Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Коми Филиал Кировской Государственной Медицинской Академии Кафедра Внутренних Болезней – 2 Зав. Кафедрой: д.м.н. проф. Баженов А.Н. Курс Неврологии Зав. Курсом: к.м.н. доц. Пенина Г.О. История болезни ДИАГНОЗ Основной: Боковой амиотрофический склероз ,шейно-грудная форма. Спастический тетрапарез Сопутствующий: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, деформирующий спондилоартроз. Состояние после дискэктомии C5-C6, C6-C7. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса Нормохромная анемия неясного генеза Куратор Студент 407 группы Стариков Александр Сергеевич Сыктывкар 2005 Паспортная частьФамилия: Имя: Отчество: Возраст: 54 года Пол : женский Семейное положение : замужем Образование : среднее . Место работы: Инавлид II группы Место жительства : г. Сыктывкар Дата поступления в клинику : 28.03.2005 Дата курации: 30.03.05-06.04.05 Жалобы. Больная предъявляет жалобы на: -постоянную слабость в мышцах рук , ног и тела, невозможность двигать левой рукой - постоянную сухость во рту Анамнез заболевания. Считает себя больной июня 2003 года, когда впервые отметила появившиеся слабость , быструю утомляемость в верхних и нижних конечностях, мышечные подергивания в руках и ногах. Вызывала невропатолога на дом, было назначено лечение, не принесшее улучшения. 4 января 2004 состояние пациентки ухудшилось – появилась асимметрия носогубных складок, фасцикулярные подергивания в мышцах языка, снижение тонуса мышц конечностей, неустойчивость и пошатывание в позе Ромберга. С 11 по 23 января 2003 лечилась в нейрохирургическом отделении КРБ с диагнозом «Шейный остеохондроз, спондилез C5-C6 со стенозом шейного канала. Прогрессирующая шейная миелопатия с тетрапарезом и атактическими нарушениями». В сентябре 2004 была прооперирована в нейрохирургическом отделении: дискэктомия С5-С6, С6-С7, межтеловой спондилодез аутокостью и пластиной С5-С7. После выписки из стационара состояние улучшилось, уменьшилась слабость в руках, пациентка передвигалась сама, хромая на левую ногу. Сохранялся небольшой гемипарез. В январе 2005 снова перестала ходить сама, усилилась слабость в руках, вплоть до невозможности шевелить левой рукой, появилась дизартрия. 28 марта 2005 больная планово поступила в неврологическое отделение КРБ для обследования, дифференциальной диагностики и лечения. Анамнез жизни. родилась 15 сентября 1951 в Ивано-Франковской области Украины первым ребенком в семье рабочих. В физическом и интеллектуальном развитии от сверстников не отставала. В 7 лет пошла в школу, в 10 лет с семьей переехала в Сыктывкар. Закончила 10 классов, затем пошла работать на трикотажную фабрику, где проработала 35 лет. Проживает в 3-х комнатной благоустроенной квартире в Сыктывкаре. Замужем. Имеет 2-х дочерей 1971 и 1980 г.р.Особых пищевых привычек не имеет, Физическая активность минимальна. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не употребляет. Из перенесенных заболеваний припоминает неоднократные ОРЗ и грипп, фолликулярную ангину в детстве. Гемотрансфузии отрицает. Гинекологический анамнез: Менархе в 13 лет. Цикл установился сразу. Me sis обильные, безболезненные.

6 беременностей: 2 закончились срочными родами, 1 аборт и 3 выкидыша (резус-конфликт). Менопауза с 50 лет. Наследственность: У матери в 64 года выставлен диагноз «болезнь Паркинсона», со слов пациентки также наблюдался левый гемипарез. У дяди по материнской линии – бронхиальная астма. Наличие аллергии отрицает, все лекарственные препараты переносит хорошо. ЗППП, туберкулез, гепатит отрицает. Общий осмотр Состояние больной средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное.Телосложение нормостеническое. Оценить походку и осанку не представляется возможным. Антропометрия: рост – 160 см, вес- 60кг (на кресле) Индекс Брока – 51 кг, индекс Кетле – 23,4 кг/м2. (Вывод: масса тела в пределах нормы) Кожные покровы физиологической окраски, повышенной влажности, тургор их несколько снижен, высыпания отсутствуют. Волосы и ногти не изменены. Видимые слизистые –бледно-розовые, чистые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно - толщина кожной складки на боковой поверхности брюшной стенки – 2 см. Из лимфатических узлов пальпируются одиночные лимфатические узлы задней нижнечелюстной группы справа и слева – округлые безболезненные, размером до 0,5 см, эластичные, не спаянные с окружающими тканями. Остальные группы лимфатических узлов не пальпируются Голова правильной, округлой формы, выражение лица спокойное. При осмотре шеи отмечается послеоперационный рубец по переднему краю грудино-ключично- сосцевидной мышцы. Щитовидная железа не пальпируется, набухание шейных вен отсутствует. При осмотре верхних конечностей отмечается выраженная атрофия мышц плеча и, особенно, предплечья. Наблюдаются фасцикулярные подергивания, наиболее выраженные в мышцах предплечья. При осмотре нижних конечностей – стопы в положении тыльного разгибания. Суставы не изменены, пассивные движения совершаются в них в полном объеме, выполнение активных движений практически невозможно за счет мышечной слабости. (см.неврологический статус) Осмотр по системам Система дыхания. Верхние дыхательные пути: Дыхание через нос свободное, слизистых выделений нет. Осмотр грудной клетки: Грудная клетка нормостенической формы (соотношение поперечного и грудино-позвоночного размеров – 2:1, над- и подключичные ямки выражены умеренно, угол Людовика выражен умеренно, эпигастральный угол = 900, направление ребер в боковых отдела – косо-нисходящее, межреберные промежутки шириной 1см, лопатки плотно прилегают к грудной клетке) Грудная клетка симметрично, равномерно участвует в акте дыхания. Тип дыхания – брюшной, ритм правильный, ЧДД – 17 мин-1 Пальпация грудной клетки: грудная клетка при пальпации безболезненна, резистентная, эластичная, голосовое дрожание не изменено. Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей поверхность легких отмечается ясный легочный звук. Топографическая перкуссия: Высота стояния верхушек легких: спереди - 3 см над уровнем первого ребра с обеих сторон, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 7 см с обеих сторон Нижняя граница легких топографическая линия Правое легкое Левое легкое окологрудинная Пятое межреберье - среднеключичная VI ребро - передняя подмышечная VII ребро VII ребро средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро задняя подмышечная IX ребро IX ребро лопаточная X ребро X ребро паравертебральная Остистый отросток XI грудного позвонка Подвижность нижнего края легких Топографическая Правое легкое Левое легкое линия Вдох Выдох Сумма Вдох Выдох Сумма (см) (см) (см) (см) (см) (см) Среднеключичная 2 2 4 - - - Средняя 3 3 6 3 3 6 подмышечная Лопаточная 2 2 4 2 2 4 Вывод: Границы легких и подвижность нижнего края не изменены.

Аускультация легких: Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Патологические шумы отсутствуют. Сердечно-сосудистая система. Периферический пульс: При пальпации пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, равномерный умеренного наполнения и напряжения, частотой 68 мин- 1. Сосудистая стенка эластичная При пальпации сонных артерий, артерий нижних конечностей пульс на них ритмичный, умеренного наполнения и напряжения. При осмотре яремных вен набухание и пульсация их отсутствует. При аускультации аорты, сонных, подключичных, почечных, бедренных артерий шумы отсутствуют. АД на обеих плечевых артериях 12080 mm Hg. Осмотр области сердца: Область сердца не изменена, видимые пульсации отсутствуют. Пальпация области сердца: Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Сердечный толчок отсутствует. Перкуссия сердца: Границы относительной тупости - Левая граница сердца – по среднеключичной линии, правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 ребро Границы абсолютной тупости – Левая граница – на 2,5 см кнутри от среднеключичной линии, правая – по левому краю грудины, верхняя – по 3 межреберью. Сосудистый пучок – во втором межреберье по краям грудины. Вывод: граница сердца увеличена влево. Аускультация сердца: Во всех точках аускультации сохранено нормальное соотношение тонов, патологические шумы отсутствуют. Пищеварительная система Осмотр полости рта: Язык влажный, обложен по краям беловатым налетом, десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. Осмотр живота: В положении лежа - живот цилиндрический, брюшная стенка участвует в акте дыхания, видимых выпячиваний нет. Поверхностная пальпация: При пальпации брюшная стенка мягкая, безблезненная, мышцы ее не напряжены, Расхождения прямых мышц живота нет, симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Глубокая пальпация: При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, эластичного, безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2 см. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде эластичного, ровного, безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2-3 см. Восходящая, нисходящая, поперечная ободочная кишка не пальпируются. Большая кривизна желудка и привратник не пальпируются. При перкуссии живота свободные газ и жидкость в животе не определяются. При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Размеры печени по Курлову 9 8 8. (Вывод - не увеличена) Пальпация печени: передний край печени не выходит из под края реберной дуги, печень не пальпируется. Желчный пузырь: Не пальпируется, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Болезненность в точках Макензи, Боаса, Бергмана отсутствует. Симптом Мюсси-Георгиевского – отрицательный. Поджелудочная железа: болезненность в зоне Шоффара, точках Губергрица, Мейо- Робсон II, Дежардена отсутствует. Симптомы Кера, Грота, Грея-Тернера – отрицательные.

Повышаются сухожильные рефлексы на руках и ногах, появляются патологические рефлексы. Изредка отмечается расстройство чувствительности. А. б. с. протекает хронически.   Лечение: лекарственные препараты, оказывающие благотворное влияние на центральную нервную систему и обмен веществ в пораженных тканях (липоцеребрин, дибазол, прозерин, витамины B12, B1, Е), физиотерапия. За больным необходим постоянный тщательный уход.   Лит.: Хондкариан О. А., Боковой амиотрофический склероз, в кн.: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 3, кн. 1, М., 1962 (имеется библ.).   В. С. Ротенберг. Амир Низам Ами'р Низа'м, государственный деятель Ирана, см. Эмир Незам. Амир Хамзах Ами'р Хамза'х (Amir Hamzah) (28.2. 1911, г. Бинджей, Северная Суматра, — 19.3. 1946, Куала-Бингей), индонезийский поэт. Учился в европейских школах. Один из основателей журнала «Pudjangga Baru» («Пуджанга бару»). В поэзии развивал достижения малайской классической школы. Автор сборника «Тихие песни» (1937), отразившего пессимистические настроения поэта

1. Метод Бокового каротажа

2. Сергей Басов

3. Определение удельного электрического сопротивления горных пород методом бокового каротажа

4. Расчет механизма подъема тележки консольной с боковыми роликами

5. М.Я. Басов и психология

6. Анализ состава и структуры основных производственных фондов ЗАО "им. П.У. Бокова"
7. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
8. Реферат о Пугачеве

9. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

10. Реферат по книге Фернана Броделя

11. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

12. Несколько рефератов по Исламу

13. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

14. Реферат по информационным системам управления

15. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

16. реферат

Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike (цвет: бронза).
Детский трехколесный велосипед с колясочной крышей на колесах ПВХ – настоящее спасение для мам с маленькими детьми. Главное место для
3600 руб
Раздел: Трехколесные
Карандаши цветные, трехгранные, 18 цветов.
Один цвет желтый - флюо! Мягкие, но при этом очень прочные карандаши, легко затачиваются и не крошатся. Насыщенные штрихи на бумаге. Не
305 руб
Раздел: 13-24 цвета
Противень глубокий "Mayer & Boch", мраморная крошка, 30,9 см.
Противень MAYER&BOCH изготовлен из высококачественной углеродистой стали с антипригарным мраморным покрытием. Толщина изделия составляет 4
348 руб
Раздел: Противни

17. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

18. Рассеянный склероз (демиелинизирующие заболевания)

19. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

20. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

21. Реферат по менеджменту

22. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти
23. Сборник рефератов о конфликтах
24. Реферат по экскурсоведению

25. Реферат по экологии

26. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

27. Реферат для выпускных экзаменов

28. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

29. Реферат о США

30. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

31. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"

32. Комплексная оценка влияния психологических и клинических факторов медицинской помощи на благосостояние пациентов (на примере больных рассеянным склерозом)

Стержень для шариковых ручек "Quink Flow", синий, толщина линии M.
Стержень для шариковых ручек. Цвет чернил: синий. Толщина линии письма: M.
343 руб
Раздел: Стержни для ручек
Таз алюминиевый для варенья, 34 см.
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
525 руб
Раздел: 10 литров и менее
Сковорода чугунная, блинная 2504, 23 см.
Диаметр: 23 см. Высота: 2 см. Чугунная сковорода с деревянной ручкой. Обладает высокой теплопроводностью, несравнимой износостойкостью,
520 руб
Раздел: Сковороды чугунные


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.