Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

История болезни по хирургии - рак желудка

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ХИРУРГИИ.1. Паспортная часть Ф.И.О. Чулкин Анатолий Вениаминович Пол мужской Возраст 51 год Профессия инженер Дата и час поступления в клинику 19 марта 1996 года 2. Жалобы при поступлении : на тошноту которая как правило заканчивается рвотой, возникающую через 1- 2 часа после приема острой, соленой, жареной пищи и алкоголя. (Рвотные массы без примеси крови и желчи.) Жалобы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем: на одышку, сердцебиение, слабость в ногах при физической нагрузке ( подъем на второй этаж, ходьба быстрым шагом). Одышка и сердцебиение в покое проходят через 10 - 15 минут. Также предъявляет жалобы на перебои сердцебиения в покое возникающие один два раза в день. Жалоб со стороны нервной и мочеполовой системы нет.3. История болезни. Считает себя больным с начала декабря 1995 года , когда впервые отметил повышение температуры до 38,8 С, общую слабость, быструю утомляемость во время работы, больной расценил это состояние как грипп и лечился самостоятельно ( анальгин 2 таблетки в день, эритромицин 2 таблетки 2 раза в день, витамин С по 2-3 драже в день). Состояние несколько улучшилось: температура стала 37,2 , общая слабость несколько уменьшилась однако больной отмечал быструю утомляемость во время работы и снижение работоспособности. Через 1- 2 дня возникали подобные эпизоды повышения температуры однако больной лечился самостоятельно при этом температура ниже 37,0 никогда не снижалась. Примерно 1- 2 января спустя 1 час после приема алкоголя и острой пищи больной почувствовал чувство дискомфорта в эпигастральной области, вскоре появилась тошнота которая закончилась рвотой. Рвотные массы были без примеси крови и желчи, рвота принесла облегчение. При более детальном опросе выяснилось что подобные эпизоды имели место у пациента в течение последних двух лет, однако он связывал их с переходом на грубую пищу и не придавал этому особого значения.(за последние 2 года потерял в весе на 15 кг, без видимых причин.) В это же время заметил что кал приобрел темно черную окраску . В последующем возникали подобные эпизоды , больной расценивал это как переедание острой пищей и не придавал этому особого значения. 19 февраля во время очередного ухудшения общего состояния: помимо слабости и быстрой утомляемости во время работы появилось чувство тяжести в ногах, сердцебиение одышка которые возникали при небольшой физической нагрузке ( подъем на 1 этаж).Пациент вызвал на дом участкового врача, который поставил диагноз ОРЗ рекомендовал постельный режим в течение 3 дней, анальгетики, витамин С, антигриппин. Больной улучшение состояния не отмечал поэтому через пять дней обратился в поликлинику по месту жительства с теми же жалобами. В поликлинике больному были сделаны клинический анализ крови и анализ мочи. На основании данных клинического анализа крови ( СОЭ 65 ммч, гемоглобин 65 г/ л) была заподозрена миеломная болезнь. Больной был госпитализирован в клинику внутренних болезней ( 16-3) больницы Петра Великого для подтверждения диагноза. В течение 2 недель пребывания в клинике были произведены лабораторные ( клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи) и инструментальные исследования ( рентгенография черепа, легких, ректороманоскопия, фиброгастроскопия, стернальная пункция и исследование клеточного состава красного костного мозга ).

В ходе обследования на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных диагноз миеломная болезнь был отвергнут. Однако при фиброгастродуоденоскопии была выявлена опухоль желудка. С диагнозом карциноматоз желудка пациент был переведен в факультетскую хирургическую клинику им. проф. В.А. Оппеля для дальнейшего лечения.4. История жизни больного. Родился в 1950 году в городе Ленинграде, третьим ребенком в семье. В школу пошел в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал, после окончания средней школы поступил в ЛИАП который успешно закончил. с 1970 по 1972 служил в рядах Советской армии офицером. С 1972 года и по настоящее время работает в институте имени Бонч-Бруевича заведующим лаборатории. Семейный анамнез: женат с 1967 года имеет сына 26 лет. Второй раз женат с 1986 года, от второго брака детей нет. Наследственность: родной дядя страдает язвенной болезнью желудка, сестра страдает язвой двенадцатиперстной кишки с 13 летного возраста. Мать пациента страдает сахарным диабетом. Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начал в 22 года, работал в лаборатории ЛИАПа по специальности инженер. Рабочий день нормирован, работа не связана с физической нагрузкой и гиподинамией однако имеется постоянная эмоциональная нагрузка. Контакта с вредными веществами и воздействием неблагоприятных физических факторов нет. Отпуск предоставлялся ежегодно, как правило в летнее время. Бытовой анамнез: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечен удовлетворительно. Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции заболевания отрицает. Внутримышечных, внутривенных, подкожных инъекции не было. За пределы Ленинградской области последние 6 месяцев не выезжал Эмоционально-нервно психический анамнез : отмечает постоянные стрессы на работе. Перенесенные заболевания: туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Привычные интоксикации: курит с 25 лет по пол пачки сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет. Гемотрансфузионный анамнез: группа крови , резус положительная. Гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств и бытовых веществ не отмечает. Страховой анамнез : больничный лист с 19 февраля 1996 года.5. Объективное исследование состояния больного. Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 175 см, вес 69.5 кг. Подкожно- жировая клетчатка выражена умеренно ( толщина кожно-подкожно-жировой складки над пупком 2 см). Кожные покровы обычной бледные, чистые. На лице в области скуловых дуг с обеих сторон отмечаются телеангиоэктазии. Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность несколько снижена. Ногтевые пластинки по краям расслаиваются. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации.

Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма черепа мезоцефалическая. Форма грудной клетки правильная. Лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. Сердечно-сосудистая система. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке. Пальпация области сердца: верхушечный толчок на пальпируется. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости Граница местонахождение правая на 2см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберьеверхняя на 4 ребре у левого края грудинылевая на 2 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье.Перкуторные границы абсолютной сердечной тупостиправая левого края грудины в 4 межреберьеверхняя у левого края грудины на 4 ребрелевая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ослаблены на верхушке, ритмичные. В точке Боткина отчетливо прослушивается систолический шум. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий.Система органов дыхания. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное небольшой глубины ( при смене положения из горизонтального в вертикальное дыхание становится более поверхностным ).Частота дыхания 24 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезне4744нная, неэластичная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется выраженный коробочный звук. Топографическая перкуссия легких: линия справа слеваl.paras er alis 5 ребро -l.medioclavicularis 6 ребро - l.axillaris a erior 7 ребро 7l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l.axillaris pos erior 9 ребро 9 реброl. scapulars 10 межреберье 10 межреберьеl.paraver ebralis на уровне остистого отростка 11 грудного позвонкаВысота стояния верхушек легких: слева справа спереди 5 см 5 смсзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонкаПодвижность легочных краев справа 3 см слева 2 смАускультация легких: дыхание ослабленное, что более выражено при аускультации в нижних отделах легочных полей. При бронхофонии выявлено ослабление проведения голоса в нижних отделах легочных полей.Система органов пищеварения. Осмотр ротовой полости: губы сухие атрофичные, красная кайма губ бледная, сухая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются.

У больных язвенной болезнью симптом «ниши» исчезает за 12Pдней полного воздержания от пищи (рентген обнаруживал углубление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, указывающее на язву). История болезни язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выявляет, что ранее человек страдал раздражительностью (главный симптом перевозбуждения жизненного принципа «Желчи»). Неумение образом жизни и питанием уравновесить свою «Желчь» приводит в конечном итоге к патологическому развитию раздражению, воспалению, постепенному утолщению слизистых оболочек желудка или двенадцатиперстной кишки, а затем к изъязвлению их. Окончательным развитием этого процесса может быть рак. Голод ликвидирует источники местного раздражения: механическое раздражение, вызываемое частичками пищи при соприкосновении с раздраженной поверхностью; механическое раздражение, вызываемое сжатием и сокращением стенок желудка, перерабатывающего пищу, химическое раздражение, вызываемое кислым желудочным соком. Голод прекращает выделение желудочного сока, сок не омывает изъязвленную поверхность, при этом процесс заживления идет довольно быстро

1. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)

2. История болезни - Хирургия (аппендицит)

3. История болезни - хирургия (острый холецистит)

4. История болезни - Хирургия

5. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

6. История России и ее место в современной истории.
7. Дифференциальный диагноз заболеваний суставов
8. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях)

9. Лекции - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

10. Диагноз и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

11. Дифференциальный диагноз и лечение артерий нижних конечностей

12. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации

13. История болезни по хирургии - рак пищевода

14. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

15. Учебная история болезни по хирургии

16. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)

Увлекательная настольная игра "Делиссимо", новая версия.
В этой милой игре вам предстоит немало потрудиться, так как вы работаете на известную и уважаемую итальянскую пиццерию «Делиссимо». Её
632 руб
Раздел: Карточные игры
Крышка силиконовая универсальная, 31 см.
Универсальная силиконовая крышка изготовлена из высококачественного пищевого силикона — экологичного и долговечного материала. Не теряет
318 руб
Раздел: Крышки
Форма разъемная для кулича Regent "Easy" круглая, 16x12,5 см.
Форма для выпечки разъемная из алюминия с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Размер: 16x12,5 см.
581 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

17. История болезни - Рожа (Хирургия)

18. История болезни по хирургии

19. История болезни по хирургии - гангрена

20. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

21. История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением

22. Основные понятия дифференциального исчисления и история их развития (Бакалавр)
23. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
24. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

25. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

26. История болезни (учебная) по клиндиагностике

27. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

28. История болезни по терапии - пневмония

29. История болезни - ИБС

30. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

31. Туберкулез. История болезни

32. История болезни (анемия)

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 40 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
1499 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Набор карандашей цветных "Сафари", 36 цветов.
Цветные карандаши "Сафари" непременно, понравятся вашему юному художнику. Набор включает в себя 36 ярких насыщенных цветных
317 руб
Раздел: Более 24 цветов
Мягкая игрушка "Груффало".
Ой, мама, это груффало! Оно меня понюфало! Как этот страшный зверь сумел сюда попасть? Какие острые клыки, чудовищная пасть! Ножищи как
865 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок

33. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

34. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

35. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

36. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

37. История болезни по эндокринологии

38. История болезни по офтальмологии - Катаракта
39. История болезни - желчнокаменная болезнь
40. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

41. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

42. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

43. Битники: история болезни

44. История болезни по стоматологии

45. Акушерство, История болезни

46. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

47. История болезни

48. История болезни

Игрушка пластмассовая "Умный телефон".
Интерактивная развивающая игрушка выполнена в форме телефона. Умный телефон имеет несколько функций: 1. Обучение: называет буквы, цифры,
379 руб
Раздел: Мобильные
Металлофон, 12 тонов.
Не рекомендуется детям до 2 лет. Размер: 27,5х10х3 см.
399 руб
Раздел: Ксилофоны, металлофоны
Настольная игра "Головоноги".
Бедные головоноги! Голова — это практически все, что у них есть, и тем не менее они умудрились забыть свои имена. Что ж, придется включать
307 руб
Раздел: Карточные игры

49. История болезни

50. История болезни

51. История болезни

52. История болезни

53. История болезни

54. История болезни
55. История болезни
56. История болезни (стенокардия)

57. История болезни (терапия) язвенная болезнь

58. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

59. История болезни - Акушерство (история родов)

60. История болезни - Акушерство (история родов)

61. История болезни - Гинекология

62. История болезни - Глаукома

63. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

64. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

Кулинарный набор "Mayer & Boch", 17 предметов.
Кондитерский мешок с 16-ю насадками идеально подходит для хозяек, увлекающихся кулинарным искусством. С помощью насадок, имеющих различное
377 руб
Раздел: Кондитерские принадлежности
Экспресс-скульптор "Эврика", большой.
Настоящее искусство в Ваших руках! Экспресс-скульптор - это не только стимулятор творческих способностей, но и точечный
943 руб
Раздел: Антистрессы
Коврик для ванной "Kamalak Tekstil", 60x100 см (коричневый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
562 руб
Раздел: Коврики

65. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

66. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

67. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

68. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

69. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

70. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
71. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)
72. История болезни - Клиническая фармакология (---)

73. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

74. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

75. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

76. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

77. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

78. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

79. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

80. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

Мусоровоз.
Мусоровоз выглядит совсем как настоящий. В наборе имеется мусорный бак, который автомобиль может загрузить в контейнер. Сверху открывается
985 руб
Раздел: Прочее
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), серая.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Логический теремок.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Цвет
759 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки

81. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

82. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

83. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

84. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

85. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

86. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)
87. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
88. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

89. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

90. История болезни - Травматология (артрит)

91. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

92. История болезни - Хронический лимфолейкоз

93. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

94. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

95. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

96. История болезни - вибрационная болезнь

Каталка детская Bradex "Движение" (цвет: розовый).
У Вас очень активный ребенок? Только недавно исполнился годик, а он уже требует ролики, самокат и велосипед, как у взрослых товарищей?
1859 руб
Раздел: Каталки
Средство для сантехники "Cillit", от налета и ржавчины, спрей, 450 мл, 2 штуки.
"Cillit" для удаления известкового налета и ржавчины. Восстанавливает блеск различных поверхностей в ванной и на кухне: -
482 руб
Раздел: Для сантехники
Бумага "Color copy", белая, А4, 250 гр/м2, 125 листов.
Бумага предназначена для цветного копирования и полноцветной печати. Для нее характерна повышенная плотность, благодаря которой
613 руб
Раздел: Формата А4 и меньше

97. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

98. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

99. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

100. История болезни - кожные болезни (псориаз)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.