Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Заболевания желчного пузыря

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ Классификация      1. Холециститы:          а) калькулезные,          б) бескаменные.     2. Дискинезии желчных путей.     3. Холангит. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ    По данным института  скорой помощи частота обнаружения камней при хроническом холецистите составляет 99%, но  только 15% попадают на операционный стол, остальные 85% лечат терапевты. Частота обнаружения камней при вскрытии 2О-25%. Каждый десятый мужчина и каждая четвертая  женщина больны хроническим холециститом (желчно-каменной болезнью). Чаще болеют женщины до 4О лет, много рожавшие, страдающие полнотой и метеоризмом. После 5О лет частота заболеваемости мужчин и женщин становится практически одинаковой. Чаще болеют люди, работа которых связана с психоэмоциональными нагрузками  и малоподвижным образом жизни. Этиология: Инфекция - часто это условно - патогенная флора: кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, брюшно-тифозная палочка, простейшие (лямблии). Желчь сама по себе обладает бактерицидным действием, но при изменении состава желчи и особенно при ее застое бактерии могут подниматься через желчный проток в желчный пузырь. Под влиянием инфекции происходит превращение холевой кислоты в литохолевую. В норме этот процесс протекает только в кишечнике. Если же бактерии проникают в желчный пузырь, то этот процесс начинает идти в нем. Литохолевая кислота обладает повреждающим действием и начинается воспаление стенки пузыря, на эти изменения может наслаиваться инфекция. Дискинезия может быть в виде спастического сокращения желчного пузыря и в виде его атонии с застоем желчи. Вначале могут быть изменения чисто функционального характера. Далее возникает несогласованность действия пузыря и сфинктеров, что связано с нарушением иннервации и гуморальной регуляции моторной функции желчного пузыря и желчных путей. В норме регуляции осуществляется следующим образом: сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктеров - вагус. Спазм сфинктеров, переполнение желчного пузыря - симпатический нерв. Гуморальный механизм: в  двенадцатиперстной кишук вырабатываются 2 гормона - холецистокинин и секретин, которые действуют подобно вагусу и тем самым обладают регулирующим действием на желчный пузырь и пути. Нарушение этого механизма бывает при вегетоневрозе, воспалительных заболеваниях ЖКТ, нарушении ритма питания и др. Дисхолия - нарушение физико-химических свойств желчи. Концентрация желчи в пузыре в 1О раз больше, чем в песчени. Нормальная желчь состоит из билирубина, холестерина (нерастворим в воде, поэтому, чтобы удержать его в растворенном состоянии в виде коллоида, необходимо присутствие холатов), фосфолипидов, желчных кислот, пигментов и т.д. В норме желчные кислоты и  их соли (холаты) относятся к холестерину как 7:1, если количество холестерина увеличивается, например до 1О:1. то он выпадает в осадок, тем самым способствуя образованию камней. Дисхолии способствует высокое содержание холестерина (при сахарном диабете, ожирении, семейной гиперхолестеринемии), билирубина (при гимолитических анемиях т.д.), жирных, желчных кислот.

Вместе с тем большое значение имеет инфицирование желчи. На практике чаще всего комбинируются вышеуказанные факторы. Повреждающее действие литохолевой кислоты, когда она образуется в желчном пузыре вместо двенадцатиперстной кишки под влиянием инфекции, связано с изменением рН, выпадение солей кальция и др. Клиника:    1. Болевой синдром. Характерна строгая локализация болей - в точке желчного пузыря и в правом подреберье, чаще после приема жирной, жареной, острой пищи, холодной газированной воды, пива. Характер болей может быть различным: - при некалькулезном холецистите  боли тупые, терпимые. - при калькулезном - резкие, нестерпимые боли, могут быть спровоцированы тряской, ездой, ношением тяжести, иногда связаны с психоэмоциональным напряжением. Типична иррадиация в лопатку, правое плечо, область шеи справа. Иногда боли появляются только в местах типичной иррадиации. Боли проходят от местного применения тепла, спазмолитиков, могут быть боли в области спины. Если боли длятся более 4-х часов - значит процесс распространился за пределы желчного пузыря.    2. Синдром диспепсии. Возникает в результате забрасывания желчи в желудок. Появляется ощущение горечи во рту, иногда тяжесть в эпигастрии. Редко присоединяется тошнота, рвота.    3. Кишечная диспепсия: склонность к метеоризму, иногда непереносимость молочной диеты, частые поносы, реже запоры. При холицистопанкреатите жидкий  зловонный стул. Часто бывает рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок, что субъективно сопровождается ощущением горечи во рту. Вследствие  рефлюкса желчи происходит постепенная атрофия слизистой желудка.    Нередко холецистит скрывается под различными масками:    1) Длительная субфебрильная температура, иногда длящаяся месяцами. При этом  часто думают о различных очагах хронической инфекции (хронический тонзиллит, ревматизм, туберкулез), забывая о холецистите.    2) Холецистокардиальный синдром. Проявляется болями в области сердца, Появление которых связано с висцеро-висцеральным рефлексом по вагусу. Боль локализуется в области верхушки сердца, больной показывает их локализацию одним пальцем. Боли длительные, ноющие могут носить приступообразный характер (на ЭКГ могут быть отрицательные волны Р в правых грудных и в III стандартном отведении. Иногда могут быть нарушения ритма по типу бигемении, тригемении). Для распознавания важно учитывать связь с едой: сначала боли могут появиться в правом подреберьи, а лишь затем в области сердца.    3) По типу атралгии: в этом случае больные часто лечатся от ревматизма, но при обстоятельном обследовании признаков воспаления не находят. При лечении холецистита боли исчезают.   4) Аллергический синдром. Отмечается непереносимость некоторых пищевых продуктов, особенно молока, некоторых лекарств.   5) Изменения со стороны крови - склонность к нейтропении до 3ООО и ниже. При этом нет ни анемии, ни тромбоцитопении. Причина до конца не ясна, очевидно нейтропения имеет не костно-мозговое происхождение, а внутрисосудистое перераспределение лейкоцитов - переход из циркулярного пула в маргинальный. Это связано с повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

   Вне обострения отчетливая нейтропения (4 тыс.), отмечается почти у 2О% больных. Лейкопения отмечается также при язвенной болезни, хроническом гастрите с пониженной нервной секрецией, при неврозах, то есть при нарушении вегетативной нервной системы по типу парасимпатикотонии. Несмотря на наличие нейтропении у больных нет повышенной чувствительности к бактериальной и вирусной инфекции. При обострениях млм присоединении другой инфекции возникает нейтрофильный лейкоуитоз.    6) Неврастенический синдром. Незнание масок холецистита ведет к гиподиагностике. Объективно: В случае неосложненного холецистита общее состояние страдает мало. При холестазе возможна желтушность. Язык обложен белым или коричневым налетом. Болезненность при пальпации пузырных точек, но часто отсутствует при ожирении и высоком стоянии диафрагмы. Увеличение желчного пузыря в целом встречается редко, но бывает при наличии вентильного камня, при водянке пузыря. Чаще желчный пузырь сморщен, уменьшен в объеме, спаян с соседними органами, при этом могут возникать “пери”-процессы: вовлечение брюшины, печени и т.д.  Положительные симптомы: - Кера: болезненность при пальпации желчного пузыря в положении стоя, - на вдохе: Мерфи: то же, но больной сидит; - Мюсси: болезненность между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;  - Лепене: болезненность при поколачивании по правому подреберью; - френикус - симптом Лидского: понижение сопротивляемости тканей брюшной стенки при пальпации в правом подреберье. Лабораторные данные:    1) Анализ крови  при обострении: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ до 15-2О мм/час, появление С-реактивного белка, увеличение альфа-1 и гаммаглобулинов, увеличении сиаловых кислот.    2) Дуоденальное зондирование: учитывают время появления порций и количество желчи. При обнаружении хлопьев слизи ее микроскопируют: наличие лейкоцитов, лямблий подтверждает диагноз. Наличие изменений в прции “Б” указывает на процесс в самом пузыре, а в порции “С” - на процесс в желчных ходах.    3) Рентгенологическое исследование: если пузырь хорошо виден, то значит он склерозирован. Производят также в/в холецисто и холанографию. Камни могут быть рентгенонегативны, но на фоне контраста они хорошо рассматриваются. Иногда прибегают к томографии. При наличии дискинезии признаков воспаления нет, но пузырь будет сильно растянут и плохо  или очень быстро опорожняется. Также методы радиотелевидения, сканирование, тепловидение (позволяет диагностировать калькулезный и бескаменный холецистит). ХОЛАНГИТ    Это воспаление крупных внутрипеченочных протоков. Чаще всего присоедтиняется к холециститу. Этиология в основном та же, что и при холецистите. Часто сопровождается повышением температуры тела, иногда ознобом, лихорадкой. Температура хорошо переносится, что вообще характерно для коли-бациллярной инфекции. Характерно увеличение печени, край ее становится болезненным. Часто появляется желтуха, связанная с ухудшением оттока желчи вследствие закупорки желчных протоков слизью, присоединяется кожный зуд. При исследовании крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Дифференциальный диагноз:     При наличии масок гепатита возможна гипердиагностика; при недоучете заболеваний, протекающих с болями в правом подреберье возможна гиподиагностика.

Между сеансами лечения должно пройти 56 дней. Все это время необходимо следить за своим самочувствием. Между двумя курсами гирудотерапии должно пройти не менее двух месяцев. Желчно-каменная болезнь Желчно-каменная болезнь заболевание желчного пузыря и печени, при котором нарушено выделение желчи и обмен веществ. В результате в желчном пузыре и в желчных протоках образуются камни. В той или иной степени они появляются почти у 10P% людей, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Желчные камни бывают трех типов: однородные (холестериновые, билирубиновые, известковые), смешанные (самые распространенные), состоящие из холестерина, билирубина и солей кальция, и сложные камни, которые состоят из камней первого и второго типа. Огромную роль в образовании камней играет застой желчи, повышенное содержание холестерина и нарушение моторики желчного пузыря. При этом заболевании больных беспокоят ноющие боли в правом подреберье, которые бывают очень сильными, отдающими в правое плечо так называемые желчные колики. Помимо этого, отмечается тошнота, рвота, горечь во рту, плохой аппетит, непереносимость жирной пищи и повышение температуры

1. Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа

2. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

3. Анатомия поджелудочной железы

4. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

5. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

6. Анатомия поджелудочной железы
7. Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
8. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

9. Желчно-каменная болезнь и ее лечение

10. Биопотенциал. Эндокринная функция поджелудочной железы

11. Геморрой: симптомы, обследование, лечение

12. Действие гормонов поджелудочной железы и половых гормонов на почки

13. Исследование поджелудочной железы, тонкой кишки и печени. Метод Фишера

14. Кисты и свищи поджелудочной железы

15. Клиническая картина рака поджелудочной железы

16. Лечение боли при ревматоидных заболеваниях суставов

Стиральный порошок "Аист", автомат, 4000 г.
Бесфосфатный стиральный порошок. Предназначен для стирки изделий из х/б, льняных, синтетических и смесовых тканей в стиральных машинах
453 руб
Раздел: Стиральные порошки
Детский шезлонг качалка "Счастливый лягушонок".
Характеристики: - дуга со съемными игрушками; - электронный блок, два режима: музыка и вибрация; - работает в совместном режиме
2224 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Щипцы кулинарные "Paterra", силиконовые.
Силиконовые щипцы предназначены для комфортных манипуляций с приготавливаемым продуктом. Щипцами удобно переворачивать мясо, тефтели,
323 руб
Раздел: Щипцы

17. Народные средства лечения онкологических заболеваний (лечение рака) с помощью чаги

18. Нарушение внутренней секреции и экспериментальная патология поджелудочной железы

19. Повреждения и воспаления поджелудочной железы

20. Поджелудочная железа: стимуляторы панкреатической секреции и цитологические исследования

21. Симптомы и лечение осложненного ревматоидного артрита

22. Физиология поджелудочной железы
23. Функциональная диагностика поджелудочной железы
24. Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы

25. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

26. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

27. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

28. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

29. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

30. Диагностика заболеваний молочных желез

31. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

32. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

Пирамидка "Геометрия", 22 элемента.
Неординарная по своей форме пирамидка, которая состоит из множества различных геометрических фигур, подставки и карточек с заданиями.
409 руб
Раздел: Деревянные
Игровой набор "Весы" с набором продуктов.
Размер весов: 280х122х130 мм. В комплекте 12 элементов.
376 руб
Раздел: Кассы, весы, игрушечные деньги
Дополнительный набор "Магнитные истории".
Выберите картинку, закрепите ее на поле с помощью магнитных уголков и помогите малышу подобрать соответствующие выбранному фону фигурки.
323 руб
Раздел: Игры на магнитах

33. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

34. Литература - Терапия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

35. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

36. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)

37. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

38. Эндокринология (заболевания щитовидном железы)
39. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)
40. Заболевания мужских половых желез

41. Заболевания щитовидной железы

42. Брахитерапия в лечении рака предстательной железы

43. Заболевание щитовидной железы и беременность

44. Заболевания щитовидной железы и бесплодие

45. Гнойные заболевания легких. Лечение

46. Волновые тренажеры для тренировки, лечения, профилактики заболеваний и инвалидности детей школьного возраста

47. Описание симптомов заболевания мыт

48. Антибиотики в комплексном лечении заболеваний внутренних органов: основные группы, показания к применению, побочные действия

Стиральный порошок "Molecola", для цветного белья, с растительными энзимами, 1,2 кг.
Стиральный порошок "Molecola" эффективно удаляет загрязнения, не повреждая волокна ткани, сохраняет насыщенный цвет и
357 руб
Раздел: Стиральные порошки
Ящик с крышкой Darel Box, 41x30x21 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
319 руб
Раздел: Более 10 литров
Планшет для акварели и пастели "Соленый ветер. Венеции", 20 листов, А3.
Планшет для пастели и акварели состоит из 2 цветов рисовальной бумаги (10 листов серого цвета и 10 листов оливкового цвета), что позволяет
345 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования

49. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

50. Дакриоцистит: этиология, симптомы, лечение

51. Диеты при язвах, гастритах, заболеваниях кишечника, печени, желчных путей и сердечно-сосудистых заболеваниях

52. Изучение проблем хирургической стоматологии с разработкой методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области

53. Канцерогенез, профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных заболеваний

54. Лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями ЖКТ
55. Лечение при редких заболеваниях позвоночника
56. Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания: эпидемиология, клиника, лечение

57. Наружный и средний отиты: симптомы, прогноз и лечение

58. Оспа натуральная: патогенез, иммунитет, лечение и симптомы

59. Сырье и фитопрепараты для лечения сердечнососудистых заболеваний

60. Физиологические основы для применения ЛФК для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

61. Экспериментальные заболевания, обусловленные вирусом герпеса и инфекциями слюнных желез

62. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

63. Заболевания, передающиеся половым путем

64. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

Чайник со свистком ЕМ-25001/17, (2,5 л).
Внешнее высокопрочное японское эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых кислот. Зачерненное дно с
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Автокресло Еду-Еду "KS-516 Lux" с вкладышем (цвет: синий, принт: графити, 9-36 кг).
Для всех родителей очень важно обеспечить безопасность и комфорт во время поездки своему ребенку. В этом нам поможет детское автокресло
3873 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)
Патронташ со стопками.
Охотнику, туристу, болельщику и просто любителю спонтанных праздников это изобретение может весьма пригодиться. Набор удобных пластиковых
554 руб
Раздел: Прочее

65. Реферат о Пугачеве

66. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

67. Реферат по книге Фернана Броделя

68. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

69. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

70. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения
71. Терапия (при лечении животных)
72. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

73. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

74. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы

75. Синдромы заболеваний почек

76. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

77. Надпочечники - железы внутренней секреции

78. Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы

79. Желчно-каменная болезнь

80. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

Банки для сыпучих продуктов (3 штуки) и ложки "Birds" 8,5х12 см, 350 см.
Банки для сыпучих продуктов (3 штуки) и ложки "Birds" станут незаменимым атрибутом приготовления пищи. Прекрасно впишутся в
642 руб
Раздел: Наборы
Шарики для бассейна, 500 штук.
Шариками можно наполнить бассейн, манеж, игровую палатку или домик. Материал: безопасный, экологически чистый пластик. Диаметр шара 7 см.
3027 руб
Раздел: Шары для бассейна
Набор первоклассника, для девочек, 16 предметов.
В наборе 16 предметов: - Подставка для книг. - Настольное покрытие для творчества. - Веер "гласные". - Веер
721 руб
Раздел: Наборы канцелярские

81. Заболевания наружного и среднего уха

82. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

83. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

84. Некоторые из причин возникновения профессиональных заболеваний у домристов и способы их устранения

85. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

86. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета
87. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
88. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ

89. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

90. Лечение кологенных запоров

91. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

92. Заболевания прямой кишки

93. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

94. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

95. Профилактика стоматологических заболеваний

96. Открытые способы лечения перитонита

Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом.
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом выполняет две важные функции. Во-первых, он помогает приучить мальчиков с самого
846 руб
Раздел: Прочие
Настольная игра "Черепашьи бега".
Всем известно, что Черепахи очень не любят спешить, но иногда даже им приходится побегать. Например за лакомым кусочком сочной капусты! И
990 руб
Раздел: Прочие
Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона".
Имаджинариум "Персефона" - это самое новое дополнение к настольной игре для незаурядных компаний. 98 дополнительных карт от
750 руб
Раздел: Карточные игры

97. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

98. Кожные заболевания

99. Лечение туберкулеза костей и суставов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.