Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

ЭКГ-диагностика гипертрофии предсердий и желудочков

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
59 руб
Раздел: Небесные фонарики
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
48 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Реферат: ЭКГ–ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТРОФИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ЖЕЛУДОЧКОВ Гипертрофия миокарда является ведущим механизмом компенсации при заболеваниях сердечнососудистой системы и органов дыхания. Возникает при объемной и систолической перегрузке изгоняющих камер сердца. Характеризуется: увеличением массы электрически активного миокарда изгоняющей камеры, что определяет увеличение суммарного потенциала действия гипертрофированного миокарда, увеличением длины мышечных волокон изгоняющей камеры, что определяет увеличение времени распространения фронта возбуждения по гипертрофированному миокарду, изменением направления процессов реполяризации в гипертрофированном миокарде. На ЭКГ это отражается увеличением амплитуды и продолжительности зубцов, отражающих суммарный потенциал действия гипертрофированного отдела сердца, увеличением времени внутреннего отклонения (при гипертрофии желудочков), снижением амплитуды и инверсией зубцов Т (дискордантность зубца Т основному зубцу комплекса QRS). ЭКГ признаки гипертрофии предсердий. Так как фронт возбуждения сначала распространяется по правому, а затем по левому предсердию, то при гипертрофии правого предсердия увеличение амплитуды и продолжительности его суммарного потенциала действия ведет лишь к увеличению амплитуды зубца р без существенного увеличения его продолжительности (р pulmo ale). При гипертрофии левого предсердия, возбуждение которого наступает позже, чем правого, увеличение суммарного потенциала действия и времени распространения фронта возбуждения ведет к изменению формы и суммарной продолжительности зубца р. Зубец р становится двугорбым с более высокой амплитудой второй фазы (р mi rale). Данные изменения зубца р при гипертрофии предсердий лучше всего выявляются во II стандартном отведении. В правых грудных отведениях при гипертрофии правого предсердия увеличивается амплитуда и продолжительность положительной, при гипертрофии левого – отрицательной фазы зубца р. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение амплитуды и продолжительности зубца R в 1, AVL и в левых грудных отведениях и зубца S в III, AVF и в правых грудных отведениях, отклонение электрической оси комплекса QRS влево, увеличение времени «внутреннего отклонения» зубца R в 1 отведении, AVL и в левых грудных отведениях, снижение амплитуды или инверсия зубца Т в 1, AVL и в левых грудных отведениях, увеличение амплитуды зубца Т в III, AVF и в правых грудных отведениях ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка: увеличение амплитуды и продолжительности зубца R в III, AVF и в правых грудных отведениях и зубца S в 1, AVL и в левых грудных отведениях, отклонение электрической оси комплекса QRS вправо, увеличение времени «внутреннего отклонения» зубца R в III, AVF и в правых грудных отведениях, снижение амплитуды или инверсия зубца Т в 1, AVL и в левых грудных отведениях, увеличение амплитуды зубца Т в III, AVF и в правых грудных отведениях Развитие дистрофических изменений в гипертрофированном миокарде ведет к уменьшению суммарного потенциала действия, что сопровождается снижением амплитуды зубцов, отражающих процесс распространения возбуждения по миокарду изгоняющей камеры.

ЭКГ–ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ Нарушения функции автоматизма. Нарушения функции автоматизма возникают вследствие изменения скорости медленной диастолической деполяризации клеток пейсмекеров синусового узла (АВ–соединения и проводящих миоцитов в случае, если роль водителя ритма переходит к ним), что связано с нарушением электрофизиологических свойств клеточной мембраны. При этом возможно как угнетение, так и повышение активности основного и вспомогательных водителей ритма с урежением или учащением сердечного ри1ма и нарушением его регулярности. Нарушения функции автоматизма может быть органическим и функциональным. Для органических нарушений функции автоматизма характерно стойкое нарушение сердечного ритма для функциональных транзиторное (преходящее) При органических нарушениях функции автоматизма в патологический процесс вовлекается не только синусовый узел, но и вспомогательная (резервная) система сердца (АВ–соединение и система Гиса–Пуркинье желудочков), обеспечивающая сохранение биоэлектрической активности сердца в экстремальных условиях (при слабости или отказе синусового узла). При функциональных, как правило, изменяется лишь автоматизм синусового узла. Функциональные нарушения функции автоматизма возникают при изменении характера нейровегетативной регуляции синусового узла, повышении или понижении температуры тела или окружающей среды, изменении типа гемодинамики Органические нарушения функции автоматизма возникают при вовлечении Р–клеток и проводящих миоцитов в патологический процесс (ишемия и повреждение синусового узла, АВ соединения, системы Гиса–Пуркинье при ишемической болезни сердца и коронариитах, воспалительные и дегенеративные изменения клеток специализированной системы сердца при очаговом и диффузном поражении сердечной мышцы, перерастяжение проводящих миоцитов при дилатационной кардиомиопатии и декомпенсированных пороках сердца). Наиболее частой причиной органических нарушений функции автоматизма является ишемическая болезнь сердца, особенно острая фаза инфаркта миокарда. К функциональным нарушениям функции автоматизма относятся синусовая тахикардия, синусовая брадикардия и синусовая аритмия. Появление синусовой тахикардии свидетельствует о повышении, синусовой брадикардии – о понижении автоматизма синусового узла, синусовой аритмии о периодическом изменении скорости медленной диастолической реполяризации в Р–клетках синусового узла. При синусовой тахикардии частота сердечного ритма увеличивается до 85 в минуту и выше (при выраженной симпатикотонии, тяжёлой физической нагрузке и высокой лихорадке может достигать 180–200 в минуту), что на ЭКГ проявляется соответствующим уменьшением интервалов RR синусового ритма. При этом отмечается закономерное уменьшение продолжительности всех зубцов и интервалов. При синусовой брадикардии частота сердечною ритма снижается до 60 в минуту и ниже (при выраженной ваготонии и переохлаждении может достигать 40–45 в минуту), что на ЭКГ проявляется соответствующим увеличением интервала RR с закономерным увеличением продолжительности всех зубцов и интервалов.

При синусовой аритмии, которая чаще всего связана с фазами дыхания и поэтому называется дыхательной, происходит постепенное уменьшение (на вдохе) и последующее увеличение (на выдохе) продолжительности интервалов R–R ЭКГ, при этом разность между самым коротким и самым длинным интервалом может быть в пределах 0,2 с и более. Обычно наблюдается при нейровегетативной дистонии у молодых людей. Для парадоксальной дыхательной аритмии, которая обычно возникает при констриктивном перикардите, характерно обратное соотношение частоты сердечного ритма и фаз дыхания. Органические нарушения функции автоматизма реализуются нарушениями сердечного ритма, обусловленными патологическим угнетением или повышением автоматизма клеток специализированной проводящей системы, что формирует клиническую картину брадиаритмического, тахиаритмического и брадитахиаритмического синдрома. Брадиаритмический синдром (синдром слабости синусового узла – СССУ) проявляется следующими клинико-электрофизиологическими вариантами: синусовая брадиаритмия, отказ (остановка) синусового узла. миграция водителя ритма по предсердиям, атриовентрикулярная диссоциация (АВ–диссоциация). Для синусовой брадиаритмии, возникающей при СССУ, характерна нерегулярность и прогрессирующее снижение частоты синусового ритма, что сопровождается неравномерным увеличением интервалов RR электрокардиограммы. При отказе синусового узла на ЭКГ регистрируются эпизоды асистолии, что может привести к остановке сердца. Обычно при прогрессирующей слабости и отказе синусового, узла роль водителя ритма (основного или вспомогательного) берут на себя Р–клетки АВ–соединения или проводящие миоциты желудочков, что определяет появление выскальзывающих комплексов и ритмов из АВ соединения и системы Гиса–Пуркииье (замещающие узловые и идиовентрикулярные комплексы и ритмы). Уровень автоматизма АВ соединения и системы Гиса–Пуркинье при СССУ может: соответствовать физиологическому, при этом частота узлового ритма составляет примерно 60–70 в минуту, проксимального идиовентрикулярного – 50–40 в минуту, дистального идиовентрикулярного – 25–15 в минуту (пассивный замещающий узловой и ИВ–ритм), быть ниже физиологического уровня, при этом частота замещающего ритма из АВ–соединения и желудочков будет ниже их физиологического уровня, (медленный пассивный замещающий узловой и ИВ–ритм), быть значительно выше физиологического уровня, что наблюдается при патологически высокой активности Р–клеток АВ–соединения и проводящих миоцитов желудочков (активный замещающий узловой и ИВ–ритм). При этом частота замещающего ритма может быть очень высокой (до 120– 150 и выше). Узловые и идиовентрикулярные выскальзывающие комплексы и ритмы возникают вместо очередного синусового комплекса с некоторым опозданием, поэтому продолжительность интервала между предшествующим синусовым комплексом и замещающим будет больше продолжительности интервала RR основного ритма. По продолжительности интервала, предшествующего выскальзывающему комплексу можно судить о локализации латентного водителя ритма и уровне его автоматизма. Чем короче данный интервал, тем проксимальнее находится вспомогательный водитель ритма и тем выше уровень его автоматизма.

Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия хлопающий I тон, тон открытия трехстворчатого клапана и диастолический шум над мечевидным отростком или слева от него, усиливающийся при вдохе: гипертрофия правого предсердия, отсутствие застоя в легких при наличии его в большом круге кровообращения, пресистолический венный пульс на шее. Бывает относительный стеноз при дефекте межпредсердной перегородки. Недостаточность клапана аорты диастолический шум в третьем-четвертом межреберьях слева и во втором справа от грудины, иногда пресистолический шум Флинта на верхушке (относительный митральный стеноз). Систолический шум над аортой (относительный стеноз аорты). При относительной митральной недостаточности (митрализации) систолический шум над верхушкой. Гипертрофия левого желудочка, левый тип ЭКГ. Скачущий пульс; большое пульсовое давление (повышено систолическое и понижено диастолическое). Двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье при выслушивании бедренной артерии. Сосудистые симптомы определяются не всегда. Сужение устья аорты грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины, проводящийся в сонные артерии; систолическое дрожание на основании сердца; тоны сердца ослаблены; гипертрофия левого желудочка, левый тип ЭКГ

1. Наклейка обоев, обойные работы

2. Маркетинговый анализ текущей ситуации на рынке обоев в г. Минске

3. Облицовывание кирпичных стен гипсовыми облицовочными листами и оклеивание их флизелиновыми обоями

4. Фитопланктон как начальная стадия в рационе питания гидробионтов

5. Основные тенденции, перспективы развития современного мирового хозяйства

6. Налоговая политика в рыночной экономике: формы, тенденции развития
7. Начальный период Великой Отечественной Войны
8. Налоговая политика России: тактика и стратегия, позитивные и негативные тенденции и перспективы развития

9. Начальный этап обучения игры на аккордеоне

10. Тенденции развития филармонического искусства в современной России

11. Новые тенденции в современной популярной музыке

12. Культурно-бытовой облик учащихся начальной и средней школы XIX начала ХХ века

13. Современные тенденции развития настольных издательских систем

14. Языки и технология программирования. Начальный курс /Pascal/

15. Обучение начальных курсов методам программирования на языке Turbo Pascal

16. Операционная система MS DOS. Обзор версий MS DOS. Основные составные части MS DOS. Начальная загрузка MS DOS

Настольная магнитная игра "Словодел".
Словодел магнитный представляет собой металлическое поле на пластмассовом основании (225 клеток), 120 штук фишек с буквами и 5 штук
631 руб
Раздел: Игры на магнитах
Асборн - карточки. 100 занимательных игр в путешествиях.
Увлекательный набор «100 занимательных игр в путешествиях» создан специально для маленьких путешественников! В наборе ты найдешь
493 руб
Раздел: География, путешествия
Антистрессовая подушка-игрушка "Слон фиолетовый".
Антистрессовая подушка-игрушка "Слон", представленная производителем "Оранжевый кот", привлечет внимание ребенка
368 руб
Раздел: Антистрессы

17. Использование алгоритмов при изучении орфографии в начальных классах

18. Экологическое воспитание детей в начальной школе

19. Особенности экологического воспитания в начальной школе

20. Формирование грамматических навыков на начальном этапе обучения иностранному языку

21. Развитие творческих способностей одаренных детей в системе начального образования

22. Обучение аудированию в начальной школе
23. Особенности использования дидактических игр при обучении в начальной школе
24. Российская молодежная политическая культура. Тенденции

25. Расчет начального состава бетона

26. Рациональное питание в рамках курса "Валеология" начальной школы

27. Методика обучения технике прыжка в высоту с разбега способом "Фосбери – флоп" детей 13-15 лет на этапе начальной спортивной специализации

28. Возникновение начальных форм мировоззрения

29. Основные тенденции в развитии мирового капиталистического хозяйства в конце XIX начале XX века

30. Отраслевая структура мировой экономики и тенденции ее развития

31. ТРАНСФОРМАЦИЯ КОМПАНИЙ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ И ТЕНДЕНЦИИ

32. Рынок жилья: Тенденция развития

Беговел Baby Care "Fivity" (цвет: ментоловый).
Baby Care Fivity – беговел на 10-дюймовых колесах, оснащенный ручным тормозом. Лучший способ разнообразить летнюю прогулку с ребенком.
1868 руб
Раздел: Беговелы
Шкатулка мини для украшений Jardin D'Ete, черный, "рептилия", 15,8x13x11,5 см.
Шкатулка мини для украшений Jardin D'Ete, цвет черный, "рептилия", 15,8 х 13 х 11,5 см.
1627 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Форма разъемная для кулича Regent "Easy" круглая, 14x12 см.
Форма для выпечки разъемная из алюминия с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Размер: 14x12 см.
463 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

33. Анализ внешней среды как начальный этап в формировании стратегии предприятия. Функциональные стратегии: типы и общая характеристика

34. Понятие и классификация векселей. Проблемы и тенденции вексельного обращения в России

35. Рынок научно-технической продукции в России. Его современное состояние и тенденции развития

36. Основные тенденции развития мировой экономики во второй половине 20 века

37. Основные тенденции развития военно-политической обстановки в мире до 2015 г.

38. Культурно-бытовой облик учащихся начальной и средней школы XIX начала ХХ веков
39. Начальный период Великой Отечественной войны.
40. Взаимоотношения России с Китаем: тенденции, динамика, перспективы

41. Околоисторические тенденции в освещении жизни и деятельности Абылай-хана и его потомков

42. Реалистические тенденции русской культуры

43. О тенденциях развития пейзажной живописи в современном Вьетнаме

44. Новационные тенденции в искусстве Древнего Египта

45. Романтические тенденции в Фаусте Гете

46. Постмодернистские тенденции в современной прозе

47. Методика факультатива «Современные тенденции развития русской литературы»

48. Современные тенденции развития и формирования ассортимента рыбной кулинарии

Карандаши цветные "Evolution", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Ультрапрочные цветные карандаши, изготовленные без использования древесины. В наборе 24 ярких цвета. Цветной
694 руб
Раздел: 13-24 цвета
Интерактивный Лев Bondibon.
Лев Болтун – это портативный анимированный динамик, который воспроизводит музыку с Вашего МР3 плеера, смартфона или ноутбука и
638 руб
Раздел: Интерактивные животные
Развивающий коврик "Бабочка".
В комплект развивающего коврика "Бабочка" входит: разноцветный пластмассовый цветок, пластмассовая звездочка, мяч-погремушка из
1855 руб
Раздел: Развивающие коврики не интерактивные

49. Туризм XXI века: факторы и тенденции развития спроса на рынке туристических услуг

50. Дедуктивные умозаключения в начальной школе

51. Методика обучения математике как учебный предмет. Принципы построения курса математики в начальной школе.

52. Литература - Терапия (Методическое пособие по ЭКГ)

53. Современные тенденции эпидемического процесса трансмиссивных природноочаговых инфекций

54. Образный анализ ритма ЭКГ
55. Современные тенденции развития мировой экономики
56. Прогнозирование рыночных тенденций

57. Названия брэндов – десять прогнозируемых тенденций

58. Сущность и структура формирования мотивов музыкально-педагогической деятельности будущих учителей начальных классов

59. Налоговая политика России: тактика и стратегия, позитивные и негативные тенденции и перспективы развития

60. Тенденции и противоречия мирового экономического развития

61. Начальное овладение основами позитивных знаний

62. Проект как средство развития личности в начальной школе

63. Изучение лирики в начальной школе

64. Коллективная форма организации начального обучения русскому языку

Бальзам для волос "Natura Siberica" Легкое расчесывание, 250 мл.
Детский бальзам для волос "Natura Siberica" бережно ухаживает за волосами, не спутывая их. Специальная формула бальзама помогает
332 руб
Раздел: Экстракты, сборы
Зеркало с подсветкой "Новый взгляд".
Хотите наносить макияж с максимальным комфортом? Увеличительное зеркало с подсветкой "Новый взгляд" обеспечит Вам отличную
660 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Кукла Нэни, в розовом жакете.
Испанская компания Magic Baby представляет серию кукол Нэни (Nany), которые подарят ребенку бесчисленные часы радости и детства! Это
2400 руб
Раздел: Классические куклы

65. Нетрадиционные уроки в начальной школе

66. Основные тенденции применения ЭВМ в сфере образования

67. Преподавание алгебраического материала в начальной школе

68. Экологическое воспитание учащихся начальных классов сельской школы в процессе кружковой работы

69. Тенденции политического развития и современная демократия.

70. Современные тенденции объединения избирательных систем как оптимальный инструмент влияния общества на власть
71. Типичные следственные ситуации и следственные версии начального этапа расследования мошенничеств
72. Аддиктивное поведение молодежи как пример негативной тенденции в современном российском обществе

73. Особенности работы над предлогами и приставками в начальной школе

74. Экологическое воспитание учащихся начальных классов сельской школы в процессе кружковой работы

75. Основные этапы развития вариативности отечественного начального образования

76. Элементы учебных математических исследований в начальной школе

77. Воспитательная работа в начальных классах средней общеобразовательной школы

78. Профессионализм практического психолога и тенденции развития психодиагностики

79. Тенденции развития образования

80. Развитие предмета психологии: история и современные тенденции

Подвеска музыкальная "Львенок".
Музыкальная подвеска — одна из первых игрушек малыша. Потяните за кольцо вниз, и "Львенок" начнет издавать приятную мелодию, а
395 руб
Раздел: Игрушки-подвески
Фоторамка "Poster black" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Материал: пластик.
639 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Подставка деревянная для ножей Regent (сосна, 5 отверстий).
Подставка деревянная с отверстиями для кухонных ножей. Деревянная опорная стойка. 5 отверстий для ножей. Материал: сосна.
366 руб
Раздел: Подставки для ножей

81. Метод "Девиз" и его эмоциональная основа в системе занятий изобразительным искусством на факультете начальных классов

82. Тенденция года – внимание к государственным коммуникациям

83. Ключевые тенденции экономической, потребительской и конкурентной среды в России

84. Тенденции современного религиоведения

85. Мотивационные тенденции в обществе

86. Тенденции смертности в России
87. Новые тенденции в японской системе управления персоналом
88. Повышение квалификации в контексте идеи непрерывного физкультурного образования: методологический аспект, тенденции

89. Эффективность приминения игр – единоборств с целью отбора на этапе начальной подготовки борцов – юношей

90. Тенденции и проблемы профессионального образования в сфере физической культуры

91. Восприятие идей Ницше в России: основные этапы, тенденции, значение

92. Общие тенденции развития и характерные черты русской идеалистической философии

93. Социальное управление городом: методологические основы исследования и тенденции развития

94. Восприятие идей Ницше в России: основные этапы, тенденции, значение

95. Некоторые тенденции развития массового политического сознания на современном этапе

96. Определяющая тенденция капиталистического производства

Набор для уборки Vileda "Easy Wring. Turbo", швабра+ведро с педальным отжимом.
Набор Vileda "Easy Wring. Turbo" состоит из плоской швабры с телескопической ручкой и ведра с педальным отжимом. Подходит для
3386 руб
Раздел: Швабры и наборы
Бумага глянцевая "Мишки-малышки" (10 листов).
Размер: 100х70 см.
317 руб
Раздел: Детские
Универсальный музыкальный мобиль "Веселая Африка".
Три варианта использования: 1. классический мобиль на кроватку. 2. в детском автомобильном кресле. 3. в качестве подвески. Общая
2190 руб
Раздел: Мобили

97. Особенности и тенденции развития российского книгоиздания в рыночных условиях

98. Формирование и тенденции развития мирового рынка труда

99. О тенденциях занятости в переходной российской экономике


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.