Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Клиника, тактика и терапия неотложных состояний бронхиальной астмы у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА. Определение неотложных состояний при БА у детей. Бронхиальная астма у детей – одно из наиболее часто встречающихся хрон. заболеваний у детей. БА у детей – заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперактивности и характеризующаяся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции. Обострение заболевания может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции. Приступ БА – остро развившееся и/или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов, при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха. Обострение в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции характеризуется длительным (дни, недели, месяцы) затруднением дыхания, с клинически выраженным синдромом бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы БА различной тяжести. Обострения БА являются ведущей причиной вызовов неотложной помощи и госпитализации детей. Показания для госпитализации детей с обострением БА. - тяжелый приступ - неэффективность бронхолитической терапии в течение 1-2 часов после начала лечения - длительный (более 1-2 нед.) период обострения астмы - невозможность оказания помощи в домашних условиях - неблагоприятные бытовые условия - территориальная отдаленность от ЛПУ - наличие критериев неблагоприятного исхода приступа (тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами, стероидзависимая астма, повторные астматические статусы в анамнезе особенно в течение последнего года, более 2 обращений в последние сутки или более 3 в последние 48 часов, подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа, сочетание БА с эпилепсией и сахарным диабетом, несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений родителями и пациентами). Критерии тяжести приступа БА. Острые приступы БА классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов, и ряда функциональных параметров. Тяжесть бронхиальной астмы и тяжесть приступов – разные понятия. Так при легкой астме встречаются легкие приступы и приступы средней тяжести, при среднетяжелой и тяжелой – легкие, средней тяжести и тяжелые. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени, приступ расценивается как более тяжелый. Общие принципы терапии приступа БА и ведения больного после ликвидации острого состояния. Алгоритм терапии приступа БА независимо от его тяжести имеет несколько общих принципов. - при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия, по возможности пульсоксиметрия, исследуются газы крови - удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов - уточнение ранее проводимого лечения: 1. кол-во доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения 2. время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика 3. применялись ли кортикостероиды и в каких дозах - оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести приступа.

В процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена. - Наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мониторирование ПСВ, получение сравнительных данных пульсоксиметрии, газов крови - Обучение больного ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и дозирующим аэрозольным ингалятором. Алгоритм терапии легкого приступа БА на этапе «амбулаторная-скорая помощь» В случае, если по критериям приступ у ребенка с бронхиальной астмой расценивается как легкий, используется один из вариантов ингаляционной терапии. 1. Ингаляция одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора - дозирующий аэрозоль бета-2-агониста (сальбутамол, беротек) - дозирующий аэрозоль ипратропиума бромида (атровент) - дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (бета-2- агониста и ипратропиума бромида) (беродуал) Вдыхается 1-2 дозы препарата. У детей, особенно раннего возраста, оптимальным для проведения ингаляции является использование спейсера, аэрочамбера. Возможно использование приспособления типа пластикового стаканчика с отверстием в дне для ингалятора. Или 2. ингаляция через небулайзер бета-2-агониста, ипратропиума бромида, или комбинированного препарата бета2-агониста и ипратропиума бромида.( ) Оценить эффект терапии через 20 минут Эффект хороший Неудовлетворительный Состояние стабильное Состояние не стабильное, симптомы в прежней ПСВ=или более 80% степени или нарастают ПСВ менее 80% Наблюдение в течение часа. Терапия после ликвидации острого приступа Повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер каждые 20 мин. в течение часа Эффект неудовлетворительный Переоценить степень тяжести см. алгоритм терапии среднетяжелого приступа Терапия после ликвидации острого легкого приступа - оценить состояние ребенка через сутки и через три дня после приступа - провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлуометра - продолжить бронхоспазмолитическую терапию: 1. бета2-агонисты каждые 4-6 часов в течение 24-48 часов в ингаляциях или 2. метилксантины (короткого (эуфиллин) или длительного (теопек, теотард, слобид) действия) per os Если ребенок получает базисную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингаляционные кортикостероиды), продолжить прием препаратов. Консультация специалиста и решение вопроса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной терапии. Алгоритм терапии среднетяжелого приступа БА на этапе «амбулаторная-скорая помощь-стационар»В случае если по критериям приступ у ребенка с БА расценивается как средне тяжелый, используется один из следующих вариантов терапии: 1. Ингаляция 1- 2 доз одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора - дозирующий аэрозоль бета-2-агониста - дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (бета-2- агониста и ипратропиума бромида) или 2. ингаляция через небулайзер бета-2-агониста, эффект может быть усилен добавлением ипратропиума бромида, или комбинированного препарата бета2- агониста и ипратропиума бромида.( ) или 3. При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение эуфиллина в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

на изотоническом растворе хлористого натрия.( в/м не применяется) Оценить эффект терапии через 20 минут Эффект хороший Неудовлетворительный Состояние Состояние не стабильное, симптомы в прежней степени или стабильное нарастают ПСВ менее 80% ПСВ=или более Повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего 80% ингалятора или через небулайзер каждые 20 мин. в течение Наблюдение в часа течение часа Оценить эффект хороший Неудовлетворительный Состояние Симптомы в прежней степени или стабильное нарастают ПСВ=или более 80% Добавить системные глюкокортикостероиды парентерально или внутрь в дозе 1-2 мг/кг Повторить бронхоспазмолитик через небулайзер Оценить эффект хороший Неудовлетворительный Состояние Симптомы в прежней степени или стабильное нарастают ПСВ=или более 80% Отсутствует рост ПСВ Госпитализация в стационар Терапия после Переоценить степень тяжести ликвидации острого приступа Системные глюкокортикостероиды назначаются в дозе эквивалентной 1-2 мг/кг/доза преднизолона. В дальнейшем так же все дозировки в расчете на преднизолон. Терапия после ликвидации острого среднетяжелого приступа. - оценить состояние ребенка через сутки и через три дня после приступа - провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлуометра - продолжить бронхоспазмолитическую терапию каждые 4 часа бодрствования 1. бета2-агонисты короткого действия в течение 1-2 дней в форме дозирующего аэрозоля или через небулайзер 2. перевод на пролонгированные бронхолитики (бета2- агонисты(сальметерол,форматерол), метилксантины) до нормализации клинических и функциональных данных. Если ребенок получает поддерживающую противовоспалительную базисную терапию (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингаляционные кортикостероиды), продолжить прием, увеличить дозу препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней, или использовать комбинированные препараты (противовоспалительный препарат и бронхоспазмолитик) Консультация специалиста и решение вопроса о назначении или коррекции базисной противовоспалительной терапии. Алгоритм терапии тяжелого приступа БА на этапе «амбулаторная-скорая помощь и стационар» В том случае если у ребенка диагностирован тяжелый приступ БА то его необходимо госпитализировать в стационар, начав оксигенотерапию, бронхоспазмолитики через небулайзер, глюкокортикостероиды. При отсутствии небулайзера в/в вводится эуфиллин. При поступлении в стационар общие принципы неотложной терапии и контроля за ее эффектом те же, что и на этапе «амбулаторная-скорая помощь» Особое внимание следует уделить детям, имеющим факторы повышенного риска неблагоприятного исхода. 1. При тяжелом приступе применяется один из следующих вариантов бронхоспазмолитической терапии. - предпочтение отдается небулайзерной терапии. Используются бета2-агонисты (вентолин небулы/сальбутамол/)периодически с интервалом 20 мин. в течение часа, затем каждые 1-4 часа, как необходимо, или проводится длительная небулизация( ). Бронхоспазмолитический эффект может быть усилен добавлением ипратропиума бромида или использованием комбинированного препарата бета2-агониста и ипратропиума бромида.Или - при отсутствии небулайзера и отсутствии признаков передозировки бета2- агонистов назначается 2-3 ингаляции дозирующего аэрозоля бета2- агониста через спейсер каждые 20 мин.

Врач должен иметь подготовку по диагностике и лечению неотложных состояний, травм, острых заболеваний, а также свободно владеть основными приемами реанимации. Подготовка врача проводится на базе многопрофильных больниц СНМП в форме интернатуры, клинической ординатуры и циклов повышения квалификации. Врач выездной бригады руководит действиями бригады. Он оказывает медицинскую помощь и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар. В сложных случаях врач выездной бригады консультируется по рации или телефону со старшим врачом. Помощь следует оказывать быстро и решительно, без пререканий и сомнений, помня, что за действиями бригады наблюдают родственники больного, соседи, окружающие лица. В пути следования врач вместе с фельдшером находится в салоне санитарной машины. Бригада СНМП при выезде на вызов получает карту вызова, которую заполняет и возвращает на станцию после выполнения вызова. Если больного госпитализируют, врач или фельдшер заполняет сопроводительный лист, который остается в больнице до выписки или смерти больного

1. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

2. Бронхиальная астма

3. Бронхиальная астма и лечебная физкультура при ней

4. Бронхиты. Бронхоэктазии. Бронхиальная астма. Эмфизема легких

5. Общая аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой

6. Купирование приступа бронхиальной астмы
7. Бронхиальная астма
8. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

9. Лечение бронхиальной астмы

10. Терапия (КУПИРОВАНИЕ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ)

11. Литература - Терапия (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)

12. Бронхиальная астма у детей

13. Лечение бронхиальной астмы

14. Бронхиальная астма и ее профилактика

15. Бронхиальная астма

16. Физические упражнения при заболевании бронхиальной астмы

Набор для черчения "College", 9 предметов.
В набор входит: циркуль 14 см с одной сгибаемой ножкой, циркуль - измеритель, удлинитель, кронциркуль, механический карандаш, контейнер с
539 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий).
Облегченный трехколесный велосипед с родительской ручкой, для малышей от 2 до 4 лет. Удобный, маневренный, отличная модель для получения
2500 руб
Раздел: Трехколесные
Карандаши с разноцветным грифелем "Magic", 5 штук.
Карандаши с разноцветным грифелем. Диаметр: 10 мм. В комплекте: 5 штук.
427 руб
Раздел: До 6 цветов

17. Бронхиальная астма

18. Бронхиальная астма и ее лечение

19. Бронхиальная астма у детей

20. Бронхиальная астма, смешанная форма средней степени тяжести

21. Бронхиальная астма. Приступный период. Осложнение заболевания: дыхательная недостаточность 1 ст

22. Гипертоническая болезнь 2-ой стадии и бронхиальная астма
23. Лечение бронхиальной астмы
24. Профессиональная бронхиальная астма

25. Сестринский процесс при бронхиальной астме

26. Сравнительный анализ структуры наследственной компоненты подверженности к бронхиальной астме и туберкулезу по генам ферментов метаболизма ксенобиотиков

27. Хронический простой бронхит, обострение. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, ДН I-II ст

28. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

29. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

30. Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")

31. Неотложная помощь при критических состояниях организма

32. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки
Набор мебели игровой "Малыш-2".
Замечательный набор детской мебели "Малыш-2" отлично подойдет для деток от 2 до 6 лет. Набор включает в себя столик и стульчик.
2025 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Стиральный порошок "Умка", детский, 6 кг.
На основе натурального мыла. Порошок максимально безопасен для кожи и для ткани. Легко выполаскивается из белья. Низкие дозировки делают
690 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

33. Терапия (аспирин и аспириновая астма)

34. Аспирин и аспириновая астма

35. Диагностика и самодиагностика состояния организма при регулярных занятиях физическими упражнениями и спортом

36. Диагностика финансового состояния фирмы

37. Бронхіальна астма. Хронічний гастрит, гастродуоденіт. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

38. Вплив освітньої програми на ефективність лікування бронхіальної астми в дітей
39. Лечебная физкультура при астме
40. Неотложные состояния в гинекологии

41. Неотложные состояния в офтальмологии

42. Неотложные состояния в эндокринологической практике

43. Острая астма у взрослых

44. Антикризисное управление и диагностика финансового состояния предприятия

45. Диагностика и управление состоянием отвращения

46. Диагностика технического состояния автомобиля ВАЗ–2111

47. Пронозирование финансового состояния и диагностика банкротства

48. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

Дневник школьный "Пробка", цвет обложки бирюзовый.
Формат: А5+ (210х170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Способ крепления блока:
362 руб
Раздел: Для младших классов
Игрушка деревянная ALATOYS "Сортер".
Оригинальная деревянная конструкция представляет собой яркий привлекающий детское внимание сортер, включающий в себя 12 разноцветных
443 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры".
Набор "Трицератопс и Брахиозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В
373 руб
Раздел: Археологические опыты

49. Структура и состояние водоснабжения и водосброса, подземных вод и артезианских скважин города Киева

50. Спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы

51. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

52. Состояние атмосферы

53. Реферат о Пугачеве

54. Страховой рынок: состояние, перспективы
55. Экологическое состояние Днепропетровска
56. Синтаксические конструкции с простыми сравнительными формами прилагательных, наречий и слов категории состояния на примере произведения О. Э. Мандельштама

57. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

58. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

59. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

60. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

61. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

62. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)

63. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

64. Диагностика стафилококковых инфекций

Набор Philips Avent № 67 "Подарочный набор для малыша 6+".
Подарочный набор Philips Avent для малыша 6+ №67 содержит все необходимые аксессуары для того, чтобы приготовить еду для малыша, накормить
1101 руб
Раздел: Наборы для кормления
Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор А" (15 схем).
Вам будет предложено собрать свой первый фонарик, первый вентилятор, провести первые эксперименты с магнитом — всего 15 разных проектов,
892 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Конструктор "Row Boat Kit".
Конструктор для сборки действующей модели «Весельная лодка». Каждый мальчишка, увидев хитроумный механизм, пытается его разобрать, чтобы
317 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические

65. Диагностика с помощью ядерного магнитного резонанса

66. Терминальные состояния

67. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

68. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

69. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

70. Неотложная помощь при тяжелых инфекциях
71. Морфофункциональная характеристика изменений антиадгезивных свойств брюшин в зависимости от состояния микроциркуляции
72. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

73. Терминальные состояния. Клиническая смерть

74. Физиологические механизмы психических процессов и состояний

75. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

76. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

77. Становление и современное состояние криминологии. Основные этапы ее развития

78. Убийство в состоянии аффекта

79. Современное состояние и охрана атмосферы

80. Основные экологические проблемы на современном этапе. Экологическое состояние атмосферного воздуха в Белгородской области

Головоломка "Кубик Рубика 2х2".
Кубик Рубика 2х2 от компании «Rubik's» - это упрощенная разновидность классической головоломки. Каждая грань кубика состоит не из 3,
562 руб
Раздел: Головоломки
Шторка антимоскитная "Кружево" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Игра "Зообильярд".
Главное достоинство этой игры в том, что в неё могут играть все от мала до велика. Причём не просто играть, а получать удовольствие от
1019 руб
Раздел: Игры на ловкость

81. Изучение экологического состояния территории Большеземельской тундры с использованием методов дистанционного мониторинга

82. Формирование каллиграфических навыков младших школьников (состояние, проблемы и пути оптимизации)

83. РАЗВИТИЕ И ДИАГНОСТИКА МЫШЛЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

84. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

85. Политические партии: сущность, становление, современное состояние

86. Состояние и перспективы использования ветроэнергетики
87. Диагностика системы электрооборудования и регулировка углов установки управляемых колёс автомобиля ГАЗ-3110 "Волга"
88. Диагностика психологической готовности к школе

89. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

90. Физиологические механизмы психических процессов и состояний

91. Проблема эмоциональных состояний в психологии

92. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири

93. Измененные состояния сознания в системе религиозного опыта

94. Приёмы преодоления трудностей в процессе допроса и диагностики неискренности допрашиваемого.

95. Несколько рефератов по Исламу

96. Состояние и основные пути улучшения использования трудовых ресурсов на примере АО "Прогресс" Саратовская область Питерский район

Письменные принадлежности "Набор первоклассника", 28 предметов.
В наборе: акварель, альбом для рисования, блокнот, доска для лепки, 2 карандаша чернографитных, карандаши цветные, картон цветной формата
688 руб
Раздел: Наборы канцелярские
Игра магнитная "Одевашки. Лиза".
Это магнитная история про то, как одеть куклу Лизу. Она простая, но при этом очень увлекательная и не вызовет сложности у ребенка старше
343 руб
Раздел: Бумажные куклы
Прыгунки "три в одном" (прыгунки - тарзанка - качели).
Это базовая модель прыгунков. Амортизатор пружинный, крепление в одной точке. О детских прыгунках: К пяти месяцам ребенок уже очень
710 руб
Раздел: Прыгунки, вожжи

97. Анализ финансового состояния предприятия АПК

98. Пенсионная система России: современное состояние, правовые проблемы, дальнейшее развитие

99. Вещество в состоянии плазмы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.