Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

Казахский Государственный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Интернатура по Хирургии Реферативное сообщение на тему: «ОСОБЫЕ ФОРМЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» Подготовил интерн 706 гр. Абдуразаков А.У. Алматы, 2000г. ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ DE QUERVAI (ПТ) - подострое воспаление ЩЖ, вероятно вирусной этиологии с образованием специфических гранулем, содержащих гигантские клетки. Заболевание впервые описано de Quervai в 1904г и составляет 1.4% всех заболеваний ЩЖ. У женщин оно встречается в 5 раз чаще. Этиопатогенез:Заболевание развивается чаще после катара ВДП, полиомиелита, кори и др. вирусных заболеваний, что позволяет думать о его вирусной этиологии. В 1957г. вспышка ПТ в Израиле связывалась с вирусом свинки. Срок между вирусной инфекцией и появлением симптомов ПТ составляет обычно несколько дней. ЩЖ обычно умеренно увеличена, плотна. 3 стадии морфологических изменений: 1 ст.: повышенное кровенаполнение, гиперплазия эпителия, появление многоядерных гигантских клеток. 2 ст.: разрыв мембраны фолликула с нейтрофильной инфильтрацией, их разрушение, фиброз. 3 ст.: увеличение коллагена, рубцевание, исчезновение гигантских клеток. В результате развиваются рубцовые спайки ЩЖ с трахеей и мышцами. Однако эти спайки рыхлые и при препаровке ЩЖ, она легко отделяется. Разрушение мембраны фолликулов приводит к массивному выбросу тиреоглобулинов в кровь. В 50% случаев ПТ обнаруживается аутоиммунный компонент, связанный с нарушением мембраны фолликулов. Клиника: Начало, к.п., острое после каких-либо вирусных заболеваний. Появляются сильные боли в области ЩЖ при глотании и поворотах головы с иррадиацией в уши, нижнюю челюсть, сопровождаемые ухудшением самочувствия, недомоганием, слабостью, повышением температуры. У некоторых больных эти симптомы мало выражены. ЩЖ увеличена, плотная болезненная при пальпации. Очертание долей сохранено. В начале заболевания развиваются симптомы гипертиреоза: потеря веса, потливость, тремор конечностей, раздражительность, ТХК. В дальнейшем явления тиреотоксикоза исчезают. В поздней стадии может развиться преходящий гипотиреоз, связанный с разрушением фолликулов. В лабораторный данный отмечается повышение белок-связанного йода, повышение основного обмена, понижение йод-связывающей способности. Введение ТТГ не вызывает повышения поглощения йода. РОЭ ускорена. В крови незначительное повышение ОФПВ. Тесты на аутоантитела к клеткам ЩЖ положительны в 50% случаев. Диагностика: Острое начало, связанное с недавно перенесенной вирусной инфекцией, болезненность с иррадиацией, повышение в крови белок-связанного йода, длительное течение заболевание с явлениями преходящего тиреотоксикоза дают основание для постановки диагноза ПТ. Необходимо в ранней стадии дифференцировать с бактериальным тиреоидитом, который отличается тяжелым состоянием, лейкоцитозом, увеличением регионарных лимфатических узлов и нередко нагноением ЩЖ. При тиреотоксикозе ЩЖ неболезненна и повышено поглощение йода. В поздней стадии необходимо дифференцировать с зобом Риделя и аутоиммунных тиреоидитом, для чего выполняется пункция ЩЖ.

Течение и прогноз: Длительность заболевания от 2 недель до 2 лет с периодами ремиссий и обострений. Исход – выздоровление. Функция ЩЖ восстанавливается до нормы. Лечение: Лечение неспецифическое. Применяют кортизон, гидрокортизон, преднизолон, АКТГ, а также противовирусные препараты. При противопоказаниях к применению стероидных гормонов, прибегают к рентгенотерапии на область ЩЖ. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОДИТ (АТ) (тиреоидит Хашимото, лимфоматозный зоб) - аутоиммунное заболевание ЩЖ с образованием аутоантител к тиреоглобулину. Впервые описано Хашимото в 1912 году. Возраст больных от 6 лет, чаще в 50-60 лет. Этиопатогенез: Этиология - вирусная инфекция, травмы ЩЖ, применение радиоактивного йода, вызывающие повреждение основной мембраны фолликулов. Повреждение основной мебраны приводит к образованию аутоантител (аглютинины и преципитины) к микросомному антигену тиреоцитов. Данная аутоиммунная агрессия выявляется с помощью чувствительной реакции аглютинации с использованием эритроцитов, которые покрываются тиреоглобулином. Необходимо считаться также с генетической неполноценностью тиреоцитов, выявленных в семьях, где 3 и более человек больны АТ. В тканевых культурах показано, что сенсибилизированные лимфоциты вызывают повреждение фолликулярных клеток и в результате достигается доступ к внутриклеточному коллоиду для антител. ЩЖ увеличена, отмечается лимфоцитарная инфильтрация, деструкция эпителия и основной мембраны, гиперпластические процессы, связанные с компенсаторным повышением уровня ТТГ, а также неравномерный фиброз. Клиника: Болеют преимущественно женщины (1 : 17). Развитие постепенное, с малыми субъективными симптомами в виде жалоб на давление с области ЩЖ. При пальпации ЩЖ умеренно плотная, не спаяна с окружающими тканями. В процессе течения развивается гипотиреоз вплоть до микседемы. Описана высокая частота сочетания АТ со злокачественными опухолями ЩЖ, а также поражениями печени и коллагенозами, что связано с аутоиммунным компонентом патогенеза. В крови омечается диспротеинемия – повышение гамма-глобулина, снижение альфа-глобулина. РОЭ ускорена. Белок-связанный йод в норме, но он часто бывает неполноценным, в связи с нарушением синтеза тиреоглобулинов в поврежденных тиреоцитах. Йод-поглотительная способность также остается в норме в отличии от больных ДТЗ. Реакция ЩЖ на введение ТТГ отсутствует, что связано с предельной стимуляцией эндогенным ТТГ. Основной обмен понижен в результате гипотиреоза при недостаточности ЩЖ. В крови определяются аутоантитела с помощью специфической РСК. Диагностика: Диагноз ставится на основании диффузного увеличения ЩЖ, умеренной ее плотности, отсутствия спаек, наличие симптомов гипотиреоза и выявления аутоантител к тиреоглобулину. В диагностически сложных случаях проводят пункционную биопсию, но при подозрении на рак ЩЖ данная процедура противопоказана во избежание обсеменения раковыми клетками тканей по ходу иглы. Течение и прогноз: Заболевание медленно прогрессирует с периодами ремиссий и обострений, сопровождаемых явлениями гипотиреоза. При локальном поражении возможно полное излечение.

Лечение: Основное лечение – применение трийодтиронина, который вызывает снижение выработки ТТГ. Дозировку определяют под контролем уровня захвата йода. Терапия данным препаратом проводится в течении нескольких лет на минимально активных дозировках, так как его отмена может привести к обострению заболевания. Хирургическое лечение применяется при длительной неэффективности консервативного лечения, наличии компрессионного синдрома, при подозрении на опухоль. Оно заключается в резекции участка ЩЖ. ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ТИРЕОИДИТ (ХФТ) (зоб Риделя)- заболевание ЩЖ, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани и замещением ею паренхимы с прорастанием в окружающие ткани. Впервые описано Риделем в 1896 году. Заболевание редкое и составляет 0.05%. Болеют преимущественно женщины.Этиопатогенез:Этиология не известна. Разрастание соединительной ткани приводит к атрофии ЩЖ. В процесс, к.п., вовлекается только часть ЩЖ и неповрежденные участки обеспечивают эутиреоидное состояние. Отличительная черта данного заболевание – прорастание соединительной тканью капсулы ЩЖ и соседних тканей с образованием обширного спаечного процесса. Спайки обуславливают большую плотность зоба и смещение, сдавление гортани, трахеи, пищевода и нижегортанного нерва. Фолликулы пораженных участков атрофированы и окружены лейкоцитарным инфильтратом.Клиника:Начало заболевания постепенное. Выявляется чаще при наличии компрессионного синдрома с нарушением функции соседних органов (дисфагия, диспноэ, осиплость голоса, афония). ЩЖ при пальпации твердая, неровная, безболезненная, затруднено ее смещение, плотно спаянная с окружающими тканями. Лимфатические узлы не увеличены, температура в норме. Изменений в периферической крови не обнаруживаются. Редко наблюдается гипотиреоз.Диагностика:Диагноз ставится на основании наличия очень плотного зоба, спаянного с окружающими тканями. Большая трудность возникает при дифференцировке с раком ЩЖ. В таких случаях диагноз ставится после хирургического удаления пораженных участков и их гистологического исследования. С остальными формами тиреоидитов помогает дифференцировать наличие характерных спаек и плотной консистенции ЩЖ без выраженных признаков воспаления.Течение и прогноз:Заболевание медленно прогрессирует и редко дает гипотиреоз. Компрессионный синдром устраняется хирургическим путем. Прогноз зависит от своевременности операции, так как в запущенных случаях развивается ряд тяжелых осложнений, связанных с трудностью операции из-за обширности и глубины прорастания соседних тканей.Лечение:Смещение или сдавление соседних органов при ХФТ является показанием к операции. При одностороннем поражении удаляют всю или часть доли, при диффузном поражении всей железы удаляют части каждой доли. Хирургическое лечение приводит не только к устранению компрессионного синдрома, но и задержке прогрессирования заболевания. Имеются указания на обратное развитие патологического процесса после пункционной биопсии, механизм которого не ясен. При развившемся гипотиреозе проводят лечение тиреоидными гормонами.

Причина этого заключается в том, что наибольшую часть территории нашей страны занимают районы с природной йодной недостаточностью. В результате заболевания щитовидной железы встречаются у 40% взрослых и 53% детей, проживающих в такой местности. И положение с каждым годом все более ухудшается. А потому с полной уверенностью можно заявить, что болезни щитовидной железы занимают доминирующее положение среди других эндокринных заболеваний. Спектр патологий болезней щитовидной железы многочислен. Это и заболевания аутоиммунного генеза, и узловые формы со злокачественными опухолями, и просто йододефицитное состояние организма. В любом возрасте под влиянием йодной недостаточности могут возникнуть зоб, клинический и субклинический гипотиреоз, йодиндуцированный гипотиреоз, акселерация атеросклероза (в основном у пожилых людей). Особое опасение вызывают участившиеся патологии щитовидной железы у беременных женщин. Несложно догадаться, что без профилактических лечебных мероприятий может возникнуть угроза дальнейшего развития всей нации в плане здоровья будущего поколения

1. Заболевания щитовидной железы

2. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

3. Эндокринология (заболевания щитовидном железы)

4. Заболевания щитовидной железы

5. Заболевания щитовидной железы и бесплодие

6. Патология щитовидной железы и беременность
7. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы
8. Исследование щитовидной железы в ядерной медицине

9. Диагностика заболеваний молочных желез

10. Рак щитовидной железы

11. Гормоны щитовидной железы

12. Функционирование щитовидной железы

13. Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты)

14. Йод, щитовидная железа и наше здоровье

15. Современные рекомендации по стандартам ультразвуковой оценки объема щитовидной железы у детей и подростков

16. Профилактика заболеваний молочной железы

Подставка для колец "Кошка", 12 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: металл (сплав цинка с покрытием золотой краской), стекло. Высота: 12 см. Товар не
365 руб
Раздел: Подставки для украшений
Ручка перьевая "Velvet Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус хром/золото.
Перьевая ручка "Velvet Prestige". Цвет корпуса: хром/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий. Пишущий узел: 0,8 мм.
404 руб
Раздел: Металлические ручки
Накидка Ritmix RAO-1317.
Материал: ПВХ. Размеры: 82 x 50 см. Варианты исполнения по цвету: прозрачный.
303 руб
Раздел: Прочее

17. Влияние гормонов передней доли гипофиза на работу щитовидной железы

18. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

19. Можно ли избежать столкновение цивилизаций?

20. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает человека?

21. Можно ли остановить депрессию

22. Можно ли остановить депрессию?
23. Можно ли определять и развивать свои способности?
24. Находчивость: можно ли ей научиться?

25. Можно ли создать формулу успешного продукта

26. Загрязнение среды — можно ли его избежать?

27. Можно ли прогнозировать устойчивость подземных выработок, не спускаясь в шахту

28. Можно ли воспитать лидера и как это сделать?

29. Как вы считаете, можно ли говорить о кризисе морали в современном российском обществе

30. Экспериментальные заболевания, обусловленные вирусом герпеса и инфекциями слюнных желез

31. Есть ли жизнь во вселенной

32. Одиноки ли мы во Вселенной?

Настольная игра "Пакля-Рвакля".
"Пакля Рвакля" – это самая поэтическая настольная игра. Для игры в нее нужна только колода карт с симпатичными
418 руб
Раздел: Прочие
Степлер пластиковый №24 "Debut", на 20 листов, черный.
Материал корпуса: пластик. Размер скоб: №24. Количество листов: 20. Цвет: черный.
331 руб
Раздел: Степлеры, скобы
Набор цветных карандашей Trio, 18 цветов, утолщенные.
В наборе 18 цветных утолщенных карандашей, пластиковый футляр. Карандаши утолщенной трехгранной формы особенно удобны для детской руки,
783 руб
Раздел: 13-24 цвета

33. Одиноки ли мы во Вселенной?

34. Заболевания, передающиеся половым путем

35. Регион островов Юго-Восточной Азии (Индонезия, Сингапур, Филиппины)

36. Государственное стимулирование инвестиционного процесса: опыт США и Юго-Восточной Азии

37. Роль Великой Октябрьской революции для России и мира. Была ли альтернатива февральской революции

38. Почему позицию Аввакума можно назвать изоляционистской и национально-консервативной?
39. Может ли Интернет нанести вред демократии?
40. Есть ли особенности у женской речи?

41. Почему Пьера и князя Андрея можно назвать лучшими людьми их времени

42. Нужно ли было НАТО бомбить Югославию? История и последствия Косовского кризиса 1998-1999 гг.

43. Возможна ли единая европейская или мировая цивилизация ?

44. Рюрик: легенда и факты (А был ли Рерик?)

45. Есть ли пределы развития и миниатюризации компьютеров?

46. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

47. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

48. Заболевания периферической нервной системы

Органайзер для украшений "Little dress" (черный).
У вас много украшений? И все они, хранясь в коробке, частенько путаются между собой, теряются или гнутся? На помощь в решении проблемы
990 руб
Раздел: Подставки для украшений
Стол детский складной "Первоклашка. Осень".
Материал: металл, пластик. Размер столешницы: 600x450 мм. Высота стола: 580 мм. Возраст: от 3 до 7 лет.
820 руб
Раздел: Столики
Дозатор для жидкого мыла сенсорный "Dettol (Детол)" + картридж "Зеленый чай и имбирь".
Дозатор для жидкого мыла Dettоl (сенсорный + кaртридж) представляет собой автоматическую сенсорную систему, обеспечивающую вакуумное
462 руб
Раздел: Настольные

49. Заболевания желчного пузыря

50. Заболевания наружного и среднего уха

51. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

52. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

53. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

54. Сердечно-сосудистые заболевания
55. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ
56. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

57. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта

58. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

59. Спид. Венерические заболевания

60. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

61. Инфекционные заболевания

62. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

63. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек

64. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд

Настольная игра "Фефекты фикции".
Увлекательная детская игра для развития речи и творческого мышления, разработанная профессиональными логопедами и детьми. В комплекте:
990 руб
Раздел: Русский язык, слова, речь
Шторка антимоскитная, черная.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
352 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Альбом "Мои школьные годы" (книга с карманами на 11 лет).
Перед Вами то, что каждая семья так долго ждала – красивое, качественное, креативное школьное портфолио. Да еще и на все школьные годы!
842 руб
Раздел: Портфолио

65. Заболевания, передающиеся половым путем

66. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

67. Наследственные заболевания нервной системы с поражением нервно- мышечного аппарата

68. Наследственные заболевания нервной системы с поражением экстрапирамидной системы.

69. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

70. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения
71. Когда истощаются источники жидких топлив, чем можно их заменить?
72. Страны Центральной и Юго-Восточной Европы: становление государств народной демократии

73. Иллюзии восприятия, или всегда ли мы видим то, что видим

74. Управляем ли мы процессом урбанизации?

75. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

76. Профессиональные заболевания работников сферы информационных технологий

77. Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

78. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

79. Какова власть судьбы над делами людей и как можно ей противостоять

80. Пахнет ли роза, если ее никто не нюхает

Рюкзак молодёжный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (черный, алфавит).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
3018 руб
Раздел: Молодежные, подростковые
Швабра с распылителем "Любаша".
Швабра с распылителем оснащена емкостью для воды и моющих средств, что значительно облегчает процесс мытья полов. Распыление происходит
1079 руб
Раздел: Швабры и наборы
Многоразовые развивающие карточки. Рисование.
Ваш малыш хочет рисовать, но пока не умеет этого делать? Помогите ребенку научиться рисовать при помощи уникальных многоразовых карточек!
344 руб
Раздел: Прочие

81. Технико-экономическое обоснование выращивания зерновых эфирномасличных культур на юге Украины

82. Полезна ли деятельность профсоюзов для функционирования рынка труда?

83. Нужна ли новой экономике новая концепция конкуренции ?

84. Заселение юго-востока Белгородской области в XVIII веке

85. Существовала ли высокоразвитая цивилизация на Земле?

86. Умер ли марксизм?
87. Знает ли левая рука, что творит правая
88. Готовил ли Сталин нападение на Германию?

89. Наступление Юго-Западного фронта летом 1916 года

90. Знаете ли вы историю... Или почему мы не учимся на чужих ошибках?

91. Является ли Россия европейской страной?

92. Готовился ли СССР к нападению на Германию?

93. Ли де Форест и первые шаги электроники

94. Джемс. Существует ли сознание

95. А была ли античная литература?

96. "Я только что с панихиды Гончарова...": Свидетельство Д.С. Мережковского

Настольная игра "Остров обезьян".
В зависимости от количества участников выбирайте нужное число обезьянок для путешествия по лианам за фруктами. Их должно быть на одну
518 руб
Раздел: Игры с фигурками
Подушка-накладка на ремень безопасности.
Мягкая и удобная подушка для автомобиля Roxy-Kids позволит ребенку комфортно отдохнуть во время долгого автомобильного
313 руб
Раздел: Безопасность ребенка
Бейдж с магнитом, 54x90 мм.
Просто крепится к любой одежде при помощи двойного магнита, не повреждая ткань. Сделан из плотного ПВХ со сменным вкладышем. Внимание!
364 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

97. Надо ли быть компетентным, если пишешь книгу, или "не все то золото, что блестит"

98. За что можно любить Родину?

99. Мой ли поэт Маяковский?

100. Дано ли нам предугадать? (о будущем русского языка)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.