Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острый холецистит

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ Кафедра  госпитальной  хирургии Зав. кафедрой  профессор Нестеренко  Ю. П. Преподаватель   Андрейцева  О. И. Реферат Тема:   «Острый  холецистит». Выполнил  студент   V  курса   лечебного  факультета 511а  гр.  Крат   В.Б.   Москва   1998 Острый  холецистит – воспалительный  процесс  во  внепеченочных  путях  с  преимущественным  поражением  желчного  пузыря,  при  котором  происходит  нарушение  нервной  регуляции  деятельности  печени  и желчных  путей по  выработке,  а  также  изменения  самих  желчных  путей  на   почве  воспаления,  застоя  желчи  и  холестеринемии. В  зависимости  от  патологоанатомических  изменений  различают  катаральный,  флегмонозный,  гангренозный  и  перфоративный  холецистит. Наиболее  частыми   осложнениями  острого  холецистита  являются  осумкованный  и  разлитой  гнойный  перитонит,  холангит,  панкреатит,  абсцессы  печени.  При  острых  калькулезных  холециститах    может  наблюдаться  частичная  или  полная  закупорка  общего  желчного  протока  с  развитием  обтурационной  желтухи. Различают  острый   холецистит,  развившийся  впервые  (первичный  острый  холецистит)  или  на  почве  хронического  холецистита  (  острый  рецидивирующий  холецистит).  Для  практического  применения  можно  рекомендовать  следующую  классификацию  острого  холецистита: I  Острый  первичный  холецистит  (калькулезный,  бескаменный):  а)  простой;  б) флегмонозный;  в) гангренозный;  г) перфоративный; д) осложненный  холецистит  (перитонитом,  холангитом,  непроходимостью желчных  путей,  абсцессом  печени  и  др.). II Острый  вторичный  холецистит  (калькулезный и бескаменный):  а)  простой;  б) флегмонозный;  в) гангренозный;  г) перфоративный; д) осложненный (перитонитом,  холангитом,  панкреатитом, непроходимостью желчных  путей,  абсцессом  печени  и  др.). Этиология  и  патогенез  острого  холецистита: Воспалительный  процесс  в  стенке  желчного   пузыря  может быть обусловлен не только микроорганизмом, но и определенным составом  пищи, аллергологическими и  аутоиммунными процессами. При этом покровный эпителий перестраивается в бокаловидные и слизистые, которые вырабатывают большое  количество слизи, уплощается цилиндрический эпителий, им теряются микроворсинки, нарушаются процессы  всасывания. В нишах слизистой происходит  всасывание воды и электролитов, а  коллоидные  растворы слизи  превращаются в  гель. Комочки  геля при  сокращении пузыря выскальзывают из ниш и слипаются, образуя зачатки желчных камней. Затем камни нарастают и пропитывают центр пигментом. Главными  причинами  развития  воспалительного  процесса в стенке  желчного  пузыря является  наличие  микрофлоры  в  полости пузыря  и  нарушение  оттока  желчи.  Основное  значение  придается  инфекции. Патогенные  микроорганизмы  могут  попадать  в  пузырь  тремя  путями: гематогенным,  лимфогенным, энтерогенным.  Чаще  в  желчном  пузыре  обнаруживают  следующие  организмы:  E.coli,  S aphilococcus,  S rep ococcus. Второй  причиной  развития  воспалительного  процесса   в  желчном  пузыре  является  нарушение  оттока  желчи   и  ее  застой. 

При  этом  играют  роль  механические  факторы - камни в желчном  пузыре  или  его  протоках,  перегибы  удлиненного  и  извитого  пузырного  протока,  его  сужение.  На  фоне  желчекаменной  болезни, по  данным  статистики,  происходит  до 85-90%  случаев  острого  холецистита.  Если  в  стенке пузыря  развивается  склероз  или атрофия,  то  страдают  сократительная  и  дренажные   функции  желчного  пузыря,  что  приводит  к  более  тяжелому  течению  холецистита  с  глубокими  морфологическими  нарушениями. Безусловное  значение  в  развитии  холецистита  играют сосудистые  изменения  в  стенке  пузыря.  От  степени  нарушения  кровообращения  зависят темпы  развития  воспаления,  а  также  морфологические  нарушения  в  стенке. Клиника  острого  холецистита: Клиника  острого  холецистита  зависит  от  патологоанатомических  изменений в  желчном  пузыре,  длительности и  течения  заболевания,  наличия  осложнений  и  реактивности  организма.  Заболевание  обычно  начинается  приступом  болей  в  области  желчного  пузыря.  Боли  иррадиируют  в  область  правого  плеча, правое надключичное  пространство  и  правую  лопатку,  в  правую  подключичную область.  Болевой  приступ  сопровождается  тошнотой  и  рвотой  с  примесью  желчи.  Как  правило, рвота  облегчения  не  приносит.  Температура  повышается  до  38-39°С,  иногда  с  ознобами.  У   лиц  пожилого  и  старческого  возраста  тяжелые   деструктивные  холециститы  могут  протекать  с небольшим  повышением   температуры  и  умеренным  лейкоцитозом.  Пульс  при  простых  холециститах  учащается  соответственно  температуре,  при  деструктивных  и,  особенно,  перфоративных  холециститах  с  развитием  перитонита  отмечается  тахикардия  до  100-120  ударов  в  минуту. У  больных  при  осмотре  отмечается  иктеричность  склер;  выраженная  желтуха  возникает  при  нарушении  проходимости  общего  желчного  протока вследствие  обтурации  камнем  или  воспалительными  изменениями. Живот  при  пальпации  болезненен  в  области  правого подреберья.  В  этой  же  области  определяется  напряжение  мышц  и  симптомы  раздражения  брюшины,  особенно  выраженные  при  деструктивных  холециститах  и  развитии  перитонита. Имеется  болезненность  при  поколачивании  по  правой  реберной  дуге (симптом  Грекова-Ортнера),  боль  при  надавливании  или  поколачивании  в  области  желчного  пузыря (симптом  Захарьина)  и  при  глубокой  пальпации  на  вдохе  больного (симптом  Образцова).  Больной  не  может  произвести  глубокий  вдох  при  глубокой  пальпации  в  правом  подреберье.  Характерна  болезненность  при  пальпации  в  правой  надключичной области  (симптом  Георгиевского).  В  начальных  стадиях  заболевания  при  осторожной  пальпации  можно  определить  увеличенный  напряженный  и  болезненный  желчный  пузырь.  Последний  особенно  хорошо  контурируется  при  развитии  острого  холецистита   на  почве  водянки  желчного пузыря.  При  гангренозных,  перфоративных  холециститах  в  связи  с  выраженным  напряжением  мышц  передней  брюшной  стенки,  а  также  при  обострении  склерозирующего  холецистита  пальпировать  желчный  пузырь  не  удается. 

При  тяжелых  деструктивных  холециститах  отмечается  резкая  болезненность  во  время  поверхностной  пальпации  в  области  правого  подреберья,  легкого  поколачивания  и  надавливания  на  правую  реберную  дугу. При  исследовании  крови  отмечается  нейтрофильный  лейкоцитоз  (10 – 20 х 109/л),  при  желтухе  гипербилирубинемия. Течение  острого  простого  первичного  бескаменного  холецистита  в  30-50%  случаев  заканчивается  выздоровлением в  течение  5-10  дней  после  начала  заболевания.  Хотя  острый  холецистит  может  протекать  очень  тяжело  с  быстрым развитием  гангрены  и  перфорации  пузыря,  особенно  у  лиц  пожилого  и  старческого  возраста.  При  обострении  хронических  калькулезных  холециститов  камни  могут  способствовать  более  быстрой   деструкции  стенки  пузыря  вследствие  застоя  и  образования  пролежней. Однако  значительно  чаще  воспалительные  изменения   нарастают  постепенно,  в  течение  2-3  суток  определяется  характер  клинического  течения  с  прогрессированием  или  затиханием  воспалительных  изменений.  Следовательно,  обычно  имеется  достаточно  времени  для  оценки  течения  воспалительного  процесса,  состояния  больного  и  обоснованного  метода  лечения. Дифференциальный  диагноз: Острый  холецистит  дифференцируют со следующими заболеваниями: 1) Острый  аппендицит. При остром  аппендиците боль не  бывает  столь интенсивна, и,  главное, не  иррадиирует в правое плечо, правую лопатку и пр. Также для  острого  аппендицита характерна  миграция боли из эпигастрия в правую подвздошную область или  по всему  животу, при холецистите боль точно  локализуется в  правом  подреберье; рвота  при  аппендиците  однократная.  Обычно при пальпации обнаруживается уплотнение консистенции  желчного пузыря  и локальное   напряжение  мышц  брюшной  стенки. Зачастую положительны симптомы  Ортнера и Мерфи. 2) Острый панкреатит. Для этого заболевания характерен опоясывающий  характер боли, резкая  болезненность в  эпигастрии. Отмечается положительный  симптом Мейо-Робсона. Характерно тяжелое  состояние больного, он принимает  вынужденное положение. Решающее значение при  диагностике  имеет уровень  диастазы в  моче  и  сыворотке крови, доказательны  цифры свыше 512 ед. (в моче).      При камнях в панкреатическом  протоке боль обычно  локализуется  в  левом подреберье. 3) Острая кишечная  непроходимость. При острой  кишечной  непроходимости боли схваткообразные, нелокализованные. Не бывает повышения  температуры. Усиленная перистальтика, звуковые феномены (“шум плеска”), рентгенологические признаки непроходимости (чаши Клойбера, аркады, симптом перистости) отсутствуют при  остром холецистите. 4) Острая непроходимость артерий  брыжейки. При этой патологии возникают жестокие  боли постоянного  характера, но  обычно  с  отчетливыми усилениями, носят менее разлитой  характер, чем при холецистите (более диффузный). Обязательно в анамнезе наличие  патологии со стороны сердечно-сосудистой  системы. Живот хорошо доступен для  пальпации, без выраженных симптомов  раздражения брюшины. Решающим является  рентгеноскопия и ангиография.

По поводу голодания меня убеждать не надо, я шесть лет назад попала в больницу. Диагноз: острый холецистит. Предлагали удалить желчный пузырь, я отказалась. Неделю не кормили, я лежала под капельницей. Мне стало значительно лучше. Я с 20 лет вообще не очень хорошо себя чувствовала в плане печени. Постоянно тошнило, что бы ни поела. Причину не понимала. Пробовала снимать боли разными методамиP покупала много книг по траволечению, изучала их все. По совету из одной книжки весной утром выпила стакан березового сока, меня ломало и выкручивало целый день, рвало со страшной силой. Вышло из меня столько дряни, уму непостижимо. Затем начала жить по книгам Геннадия Малахова. Очистила толстый кишечник несколько раз, сделала 2Pклизмы по 100Pг упаренной до 1/4 урины, вышло много полипов, на желтых нитках, их ни с чем спутать нельзя. Затем три раза почистила печень оливковым маслом с лимонным соком (5Pлимонов и вода, всегоPPстакан). Интервалы между чисткамиP 1Pмесяц. Чувствую себя очень хорошо, больше не тошнит, совсем никогда

1. Хирургия (Острый холецистит)

2. Желчнокаменная болезнь, острый флегмонозный, обтурационный холецистит

3. Острый калькулёзный холецистит

4. Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит

5. Холецистит

6. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью
7. История болезни: Холецистит
8. Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)

9. История болезни: Холецистит

10. Аппендикулярная колика, хронический холецистит

11. Дискинезия желчных путей. Холецистит. Постхолецистэктомический синдром

12. Фитотерапия при холецистите

13. Хронические холецистит и гастродуоденит

14. Хронический панкреатит. Хронический холецистит

15. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

16. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

Бальзам для стирки спортивной одежды Domal "Sport Fashion", 750 мл.
Бальзам для стирки спортивной одежды Domal "Sport Fashion" можно использовать как самостоятельное средство для стирки спортивной
331 руб
Раздел: Гели, концентраты
Сиденье в ванну раздвижное пластиковое.
Сиденье предназначено для принятия гигиенических процедур, используется как санитарно-гигиеническое приспособление, не предназначенное для
437 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Зонт на коляску Lorelli, цвет: терракотовый.
Универсальный зонт для коляски. Защитит малыша во время продолжительных прогулок как от солнца, так и от внезапного дождика. Универсальное
425 руб
Раздел: Зонтики для колясок

17. Острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС

18. Острый панкреатит

19. "Острый живот"

20. Факторы неспецефической защиты - первая лекция: Перикиси, свободные радикалы. ПОЛ, ФНО, БОФ (белки острой фазы), нуклеазы, фибронектины, интерферон, лизоцим, катионные белки, NO, лектины

21. Острая дыхательная недостаточность

22. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях
23. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит
24. Острый паратонзиллит

25. Каменный Остров

26. Бычий остров - прародина олимпийских богов и ристалище для героев Эллады

27. Остров сокровищ. Стивенсон Роберт Льюис

28. Жюль Габриэль Верн. Таинственный остров

29. Остров художников и богов

30. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

31. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

32. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей

Изограф, 0,1 мм.
Чертежный прибор для черчения и рисования на бумаге, ватмане и чертежной пленке. Изограф имеет резервуар для чернил, который легко
1584 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Защита для обуви.
Если ваш ребенок любит кататься на каталках, то защита для обуви это для вас. Защита для обуви одевается прямо на детскую обувь и защищает
590 руб
Раздел: Каталки
Овощерезка ручная "SUPER KRISTAL Nicer-Dicer" (арт. 2295).
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer". Материал: пластик. Материал лезвий: нержавеющая сталь. Цвет: белый. Объем контейнеров: 500 мл и
496 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки

33. Клиника острого горя

34. Острый гломерулонефрит

35. Острый инфаркт миокарда

36. Острый аппендицит

37. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

38. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
39. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
40. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

41. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

42. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

43. История болезни: Острый панкреатит

44. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

45. Литература - Терапия (Осложнения острого инфаркта миокарда)

46. Литература - Терапия (острые экзогенные отравления)

47. Острая массивная кровопотеря - геморрагический шок или коллапс

48. Острый гайморит

Полотенце вафельное "Лаванда", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Лаванда". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне. Плотность
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см
Мелки в пластиковом держателе, 9 цветов.
Мелки для ванны можно смыть водой и тряпочкой. Состав - мел+воск. Количество цветов: 9. Возраст: с 3 лет.
313 руб
Раздел: Восковые
Набор детской посуды "Человек паук. Дисней", 3 предмета.
Детский набор посуды "Человек паук" сочетает в себе изысканный дизайн с максимальной функциональностью. Предметы набора
447 руб
Раздел: Наборы для кормления

49. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

50. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)

51. Хирургия (Острый аппендицит)

52. Задержка мочи острая

53. Острый панкреатит

54. Острый аппендицит
55. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
56. Острый панкреатит

57. Лекции - Терапия (острые лейкозы)

58. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

59. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

60. Клиника острого горя

61. Лосиный Остров

62. Клиника острого горя

63. Бред ревности при острых алкогольных психозах

64. Общественная экологическая экспертиза: острый конфликт или поиск решения

Подставка для книг "Brauberg", большая.
Подставку возможно расширить по бокам для работы с большими книгами. Максимальная высота: 37 см, максимальная ширина: 33 см. Регулируемый
1112 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Пробка для шампанского "CooknCo".
Диаметр: 4,5 см. Высота: 5 см. Цвет: металл. Материал: нержавеющая сталь. Внешняя отделка: сатиновая.
410 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Доска магнитно-маркерная, 100x150 см.
Размер: 100х150 см. Поверхность доски позволяет писать маркерами и прикреплять листы при помощи магнитов. Перед началом работы – удалить
3857 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

65. Современные наиболее острые экономические проблемы индустриально развитых стран

66. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

67. Расторопша пятнистая (остро-пестро)

68. Остров Лантау

69. Остров Пасхи

70. Остров Рождества
71. Остров Тасмания
72. Остров Пасхи english

73. Острые и хронические отиты у детей

74. Острый вирусный гепатит

75. Осложнения острого аппендицита

76. История болезни: Острый пиелонефрит

77. Острый диффузный нефрит

78. Результаты использования биометросанита и энроцида в схемах лечения острого послеродового эндометрита у коров в условиях ЗАО "НИВА" Муромского района Владимирской области

79. Лечение острого послеродового эндометрита коров

80. Остров Гренландия и его географические особенности

Гидромассажная ванночка для ног (арт. ATH-6411 blue).
Характеристики: - Расслабляющий и оздоровительный массаж. - Мощный компрессор для водно-пузырькового массажа. - 3 сменные насадки. -
1368 руб
Раздел: Прочее
Корзина для белья "Виолетта" (30 литров).
Корзина для белья решит проблему хранения большого количества грязного белья. Благодаря своей прямоугольной форме она может быть легко
396 руб
Раздел: Корзины для белья
Головоломка Кубик Рубика "3х3".
Головоломка Кубик Рубика "3х3" - это: - Улучшенный механизм на базе шара, кубик крутится плавнее, мягче и при этом точнее.
1048 руб
Раздел: Головоломки

81. Остров Пасхи

82. Ангина или острый тонзиллит

83. Анемия. Острая, железодефицитная, хроническая анемии

84. Двухсторонняя очаговая пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести.

85. Диагностика и оказание помощи при острой артериальной непроходимости

86. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности
87. Инфузионные нарушения при острой хирургической патологии
88. История болезни ребенка с диагнозом острый аппендицит

89. Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести

90. Лечение острых инфекционных деструкций легких

91. Наследственная анемия. Острая лекарственная и приобретенная гемолитическая анемия. Гемоглобиноз

92. ОРИ: острый ринофарингит, острый обструтивный бронхит

93. Острая астма у взрослых

94. Острая внебольничная пневмония

95. Острая дизентерия

96. Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе

Мультиплеер с проектором "Спокойной ночи, малыши!".
"Спокойной ночи, малыши!" от компании "Азбукварик" - это музыкальная игрушка из серии "Мультиплеер с
330 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Грамота "С гербом и флагом", вертикальная, 200 штук (количество томов: 200).
Размер: 210x297 мм. Материал: бумага мелованная, плотностью 140 г/м2. В упаковке: 200 штук.
1024 руб
Раздел: Грамоты без текста
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 5/XL (11-25 кг), 48 штук.
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение" сделаны по японской технологии в сотрудничестве с японской корпорацией WATASHI
801 руб
Раздел: Более 11 кг

97. Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма

98. Острая недостаточность почек

99. Острая окклюзия мезентериальных сосудов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.