Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Профілактика ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при гострій формі неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
177 руб
Раздел: 7 и более цветов
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Інститут невідкладної і відновної хірургії АМН України Волков Валентин Іванович УДК 616.3-07-089 Профілактика ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при гострій формі неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки 14.01.03 – Хірургія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Донецьк – 2001 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Донецькому державному медичному університеті ім. М. Горького Міністерства охорони здоров'я України Науковий керівник доктор медичних наук, професор, Гюльмамедов Фарман Ібрагимович, Донецький державний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України, завідувач кафедри загальної хірургії № 1. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, Даценко Борис Макарович, Харківська медична академія післядипломної освіти, завідувач кафедри хірургії і проктології доктор медичних наук, Міміношвілі Омарі Ісидорович, Інститут невідкладної і відновної хірургії АМН України, заступник директора з лікувальної роботи, завідувач відділу абдомінальної хірургії та політравми Провідна установа Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України, м. Харків Захист відбудеться 28.03.2001 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.559.01 в Інституті невідкладної і відновної хірургії АМН України, 83045, Донецьк, Ленінський проспект, 47. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інститута невідкладної і відновної хірургії АМН України, 83045, Донецьк, Ленінський проспект, 47 Автореферат розісланий 26.02.2001 р. Вчений секретар спеціалізованої вченої ради, доктор медичних наук Штутін О.А. Загальна характеристика роботи Актуальність теми. Неспецифічний виразковий коліт (НВК) і хвороба Крона (ХК) товстої кишки являють собою складну проблему сучасної колопроктології, оскільки етіологія цих захворювань залишається невідомою, а патогенез – недостатньо вивченим. Обидва захворювання мають досить широке розповсюдження серед людей найбільш працездатного віку, супроводжуються великою кількістю ускладнень і значною летальністю (Воробьев Г.И. и соавт., 1999, Ивашкин В.Т., 1997, Никулина И.В. и соавт., 1997, Brow M.O., 1999, Ward F.M. e al., 1999). Захворюваність не має тенденції до зниження, переважають тяжкі та середньотяжкі, а також безперервні та часто рецидивуючі форми, сучасне комплексне медикаментозне лікування часто виявляється неефективним. Необхідність хірургічного лікування становить, за різними оцінками, 9-94% і навіть 100% при тотальному ураженні товстої кишки та прогресуванні хвороби, тому питання хірургічної реабілітації таких хворих як і раніше залишаються в полі пильної уваги фахівців (Балтайтис Ю.В., 1990, Булгаков А.В. и соавт., 1996, Воробьев Г.И. и соавт., 2000, Гюльмамедов Ф.И. и соавт., 2000, orris B. е al., 1999). Особливу значущість має розробка питань хірургічної тактики і медичної реабілітації загалом по відношенню до пацієнтів із гострою формою цих захворювань, яка зустрічається у 5-15,2% випадків і нерідко протягом 2,5-3 місяців закінчується смертю (Балтайтис Ю.В. и соавт., 1986).

Гостра форма НВК і ХК товстої кишки надто важко піддається будь-яким видам лікування (Campieri M. е al., 1996, orkvis L. е al., 1999). Гостра форма НВК і ХК товстої кишки характеризується тенденцією до ускладненого перебігу та розвитку синдрому поліорганних порушень (ПОН) з вираженим ендотоксикозом, в основі яких містяться вимагаючі вточнення патогенетичні механізми аутоімунного конфлікту (De Vos M. е al., 1997, Radford-Smi h G., 1997). Оперативне лікування хворих на тяжкі форми НВК і ХК товстої кишки супроводжується великою кількістю ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень (30-78%) і високою, пов'язаною з ними, летальністю (10,3-48,5%) (Балтайтис Ю.В. и соавт., 1996, Башанкаев Н.А. и соавт., 1990, Гусак В.К. и соавт., 1996, Доморацкий И.Э., 1994, Мустяц А.П. и соавт., 2000, Fazio V.W. e al., 1999). Післяопераційні гнійно-септичні ускладнення та нозокоміальні інфекції загалом в останні роки стають предметом підвищеного інтересу дослідників, оскільки не мають тенденції до зниження і являють собою одну з головних причин летальних кінців (Белобородов В.Б., 2000, Гельфанд Б.Р. и соавт., 1999, Оспанова К.Б., 2000, Тбилели С.М. и соавт., 1999). Значна кількість гнійно-септичних ускладнень і висока летальність при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму НВК і ХК товстої кишки зумовлюють необхідність пошуку нових і вдосконалення існуючих методів профілактики цих ускладнень (Гусак В.К. и соавт., 2000, Огоновський В.К., 1999, Полищук Н.Е. и соавт., 1999, Хелл К., 1997, Korkolis D. е al., 1997, Wi ma D.H. e al., 1996). Таким чином, хірургічне лікування хворих на тяжко перебігаючу гостру форму НВК і ХК товстої кишки являє собою актуальну і остаточно не вирішену проблему, що вимагає подальшого вивчення. Одним з найбільш важливих напрямків уявляється уточнення причин розвитку післяопераційних ускладнень з метою розробки відповідних заходів профілактики, а також дослідження механізмів етіопатогенеза, своєчасне застосування патогенетично обгрунтованих методів лікування, раціональна хірургічна тактика. Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Робота є фрагментом держбюджетної НДР “Відновні операції в хірургічному лікуванні захворювань і ушкоджень стравоходу, ободової та прямої кишок”, № державної реєстрації 0197U002123. Тема дисертації затверджена на засіданні Ради Донецького державного медичного університету ім. М.Горького 23 травня 1994 року, протокол № 5, зміна наукового керівника та несуттєва зміна назви роботи – 12 листопада 1998 року, протокол № 10. Мета і задачі дослідження. Метою дослідження є поліпшення результатів хірургічного лікування хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки шляхом розробки і вдосконалення методів профілактики ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень. Для досягнення цієї мети були поставлені такі задачі: 1.Вивчити безпосередні результати хірургічного лікування хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, на підставі цього надати оцінку характеру і обсягу оперативних втручань.

2.Вивчити характер і частоту ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки. 3.Виявити причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень на підставі уточнення патогенетичної ролі імунологічних порушень, дисбактеріозу і ендогенної інтоксикації. 4.Уточнити патогенетичне значення порушень системи простаноїдної регуляції та нейроендокринної системи шляхом визначення вмісту в плазмі крові простагландинів Е2 і F2a, тромбоксана В2, а також адренокортикотропного гормону, кортизола, тиреотропного гормону, тироксина і трийодтироніна, на різних етапах лікування. 5.Розробити способи профілактики основних ранніх післяопераційних ускладнень шляхом створення нових і удосконалення існуючих методів і технічних заходів хірургічного лікування неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки. 6.Оцінити ефективність запропонованих методів профілактики ранніх післяопераційних ускладнень за допомогою порівняння результатів хірургічного лікування хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки в основній і контрольній групах. Об'єкт дослідження – хворі на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки. Предмет дослідження – ранні післяопераційні гнійно-септичні ускладнення при гострій формі неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, характер і частота виникнення, причини та умови розвитку, методи профілактики та лікування. Методи дослідження – загальноклінічні, клініко-лабораторні, імунологічні, бактеріологічні, імуноферментні, радіоімунологічні, інструментальні та морфологічні. Наукова новизна одержаних результатів. На підставі вивчення результатів хірургічного лікування хворих на гостру форму запальних захворювань товстої кишки (ЗЗТК) встановлено, що переважними є одномоментні радикальні операції та обширні резекції товстої кишки, оскільки поєднують в собі достатню ефективність і порівняно невисокий ризик розвитку небезпечних для життя гнійних післяопераційних ускладнень. Визначено, що основну причину незадовільних результатів при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму НВК і ХК товстої кишки являють собою ранні післяопераційні гнійно-септичні ускладнення. Серед них найбільш важливими в тактичному та прогностичному відношенні є гнійно-септичні ускладнення з боку рани і черевної порожнини, сепсис, а також ускладнення з боку системи дихання, зокрема нозокоміальна пневмонія, оскільки саме вони багато в чому визначають післяопераційну летальність. Встановлено, що ранні післяопераційні гнійно-септичні ускладнення зумовлені патогенетичними механізмами, що формують розвиток синдрому ПОН і прогресування ендогенної інтоксикації. Доведена патогенетична роль порушень системи простаноїдної регуляції та нейроендокринного синдрому в формуванні ПОН і, в кінцевому результаті, післяопераційних гнійно-септичних ускладнень. Розроблено та вдосконалено методи профілактики післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у хворих на НВК і ХК товстої кишки, на “Спосіб хірургічного лікування запальних захворювань товстої кишки” одержано патент на винахід.

Пд цим оглядом книжка продовжу прац з подбними назвами - «Укранський нацоналзм» Джона АрмстронAа (головно про боротьбу УПА у вонн та повонн роки) та Кенета Фармера «Укранський нацоналзм пслясталнсько доби», - видан в попередн десятилття. Водночас вона пропону ширший  концепцйнший погляд на сторю Украни й укранського нацоналзму та на сьогодншню ситуацю в Укран й можлив сценар  розвитку. Вдразу зазначимо, що сторичн екскурси автора далеко не завжди точн, а його нтерпретац сучасних проблем часто-густо не позбавлен схематизму й тенденцйност. Деконструюючи нацоналстичн мфи, Ендрю Влсон непомтно витворю мфи нов, професйно загорнут в лберальну фразеологю та поважний академчний об'ктивзм. Подеколи спостереження й висновки англйського вченого надто вже вподбнюються до вузькопартйних, тенденцйно-пропагандистських концепцй певного середовища росйськомовних консерваторв в Укран, котр радше через непорозумння, нж з об'ктивно сутност називають себе «лбералами»

1. Диференційний підхід до комплексного лікування та профілактики запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок

2. Диференційований підхід до лікування і профілактики гострого післяпологового пієлонефриту

3. Кінезіотерапія як метод лікування й профілактики захворювань нирок

4. Наукове обґрунтування оптимізації системи профілактики інвалідизуючих захворювань у військовослужбовців служби безпеки України

5. Прогнозування та профілактика ускладнень при ортодонтичному лікуванні хворих із застосуванням знімної та незнімної техніки

6. Боротьба зі злочинами, що вчиняються співробітниками Органів Внутрішніх Справ та їх профілактика
7. Криміналістична профілактика злочинів
8. Сутність і форми експертної профілактики

9. Динаміка профілю ризику серцево-судинних захворювань в жіночій популяції

10. Закономірності формування, фактори ризику й заходи щодо профілактики травматизму підлітків в умовах урбанізованого регіону

11. Клініко-морфологічна характеристика періоду ремісії хронічних гастритів та гастродуоденітів у дітей та оптимізація профілактики їх рецидивів

12. Мікробіологічне обгрунтування нових підходів до лікування та профілактики стафілококових інфекцій на основі дослідження протимікробних властивостей похідних тіазолідину, фурану, хіноліну, акридину і біологічно активних речовин природного походження

13. Нейрохірургічне лікування та вторинна профілактика компресійного рубцево-спайкового епідуриту після поперекових мікродискектомій

14. Оптимізація ранньої діагностики та вторинної профілактики раку грудної залози у загальній лікувальній мережі

15. Перитоніт після кесарева розтину: прогнозування, профілактика і реабілітація пацієнток

16. Прогноз та профілактика маткових кровотеч у жінок з прееклампсією при оперативному розродженні

Механический карандаш "Penac Ecopoint" + картридж с грифелями + 2 сменных ластика.
Механический карандаш премиум класса, сочетающий совершенство дизайна и технологии. Сменный картридж позволяет заправить в корпус
512 руб
Раздел: Механические
Набор для творчества "Копилка-свинья".
В комплекте - копилка; - краски 6 цветов (9 штук); - кисточка; - подробная инструкция по смешиванию цветов, с образцами
641 руб
Раздел: Копилки
3D-пазл "Лошадь".
Это головоломка большого размера, в ней целых 100 деталей. Скажем честно, мы без шпаргалки собрать лошадку не смогли. Но если вы не
462 руб
Раздел: Головоломки

17. Профілактика та лікування післятравматичного остеоартрозу гомілковостопного суглоба

18. Профілактика порушення зору молодших школярів засобами фізичного виховання

19. Профілактика та корекція поведінки підлітків

20. Виробничий травматизм. Поняття про травму, нещасний випадок та професійні захворювання

21. Гломерулонефрит. Госпітальна педіатрія. Вакцинопрофілактика захворювань у дітей

22. Особливості перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду та корекція ускладнень у жінок із сифілісом в анамнезі
23. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
24. Реферат о Пугачеве

25. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

26. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

27. Военное искусство казацких полковников в Освободительной войне украинского народа середины ХУПв. (Воєнне мистецтво козацьких полковників у Визвольній війні українського народу середини ХУІІ ст.)

28. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

29. Причини суїцидальної поведінки засуджених в УВП. Діагностична та профілактична робота психолога

30. Несколько рефератов по Исламу

31. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

32. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

Пленка-заготовка для ламинирования, 100 штук, для формата А4.
Пленка для ламинирования - двойной пакет из пленки, спаянный с одной стороны (содержание полиэстера > 50%). Документ вкладывается между
640 руб
Раздел: Тонеры, термопленки
Качели деревянные подвесные "Гном" с мягким сиденьем.
Качели деревянные подвесные "Гном" с мягким сиденьем. Каркас качель из массива натурального дерева-берёзы, а сиденье с жёсткой
1292 руб
Раздел: Качели для дома
Увлекательная настольная игра "Этажики".
Новая игра "Этажики" помогает легко и весело осваивать сложение, вычитание, счёт в уме. В ней игрокам предстоит путешествовать
790 руб
Раздел: Внимание, память, логика

33. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

34. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

35. Інформаційні системи і технології підприємства

36. реферат

37. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

38. Венеричні захворювання
39. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
40. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

41. США и Канада в АТР: набор рефератов

42. Как написать хороший реферат?

43. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

44. Сборник рефератов о конфликтах

45. Реферат по экскурсоведению

46. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

47. Інфляційні очікування

48. Реферат Евро

Глобус Марса.
Шар выполнен из толстого пластика, имеет один прочный шов по экватору. Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки:
1069 руб
Раздел: Глобусы
Блокнот-ежедневник "Медицинская карта Бонапартизм".
Оригинальный подарок врачу, медицинскому работнику, студенту медицинского училища. Изготовлено в типографии. Высокое качество изготовления и печати.
373 руб
Раздел: Прочее
Набор из 3-х простых карандашей с точилкой и ластиком "Staedtler".
Набор из 3-х простых карандашей с точилкой и ластиком отлично подходит для школы и офиса. Модель с качественным ударопрочным грифелем и
539 руб
Раздел: Чернографитные

49. Рушійні сили єкономічного прогресу

50. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

51. Інформаційні системи і технології у фінансових установах

52. Лесные пожары - реферат

53. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

54. Феномен культуры проф. деятельности офицера КДР как инструмент воздействия ОГП и информирования
55. Реферат по Мексике
56. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

57. Нормативне регулювання формування, перестрахування та витрачення коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань

58. Фінансова надійність страхової компанії

59. Професійні хвороби

60. Популяції та популяційні системи

61. Захворювання кролів, що спричиняють павукоподібні

62. Основні організаційні заходи стабілізації виробництва та формування ринку зерна

63. Правила догляду та утримання кролів. Загальні ветеринарно-санітарні та профілактичні заходи

64. Шлунково-кишкові захворювання кролів. Поїдання плодів. Хвороби органів дихання у кролів

Рюкзак подростковый MadCat "Черный".
Стильный подростковый рюкзак из искусственной кожи. Классика всегда в моде. Также как и черный однотонный рюкзак MadCat. Нижний карман
925 руб
Раздел: Без наполнения
Глобус Земли политический, 300 мм.
Глобус Земли политический. Диаметр: 300 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный.
1075 руб
Раздел: Глобусы
Доска магнитно-маркерная, 60х90 см.
Доски имеют магнитную полимерную поверхность. Алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками, имеет регулируемые элементы крепления,
1654 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

65. Кваліфікаційні та етичні вимоги до облікових працівників

66. Організаційні процедури аудиту дебіторської заборгованості ТзОВ "Інтер-Синтез"

67. Ревізійні комісії підприємств і організацій

68. Рекреаційні райони Закавказзя

69. Конденсаційні та сублімаційні процеси в атмосфері

70. Апеляційні суди України
71. Інформаційні ресурси України
72. Політична нейтральність і професійність державної служби в Україні

73. Юрисдикційні форми захисту авторських прав

74. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"

75. Запозичення в польській релігійній лексиці

76. Багаторозрядні комбінаційні суматори та АЛП

77. Бухгалтерські інформаційні системи для малого й середнього бізнесу

78. Інформатика і інформаційні технології

79. Інформаційні потреби управлінського апарату підприємства

80. Інформаційні системи

Цветные карандаши Color Peps, трехгранные, 24 цвета.
Цветные карандаши Color Peps от Maped удовлетворят все потребности детей. Треугольная форма для удобного использования. Мягкий и прочный
442 руб
Раздел: 13-24 цвета
Рюкзак-кенгуру "Бимбо".
Рюкзак-кенгуру рассчитан для переноски детей весом до 11 кг. Рюкзак имеет два положения для переноски - лицом к родителю или спиной к
1237 руб
Раздел: Рюкзак-кенгуру
Игровая палатка "Гриб".
Размер: 107 х 107 х 112 см.
1772 руб
Раздел: Игровые палатки

81. Інформаційні системи в економіці та підприємництві

82. Інформаційні технології багатокритеріального експертного оцінювання альтернатив у соціальних системах

83. Корпоративні інформаційні системи

84. Мережевий друк в операційній системі FreeBSD

85. Периферійні пристрої ЕОМ

86. Периферійні пристрої. Взаємодія комп’ютера з периферійними пристроями
87. Програма контролю знань з дисципліни "Системне програмування та операційні системи"
88. Системне програмування та операційні системи

89. Фізична структура даних. Бухгалтерські інформаційні системи

90. 65-ти річчя Перемоги у Великій Вітчизняній війні

91. Дніпропетровськ у Другій світовій війні

92. Конституційні погляди Станіслава Севериновича Дністрянського

93. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

94. Україна у Другій світовій війні

95. Вплив збройних сил держав-учасниць на хід подій у Першій світовій війні, їх порівняльна характеристика

96. Компоненти та функції сучасних транспортно-навігаційних глобальних інформаційних систем ГІС. Супутникові радіонавігаційні системи СРНС для менеджменту

Мультиплеер "Сюрприз".
Продолжение серии «Мульти плеер»! Ещё больше мультяшек и любимых песен, новый оригинальный дизайн! В каждом плеере – 15 детских хитов.
455 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Логическая игра "Камуфляж, Северный Полюс".
Увлекательная логическая настольная игра "Камуфляж, Северный Полюс" имеет 48 заданий (для каждого задания имеется только один
1370 руб
Раздел: Игры логические
Увлекательная настольная игра "Геометрика".
Настольная игра "Геометрика" - необычная логическая игра, в которой умение рисковать и принимать взвешенные решения выходят на
450 руб
Раздел: Математика, цифры, счет

97. Обладнання для пастеризації. Ємнісне обладнання ВДП-300, Г2-ОТ2-А, пастеризаційні ванни Г-ОПА-600

98. Традиційність українського писанкарства

99. Композиційні закономірності творів образотворчого мистецтва


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.