні ускладнення та нозокоміальні інфекції загалом в останні роки стають предметом підвищеного інтересу дослідників, оскільки не мають тенденції до зниження і являють собою одну з головних причин летальних кінців (Белобородов В.Б., 2000, Гельфанд Б.Р. и соавт., 1999, Оспанова К.Б., 2000, Тбилели С.М. и соавт., 1999). Значна кількість гнійно-септичних ускладнень і висока летальність при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму НВК і ХК товстої кишки зумовлюють необхідність пошуку нових і вдосконалення існуючих методів профілактики цих ускладнень (Гусак В.К. и соавт., 2000, Огоновський В.К., 1999, Полищук Н.Е. и соавт., 1999, Хелл К., 1997, Korkolis D. е al., 1997, Wi ma D.H. e al., 1996). Таким чином, хірургічне лікування хворих на тяжко перебігаючу гостру форму НВК і ХК товстої кишки являє собою актуальну і остаточно не вирішену проблему, що вимагає подальшого вивчення. Одним з найбільш важливих напрямків уявляється уточнення причин розвитку післяопераційних ускладнень з метою розробки відповідних заходів профілактики, а також дослідження механізмів етіопатогенеза, своєчасне застосування патогенетично обгрунтованих методів лікування, раціональна хірургічна тактика. Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Робота є фрагментом держбюджетної НДР “Відновні операції в хірургічному лікуванні захворювань і ушкоджень стравоходу, ободової та прямої кишок”, № державної реєстрації 0197U002123. Тема дисертації затверджена на засіданні Ради Донецького державного медичного університету ім. М.Горького 23 травня 1994 року, протокол № 5, зміна наукового керівника та несуттєва зміна назви роботи – 12 листопада 1998 року, протокол № 10. Мета і задачі дослідження. Метою дослідження є поліпшення результатів хірургічного лікування хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки шляхом розробки і вдосконалення методів профілактики ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень. Для досягнення цієї мети були поставлені такі задачі: 1.Вивчити безпосередні результати хірургічного лікування хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, на підставі цього надати оцінку характеру і обсягу оперативних втручань.

2.Вивчити характер і частоту ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки. 3.Виявити причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень на підставі уточнення патогенетичної ролі імунологічних порушень, дисбактеріозу і ендогенної інтоксикації. 4.Уточнити патогенетичне значення порушень системи простаноїдної регуляції та нейроендокринної системи шляхом визначення вмісту в плазмі крові простагландинів Е2 і F2a, тромбоксана В2, а також адренокортикотропного гормону, кортизола, тиреотропного гормону, тироксина і трийодтироніна, на різних етапах лікування. 5.Розробити способи профілактики основних ранніх післяопераційних ускладнень шляхом створення нових і удосконалення існуючих методів і технічних заходів хірургічного лікування неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки. 6.Оцінити ефективність запропонованих методів профілактики ранніх післяопераційних ускладнень за допомогою порівняння результатів хірургічного лікування хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки в основній і контрольній групах. Об'єкт дослідження – хворі на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки. Предмет дослідження – ранні післяопераційні гнійно-септичні ускладнення при гострій формі неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, характер і частота виникнення, причини та умови розвитку, методи профілактики та лікування. Методи дослідження – загальноклінічні, клініко-лабораторні, імунологічні, бактеріологічні, імуноферментні, радіоімунологічні, інструментальні та морфологічні. Наукова новизна одержаних результатів. На підставі вивчення результатів хірургічного лікування хворих на гостру форму запальних захворювань товстої кишки (ЗЗТК) встановлено, що переважними є одномоментні радикальні операції та обширні резекції товстої кишки, оскільки поєднують в собі достатню ефективність і порівняно невисокий ризик розвитку небезпечних для життя гнійних післяопераційних ускладнень. Визначено, що основну причину незадовільних результатів при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму НВК і ХК товстої кишки являють собою ранні післяопераційні гнійно-септичні ускладнення. Серед них найбільш важливими в тактичному та прогностичному відношенні є гнійно-септичні ускладнення з боку рани і черевної порожнини, сепсис, а також ускладнення з боку системи дихання, зокрема нозокоміальна пневмонія, оскільки саме вони багато в чому визначають післяопераційну летальність. Встановлено, що ранні післяопераційні гнійно-септичні ускладнення зумовлені патогенетичними механізмами, що формують розвиток синдрому ПОН і прогресування ендогенної інтоксикації. Доведена патогенетична роль порушень системи простаноїдної регуляції та нейроендокринного синдрому в формуванні ПОН і, в кінцевому результаті, післяопераційних гнійно-септичних ускладнень. Розроблено та вдосконалено методи профілактики післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у хворих на НВК і ХК товстої кишки, на “Спосіб хірургічного лікування запальних захворювань товстої кишки” одержано патент на винахід.

Пд цим оглядом книжка продовжу прац з подбними назвами - «Укранський нацоналзм» Джона АрмстронAа (головно про боротьбу УПА у вонн та повонн роки) та Кенета Фармера «Укранський нацоналзм пслясталнсько доби», - видан в попередн десятилття. Водночас вона пропону ширший  концепцйнший погляд на сторю Украни й укранського нацоналзму та на сьогодншню ситуацю в Укран й можлив сценар  розвитку. Вдразу зазначимо, що сторичн екскурси автора далеко не завжди точн, а його нтерпретац сучасних проблем часто-густо не позбавлен схематизму й тенденцйност. Деконструюючи нацоналстичн мфи, Ендрю Влсон непомтно витворю мфи нов, професйно загорнут в лберальну фразеологю та поважний академчний об'ктивзм. Подеколи спостереження й висновки англйського вченого надто вже вподбнюються до вузькопартйних, тенденцйно-пропагандистських концепцй певного середовища росйськомовних консерваторв в Укран, котр радше через непорозумння, нж з об'ктивно сутност називають себе «лбералами»

1. Диференційний підхід до комплексного лікування та профілактики запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок

2. Диференційований підхід до лікування і профілактики гострого післяпологового пієлонефриту

3. Кінезіотерапія як метод лікування й профілактики захворювань нирок

4. Наукове обґрунтування оптимізації системи профілактики інвалідизуючих захворювань у військовослужбовців служби безпеки України

5. Прогнозування та профілактика ускладнень при ортодонтичному лікуванні хворих із застосуванням знімної та незнімної техніки

6. Боротьба зі злочинами, що вчиняються співробітниками Органів Внутрішніх Справ та їх профілактика
7. Криміналістична профілактика злочинів
8. Сутність і форми експертної профілактики

9. Динаміка профілю ризику серцево-судинних захворювань в жіночій популяції

10. Закономірності формування, фактори ризику й заходи щодо профілактики травматизму підлітків в умовах урбанізованого регіону

11. Клініко-морфологічна характеристика періоду ремісії хронічних гастритів та гастродуоденітів у дітей та оптимізація профілактики їх рецидивів

12. Мікробіологічне обгрунтування нових підходів до лікування та профілактики стафілококових інфекцій на основі дослідження протимікробних властивостей похідних тіазолідину, фурану, хіноліну, акридину і біологічно активних речовин природного походження

13. Нейрохірургічне лікування та вторинна профілактика компресійного рубцево-спайкового епідуриту після поперекових мікродискектомій

14. Оптимізація ранньої діагностики та вторинної профілактики раку грудної залози у загальній лікувальній мережі

15. Перитоніт після кесарева розтину: прогнозування, профілактика і реабілітація пацієнток

16. Прогноз та профілактика маткових кровотеч у жінок з прееклампсією при оперативному розродженні

3D ручка "3D Doodler Start" базовый набор (E-Comm).
Базовый набор Инновационный набор для создания 3D-макетов Абсолютно безопасная 3D ручка для детей, без горячих частей и без проводов. С
4232 руб
Раздел: 3D-ручки и наборы
Стенд "Календарь природы". С карточками чисел, дней недели, месяцев и бланком дневника наблюдений.
Календарь природы — важный инструмент ознакомления детей с окружающим миром. Ежедневный учет явлений природы развивает у детей
581 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Пелёнка-кокон на молнии "Baby Care" с кнопкой (цвет: мятный, размер 62-40).
Пелёнка-кокон на молнии с кнопкой выполнена из мягкого трикотажного полотна - интерлок - 100% хлопок. Благодаря двойной молнии менять
326 руб
Раздел: Пелёнки

17. Профілактика та лікування післятравматичного остеоартрозу гомілковостопного суглоба

18. Профілактика порушення зору молодших школярів засобами фізичного виховання

19. Профілактика та корекція поведінки підлітків

20. Виробничий травматизм. Поняття про травму, нещасний випадок та професійні захворювання

21. Гломерулонефрит. Госпітальна педіатрія. Вакцинопрофілактика захворювань у дітей

22. Особливості перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду та корекція ускладнень у жінок із сифілісом в анамнезі
23. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
24. Реферат о Пугачеве

25. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

26. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

27. Военное искусство казацких полковников в Освободительной войне украинского народа середины ХУПв. (Воєнне мистецтво козацьких полковників у Визвольній війні українського народу середини ХУІІ ст.)

28. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

29. Причини суїцидальної поведінки засуджених в УВП. Діагностична та профілактична робота психолога

30. Несколько рефератов по Исламу

31. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

32. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

Подарочная расчёска для волос "Алена".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Глобус "Двойная карта" диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
1785 руб
Раздел: Глобусы
Деревянная рамка-вкладыш "Овощи на грядке".
Деревянная рамка-вкладыш представляет собой композицию под названием "Овощи на грядке". Деревянная доска красочно, а главное
625 руб
Раздел: Рамки-вкладыши

33. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

34. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

35. Інформаційні системи і технології підприємства

36. реферат

37. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

38. Венеричні захворювання
39. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
40. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

41. США и Канада в АТР: набор рефератов

42. Как написать хороший реферат?

43. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

44. Сборник рефератов о конфликтах

45. Реферат по экскурсоведению

46. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

47. Інфляційні очікування

48. Реферат Евро

Пылесос автомобильный Phantom (цвет: черный).
Основные характеристики: Мощность 100 Вт. Питание от прикуривателя 12 В. Длина сетевого кабеля 4 м. Количество насадок 3
1433 руб
Раздел: Автоаксессуары
Бокс для подвесных папок "Eagle", А4.
Складной бокс для подвесных папок форматов А4 и FC. Легко собирается. Имеет алюминиевые планки для дополнительной прочности и специальный
997 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Подушка "Green Line. Бамбук", 50х70 см.
Удобные и практичные постельные принадлежности, изготовленные с применением ткани нового поколения из микрофиламентных нитей Ultratex и
487 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

49. Рушійні сили єкономічного прогресу

50. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

51. Інформаційні системи і технології у фінансових установах

52. Лесные пожары - реферат

53. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

54. Феномен культуры проф. деятельности офицера КДР как инструмент воздействия ОГП и информирования
55. Реферат по Мексике
56. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

57. Нормативне регулювання формування, перестрахування та витрачення коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань

58. Фінансова надійність страхової компанії

59. Професійні хвороби

60. Популяції та популяційні системи

61. Захворювання кролів, що спричиняють павукоподібні

62. Основні організаційні заходи стабілізації виробництва та формування ринку зерна

63. Правила догляду та утримання кролів. Загальні ветеринарно-санітарні та профілактичні заходи

64. Шлунково-кишкові захворювання кролів. Поїдання плодів. Хвороби органів дихання у кролів

Подушка "Нордтекс. Перышки", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
337 руб
Раздел: Подушки
Полотенце махровое "Нордтекс. Aquarelle", серия "Палитра", цвет: аметистовый, 70х130.
Полотенца махровые гладкокрашеные изготовлены из 100% хлопка, плотность 300 г/кв.м. Размер: 70х130 см.
326 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см
Набор карандашей цветных "Сафари", 36 цветов.
Цветные карандаши "Сафари" непременно, понравятся вашему юному художнику. Набор включает в себя 36 ярких насыщенных цветных
345 руб
Раздел: Более 24 цветов

65. Кваліфікаційні та етичні вимоги до облікових працівників

66. Організаційні процедури аудиту дебіторської заборгованості ТзОВ "Інтер-Синтез"

67. Ревізійні комісії підприємств і організацій

68. Рекреаційні райони Закавказзя

69. Конденсаційні та сублімаційні процеси в атмосфері

70. Апеляційні суди України
71. Інформаційні ресурси України
72. Політична нейтральність і професійність державної служби в Україні

73. Юрисдикційні форми захисту авторських прав

74. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"

75. Запозичення в польській релігійній лексиці

76. Багаторозрядні комбінаційні суматори та АЛП

77. Бухгалтерські інформаційні системи для малого й середнього бізнесу

78. Інформатика і інформаційні технології

79. Інформаційні потреби управлінського апарату підприємства

80. Інформаційні системи

Настольная игра "Уве Розенберга Пэчворк".
Настольная игра "Пэчворк" - одна из лучших абстрактных игр в мире. На протяжении игры участники составляют полотно из отдельных
864 руб
Раздел: Классические игры
Подгузники-трусики для плавания Huggies Little Swimmers, (3-4), 7-15 кг, 12 штук.
С одноразовыми подгузниками Huggies "Little Swimmers" вы можете не опасаться неожиданностей, пока ваш малыш наслаждается
353 руб
Раздел: Обычные
Влажные салфетки Johnson's baby Нежная забота, 256 штук.
Влажные салфетки для самых маленьких разработаны специально для ухода за нежной кожей. Они очищают настолько деликатно, что могут
374 руб
Раздел: Влажные салфетки

81. Інформаційні системи в економіці та підприємництві

82. Інформаційні технології багатокритеріального експертного оцінювання альтернатив у соціальних системах

83. Корпоративні інформаційні системи

84. Мережевий друк в операційній системі FreeBSD

85. Периферійні пристрої ЕОМ

86. Периферійні пристрої. Взаємодія комп’ютера з периферійними пристроями
87. Програма контролю знань з дисципліни "Системне програмування та операційні системи"
88. Системне програмування та операційні системи

89. Фізична структура даних. Бухгалтерські інформаційні системи

90. 65-ти річчя Перемоги у Великій Вітчизняній війні

91. Дніпропетровськ у Другій світовій війні

92. Конституційні погляди Станіслава Севериновича Дністрянського

93. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

94. Україна у Другій світовій війні

95. Вплив збройних сил держав-учасниць на хід подій у Першій світовій війні, їх порівняльна характеристика

96. Компоненти та функції сучасних транспортно-навігаційних глобальних інформаційних систем ГІС. Супутникові радіонавігаційні системи СРНС для менеджменту

Казан Вок "Webber" BE-905/30, 4,4 л.
Объем: 4,4 л. Диаметр: 30 см. Глубина: 10,5 см. Толщина дна: 7 мм. Толщина стенок: 4 мм. Глубокий вок из облегченного чугуна серии «Черный
1290 руб
Раздел: Казаны
Сумка для обуви "Грация", 35х45 см.
Удобно использовать как для хранения, так и для переноски сменной обуви. Сумка затягивается сверху при помощи текстильных шнурков. Шнурки
309 руб
Раздел: Сумки для обуви
Форма силиконовая для выпечки и запекания, черная (арт. TK 0235).
Уникальная форма для выпечки и запекания – это удивительный способ приготовления блюд в духовке, мультиварке или микроволновке. Она
337 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

97. Обладнання для пастеризації. Ємнісне обладнання ВДП-300, Г2-ОТ2-А, пастеризаційні ванни Г-ОПА-600

98. Традиційність українського писанкарства

99. Композиційні закономірності творів образотворчого мистецтва


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.