Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

министерство здравоохранения республики казахстан алматинский государственный медицинский институт имени с. д. асфендиярова Кафедра внутренних болезней (поликлиническое обучение) Утверждено на кафедральном совещании протокол № 3 от 31 / Х 1996 г. Зав. кафедрой к. м. н. Бегимбетова Р. С. учебно - методические разработки для студентов V курса Тема: Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение. Составила ассистент Калиева Г. А. АЛМАТЫ 1996 Г. Значение темы. За последние годы в большинстве развитых стран отмечается рост распространённости и смертности, связанных с бронхиальной астмой (БА), несмотря на неуклонное увеличение числа аллергологов, пульмонологов, значительное увеличение числа выпускаемых разнообразных противоастматических и диагностических средств. Всё это явно свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы помощи. В данной ситуации приоритетным становится лечение больных БА в амбулаторных условиях с диспансерным их ведением и использованием дневных стационаров для лечения обострений. При этом большая роль в лечении и эффективном диспансерном наблюдении отводится участковым терапевтам. Поэтому столь актуальна проблема обучения этих врачей, в том числе и на данном цикле (поликлиническое обучение). Узким же специалистам отведена роль консультантов и лечение наиболее тяжёлых больных. Цель занятия. . Овладеть ранней диагностикой БА. . Определить этап развития болезни, клинико-патологический вариант, тяжесть течения, фазу заболевания и осложнения. . Уметь спланировать лечение и диспансеризацию больных. . Знать показания для госпитализации. . Пути реабилитации. . Показания для санаторно - курортного лечения. Требования к базисным знаниям. 1. Клинические проявления и методы обследования при заболеваниях органов дыхания. 2. Классификация, патогенез БА. 3. Симптоматика БА. 4. Дифферинциальный диагноз между заболеваниями проявляющимися приступами удушья (сердечная астма, хронический обструктивный бронхит, трахеобронхиальная дискинезия, туберкулёз бронхов, инородные тела трахеи и бронхов). 5. Лечение в условиях терапевтического стационара. Механизм действия базисных препаратов (бронхолитиков, антигистаминных, антибактериальных), знание элементов натуротерапии, физиотерапии. Список рекомендуемой литературы. 1. Г. Б. Федосеев, Г. П. Хлопотова. “Бронхиальная астма.” М. Медицина, 1988 г. 2. А. Г. Чучалин. “Бронхиальная астма.” М. Медицина, 1985 г. 3. Г. Б. Федосеев “Бронхиальная астма.” Медицинское информационное агентство, Санкт- Петербург, 1996 г. Библиотека врача общей практики. Том 2. 4. А. Н. Кокосов, В. С. Черемнов. “Астматический бронхит и бронхиальная астма. Физическая и медицинская реабилитация больных.” Минск. Беларусь, 1995 г. Содержание темы. Бронхиальная астма - заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом, или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка), сопровождающимися обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелёгочных признаков аллергии, эозинофилии крови и (или) мокроты.

(4 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 15 - 19 марта 1994 г. Москва.). С учётом требований МКБ (10 пересмотр ВОЗ, Женева, 1992 г.) , в которой астматический бронхит рассматривается как бесприступный вариант течения БА, больные с наличием 4-х признаков состояния предастмы (дыхательный дискомфорт с признаками обратимой обструкции бронхов, внелёгочные признаки аллергии, эозинофилия крови и (или) мокроты, наследственная предрасположенность к наследственным болезням), у которых ранее диагностировали астматический бронхит следует ставить диагноз бронхиальной астмы. Наиболее приемлема для индивидуальной диагностики, терапии и профилактики расширенная и дополненная Г. Б. Федосеевым (1982 г.), классификация БА А. Д. Адо и П. К. Булатова (1969 г.) 1. Этапы развития БА. 1 Биологические дефекты у практически здоровых людей. 2 Состояние предастмы. 3 Клинически выраженная астма. 2. Клинико - патогенетические варианты. 1 Атопический. 2 Инфекционно - зависимый. 3 Аутоиммунный. 4 Дисгормональный (гормонозависимый). 5 Дизовариальный. 6 Выраженный адренергический дисбаланс. 7 Холинэргический. 8 Нервно - психический. 9 Аспириновый. 10 Первично - изменённая реактивности бронхов. 3. Тяжесть течения болезни. 1 Лёгкое течение. 2 Течение средней тяжести. 3 Тяжёлое течение. 4. Фазы течения БА. 1 Обострение. 2 Нестабильная ремиссия. 3 Ремиссия. 4 Стойкая ремиссия. (более 2-х лет). 5. Осложнения. 1 Лёгочные: ателектаз, пневмоторакс, лёгочная недостаточность. 2 Внелёгочные: лёгочное сердце, сердечная недостаточность и др. Первый этап развития болезни выявляется путём проведения провокационных проб для определения изменённой (чаще повышенной) чувствительности и реактивности бронхов по отношению к вазоконстрикторным веществам, физической нагрузке, холодному воздуху. Изменения чувствительности и реактивности бронхов могут сочетаться с нарушениями состояния эндокринной, иммунной и нервной систем, которые тоже не имеют клинических проявлений и выявляются лабораторными методами, чаще путём проведения нагрузочных проб. Второй этап формирования БА имеет место не у всех больных и предшествует клинически выраженной БА у 20 - 40% больных. Состояние предастмы не нозологическая форма, а комплекс признаков, свидетельствующий о реальной угрозе возникновения клинически выраженной БА. Характеризуется наличием острых, рецидивирующих или хронических неспецифических заболеваний бронхов и лёгких с дыхательным дискомфортом и явлениями обратимой обструкции бронхов в сочетании с одним или двумя из числа следующих признаков: наследственного предрасположения к аллергическим заболеваниям и БА, внелёгочных проявлений аллергически изменённой реактивности организма, эозинофилии крови и (или) мокроты. Присутствие всех 4-х признаков может рассматриваться как наличие у больного бесприступного течения БА. Бронхообструктивный синдром у больных в состоянии предастмы проявляется сильным, приступообразным кашлем, усиливающимся от разных запахов, при снижении температуры вдыхаемого воздуха, ночью и утром при вставании с постели, при заболевании гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей, от физической нагрузки, нервного напряжения и других причин.

Кашель утихает или становится менее интенсивным после приёма внутрь или ингаляции бронхолитиков. В некоторых случаях приступ завершается отхождением скудной, вязкой мокроты. Другим симптомом обструкции бронхов у больных в состоянии предастмы считается появление одышки экспираторного характера, сопровождающейся ощущением заложенности бронхов и хрипами в грудной клетке, которые слышны самому больному. Нередко одышка провоцируется физической нагрузкой, резкими запахами, но затруднение дыхания при этом не достигает интенсивности приступа удушья, проходит самостоятельно. Перечисленные жалобы больных со стороны органов дыхания принято называть дыхательным дискомфортом. Внелёгочные проявления аллергии: вазомоторный ринит, крапивница, нейродермит, вазомоторный отёк Квинке, мигрень. Диагностические критерии клинически выраженной БА. Основным клиническим проявлением БА типичным для данного заболевания является приступ удушья, в котором различают 3 периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. При длительно протекающих приступах удушья могут появляться признаки недостаточности правого желудочка. При рентгенологическом исследовании определяется повышенная прозрачность лёгочных полей, низкое стояние диафрагмы. Рёбра расположены горизонтально, межрёберные промежутки широкие. В диагностике БА важную роль играют: 1. Тщательно собранный анамнез: Что предшествует приступу удушья? : . контакт с неинфекционными аллергенами: пылевыми, бытовыми, производственными, пищевыми, лекарственными и др. у больных с атопическим вариантом БА. . воспалительные заболевания органов дыхания инфекционной природы у больных с инфекционно - зависимым вариантом. . при гормональной зависимости ухудшение состояния при уменьшении дозы гормонов. . при дизовариальном варианте - ухудшение состояния в связи с менструальным циклом. . нервно - психический стресс, различные неприятности в семье, на работе в случае нервно - психического варианта. . физическая нагрузка, дыхание холодным воздухом, вдыхание различных запахов. . приём аспирина или других НПВП.2. Отягощённая наследственность: наличие БА и аллергических заболеваний у кровных родственников. 3. Инструментальные методы: показатели функции внешнего дыхания (ОФВ1 и др.). 4. Лабораторные исследования: . определение уровня общего и специфического иммуноглобулина Е. . проведение провокационных проб с неинфекционными аллергенами. . высев содержимого бронхов (высев мокроты, смыв из бронхов). . положительные кожные пробы с грибковым антигеном. . выявление вирусных антигенов в эпителии слизистой бронхов; 4-х кратный прирост в сыворотке крови титров антител к вирусам, бактериям, грибам. . появление противолёгочных антител, повышение концентрации иммунных комплексов и активности щелочной фосфатазы. . определение уровня (суммарно) 11 ОКС или кортизола в плазме крови, 17 ОКСИ и кетостероидов в моче, суточный клиренс кортикостероидов, поглощение кортизола лимфоцитами или количество кортикостероидных рецепторов в лимфоцитах, проведение малого дексаметазонового теста. Диагностика БА, патогенетического варианта, состояния предастмы и его патогенетического варианта не отличаются.

Каждому больному назначается индивидуальная диета. Общим показанием для проведения санаторно-курортного лечения является восстановительный и резидуальный период болезни, а также хроническое течение заболевания вне обострения. Климатические и природные факторы курорта, благоприятная обстановка способствуют нормализации нарушенных функций организма, восстановлению работоспособности, а при хронических заболеваниях предупреждают рецидивы болезни, сохраняют трудоспособность и работоспособность. К бальнеологическим курортам относятся: Старая Руса, Липецк, Нальчик, Эльтон, Саки, Солнечногорск, Евпатория, Хаанса-лец, Чолпон-Ата, Каяльник, Медвежье озеро, Бердянск, Боровое. Курорты грязевые с сульфидными водами: Пятигорск, Ейск, Баллоне, Красноусольск, Сергеевские минеральные воды, Кемери. Курорты с сульфидными водами: Горячий ключ, Сочи, Сура-ханы, Толаги, Чимион. К курортам с радоновыми водами относятся: Белокуриха, Хмель-ницк, Джеты-Осуз, Увибельды, Цхалтубо, Ходжа-Оби-Гарм. Термальные азотно-кремниевые воды: Горячинск

1. Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению

2. Государственная политика в сфере санаторно-курортного лечения, оздоровления и отдыха

3. Статистические данные по санаторно-курортному комплексу Кавминвод

4. Виды и методы курортного лечения

5. Особенности налогообложения НДС санаторно-курортной деятельности

6. Тенденции развития представления рекламной информации санаторно-курортного комплекса черноморского побережья для иностранных туристов посредствам электронной рекламы
7. Ефективність санаторно-курортного лікування дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт, з застосуванням радонових ванн та інгаляцій тіотриазоліну і n-ацетилцистеїну
8. Полтавский бишофит в физиотерапии и санаторно-курортной реабилитации

9. Досуговая деятельность в санаторно-курортных учреждениях

10. Санаторно-курортная собственность государства и инфраструктура рекреационного отдыха

11. Технологія функціонування санаторно-курортної діяльності

12. Лечение бронхиальной астмы

13. Бронхиальная астма и ее лечение

14. Лечение бронхиальной астмы

15. Вторичная профилактика бронхиальной астмы

16. Бронхиальная астма и лечебная физкультура при ней

Свечи чайные белые (100 штук).
Свечи чайные в гильзе. Количество: 100 штук. Цвет: белый.
361 руб
Раздел: Свечи чайные
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 4/L (7-14 кг), 44 штуки.
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение" сделаны по японской технологии в сотрудничестве с японской корпорацией WATASHI
425 руб
Раздел: Более 11 кг
Песочные часы "Обратные".
Песочные часы «Волшебные Обратные» - антистресс. Часы направлены на то, чтобы отвлечь Вас от напряжения и снизить стресс. Они не только
330 руб
Раздел: Часы песочные

17. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

18. Атопическая персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

19. Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение

20. Купирование приступа бронхиальной астмы

21. Бронхиальная астма

22. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
23. Литература - Отоларингология (Диспансеризация в оториноларингологии)
24. Терапия (КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ)

25. Литература - Терапия (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)

26. Бронхиальная астма у детей

27. НЛП концепция фобий, аллергии и бронхиальной астмы

28. Бронхиальная астма

29. Общая аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой

30. Диспансеризация детей и подростков

31. Бронхиальная астма

32. Бронхиальная астма неаллергическая форма, легкой степени тяжести

Эко-гель "Organic People" для стирки детского белья, 1,5 литра.
Бережное и безопасное, экологически чистое средство для стирки детского белья. Содержит 99,8% натуральных компонентов и обогащено
612 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Подставка под автомобиль регулируемая "Delta" РПМ-2,0.
Грузоподъемность: 2 тонны. Высота подъема: 345 мм. Высота подхвата: 184 мм. Подставка под машину предназначена для подъема и удержания
645 руб
Раздел: Домкраты, подставки
Письменные принадлежности "Набор первоклассника", 28 предметов.
Набор школьно-письменных принадлежностей для девочки. В наборе: акварель, альбом для рисования, блокнот, доска для лепки, 2 карандаша
551 руб
Раздел: Наборы канцелярские

33. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, фаза обострения

34. Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести

35. Бронхиальная астма: этиология, патологическая анатомия и патогенез

36. Клиническая картина и осложнения бронхиальной астмы

37. Профессиональная бронхиальная астма

38. Сестринский процесс при бронхиальной астме
39. Сравнительный анализ структуры наследственной компоненты подверженности к бронхиальной астме и туберкулезу по генам ферментов метаболизма ксенобиотиков
40. Хронический простой бронхит, обострение. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, ДН I-II ст

41. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

42. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

43. Несколько рефератов по культурологии

44. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

45. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

46. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

47. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

48. Терапия (при лечении животных)

Брелок "FIFA 2018. Забивака. Фристайл!".
Брелок с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: ПВХ.
348 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Набор цветных карандашей для правшей STABILO EASYcolors, 12 штук c точилкой.
В наборе 12 цветных карандашей + точилка. Первые трехгранные цветные карандаши, специально разработанные для левшей и для правшей. •
1771 руб
Раздел: 7-12 цветов
Сухой бассейн "Крокодил" + 50 шаров.
В комплекте: надувная площадка, 50 пластиковых шариков разного цвета диаметром 6 см. Материал: ПВХ пленка, пластмасса. Размер игрушки:
1813 руб
Раздел: Батуты, надувные центры

49. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

50. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

51. Терапии: лечение тиреотоксикоза

52. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

53. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

54. Лечение хронического колита
55. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды
56. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

57. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

58. Лечение кологенных запоров

59. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

60. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

61. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

62. Открытые способы лечения перитонита

63. Лечение туберкулеза костей и суставов

64. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

Набор фигурок "Счастливые друзья".
В наборе: 2 флокированные фигурки. Высота фигурок: 4,5 см. Материал: пластмасса. Возраст: 3+. В ассортименте представлено несколько
347 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок
Чайник со свистком "Орхидея" ЕМ-25001/8, (2,5 л).
Внешнее высокопрочное японское эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых кислот. Зачерненное дно с
979 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Набор посуды керамической "Леди Баг", 3 предмета (в подарочной упаковке).
Оригинальный набор керамической посуды из трех предметов (тарелка, миска и кружка) с изображением любимых героев – прекрасный подарок для
547 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. Современные методы лечения псориаза у детей

66. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

67. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

68. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

69. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

70. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
71. Современные технологии организации отдыха без лечения
72. Курортный район Санкт-Петербурга

73. Боль в спине (причины и лечение)

74. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

75. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

76. СЕКВЕСТР КАК ИНСТРУМЕНТ "ЛЕЧЕНИЯ" БЮДЖЕТНОГО ДЕФИЦИТА (опыт США)

77. Автоматизированная система управления санаторным комплексом. Подсистема "Диетпитание"

78. Курортные места Кавказских Минеральных Вод

79. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

80. Реферат по теме “Человек на войне”

Набор чернографитовых карандашей "Graphic", 12 штук.
Набор чернографитовых карандашей содержит 12 заточенных карандашей различной твердости (5B-5H). Карандаши изготовлены из лучших пород
360 руб
Раздел: Чернографитные
Рамочка тройная "Классика" (коричневая).
Тройная рамочка с отпечатком - это особый подход к созданию очаровательного подарка на память для этого особого периода жизни, с
2890 руб
Раздел: Мультирамки
Пазл "Стройка", 30 элементов.
Пазлы Ларсен - это прежде всего обучающие пазлы. Они привлекают прежде всего филигранностью исполнения. Сделанные из высококачественного
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)

81. Реферат по биографии Виктора Гюго

82. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

83. Иммунопатологические состояния и их лечение

84. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

85. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

86. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса
87. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений
88. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

89. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

90. Антациды и их место в лечении панкреатита

91. Лечение внебольничной пневмонии

92. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

93. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

94. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

95. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

96. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

Форма для выпечки на 9 ячеек "Паровозик", 21,5x29x4,5 см (силикон).
Форма для выпечки на 9 ячеек "Паровозик". Силиконовые формы изготовлены из специального силиконового материала, благодаря
333 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Мозаика для малышей Игродром "Кнопик", 10 трафаретов.
Настольная игра "Кнопик" из серии "Игродром" предлагает ребенку с интересом и пользой провести время. Комплект
701 руб
Раздел: Пластмассовая
Копилка-раскраска "Сова".
Набор для творчества. Копилка-раскраска. Пластиковая копилка легкая, приятная на ощупь, не бьется при падении и ее легко раскрашивать. В
324 руб
Раздел: Копилки

97. Лечение артериальной гипертонии: диуретики

98. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

99. Лечение гидропиритом


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.