Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина

Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Красный цвет колпачка.
20 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
8 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Пакеты с замком "зиплок" (гриппер), комплект 100 штук.
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
239 руб
Раздел: Гермоупаковка

В течение последних нескольких лет становится все более очевидным "наступление" новойгенерации психофармакологических средств, так называемых атипичных антипсихотических препаратов (ААП) на фармакологический рынок. Об этомсвидетельствует как возрастающее число научных публикаций, посвященных изучению этих препаратов, так и быстрый рост числа пациентов, которые переходят налечение ААП. Причем это происходит несмотря на достаточно высокую стоимость данных лекарственных средств. Имеющийся мировой (в том числе и в нашей стране)клинический опыт подтверждает значительные преимущества ААП средств по сравнению с традиционными нейролептиками (НЛ), чем, видимо, и объясняется стольбыстрый темп роста их применения в психиатрии. Однако если во всем мире внедрение ААП носит почтиреволюционный характер, в нашей стране этот процесс идет гораздо более медленными темпами и прежде всего сдерживается экономическим фактором. В то жевремя мы имеем возможность изучить уже имеющийся начальный опыт клинического применения ААП, чтобы, по возможности, избежать тех ошибок, которые ужевозникали у клиницистов. Несомненно, что причины, которые могут объяснить растущую "популярность" новых препаратов среди врачей должны быть достаточнообоснованными и серьезными. К ним прежде всего относятся следующие особенности ААП: Влияние не только па позитивные, но и на негативные расстройства при шизофрении. Под воздействием ААП происходит редукция считавшихся ранее некурабельными симптомов, а именно: социальной отгороженности, затрудненности межличностных контактов, пассивности, утраты интересов и др. Сочетание высокой терапевтической эффективности, сравнимой с действием традиционных НЛ, с высокой степенью безопасности. Так, по данным большинства авторов, применение ААП связано с минимальной выраженностью или полным отсутствием побочных явлений, в том числе таких серьезных осложнений, как экстрапирамидный синдром (ЭПС), поздняя дискинезия (ПД), холинолитические расстройства и др. Более того, имеются данные о том, что на фоне лечения ААП происходит уменьшение имевшихся ранее побочных явлений (ЭПС и ПД). Возможность терапевтического воздействия на психические расстройства, которые оказываются устойчивыми к терапии традиционными НЛ. Иной фармакологический профиль ААП позволяет предположить возможность влияния на психопатологические образования посредством подключения нейромедиаторных систем, которые не были задействованы на фоне терапии НЛ. Те значительные преимущества, которыми обладают ААП, делают их применение очень привлекательным для врача и пациента, однако необходимо принимать во внимание ряд важных положений, которые могут быть связаны с началом использования ААП в широкой практике. Одним из наиболее сложных и трудоемких для врача является период перевода со стандартной терапии НЛ на лечение ААП. Особенности этого периода определяются рядом стратегических и тактических позиций, решение по которым принимает врач совместно с пациентом и его родственниками. Под терапевтической стратегией в контексте этой статьи мы понимаем выбранное врачом основное направление фармакотерапии, нацеленное на достижение конкретных клинических результатов.

В случае применения ААП такими целями или терапевтическими мишенями могут быть: - воздействие на продуктивную психопатологическую симптоматику, недоступную для влияния НЛ; - воздействие на негативные расстройства, инертные к терапии традиционными НЛ; - уменьшение выраженности побочных явлений, которые могли ранее возникнуть при использовании НЛ, лечение пациентов с высоким риском развития побочных эффектов, особенно ЭПС и ПД (пожилой возраст, наличие сопутствующих психоорганических, неврологических и других заболеваний, индивидуальная повышенная чувствительность к побочным эффектам НЛ и т.д.). Терапевтическая тактика включает в себя те конкретные клинические и фармакологические методы, которые могут обеспечить конечный успех лечения психического расстройства. Именно описание тех методических находок и выводов, которые подсказала практика использования ААП в нашей стране и за рубежом, и составит в основном материал данного сообщения. Позиция 1. Решение вопроса о переходе с терапии НЛ на терапию ААП в принципе Данную позицию можно назвать стратегической, поскольку именно она определяет дальнейшие тактические действия врача. Наряду снакопленным положительным опытом применения ААП имеются отдельные указания на то, что терапия ААП иногда не давала ожидаемый клинический результат. Факторы "за" перевод на терапию ААП во многом схожи с теми причинами, которые определяют тактику смены традиционных НЛ в процессерутинного подбора схемы лечения психического заболевания, однако они имеют и свои особенности. 1. Неэффективность предшествующей терапии НЛ (как в отношении позитивных, так и негативных расстройств). Говоря о неэффективностиантипсихотической терапии, мы имеем в виду весь спектр этих состояний - от лекарственной резистентности до неудовлетворительного качества профилактическойподдерживающей терапии. В фармакологическом профиле ААП гораздо более равномерно по сравнению с традиционными НЛ проявляется активность в отношенииразличных групп нейрорецепторов при избирательной направленности на области их локализации. Существенное отличие в механизме фармакологического действия ААПвыводит их в первый ряд препаратов выбора при лечении резис-тентных состояний. Однако особенности фармакодинамики ААП не только предоставляют дополнительныерезервы для преодоления лекарственной резистентности, но и позволяют получить новые результаты в тех случаях, которые ранее (на терапии НЛ) расценивались кактерапевтически успешные. Имеющиеся к настоящему времени данные свидетельствуют о том, что ААП имеют высокую активность не только в отношении позитивных, но инегативных симптомов шизофрении. Особенно ярко это проявляется в обратной динамике расстройств, влияющих на уровень социальной и межличностной адаптациипациентов, что может существенно повысить показатели поддерживающего лечения и как следствие - качество жизни в ремиссии. Побочные эффекты терапии НЛ. Возникающие побочные эффекты НЛ , с одной стороны, ограничивают возможности врача, а с другой - негативновлияют на отношение больного к лечению, что в конечном итоге оказывает большое влияние как на сам процесс лечения, так и на его конечный результат.

Какизвестно, наиболее распространенные и тяжелые из осложнений (ЭПС, ПД) развиваются вследствие феноменов блокады и гиперчувствительности дофамино-выхрецепторов в нигростриарной области головного мозга. Это происходит вследствие неизбирательной блокады дофаминергических структур головного мозга подвоздействием типичных НЛ. В отличие от НЛ антипсихотические средства нового поколения (кроме рисперидона) практически не влияют на нигростриарную область икак следствие экстрапирамидные (ЭПС) и дискинетические (ПД) расстройства при их использовании минимальны или отсутствуют. В отношении применения рисперидонаочень важно соблюдение диапазона средних рекомендуемых доз (2-8 мг), за пределами которого риск развития побочных эффектов возрастает. Для других ААПэтот допустимый диапазон доз достаточно широк и намного превосходит терапевтическое окно. Здесь важно отметить, что, по ряду наблюдений и собственным данным, такойААП, как оланзапин, не только не вызывает развития ЭПС и ПД, но, наоборот, имеющиеся ранее двигательные расстройства редуцируются и постепенно полностьюисчезают в процессе лечения олан-запином. 2. Активная готовность пациента к смене терапии и регулярномуприему ААП. Правильное и по возможности полное понимание пациентом целей и особенностей назначаемого лечения является очень важным условием его успеха. Невсегда врачи учитывают значение этого фактора, а в то же время именно понимание пациентом того, что лечение поможет достичь улучшения его состояния, формируету больного стремление к достижению цели, поставленной врачом, и во многом обеспечивает наилучший результат терапии. Сотрудничество пациента с врачом исоблюдение режима приема лекарственного средства особенно важно в тех случаях, когда речь идет о переходе с депонированных форм НЛ на ежедневный приемтаблеток ААП. Многие авторы описывают обострение психического заболевания в период смены терапии и объясняют это нерегулярностью или прекращением приемаААП, поскольку именно в этих случаях другие факторы исключались. 3. Согласие семьи и доступность препарата. Этот показатель вомногом связан с вышеописанным и организационной стороной курации больного. Понимание пациентом и его родственниками целей, на которые будет направленолечение ААП, и поддержка пациента не только со стороны врача, но и со стороны семьи, поможет добиться максимально возможных целей терапии. Необходимо такжеобязательно учитывать возможность приобретения лекарства, так как стоимость новых ААП достаточно высока и они не входят в список препаратов для бесплатногораспространения по системе медицинского страхования в России. Факторы "против" являются разумной альтернативойназначению ААП и призваны предостеречь от использования "нового лекарства" в качестве панацеи. На это указывают многие исследователи,отмечая, что сам факт назначения ААП не является гарантией успешности терапии. 1. Хороший терапевтический эффект при отсутствии побочныхэффектов лечения депонированными формами НЛ. Депонированнная форма лекарственного средства для поддерживающего лечения несомненно является гораздоболее удобной в использовании как для самого пациента, так и для медицинского персонала.

Самцы животных инстинктивно эякулируют быстро. Юные американцы обычно испытывают первую эротическую стимуляцию через мастурбацию, когда никаких мотивов для задержки эякуляции нет. Когда юноши практикуют раннюю половую жизнь с проститутками или в неподходящих ситуациях, например на заднем сиденье автомобиля, половой акт проходит в спешке, что также ведет к преждевременной эякуляции. В общественных формациях, где юные представители обоих полов имеют возможность свободно заниматься сексом, девушки быстро дают юношам понять, что поспешная эякуляция - далеко не самое лучшее действие. ЛЕЧЕНИЕ Ни одно медикаментозное средство не может надежно задержать эякуляцию. Иногда помогают антидепрессанты и антипсихотические препараты, возможно, благодаря способности замедлять нервную передачу. Врачи начинают лечение с 25 мг антидепрессанта типа амитриптилина ("Элавил") или антипсихотического средства типа тиоридазина ("Меллерил") за 3 часа до сношения. При необходимости дозу увеличивают до получения приемлемого результата или до момента проявления побочных действий (сухость во рту, головокружение, сонливость)

1. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

2. Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта

3. Изменение самоотношения лиц юношеского возраста средствами кататимно-имагинативной терапии

4. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

5. Современные средства поражения

6. Геоинформационный рынок популярных ГИС продуктов. Классификация технических и программных средств для ГИС
7. О тестировании спутниковых приемников и программных средств
8. Налоги с населения и их роль в условиях перехода к рынку

9. Нормативное регулирование перемещения через таможенную границу транспортных средств

10. Переход к рыночной экономике в России и задачи ОВД

11. Правила таможенного контроля и оформления транспортных средств, перемещение их через таможенную границу Украины

12. Неправомерное завладение автомобилем или иным транспортным средством без цели хищения

13. Организация страхования в Украине в условиях перехода к рынку

14. Страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств

15. Обеспечение средствами индивидуальной защиты и лечебно-профилактическим питанием работающих

16. Учебное сотрудничество как средство оптимизации обучения иностранному языку

Набор пластиковых прямоугольных контейнеров "Webber" ВЕ-0251Р/5 (5 штук).
Контейнеры из высококачественного пищевого пластика. Защелкивающиеся крышки с силиконовым кольцом. Предназначены для хранения любых
462 руб
Раздел: Наборы
Автомобиль-каталка Спектр №2.
Эта симпатичная каталка в виде машинки - первое транспортное средство малыша. Ведь он еще так мал для велосипеда или самоката, а вот
933 руб
Раздел: Каталки
Бейдж с магнитом, 54x90 мм.
Просто крепится к любой одежде при помощи двойного магнита, не повреждая ткань. Сделан из плотного ПВХ со сменным вкладышем. Внимание!
353 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

17. Средства художественного языка в авангардных стилях начала XX века

18. Переход от "персонального" журнализма к "новому" в 80х-90х годах XIX веках в капиталистической прессе США

19. Книга как основное средство документной коммуникации

20. Поэзия природы: средства изобразительности и функции

21. Разнообразие метрических средств характеризации шекспировского героя (Марк Антоний в трагедии «Антоний и Клеопатра»)

22. Особенности речи в средствах массовой информации
23. Анализ формы и средств выразительности хора № 19 "Гроза" из оратории Йозефа Гайдна "Времена года"
24. Торговые пути и средства передвижения на Руси в XVI веке

25. Переход от первобытности к цивилизации

26. Мультимедиа и ее средства

27. Компьютер как средство общения

28. Программные средства интернет

29. Телекоммуникационные средства в современном компьютерном мире

30. Оценка методов и средств обеспечения безошибочности передачи данных в сетях

31. Эксплуатация средств ВТ

32. Анализ и оценка аппаратных средств современных ПЭВМ

Шнурки светящиеся.
В комплекте 2 шнурка. Длина каждого шнкурка около 54 см. 3 режима: свечение, частое мигание, редкое мигание. До 7 часов свечения от
383 руб
Раздел: Шнурки
Книга - ежедневник для записей "План приобретения богатств".
Линованный блокнот в твёрдом переплёте, обложка которого повторяет оформление популярных в прошлом веке изданий. Названия старинных книг и
352 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные
Напольная мозаика "Полянка" (45 деталей).
Материал: полипропелен. Диаметр: 60 мм.
348 руб
Раздел: Пластмассовая

33. Техническое обслуживание средств вычислительной техники и компьютерных систем

34. Расчет надежности, готовности и ремонтопригодности технических средств и вычислительных комплексов

35. Средства составления и изготовления текстовой информации - сканеры

36. Аппаратные средства ПК

37. Возможности средств мультимедиа и перспективы их использования

38. Разработка синтаксического распознавателя вычисляемого оператора перехода языка FORTRAN
39. Автоматизированное рабочее место регистрации и документирования комплекса средств автоматизации
40. Создание автоматизированной системы расчета трудоемкости разработки и сопровождения программных средств

41. АРМ бухгалтера "Учет основных средств"

42. Инструкция по эксплуатации базы данных магазина «Телевизоры» средствами Access 2000

43. Крупнейшие фирмы-разработчики операционных систем и программных средств

44. WINDOWS - средства для создания презентаций

45. ПОСТРОЕНИЕ ДИАГРАММ СРЕДСТВАМИ WORD И EXCEL

46. Выбор программного средства для комплексной автоматизации работы офиса

47. Современные программные средства электронного документооборота

48. Устный счет как средство повышения интереса к уроку математики

Бак эмалированный с декором, 20 литров.
Эмалированная посуда не выходит из моды со дня своего изобретения. Эмалированная посуда изготавливается из стали или чугуна, а на их
1465 руб
Раздел: Более 11 литров
Набор мягкой мебели для гостиной "Коллекция".
Набор мягкой мебели для гостиной "Коллекция" станет украшением любой кукольной комнатки. Кресла и диван выглядят как красивая
622 руб
Раздел: Гостинные
Калькулятор инженерный "STF-810", 10+2 разрядов.
10+2 разрядов. 240 функций. Двухстрочный дисплей. Двойное питание. Сдвижной пластиковый футляр.
573 руб
Раздел: Калькуляторы

49. Терапия (при лечении животных)

50. Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок

51. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

52. История болезни по терапии - пневмония

53. Иммуностимулирующая терапия

54. Терапия
55. Микроволновая терапия
56. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

57. Фальсификация лекарственных средств

58. Задачи по терапии

59. Антиангинальные средства

60. Использование ультрафиолета как современное бактерицидное средство.

61. Использование криминалистических средств и методов в установлении лица совершившего преступление

62. Видеозапись как средство фиксации хода расследования

63. Переход к рыночной экономике в России и задачи ОВД

64. В борьбе с терроризмом все средства хороши!

Ежедневник. Как успеть всё!. Парабеллум А.
Как все успеть и при этом наслаждаться жизнью? Это ежедневник и одновременно сборник стратегий по эффективному управлению временем и
409 руб
Раздел: Блокноты художественные
Массажер для ног, средний, с шипами.
Материал: дерево. Размеры: 47х173х191 мм.
442 руб
Раздел: Массажеры
Разветвитель USB на 7 портов (16x4x3 см).
357 руб
Раздел: USB-устройства

65. Выбор и расчет средств по пылегазоочистке воздуха

66. Развитие чувств младших школьников средствами фольклора

67. Учебное сотрудничество как средство оптимизации обучения иностранному языку

68. Средства и методы педагогического воздействия на личность

69. Устный счет как средство повышения интереса к уроку математики

70. Компьютер как средство обучения
71. Дидактическая игра как средство развития познавательного интереса учащихся на уроках математики
72. Политическая реклама как средство политического воздействия

73. Разработка общего плана обработки детали "Втулка" с подробной разработкой технологических переходов для поверхности 028e8

74. "Цифровые фотоаппараты, как средство съема визуально - оптической информации"

75. Порядок использования водных объектов для плавания на маломерных плавательных средствах и эксплуатации баз (сооружений) для их стоянок в пределах административных границ Мурманской области в прибрежной полосе Баренцева и Белого морей

76. Технические средства транспорта

77. Политическая реклама как средство политического воздействия

78. Развитие учебной мотивации студента средствами психологической службы

79. Невербальные средства коммуникации

80. Особенности телесно-ориентированной терапии

Форма для кексов силиконовая, 33x25x3 см, (12 ячеек).
Силиконовая форма для выпечки кексов. Преимущество силиконовых форм для выпечки - абсолютная экологическая чистота. Вынуть выпечку из
656 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Плащ-дождевик детский "Lovely girl" (рост 92-98 см).
Яркий и практичный дождевик из непромокаемого материала, оформлен интересным рисунком. Дождевик упакован в удобную сумочку и не занимает
473 руб
Раздел: От 1 года до 3 лет
Сколькометр. Игра в числа.
Мы любим числа. Нам почему-то нравится знать, когда, сколько и сколько именно. Нам всё равно — почему и зачем. (Тем более что давно
331 руб
Раздел: Математика, цифры, счет

81. Предмет общения и средства общения

82. История создания сурдотехнических средств

83. Развитие средств связи

84. Расчет параметров ступенчатого p-n перехода (zip 860 kb)

85. Разработка средств оценки эффективности алгоритмов поиска и обнаружения целей прицельных радиоэлектронных комплексов

86. Средства отладки электронных схем
87. Молитва и святые таинства - средства для стяжания благодатных даров Святаго Духа
88. Эффективность средств массовой информации и аудитория

89. Эксперимент как средство оценки качества теоретического знания

90. Полупроводники, р-n переход

91. Психофизиологические основы учебного труда и интеллектуальной деятельности. Средства физической культуры в регулировании работоспособности

92. Закаливание - одно из средств закаливания в средней группе

93. Круговая тренировка как средство оптимизации учебно тренировочного процесса

94. Переход к информационному обществу: дорога в будущее

95. Современные средства денежного обращения

96. Автоматизация учета основных средств в банке

Штора для ванны прозрачная (180x200 см).
Водонепроницаемая, быстросохнущая, легко моется. Материал: PVC (поливинилхлорид). Цвет: сине-зеленая. В комплекте: штора, кольца. Размер: 180х200 см.
594 руб -9% 540 руб
Раздел: Занавески
Кольцеброс с корзинами и мячами.
Спортивная игра. Цель играющих - набросить кольца с установленного расстояния на один из четырех вертикальных стержней, так чтобы кольца
470 руб
Раздел: Кольцебросы, кегли
Массажёр вакуумный "Антицеллюлит".
Вакуумный массажёр "Антицеллюлит" улучшает кровообращение и обмен веществ, способствуя разжижению лимфы и ускорению лимфооттока.
1023 руб
Раздел: Массажеры

97. Роль кредита в организации оборотных средств предприятия

98. Учет износа и аренды основных средств (Контрольная)

99. Основные средства, их классификация, оценка, учет и выбытие основных средств. Документация ее роль и значение в бухучете (Контрольная)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.