Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

РЕФЕРАТ К аттестационному отчёту на квалификационную категориютема: Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ. Выпонила: МУЗ «Городская больница №7» г. Комсомольска-на-Амуре г. Комсомольск-на-Амуре 2000 г. Ч М Т - важнейшая медико-социальная проблема. Актуальность обусловлена высокой распространенностью, смертностью, инвалидизацией наиболее активного возраста населения. Из всех травм на долю ЧМТ приходится до 40%. Статистические данные показывают, что с развитием промышленности и транспорта увеличивается число и тяжесть черепно-мозговых травм. ЧМТ: делится на закрытые и открытые. Повреждения головного мозга при ЧМТ делят на первичные и вторичные. Первичные обусловлены непосредственно травматическим воздействием. Вторичные повреждения возникают вследствие внутричерепных осложнений/внутричерепных гематом, отёка мозга, водянки мозга, инфекционных осложнений и т. д. Каждое из этих осложнений в сочетании с другими, само по себе может привести к смерти; кроме того, они усугубляют действие первичных травматических факторов, способствуя формированию более тяжёлого остаточного дефекта. Поэтому все эти осложнения важно вовремя выявлять и лечить. Внутричерепные гематомы: V Эпидуральные, V Субдуральные, V Внутримозговые, V Внутрижелудочковые кровоизлияния. Эпидуральные гематомы возникают в результате быстрого кровотечения, чаще вследствие разрыва оболочечных артерий, реже вследствие кровотечения из вен и венозных выпускников. Клиническое течение эпидуральных гематом более "формированное", чем других. В типичном случае после первоначальной утраты сознания наступает светлый промежуток, продолжительность которой бывает различной, затем нарастает угнетение сознания до различной степени, обычно с развитием гемипареза 35%, анизокори 75%, эписиндрома 16%, асимметрии вегетативных функций, в частности АД 40%, нарастание вторичных стволовых симптомов-35% случаев. Диагностика проводится на основании сбора анамнеза, неврологического осмотра, который при быстром ухудшении состояния может быть кратким, эхоЭС, краниографии, КАГ, КТ головного мозга, ЭРГ, МРТ. Наиболее информативны ЭхоЭС, показывающая смещение срединных структур головного мозга, КТ головного мозга показывающая объём и локализации объёмного процесса, КАГ. Лечение эпидуральных гематом только хирургическое. Обсуждается лишь объёмы хирургического вмешательства, в частности вопрос о костнопластической или резекционной трепанации черепа. Субдурадьные гематомы, как и эпидуральные, могут быть различного объёма и распространённости, но чаще всего локализуются над конвекситальной поверхностью мозга, менее связаны с переломами костей черепа и силой травмы. Синдром сдавления при них может возникнуть как в течение первых суток после травмы, так и значительно позже, даже через недели и месяцы. Светлый промежуток встречается чаще. Клиника острых и подострых субдуральних гематом в определенной степени сходна с клиникой эпидуральных гематом. Наряду с общемозговыми симптомами для острых субдуральных гематом характерны локальные симптомы, обычно соответствующие области наибольшего скопления крови.

Расширение зрачка на стороне гематомы наблюдается реже, чем при эпидуральной. Характерны выраженные пирамидные симптомы на противоположной стороне. Симптоматика хронических субдуральных гематом напоминает симптоматику доброкачественной опухоли мозга. Проявляется нарастающим повышением внутри черепного давления и локальными симптомами, менингеальным синдромом. Диагностика основывается на сборе анамнеза, неврологического исследования, дополнительных методов обследования: краниографии, ЭЭГ, ЭХОС, КАГ, КТ головного мозге, который наиболее информативна, осмотра глазного дна, МРТ (по возможности). Лечение субдуральных гематом в большинстве случаев - хирургическое. Производится по возможности широкая трепанация черепа, обеспечивающая тотальное удаление гематомы, ревизию субдурального пространства. В некоторых случаях возможно пункционное отмывание содержимого гематомы через ФО. Внутримозговые травматические гематомы - кровоизлияния в вещество мозга объемом более 5 мл. Встречаются реже других видов острых внутричерепных гематом. Вместе с тем среди травматических гематом с подострым течением частота внутримозговых кровоизлияний резко возрастает: они составляют почти 1/2 всех видов травматических внутричерепных гематом, нередко сочетаются с другими видами гематом. По морфологическим особенностям следует различать: 1. Отграниченные гематомы, локализующиеся в области белого вещества полушарий мозга; 2. Гематомы, располагающиеся в области размягчении вещества мозга, границы их недостаточно чёткие; 3. Травматические инсультообразные гематомы, локализующиеся в области подкорковых структур. Такие гематомы не имеют четких границ, окружающее мозговое вещество находится в состоянии выраженного отека и набухания мозга. Клиническое течение: 1. Острые внутримозговые гематомы, с острым развитием общемозговых, очаговых, стволовых, менингиальных симптомов в ранних сроках травмы; 2. Инсультоподобные гематомы, при которых после улучшения состояния больного с возвращением сознания обычно возникает ухудшение, больные впадают в сопорозное или коматозное состояние. Клиническое течение зависит от локалазации гематомы. Самая частая височная и лобная доли. Диагностика травматических внутримозговых гематом нередко представляет большие трудности, особенно при остром течении. Она включает сбор анамнеза, неврологический осмотр, данные дополнительных методов исследования: ЭЭГ, иногда уточняют долевую локализацию процесса, ЭХО-ЭС, выявляет смещение срединного эха, дает возможность определить сторону поражения, КАГ, КТ головного мозга /наиболее информативно/, по возможности МРТ, При невозможности проведения данных методов обследования, решающее значение имеет наложение фрезевых отверстий с пункцией мозга, тем более, что они дают возможность исключить наличие эпи- и субдуральной гематом. Травматические внутримозговые гематомы удаляют путём костнопластической или резекционной трепанаций черепа. Разрезы производят с учётом функциональной значимости, по возможности в немых зонах. Широкий доступ обеспечивает радикальное удаление гематом (жидкая кровь, сгустки, иногда), позволяет произвести тщательный гемостаз.

Травматические внутрижелудочковые кровоизлияния наблюдаются сравнительно редко. Они могут быть изолированными, возникая при повреждении сосудистых сплетений, вторично обусловленными - вследствие прорыва внутримозговых гематом в желудочковую систему или ретроградного забрасывания крови из подпаутинных пространств при субарахноидальном кровоизлиянии. Особая тяжесть поражения головного мозга при этом виде кровоизлияния обуславливает тот факт, что больные сравнительно редко поступают в лечебные учреждения. Чаще они погибают на месте происшествия, ближайшие сроки после травмы в связи с несовместимыми с жизнью повреждениями мозга. Все больные поступают обычно в клинику в тяжелом состоянии с выраженными нарушениями сознания /сопор иди кома различной степени/, возникающимися остро. Наряду с выраженной общемозговой симптоматикой (головная боль, брадикардия и др.), определяются менингиальные симптомы. У большинства больных очаговые поражения головного мозга, грубые нарушения витальных функций. Лечение при небольших кровоизлияниях, не сопровождающихся гидроцефалией, проводится консервативно. При массивных кровоизлияниях накладываются наружные вентрикулостомы передних и задних рогов боковых желудочков. Это позволяет дренировать СМЖ и контролировать ВЧД. В диагностике внутрижелудочковых кровоизлияний имеют значение: КТ головного мозга, КАГ, вентрикулопункция. Травматические абсцессы головного мозга - гнойные полости в мозговом веществе, отграниченные капсулой (пиогенной мембраной) от окружающих тканей. Формирование абсцесса связано с проникновением инфекции в мозговое вещество. Абсцессы мозга принято подразделять на ранние (до 3 мес.). В клиническом течении абсцессов различают 4 стадии: начальную, латентную, явную и терминальную. По другой классификации различают 3 стадии: 1. стадия гнойно-воспалительного энцефалита или латентная; 2. стадия - формирование плотной капсулы и клинической манифестации абсцесса мозга, или стадия явных симптомов; 3. стадия - терминальная, сопровождающаяся тяжелыми явлениями интоксикации, дислокации и бульбарными нарушениями. Однако такая четкая последовательность развития стадий выявляется не всегда. Образование раннего травматического абсцесса характеризуется нарастанием имеющееся после травмы очаговой симптоматики. Главным образом нарастает общемозговая симптоматика, особенно по утрам, изменяется психика, речевой контакт с больным затрудняется, при распространенности по субарахноидальному пространству появляется психомоторное возбуждение, нарастающая менингиальная симптоматика. Характер очаговой симптоматики определяется обычно областью поражения мозга. Появляются воспалительные изменения в крови (значительное увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), в ликворе плеоцитоз, гиперадьбуминоз. Клиническое течение поздних абсцессов характеризуется острым началом, появлении признаков повышенного ВЧД. Дальнейшее течение заболевания протекает чередованием светлых периодов и периодов резкого ухудшения состояния, при общем прогрессирующем ухудшении, нарастания очаговой симптоматики. Часто развитие абсцессов протекает с очаговыми или генерализованными эпиприпадками, которые значительное время являются единственным признаком абсцесса.

Защита от рака профилактика.P СПб., 2006. Елисеева О. И. Ранняя диагностика рака.P СПб., 2004. Лазетник Л. Б., Маличенко С. Б. Первичный остеопороз: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач.P 1999.P P7.P С. 918. Летифов Т. М. ТФ уникальное иммунорегулирующее средство. Опыт и перспективы применения в медицинской практике.P Ростов-на-Дону, 2003. Марова Е. Н. Остеопороз и остеопатии.P 1998.P P1.P С. 8. Марченкова Л. А. Остеопороз: достижения и перспективы: материалы Всемирного конгресса по остеопорозу // Остеопороз и остеопатии.P 2000.P P3.P С. 25. Милопольская И. М. Терапевтические возможности препарата Нервохель у соматических больных с тревожными расстройствами // Биологическая медицина.P М., 2002.P P1.P С. 3034. Михайлов Е. Е. Эпидемиологическая характеристика остеопороза в популяционной выборке городского населения: дис. докт. мед. наук.P М., 2001. Парфенов А. И. и соавт. Глютеновая энтеропатия междисциплинарная патология // Медицинская кафедра.P М., 2005.P P4.P С. 6773. Рожинская Л. Я. Остеопенический синдром при заболеваниях эндокринной системы и постменопаузальный остеопороз (патогенетические аспекты, диагностика и лечение): автореф. докт. мед. наук.P М., 2001.P С. 40. Румянцева Г. М

1. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта

2. Взаимосвязь слизистой оболочки полости рта и органов желудочно-кишечного тракта

3. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

4. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

5. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

6. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
7. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.
8. Использование тестовой панели «GastroPanel» при скрининге, диагностике и профилактике ряда заболеваний

9. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)

10. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

11. Диагностика, лечение и профилактика гипоксии плода у коров

12. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

13. Шизофрения: этиология, диагностика, лечение, экспертиза

14. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

15. Анестезия при заболеваниях органов брюшной полости

16. Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта детей. Особенности оказания стоматологической помощи

Книга-сейф "Английский словарь", цвет: черный, 24 см.
Этот сейф-шкатулка - точная имитация книги. Будучи поставленным на книжную полку, он ловко затеряется среди настоящей литературы, сохранив
711 руб
Раздел: Копилки
Карандаши для левшей "EasyColors", 12 цветов.
Эти эргономичные цветные карандаши позволяют подготовить руку к письму и сформировать навык работы с пишущими инструментами. Специальные
1517 руб
Раздел: 7-12 цветов
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), черная.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку

17. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

18. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

19. Канцерогенез, профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных заболеваний

20. Реферат по книге Фернана Броделя

21. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

22. Диагностика заболеваний сердца и сосудов
23. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита
24. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

25. Диагностика и лечение сифилиса

26. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

27. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

28. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

29. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

30. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

31. Лечение ЛОР-заболеваний

32. Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

Книга-сейф "Двенадцать стульев", 24x17x6 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: картон, металл. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1322 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные
Велобег "Slider" с ручным тормозом (цвет: матовый черный, 12").
Беговел от бренда Slider матового черного цвета привлечет внимание ребенка и понравится ему благодаря современному стильному дизайну.
2779 руб
Раздел: Беговелы
Набор "Юный конструктор № 1", 137 деталей.
Все детали выполнены из прочного и качественного пластика и соединяются между собой при помощи болтов. Из деталей ребёнок сможет собрать
461 руб
Раздел: Воздушный транспорт

33. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

34. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

35. Диагностика заболеваний парадонта

36. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

37. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

38. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления
39. Ортопедическое лечение заболеваний парадонта
40. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

41. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

42. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

43. Метод ПЦР в диагностике воспалительных заболеваний мочеполовых путей у мужчин и женщин

44. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

45. Физические упражнения после ЧМТ

46. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

47. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита

48. Волновые тренажеры для тренировки, лечения, профилактики заболеваний и инвалидности детей школьного возраста

Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры" (Стегозавр и Тираннозавр).
Набор "Стегозавр и Тираннозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В комплекте
355 руб
Раздел: Археологические опыты
Электронный звуковой плакат "Космос", артикул PL-13-SPACE.
Электронный звуковой плакат в увлекательной и доступной форме расскажет ребенку о космосе и космических объектах на русском и английском
794 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Набор салатниц "Loraine", 10 предметов.
Форма: круглая. Материал: стекло, пластик. Цвет салатниц: прозрачный, рисунок. Диаметр: 17 см, 14 см, 12,5 см, 10,5 см, 9 см. Объем: 1,1
368 руб
Раздел: Наборы

49. Анестезия при хирургическом лечении заболеваний надпочечников

50. ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика и лечение ВРВ нижних конечностей

51. Грыжа, ее диагностика и лечение

52. Диагностика и лечение бруцеллеза

53. Диагностика и лечение дизентерии свиней

54. Диагностика и лечение орнитоза птиц
55. Диагностика и лечение пуллороза
56. Диагностика и лечение трихофитоза

57. Диагностика и лечение феохромоцитомы

58. Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной локализации

59. Дифдиагноз и лечение атеросклероза. Диабетические ангиопатии. Артериит Такаясу. Коллагенозы и другие системные заболевания

60. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при редких заболеваниях

61. Кисты челюстей: клиника, диагностика и лечение

62. Комплексное хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

63. Лечение боли при ревматоидных заболеваниях суставов

64. Лечение венозных заболеваний. Применяемые типы операций. Профилактика послеоперационного венозного тромбоза

Набор контейнеров для хранения грудного молока и детского питания "Happy Baby", 6 штук.
Специальные контейнеры для хранения молока и питания позволяют сохранять ценные питательные элементы сцеженного грудного молока, в том
350 руб
Раздел: Молокоотсосы, аксессуары
Менажница (5 секций) "Садовая ягода".
Менажница (5 секций). Диаметр: 24,5 см. Высота: 2,5 см. Материал: керамика.
397 руб
Раздел: Менажницы
Набор "Сделай слайм" (с разноцветными бусами, пенопластовые шариками, блёстки).
Набор для изготовления слайма - это уникальный набор для создания оригинальной игрушки своими руками! Из компонентов набора можно сделать
575 руб
Раздел: Лизуны, мялки, жвачки для рук

65. Лечение недостаточности аортального клапана. Пороки митрального клапана. Клиника и диагностика митрального стеноза

66. Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов

67. Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания: эпидемиология, клиника, лечение

68. Нагноительные заболевания легких: лечение и профилактика

69. Органосохраняющий подход к лечению осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

70. Особенности, диагностика и лечение кривоголовки, некатора, угрицы кишечной и трихинеллы
71. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса
72. Полиомиелит: вирусологическая диагностика и лечение

73. Сырье и фитопрепараты для лечения сердечнососудистых заболеваний

74. Физиотерапевтическое лечение при заболеваниях органов дыхания

75. Диагностика и лечение почечной колики

76. Экономическое обоснование выпуска и расчет себестоимости аппарата многоканальной электростимуляции для лечения заболеваний прямой кишки

77. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

78. Заболевания, передающиеся половым путем

79. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

80. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

Датчик протечки воды "Сирена AL-150", напольный 90 дБ, батарейка в комплекте.
Датчик протечки воды Сирена AL-150 предупредит вас о появлении воды. Его следует размещать на полу или в месте, где вода появится при
444 руб
Раздел: Прочее
Тележка для маркета.
Размер тележки: 39x36,5x58 см.
785 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
Игра с прищепками "Зайка".
Собираем яркий и красочный сюжет, проговаривая каждое действие. Малыш будет все повторять за вами, что в результате приведет к
365 руб
Раздел: Прочие

81. Реферат о Пугачеве

82. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

83. Стонхендж - великая книга тайн из камня

84. Тематика и типы древнерусских книг

85. Обзор книги К. Куманецкого "История культуры Древней Греции и Рима"

86. Рецензия на книгу Скрынникова "Борис Годунов"
87. Символика заглавий книг А. А. Ахматовой
88. Рецензия на прочитанную книгу стихов Нины Ягодинцевой "На высоте метели"

89. Книга в моей жизни

90. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

91. Краткое содержание книги И. Тэна "Происхождение современной Франции"

92. Иван IV Грозный. Сравнительная характеристика по книгам В.Кобрина и К.Валишевского

93. Древняя Русь и Великая Степь по книге Л.Н. Гумилева "Древняя Русь и Великая Степь"

94. Книга К. Керама "Боги. Гробницы. Ученые"

95. Быть или не быть книге (интернет против книг)

96. Электронные книги

Глобус физический диаметром 320 мм.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный Шар выполнен из толстого пластика, имеет один
791 руб
Раздел: Глобусы
Дневник "My Life Story" (черный).
Дневник, который запечатлеет Всю историю Вашей жизни. В него Вы можете записать все, что не хотите забыть, все важные моменты Вашей жизни,
2850 руб
Раздел: Прочее
Конструктор "Веселый городок" (56 деталей).
Конструктор "Весёлый городок" относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

97. Моделирование структуры книги

98. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

99. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.