Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Пол - мужской Группа крови - А(II) Rh( ) пол. Дата и час поступления в клинику: Вес - 69 кг. 26.02.98, 20 00 Фамилия, имя, отчество - Петрушкин Петр Иванович. Возраст - 74 года. Национальность - русский. Домашний адрес: г. Днепропетровск, ул. Леваневского, 7/53. Пенсионер.Диагноз: а) предварительный - острый холецистит (обострение хронического).Подпись куратора . Клинический диагноз: 1) основной - хронический калькулезный холецистит в фазе обострения; 2) сопутствующий - ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхит, эмфизема легких; 3) осложнения - гепатит.Дата: 12 марта 1998 г.Подпись куратора . ЖАЛОБЫГлавная жалоба: острая, приступообразная боль “царапающего” характера в правом подреберье, появляющаяся или усиливающаяся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, иррадиирующая в эпигастральную область и в спину в области нижнего угла правой лопатки. 1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ Самочувствие - удовлетворительное. Похудание - незначительное. Общей слабости нет. Работоспособность понижена. Температура тела на момент курации нормальная. 2. КОЖА Жалобы со стороны кожных покровов отсутствуют. 3. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Пациент жалуется на периодические ноющие боли в костях и суставах конечностей, в позвоночнике, связанные с переменой погоды. Мышечная сила - достаточная. 4. СИСТЕМА ДЫХАНИЯ Дыхание через нос свободное. Жалуется на периодический кашель средней интенсивности - обычно сухой, по утрам с отделением небольшого количества слизистой мокроты. Жалуется на одышку, возникающую при физической нагрузке. 5. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Пациент жалуется на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения. 4 раза (май, июль и сентябрь 1997 г., январь 1998 г.) - с потерей сознания. Боли в грудной клетке - сильные, острые, колющего или сжимающего характера, сопровождающиеся чувством тоски; локализация - в области сердца с иррадиацией в левую руку и в область левой лопатки; возникают очень часто, при физической нагрузке, а также в покое при эмоциональном напряжении; купируются приемом нитроглицерина. Отеки нижних конечностей, возникающие к вечеру, особенно при длительном пребывании в вертикальном положении. 6. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ Аппетит - средний, насыщаемость - нормальная. За сутки выпивает около 2000 мл воды. Пища прожевывается и глотается хорошо. На изжогу и отрыжку не жалуется. Иногда возникает незначительная тошнота, связанная с болями в животе. В то же время, после приступов потери сознания у пациента была сильная тошнота и рвота. Боли в животе - см. главную жалобу. Стул - регулярный, оформленный, цвет - несколько светлее нормы. 7. СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Мочеиспускание произвольное, учащенное (поллакиурия), затрудненное, небольшими порциями. Моча - прозрачная, желтого цвета. 8. ПОЛОВАЯ СИСТЕМА Потенция утрачена. 9. НЕРВНАЯ СИСТЕМА Жалуется на бессонницу. Настроение спокойное. Память - ослабленная. Часто бывают головные боли, головокружение. Были обмороки, связанные с приступами тахикардии - 4 раза (май, июль и сентябрь 1997 г., январь 1998 г.). Зрение - понижено, пользуется очками.

Слух - ослаблен в обеих ушах. Обоняние и вкус - без изменений. A AM ESIS MORBI Пациент считает, что заболел 26 февраля 1998 г., когда он почувствовал острую боль в области правого подреберья с иррадиацией в эпигастральную область. Ранее у пациента также бывали боли в правом подреберье, но они были незначительными по своей интенсивности, поэтому он не обращался к врачу. В связи с усилением болевого синдрома и ухудшением общего состояния обратился в скорую помощь. Машиной скорой медицинской помощи был доставлен в стационар, где был осмотрен дежурным врачом и помещен в хирургическое отделение. После поступления у больного наблюдалась лихорадка и выраженный болевой синдром, а также общая слабость и разбитость. После проведенной инфузионной терапии наступило некоторое улучшение состояния пациента. Интенсивность и продолжительность болей снизились, температура тела возвратилась к нормальным величинам. Самочувствие пациента улучшилось. Таким образом, заболевание: по началу - острое; по течению - прогрессирующее; по патогенезу - обострение хронического. A AM ESIS VI AE Родился в Пензенской области. Развивался в детстве нормально. Был здоровым ребенком. Учиться начал в 7 лет. Учился легко. Жилищные условия в настоящее время - удовлетворительные. Материальное обеспечение - неудовлетворительное. Питание - регулярное. Трудовая жизнь: пенсионер; в анамнезе профессиональные вредности не обнаружены. Перенесенные заболевания - язвенная болезнь, малярия, инфаркт миокарда, аденома предстательной железы, острый аппендицит. На протяжении длительного периода времени (более 10 лет) страдает стойким повышением артериального давления. Туберкулез, венерические заболевания, СПИД отрицает. Травмы - ранение правой голени, полученное во время Великой отечественной войны. Операции: аппендэктомия. Плановые прививки переносил нормально, без реакции на них. Переливания крови в анамнезе не было. Повышенной чувствительности к лекарственным препаратам не наблюдается. Вредные привычки: курение отрицает, алкоголь принимает спорадически в малых количествах. Употребление наркотиков отрицает. Контакт с инфекционными больными за последний месяц отрицает. Заболевания родственников: дочь прооперирована по поводу желчекаменной болезни; внук имеет патологию клапанного аппарата сердца. Женат, имеет двоих детей. S A US PRAESE S COMMU IS 1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ На момент курации общее состояние пациента - удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного - активное. В контакт вступает легко. Температура тела - 36,7 0С. Вес - 69 кг. Рост - 166 см. Выражение лица - обычное. 2. ПОКРОВЫ ТЕЛА Цвет кожи - нормальный, видимые слизистые имеют розовый цвет. Наблюдается иктеричность склер. В правой паховой области имеется послеоперационный рубец длиной 9 см (после аппендэктомии). На коже правой голени также имеются рубцы вследствие ранения. Кожа - обычной влажности, эластичность - в пределах возрастной нормы. Волосы седые, редкие Ногти имеют нормальную форму и толщину. Подкожная клетчатка развита умеренно. Отеки - местные, в обеих нижних конечностях. Лимфоузлы не увеличены, подвижны, имеют эластичную консистенцию, безболезненны.

3. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Мускулатура развита удовлетворительно. Мышечная сила - удовлетворительная. Тонус мышц - нормальный. Выраженных патологических изменений в костно-суставной системе не выявлено. Объем активных и пассивных движений в суставах удовлетворительный. Голова - обычная, овальной формы, соотношение мозгового и лицевого черепа - 2:1. Нос прямой, без дефектов и деформаций, глазные щели нормальные. Симптомы Горнера, Штельвага, Мебиуса, Дельримпля отрицательные. Шея - короткая, нормальной толщины, симметричная. Симптом глотка отрицательный. 4. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Форма грудной клетки - нормостеническая; бочкообразная. Тип дыхания - смешанный с преобладанием нижне-реберного (брюшного). Частота дыхательных движений - 16 в 1 минуту. Дыхание достаточно глубокое. Незначительная экспираторная одышка. При пальпации определяется ригидность грудной клетки в продольном и поперечном направлениях. Окружность грудной клетки при спокойном дыхании - 99 см, при глубоком вдохе - 101 см, при полном выдохе - 97 см. Перкуссия легких: 1). Топографическая перкуссия: 4. высота стояния верхушек легких спереди - 5 см от середины ключицы; 5. высота стояния верхушек легких сзади - на 1 см выше остистого отростка VII шейного позвонка; 6. ширина полей Кренига - 7 см; 7. нижние границы легких - см. табл. 1. Таблица 1. Нижние границы легких пациента по топографическим линиям. Топографические линии Правое легкое Левое легкое Li ea paraver ebralis VII межреберье -- Li ea medioclavicularis VII ребро -- Li ea axillaris a erior VIII ребро VIII ребро Li ea axillaris media IX ребро IX ребро Li ea axillaris pos erior X ребро X ребро Li ea scapularis XI ребро XI ребро Li ea paraver ebralis остистый отросток остистый отросток XII грудного позвонка XII грудного позвонка 2). Сравнительная перкуссия: перкуторный звук коробочный над всей поверхностью легких. Голосовое дрожание равномерно ослаблено над всей поверхностью легких. Аускультация легких: дыхание жесткое, ослабленное над всей поверхностью легких. 5. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Артерии не извитые, мягкие. Пульс - 72 удара в минуту, симметричный, умеренного наполнения, напряженный, ритмичный. Пульс на лучевой, плечевой, тыльной артерии стопы, задней берцовой, подколенной, бедренной артериях не изменен. Артериальное давление - 190 / 110 мм рт. столба. Повышенное артериальное давление сохранялось на протяжении всего периода курации, что говорит о стойком повышении артериального давления. Заметно некоторое расширение вен нижних конечностей. При осмотре области сердца сердечный толчок визуально не определяется. Пальпаторно верхушечный толчок расположен в V межреберье на уровне левой среднеключичной линии, толчок усиленный. При перкуссии сердца определяются границы его абсолютной и относительной тупости (табл. 2). Таблица 2. Границы абсолютной и относительной тупости сердца пациента. Граница Относительная тупость Абсолютная тупость Правая По правому краю грудины На 1 см левее левого краю грудины Левая По левой среднеключичной На 2 см кнутри от линии левой среднеключичной линии Верхняя На уровне III ребра На уровне IV межреберья Аускультация сердца: тоны сердца равномерно ослаблены во всех точках аускультации.

Первично хронический холецистит протекает с указан ными симптомами без приступов печеночной колики Осложнения желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита: холедохолитиаз, рубцовые стриктуры терминального отдела общего желчного протока, развитие внутренних билиодигестивных свищей, холангит, холецистопанкреатит, водянка желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря. Для удобства изложения к осложнениям желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита можно отнести и острый холецистит, хотя этиопатогенетически это не совсем верно, так как острый холецистит может развиться и при отсутствии камней в желчном пузыре (это бывает довольно редко). ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Острое воспаление желчного пузыря -- одно из наиболее частых осложнений калькулезного холецистита Основные причины развития острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушение оттока желчи В желчный пузырь микрофлора попадает восходящим путем из две надцатиперстной кишки, реже нисходящим путем из печени, куда микробы попадают с током крови, лимфогенным и гематогенным путем

1. Истории религии Месопотамии в книге Т. Якобсена "Сокровища тьмы: История месопотамской религии"

2. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

3. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

4. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

5. История болезни - Хронический лимфолейкоз

6. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит
7. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)
8. История болезни - терапия (хронический колит)

9. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

10. История болезни: Холецистит

11. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

12. История болезни: Холецистит

13. История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением

14. Желчнокаменная болезнь и флегмонозный калькулезный холецистит

15. Хронический гнойно-катаральный эндометрит (история болезни)

16. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

Набор новогодний. Карандаши цветные "DUO" + раскраска с заданиями "Занимашка" в подарок.
В наборе: двусторонние цветные карандаши DUO 24 цвета, развивающая раскраска с заданиями "Занимашка". Двусторонние цветные
339 руб
Раздел: 13-24 цвета
Тележка на стол, красная.
Тележка на стол для мелких канцелярных принадлежностей. Цвет - красный.
442 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Комплект "Mobile" Раптор, прибор на батарейках и сменный картридж, 240 часов.
Революция на рынке средств защиты от насекомых! Новый портативный прибор, работающий от батареек и не зависящий от электросети. Компактный
502 руб
Раздел: Фумигаторы

17. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

18. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

19. История болезни (учебная) по клиндиагностике

20. История болезни

21. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

22. История болезни по терапии - ИБС
23. История болезни по терапии - пневмония
24. Учебная история болезни по хирургии

25. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

26. Туберкулез. История болезни

27. История болезни (анемия)

28. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

29. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

30. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

31. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

32. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

Средство для мытья посуды биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л.
Концентрированное высокопенное средство для мытья всех видов посуды от любых видов загрязнений. 100% смываемость. Подходит для мытья
631 руб
Раздел: Гели, концентраты
Пазлы Maxi "Карта мира" (40 элементов).
Пазл для малышей "Карта мира" состоит из крупных элементов. Размер собранной картинки - 59х40 см. Средний размер элементов - 8х7,4 см.
331 руб
Раздел: Пазлы (Maxi)
Глобус "Детский", 250 мм.
Детский глобус – идеальное учебное пособие для школьников и всех, кто интересуется животным миром планеты. На подробную географическую
592 руб
Раздел: Глобусы

33. История болезни по дерматовенерологии

34. История болезни- розовые угри

35. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

36. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

37. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

38. Атопический дерматит. История болезни
39. История болезни по терапии
40. Акушерство, История болезни

41. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни

48. История болезни

Велосипед Jetem "Lexus Trike Next Generation" (цвет: красный).
Jetem Lexus Trike Next Generation — это детский велосипед с ручкой-толкателем для родителя. Одна из лучших моделей по соотношению
2488 руб
Раздел: Трехколесные
Стул детский "Ника" складной, моющийся (цвет: розовый, рисунок: горошек).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики
Лестница-стремянка, 2 ступени, стальная.
Нескользящие пластиковые коврики. Размер ступеньки: 30x20 см. Материал: сталь. Высота на уровне верхней ступени: 44,5 см. Количество ступеней: 2.
981 руб
Раздел: Лестницы

49. История болезни

50. История болезни

51. История болезни (стенокардия)

52. История болезни (терапия) язвенная болезнь

53. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

54. История болезни - Акушерство (история родов)
55. История болезни - Акушерство (история родов)
56. История болезни - Гинекология

57. История болезни - Глаукома

58. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

59. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

60. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

62. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

63. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

64. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

Шкатулка, 30x23.5x16 см (арт. 3668-RT-43).
Шкатулки — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать используемые в хобби
1324 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Термо ланч-бокс "Bento" (арт. TK 0049).
Термо ланч-бокс "Бенто" предназначен для тех, кто ценит комфорт при обеде, но не обладает большим количеством времени. Быстро
617 руб
Раздел: Штучно
Зеркальце карманное "Котик", 8x7 см.
Симпатичное карманное зеркало станет Вашим незаменимым помощником и с легкостью разместится даже в небольшой женской сумочке или кармане.
354 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки

65. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

66. История болезни - Клиническая фармакология (---)

67. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

68. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

69. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

70. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
71. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
72. История болезни - Онкология (рак желудка)

73. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

74. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

75. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

76. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

77. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

78. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

79. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

80. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

Детская горка, розовая.
Стабильная и прочная пластиковая горка с пологим спуском. Горка характеризует высокое качество и непревзойденный дизайн! Изготовлена из
1941 руб
Раздел: Горки
Детский шампунь-гель для волос и тела Weleda "Апельсин", 150 мл.
Натуральное средство 2 в 1 с нежнейшей кремовой текстурой и растительной моющей основой бережно очищает и ухаживает за чувствительной
542 руб
Раздел: Гели, мыло
Настольная подставка "Berlingo BR", вращающаяся.
Комбинированная черная/красная.
388 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

81. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

82. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

83. История болезни - Рожа (Хирургия)

84. История болезни - Терапия (панкреатит)

85. История болезни - Фтизиатрия

86. История болезни - Хирургия
87. История болезни - Эндокринология (план написания)
88. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

89. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

90. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

91. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

92. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

93. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)

94. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)

95. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)

96. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

Каталка "Мишка".
Высота от пола до сиденья: 23 см. Размер: 29х47х43 см. Каталка выдерживает массу ребенка до 25 кг. Цвет каталки может отличаться от
759 руб
Раздел: Каталки
Глобус Земли "Двойная карта", рельефный, с подсветкой, 420 мм.
Рельефный глобус с физической и политической картой мира станет незаменимым атрибутом обучения не только школьника, но и студента. На
2642 руб
Раздел: Глобусы
Точилка механическая, металлический корпус.
Механическая точилка имеет прозрачный контейнер. Удобная и безопасная точилка оснащена механизмом, позволяющим крепить ее к столу. Нож из
1097 руб
Раздел: Точилки

97. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)

98. История болезни - психиатрия (шизофрения)

99. История болезни - терапия (ИБС)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.