Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Рак пищевода

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Тема лекции Рак пищевода.Эпидемиология. Составляет 5% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Заболеваемость составляет примерно 3.5% на 100 тысяч населения. Встречается чаще у мужчин (3:1) чем у женщин и негроидной рассы (3.5 :1). Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечаются в Китае, Японии, Финляндии, Иране.Этиология.Этиология до конца не изучена, однако существует ряд факторов риска: 1. Синдром Пламмера-Винсона (Plummer-Vi so ) у женщин, который включает симптомы: сидеропеническая анемия, глоссит, эзофагит. При этом синдроме частота возникновения рака пищевода примерно 10%. Синдром чаще встречается в Швеции. 2. Постоянное употребление горячей пищи и напитков (кипяток). 3. Употребление алкоголя и табака являются независимыми факторами риска, однако, в сочетании увеличивают риск. 4. Стриктуры пищевода, обусловленные ожогом щелочью, кислотой, горячей жидкостью. 5. Длительно существующая ахалазия пищевода (риск возникновения рака пищевода -5%). Лечение ахалазии путем миотомии не снижает риск заболевания. 6. У пациентов с аутосомно-доминатным заболеванием, характеризующемся гиперкератозом ладоней и стоп риск развития рака пищевода составляет 37%. Развивается как правило, плоскоклеточный рак. 7. Пищевода Баррета (Barre 's esophagus) - состояние при котором желудочный эпителий (однослойный, однорядный, цилиндрический) находится более чем на 3 см выше кардии, в дистальном отделе пищевода. Риск возникновения рака пищевода у таких пациентов примерно в 30 раз выше чем в популяции.Классификация. . Наиболее часто встречающающаяся форма - плоскоклеточный рак (60%). Примерно 15% встречается в шейном отделе, 45% - в среднем, и 40% - в нижнем отделе. . На втором месте по частоте находится аденокарцинома, чаще всего развивающаяся у пациентов с пищеводоа Баррета (40%). . Редкие опухоли пищевода - мукоэпидермоидная карцинома и аденокистозная карцинома.Клиническая классификация и классификация M. M классификация Клиническая классификация Т1 Собственная Т1 Меньше или 5 см без пластинка обструкции слизистой/подс лизистая Т2 Мышечная Т2 Более 5 см/обструкция/рост по оболочка всей окружности Т3 Адвентиция Т3 Опухоль за пределами пищевода Т4 Опухоль распространяет ся на соседние ткани и органы 1 Регионарные лимфоузлы 1 Для шейного отдела - надключичные и шейные лимфоузлы 1 1 1 1 Для внутригрудных отделов - медиастинеальный, перигастральные узлы М1 Отдаленные метастазы (нерегиональные лимфоузлы, органы). Классификация по стадиям. Стадия 1 Т1 0М0 Стадия 2А Т2,3 0 М0 Стадия 2Б Т1,2 1 M0 Стадия 3 Т3 1 или Т4 0 1 Стадия 4 Любая Т, любая , М1 Регионарные лимфатические узлы для верхней трети пищевода - надключичные, паратрахеальные, верхние параэзофагеальные, паракардиальные; для средней трети - паратрахеальные, бифуркационные, параэзофагеальные, паракардиальные; для нижней трети - параэзофагеальные, паракардиальные, бифуркационные, узлы малого сальника.К

линические проявления. Жалобы: дисфагия, похудание, боль в грудной клетке, кашель, поперхивание, гиперсаливация, регургитация (пищеводная рвота) и др. Симптомы: 1. Дисфагия - затрудненное глотание. При раке пищевода дисфагия, как правило, нарастает. Различают несколько степеней дисфагии: 1 степень Затруднение прохождения твердой пищи 2 степень Затруднение прохождения кашицеобразной пищи 3 степень Затруднение прохождения жидкости Прогрессирующая дисфагия при приеме твердой пищи указывает на обструкцию пищевода. Стойкая дисфагия при приеме твердой пищи возникает при сужении просвета пищевода до 1.2 см и меньше. Дисфагия при приеме жидкостей, кашель, охриплость голоса и кахексия - симптомы запущенной карцинома пищевода. 2. Прогрессирующее похудание. 3. Повышенная саливация. 4. Регургитация (срыгивания, "пищеводная рвота"). 5. Боли при глотании. Боль означает распространение опухоли за пределы стенки пищевода. При поражении органов грудной полости: тупые боли в груди, синдром верхней полой вены, кашель - при образовании пищеводно-трахеальной фистулы, синдром Горнера (поражение симпатического нерва), паралич диафрагмы (поражение диафрагмального нерва), выпот в плевральную полость, массивная рвота кровью при образовании пищеводно-аортальной фистулы (абсолютно летальна). Общие неспецифические симптомы: адинамия, утомляемость, безразличие, похудание, беспричинный субфебрилитет.Диагностика. 1. Жалобы больного (см выше). 2. Анамнез (см факторы риска). 3. Объективное исследование. 4. Инструментальные и лабораторные методы исследования: . Рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет установить диагноз, определить локализацию и протяженность опухоли. Характерными признаками является сужение пищевода и супрстенотическое расширение, неровные ("изъеденные") края стенки, можно обнаружить пищеводно- трахеальный свищ. . Эзофагоскопия - наиболее важное исследование в диагностике рака пищевода. При выполнении эзофагоскопии устанавливают характер роста опухоли, ее локализацию, протяженность, выполняю биопсию. . Бронхоскопия. Выполняют для оценки возможности прорастания опухоли в трахеобронхиальное дерево и для оценки движения голосовых связок. . Компьютерная томография. Выполняют для оценки местного распространения опухоли по лимфатическим сосудам, а также для обнаружения возможных отдаленных метастазов. . Внутриполостное ультразвуковое исследование позволяет оценить степень прорастания опухоли. . Лапартомия и биопсия чревных лимфатических узлов, при поражении которых радикальная операция не производится. Лечение. 1. Хирургическое лечение проводят при поражениях нижней трети или дистальной части средней трети пищевода. Преимущество оперативного вмешательства - восстановление просвета органа. Операционные доступы: правостороннаяя торакотомия; лапаротомия, диафрагмотомия, шейная медиастинотомия слева. Операция представляет собою резекцию или полное удаление пищевода с реконструктивной операцией. Для восстановления непрерывности ЖКТ и пластики пищевода используется либо желудок, либо ободочная кишка. Различают одно- и многоэтапные операции.

Чаще у сохранных больных, среднего возраста производят одноэтапные операции - резекция пищевода с опухолью и анастомоз. Одномоментные операции лучше выполнять при локализации опухоли в дистальных отделах пищевода. Операция Торека - первый этап хирургического лечения, заключается в резекции пищевода с опухолью. Проксимальный конец выводят на шею (эзофагостома) и накладывают гастростому. Второй этап хирургического лечения - восстановление проходимости пищевода с помощью создания искусственного пищевода по Ру-Герцену: мобилизуют тощую кишку в 30-40 см от трейцевой связки, пересекают ее. Верхний конец ее сшивают с пищеводом, нижний - с кишкой. Кишку проводят под кожей на передней грудной стенке. Полную проходимость пищевода производят через 3-4 недели, когда нижний конец кишки подшивают к желудку. Паллиативные операции выполняются при непроходимости пищевода, и заключаются в наложении гастростомы и эзофагостомы. 2. Лучевое лечение является дополнением к хирургическому лечению. Лучевая терапия показана при локализации поражений в проксимальной части средней трети или в верхней трети пищевода. Средняя доза составляет примерно 40- 60 Гр. 3. Химиотерапия практические не оказывает влияния на длительность жизни больных. Более обнадеживающие результаты получены при сочетаниях химио- и лучевой терапии. Химиотерапия и лучевая терапия, проводимая перед операцией, уменьшает размеры опухоли и улучшает отдаленные результаты оперативного лечения.Прогноз. При оперативном лечении 5-летняя выживаемость для всех групп больных - 5- 15%. У пациентов, оперированных на ранних стадиях заболевания (без видимого поражения лимфатических узлов), 5-летняя выживаемость повышается до 30%.Сноски: 1. Синдром Пламмера -Винсона. Проявлением этого синдрома являются мембраны в верхней трети пищевода, обычно у людей среднего возраста, как правило у женщин с выраженной адентией, атрофичной слизистой оболочкой полости рта, анемией и дисфагией. Чаще мембраны расположены сразу ниже входа в пищевод. Лечение заключается в дилатации пищевода, применении препаратов железа. 2. Ахалазия пищевода (кардиоспазм, мегаэзофагус, ахалазия пищевода) - нервно-мышечное заболевание, расстройство моторики пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищи в желудок не за счет препятствия (в том числе не обусловленное гастрозофагельным рефлюксом), а в результате недостаточного рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при глотании и беспорядочной перистальтики вышележащих отделов пищеводной трубки. Симптомы: . дисфагия, которая возникает внезапно (среди полного здоровья) или развивает постепенно, наблюдается при приеме пищи и жидкостей у 95- 100% больных. Усиливается после нервного возбуждения, поспешной еды, при приеме плохо прожеванной пищи. Зависит от температуры пищи. Холодна пища проходит свободно. Теплая - с большим трудом или не проходит совсем. Дисфагия уменьшается под влиянием различных приемов, найденных самими больными (например, ходьба, гимнастические упражнения, повторные глотательные движения, заглатывание воздуха, запивание большим количество воды). Эту дисфагию также называют парадоксальной , так как плотная пища проходит в желудок лучше, чем жидкая.

В 1911 окончил медицинский факультет Московского университета. Ученик П. А. Герцена и Н. Н. Бурденко. В 1939—1944 заведующий кафедрой хирургии Московского стоматологического института и одновременно (1942—1943) профессор кафедры госпитальной хирургии 1-го Московского медицинского института. В 1944—53 директор Центрального онкологического института им. П. А. Герцена и одновременно (с 1946) заведующий кафедрой онкологии Центрального института усовершенствования врачей. Основные труды по проблемам ранней диагностики и комбинированного лечения рака пищевода, желудка, лёгких, организации онкологической помощи. За монографию «Рак лёгкого» премия им. С. И. Спасокукоцкого АМН СССР (1957). Создал школу онкологов. Председатель Всесоюзного общества онкологов (с 1954), почётный член Всесоюзного общества хирургов (с 1959). Награжден орденом Ленина, 2 другими орденами, а также медалями.   Лит.: А. И. Савицкий, «Вопросы онкологии», 1967. т. 13, № 8. Савицкий Евгений Михайлович Сави'цкий Евгений Михайлович [р. 17(30).1.1912, Москва], советский физико-химик и металловед, член-корреспондент АН СССР (1966). Член КПСС с 1930

1. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации

2. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

3. Реферат о Пугачеве

4. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

5. Реферат по книге Фернана Броделя

6. Затруднение прохождения пищи по пищеводу
7. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
8. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

9. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

10. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

11. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

12. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

13. Реферат по теме “Человек на войне”

14. Реферат по биографии Виктора Гюго

15. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода

16. Литература - Хирургия (Заболевания пищевода)

Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, синяя.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки
Магниты "Junior", 34 мм, белые,.
Диаметр: 34 мм. Сила: 1,3 кг. Материал: цельный ферритный магнит. Количество: 10 штук. Цвет: белый.
352 руб
Раздел: Магниты канцелярские
Бумага чертежная "Mega Engineer", А1, 5 листов, 200 г/м2.
Бумага чертежная (ватман) предназначена для всех видов чертежных и графических работ. Используется для работы карандашом, линером,
333 руб
Раздел: Прочая

17. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

18. Хирургия (Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода)

19. США и Канада в АТР: набор рефератов

20. Как написать хороший реферат?

21. Сборник рефератов о конфликтах

22. Реферат кондитерское изделие
23. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору
24. Реферат Евро

25. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

26. Лесные пожары - реферат

27. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс

28. Реферат о США

29. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

30. Ахалазия пищевода

31. Химические ожоги пищевода.

32. Заболевания пищевода. Пороки развития

Настольная игра "Скоростные колпачки".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
635 руб
Раздел: Игры на ловкость
Игра интерактивная "Супер магический Джинн".
Интерактивная игрушка "Супер магический Джинн" умеет без малейшего труда угадывать задуманные слова, поэтому ребенку придется
1549 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение
Одеяло стеганое "Карапуз" толстое (цвет: белый).
Одеяло "Карапуз" выполнено в чистейшем белом цвете. Дополнительно по всему периметру имеется стежка для предотвращения миграции
589 руб
Раздел: Одеяла для детей

33. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"

34. Анатомия и поражения пищевода

35. Заболевания пищевода

36. Инородные тела пищевода. Дивертикулы пищевода

37. Морфологические изменения пищевода

38. Проявления заболевания пищевода и мануальные манипуляции при повреждении пищевода
39. Симптомокомплексы и специфические заболевания пищевода, имеющие наиболее важное значение для врача неотложной помощи
40. Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы

41. Рак поджелудочной железы

42. Рак прямой кишки

43. Рак легкого

44. Рак нижней губы

45. Анализ басен «Квартет» и «Лебедь, рак и щука»

46. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки

47. Химиотерапия рака мочевого пузыря

48. Лучевая терапия рака предстательной железы

Форма для выпечки "Имбирный домик".
Красивая подача десерта приносит не меньшее удовольствие, чем его безупречный вкус! Миниатюрный кекс "Имбирный домик",
303 руб
Раздел: Товары с новогодним дизайном
Карандаши цветные "Крот", 36 цветов.
Карандаши для детского творчества дома и в школе. Яркие насыщенные цвета, мягко пишут, легко стираются ластиком. Шестигранный корпус
315 руб
Раздел: Более 24 цветов
Звуковой плакат "Песенки-потешки".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
780 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

49. Рак молочной железы

50. Рак желудка

51. Гинекология (рак шейки матки )

52. История болезни - Онкология (рак желудка)

53. Онкология (колоректальный рак)

54. Онкология (рак желудка 2)
55. Онкология (рак желудка)
56. Онкология (рак поджелудочной железы)

57. Онкология (рак щитовидной железы)

58. Рак легкого

59. Рак шейки матки

60. Рецидив рака мочевого пузыря T2N0M0

61. Этиология рака, онкологические заболевания, сахарный диабет

62. Хирургия (Рак молочной железы)

63. Актуальные вопросы лечения рака почки

64. Рак простаты: вопросы диагностики и стадирования

Пенал, 1 отделение, 20x14x4 см, серый/зеленый.
Пенал школьный с 2 откидными планками, для канцелярских принадлежностей. Размер: 20x14x4 см. Застежка: молния. Количество отделений:
317 руб
Раздел: Без наполнения
Смываемые фломастеры "Супер чисто" с толстым наконечником, 8 штук.
В картонной коробке 8 разноцветных фломастеров. Они выполнены из качественных экологически чистых материалов. Созданные на основе
393 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пломба свинцовая 10 мм, упаковка 1 кг.
Рекомендуется использовать совместно с витой проволокой или шпагатом. Устанавливается с помощью пломбиратора. Применение свинцовых пломб
362 руб
Раздел: Прочее

65. Онкология (рак прямой кишки 2)

66. Онкология (рак легкого)

67. Рак молочной железы

68. Менеджмент рака предстательной железы в условиях республиканской клинической больницы имени Н.А.Семашко

69. Медитация против рака. Энтропийный подход

70. Генри Миллер. Тропик Рака
71. Ранняя диагностика рака яичников
72. Абсцесс печени. Эхинококкоз печени. Первичный рак печени

73. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

74. Діагностика та комплексне лікування місцево-поширеного раку щитоподібної залози

75. Злоякісні новоутворення сечостатевої системи (рак нирки, сечового міхура, простати, яєчка, статевого члена). Клініка. Діагностика. Методи лікування

76. Клиническая классификация рака легкого

77. Клиническое значение, биохимия и принципы классификации рака

78. Курильщики, полициклические ароматические углеводороды, свинец – родители рака

79. Лейкоз – генерализованная форма рака

80. Метастатический рак печени. Редкие формы злокачественных и доброкачественных опухолей печени

Шкатулка для ювелирных украшений, 16x13 см, арт. 84575.
Шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку элегантности. Регулярно удалять
592 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Комплект постельного белья Perina "Ника" (цвет: бежевый, 7 предметов).
Комплект постельного белья Perina «Ника» обладает изысканным, утонченным и даже благородным дизайном. Он способен стать подлинным
5356 руб
Раздел: Комплекты в кроватку
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (розовый, цветной горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения

81. Молекулярно-генетичні маркери раку молочної залози у осіб різних вікових груп

82. Народные средства лечения онкологических заболеваний (лечение рака) с помощью чаги

83. Общая структура, цитология и кариология рака

84. Оптимізація вибору меж резекції шкіри при хірургічних втручаннях у хворих на рак грудної залози

85. Оптимізація ранньої діагностики та вторинної профілактики раку грудної залози у загальній лікувальній мережі

86. Первичный рак печени
87. Проблема активной ранней диагностики бронхогенного рака
88. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

89. Рак легкого

90. Рак лёгкого

91. Рак молочної залози – реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування

92. Рак прямой кишки: течение и клиническая классификация

93. Рак шейки и тела матки

94. Солидные аденомы и рак поджелудочной железы

95. Хроническая дефицитная анемия. Состояние после резекции желудка, рак желудка

96. Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы

Качели детские подвесные "Классик С".
Подвесные качели "Классик С" - это веселый домашний аттракцион для самых маленьких детей. Качели подвешиваются с помощью прочных
450 руб
Раздел: Качели
Стержень для роллеров, синие чернила, F.
Стержень для роллера Parker с чернилами синего цвета, толщина линии — 0,5 мм, длина стержня — 112 мм, длина шарика — 0,8 мм. Цвет чернил:
343 руб
Раздел: Стержни для ручек
Маркер выделитель текста Edding "E-345/6S", 6 цветов 1-5 мм.
Для выделения слов или текста в книгах, брошюрах, письмах и т.п. Практически для любой бумаги для копирования и факсов. Высокая
361 руб
Раздел: Текстовыделители

97. Поняття демократії "для незахідного світу". Ірак


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.