Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Синдром кардиалгии при различных формах ИБС

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

КАЗАНСКИЙ ГОУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра внутренних болезней №2 Контрольная работа По дисциплине «Сестринское дело в терапии, ВПТ» По теме: Синдром кардиалгии при различных формах ИБС Выполнил: Студент 4 курса, группы 843 Гайнетдинова Л.Ф. Проверил: Доцент Ахмерова Р.И. Казань 2005 1 Современные представления об этиопатогенезе развития синдрома, эпидемиология. Синдром кардиалгии является ведущим в кардиологии. Он может являться одним из ведущих симптомов при многих заболеваниях. Рассмотрим синдром кардиалгии (боль в сердце) при ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца является основной проблемой в клинике внутренних болезней. , В материалах ВОЗ характеризуется как эпидемия ХХ века. Основанием для этого послужила возрастающая частота заболеваний ишемической болезнью сердца людей в различных возрастных группах, высокий процент потери трудоспособности, а также то, что она является одной из ведущих причин летальности. Ишемическая болезнь сердца стяжала печальную известность, получив почти эпидемическое распространение в современном обществе. Ишемическая болезнь сердца - важнейшая проблема современного здравоохранения. По целому ряду причин она - одна из главных причин смерти среди населения промышленно развитых стран. Она поражает работоспособных мужчин (в большей степени, чем женщин) неожиданно, в разгар самой активной деятельности. Те, кто не умирает, часто становятся инвалидами. В год стенокардию фиксируют у 0,2-0,6 % населения с преобладанием у мужчин в возрасте 55-64 лет. Она возникает у 30 000-40 000 на 1 млн населения в год. До инфаркта миокарда стенокардию отмечают у 20 %, после инфаркта – у 50 % пациентов. Под ишемической болезнью сердца понимают заболевание, развивающееся при нарушении соответствия между потребностью в кровоснабжении сердца и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникать при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем, при сохраняющейся потребности, но упавшем кровоснабжении. Особенно выражено несоответствие в случаях снижения уровня кровоснабжения и возрастающей потребности миокарда в притоке крови. Различают несколько вариантов ишемической болезни сердца 1) первичная остановка кровообращения (внезапная смерть); 2) стенокардия; 3) инфаркт миокарда; 4) сердечная недостаточность;5) аритмии. 11. Причины и факторы риска развития основных симптомов. Причина нарушения коронарного кровотока, снижения его возможностей, в большинстве случаев связана с органическим поражением венечных артерий: чаще всего (92%) атеросклероз; реже васкулиты: ревматические, сифилитические, при коллагенозах (узелковый периартериит); иногда функциональные нарушения гемодинамики: артериальные пороки сердца, стенокардия при тиреотоксикозе; в редких случаях стенокардия возможна при ГБ. К причинам возникновения вазоспазма также можно отнести и эмоциональные перегрузки. Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, ожирение, нарушение диеты, курение, употребление алкоголя, нервные перегрузки, высокий холестерин, отягощенный наследственный анамнез, сопутствующие заболевания сердца.

111. Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики на современном этапе, необходимое медицинское оборудование, инструменты. К методам объективизации ИБС относят ЭКГ, желательно записанная во время приступа, суточное мониторирование ЭКГ, стресс-тесты – велоэргометрия, тредмил, Эхо-КГ, стресс- Эхо-КГ, сцинтиграфию миокарда, коронарную артериографию. Лабораторные методы в диагностике стенокардии имеют лишь вспомагательное значение, т.к. позволяют выявить лишь дислипидимию, сопутствующие заболеванияи ряд факторов риска либо исключить другие причины болевого синдрома. При инфаркте же миокарда имеются сдвиги – в ОАК находят неспецифические изменения. Кроме того определяют сывороточные маркеры специфичные для ОИМ – КФК, миоглобин, тропонин, и менее специфичные – АЛТ, АСТ, ЛДГ. Исходя из выше сказанного мы получаем, что для диагностики ИБС должно быть оснащение следующего характера – электрокардиограф, аппарат для Эхо- ЭГ, аппаратура для проведения нагрузочных тестов, сцинтиографии, коронароной артериографии, оснащение для проведения реанимационных мероприятий; биохимическая лаборатория.1V. Основные клинические симптомы, проявления. Основынм клиническим симптомом, как уже было суазано выше, является боль. При этом есть некоторая разница в приступе боли при стенокардии и при инфаркте миокарда – она более длительная и практически не отвечает на прием нитратов. Приступ стенокардии может проявляться в разнообразных формах, но при анализе жалоб больного и расспросе важно уметь выделить черты, основные для диагноза. Важное диагностическое значение могут иметь также те особенности приступа стенокардии, которые не являются обязательными компонентами ангинозного синдрома, но их наличие может подтвердить диагноз. И, наконец, могут быть выявлены такие черты болевых ощущений, которые не свойственны ишемии миокарда и помогают исключить диагноз стенокардии. Характер болевых ощущений заслуживает специального рассмотрения. Больные описывают приступ стенокардии как боль режущую, давящую, как бы обжигающую сердце, сжимающую горло. Однако часто ангинозный приступ больными воспринимается не как явная боль, а как трудновыразимый дискомфорт, который может быть охарактеризован как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавление или тупая боль. Если врач ограничивается в таких случаях вопросом, испытывает ли больной боль в груди, этот важный симптом может оставаться незамеченным. Иногда больной с явной стенокардией может отрицать наличие у него болей, что ведет к диагностической ошибке. Загрудинная локализация болевых ощущений с иррадиацией в левое плечо и руку наиболее типична. В большинстве случаев боль начинается внутри грудной клетки за грудиной и отсюда распространяется во все стороны. Боль чаще начинается за верхней частью грудины, чем за нижней ее частью. Реже она начинается слева около грудины, в эпигастрии, в области левой лопатки или левого плеча. Хорошо известна иррадиация ангинозных болей в лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы, а также в правое плечо и правую лопатку. Описаны редкие случаи иррадиации болей в левую половину поясницы и левую часть живота, в нижние конечности.

Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее может оказываться зона иррадиации боли. Хотя иррадиация болевых ощущений - важный признак стенокардии, ее наличие не обязательно для установления диагноза. Обычно по продолжительности до 15 мин, прекращающиеся после приема нитратов. Прекращаются после физической нагрузки. Для инфаркта, как уже было сказано выше, характерно длительность болей более 15 минут, Типичным считается анамнез при наличии тяжелого и продолжительного приступа загрудинной боли. Иногда анамнез атипичен, и часто на первый план выступают аритмии и сердечная недостаточность. При этом боли могут сопровождаться страхом смерти. При ОИМ могут также возникнуть следующие симптомы кроме боли – одышка, потливость, тошнота, боли в животе, потеря сознания, аритмии. Симптомы сердечной недостаточности. Но все же основным признаком ИБС является боль – синдром кардиалгии.V. Возможные осложнения и исходы. К возможным осложнениям можно отнести развитие прогрессирующей стенокардии, ОИМ, сердечной недостаточности, кардиогенного шока, ПИКСа, аритмий, отека легких, аневризм сердца, смерти. Прогноз зависит от того на какой стадии заболевания находится пациент. При стенокардии с адекватной терапией и наблюдением за больным, с условием выполнения им всех предписаний, исход благоприятный: смертность составляет 2-3 % в год, фатальный ИМ – у 2-3 % больных. Менее благоприятен при сопутствующей патологии. При ОИМ около 30 % заканчивается летально.V1. Формулировка клинического сестринского диагноза Сестринский диагноз ставится на основании данных сестринского обследования, опроса. Целью сестринского диагноза является установка существующих или потенциальных проблем, факторов, способствующих или вызывающих развитие этих проблем, сильные стороны, которые способствовали бы предупреждению или разрешению этих проблем. В данном случае сестринский диагноз будет следующий: синдром кардиалгии. Так как ведущим признаком при ИБС является боль, вследствие нарушения соответствия между потребностью в кровоснабжении сердца и его реальным осуществлением. Кроме этого в зависимости от тяжести заболевания могут присоединиться следующие синдромы – синдром сердечной недостаточности, синдром отека легких и др.V1. Тактика лечения на догоспитальном и госпитальном этапах. Цель лечения при ИБС – улучшение прогноза и уменьшение выраженности, устранение симптомов заболевания. На догоспитальном этапе ведения больным с синдрором кардиалгии нет разницы различные ли это варианты стенокардии или же это инфаркт миокарда. Необходимо постараться успокоить больного, т.к. эмоциональная нагрузка ведет к еще большему спазмированию коронарных сосудов. Необходимо дать пациенту нитроглицерин под язык, аспирин разжевать. Обеспечить подачу свежего воздуха. На госпитальном этапе при инфаркте миокарда и при прогрессирующей стенокрдии необходима дача наркотических анальгетиков с целью купирования болевого синдрома. Кроме того проводится в/в введение нитратов, так же для снятия болевого приступа. Оксигенотерапия. Тромболитическая терапия – стрептокиназа 1,5 млн ЕД в/в кап, алтеплаза до суммарной дозы 100 мг.

В последние годы ИБС значительно «помолодела»: если раньше эта группа заболеваний была свойственна мужчинам старше 45 лет и женщинам после 55 лет, то сейчас встречаются серьезные формы ишемии у совсем молодых людей обоего пола, и 80% случаев ИБС у лиц в возрасте до 45 лет относят на счет курения. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это сегодня одна из основных причин смерти населения. ИБС характеризуется развитием различного рода патологических изменений артерий сердца, приводящих к недостаточному кровоснабжению (ишемии) сердечной мышцы – миокарда. Ишемия миокарда приводит к тому, что клеткам сердца не хватает кислорода и питательных веществ, доставляемых к ним кровью. В результате происходит гибель клеток миокарда, а сердце теряет способность нормально сокращаться. Участок погибших клеток (очаг некроза) полностью выключается из работы. И чем больше очаг некроза, тем сильнее страдает функция сердца. Основными проявлениями ИБС являются острый инфаркт миокарда, различные формы стенокардии, аритмии, острая и хроническая сердечная недостаточность

1. Основные средства, их ремонт и реконструкция, отражение в бухгалтерском учете на предприятиях различных форм собственности

2. Различные формы проведения досуга

3. Различные формы собственности

4. Проявление симметрии в различных формах материи

5. Развитие различных форм и видов кредитования

6. Бухгалтерский учет валютных операций в организациях различных форм собственности
7. Роль спортивных мячей различной формы в физическом развитии учащихся и формировании спортивных навыков
8. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

9. Сравнительный анализ эффективности функционирования различных организационно-правовых форм предпринимательской деятельности России

10. Сравнительный анализ формы романсов различных композиторов на один текст

11. Архитектурные формы Месопотамского искусства

12. Форма, размеры и движения Земли и их геофизические следствия. Гравитационное поле Земли

13. Гибридные формы промысловых рыб

14. Патологические формы простейших и их биология

15. Форма, размеры и движения Земли и их геофизические следствия. Гравитационное поле Земли

16. Государственное регулирование экономики: формы и методы

Микрофон "Пой со мной! Русское диско".
Этот микрофончик светится под музыку, а на каждой его кнопочке записано 5 танцевальных хитов, включая «Расскажи, Снегурочка»,
314 руб
Раздел: Микрофоны
Автомобильный ароматизатор Deliss "Romance", аромат жасмина, ванили, ежевики.
Комплект для крепления на дефлектор автомобиля, состоящий из прибора и сменного блока ароматизатора.Жидкостный ароматизатор воздуха для
355 руб
Раздел: Прочее
Шинковка "ШК-4".
Доска-шинковка для капусты деревянная, 3 ножа. Длина 50 см. Ширина 21,5 см.
442 руб
Раздел: Тёрки, мультитёрки

17. Налоговая политика в рыночной экономике: формы, тенденции развития

18. Сущность, методы и формы государственного регулирования внешнеэкономической деятельности Российской Федерации

19. Налоги: эволюция, определения и формы. Принципы налоговой политики и функции налогов

20. Государственная власть. Понятие, сущность, формы осуществления

21. Аккредитивные формы расчетов

22. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения
23. Собственность и многообразие ее форм
24. Сравнение договоров подряда и купли - продажи, форма расчета-инкассо, типы ведения бизнеса

25. Формы денежных расчетов в коммерческой деятельности

26. Развитие формы государственного единства РСФСР в 1917-1920 годах

27. Кредит в производительной форме: аренда, лизинг

28. Формы и методы государственного регулирования экономики в Казахстане

29. Корпорация BBC. Формы и методы государственного контроля вещания

30. Референдумы и его формы

31. Местное самоуправление как форма местной публичной власти

32. Органiзацiйно-правовi форми пiдприємств

Антистрессовая подушка-турист "КотоПес".
Подушка-антистресс "Котики Обормотики" предназначена для детей от 3 лет. Цветная подушка привлечет внимание ребенка и может
534 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Зеркало, 27x9x30 см, арт. 22368.
Зеркало станет идеальным подарком представительнице прекрасного пола. Размер: 27x9x30 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1983 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Термомозаика "В мире животных".
Ваш ребенок любит изучать животных, а еще — играть и придумывать что-то новое? С термомозаикой "В мире животных" все это можно
383 руб
Раздел: Термомозаика

33. Посттравматический синдром изнасилования

34. Понятие договора. Виды и формы договоров

35. Финансовые возможности новых форм страхового бизнеса за рубежом

36. Форма правления, понятие и виды

37. Государство: понятие, признаки, формы правления и функции

38. Понятие источника (формы) права
39. Федеративная форма государственно-территориального устройства
40. Форма государства

41. Формы государства

42. Формы государства

43. Формы и источники права

44. Государство, его основные признаки и формы правления

45. Феодальное государство (экономическая основа, сущность, механизм, функции и формы)

46. Формы (источники права)

47. Формы государственного правления

48. Формы реализации права

Глобус физический, диаметр 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб:1: 60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
362 руб
Раздел: Глобусы
Подарочная расчёска для волос "Дашенька".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Средство для мытья посуды Finish "Power Powder", (лимон), порошкообразное, 2,5 кг.
Порошок предназначен для мытья посуды в посудомоечных машинах. Он имеет в составе компонент "Stain Soaker" с эффектом
666 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

49. Формы современных государств

50. Политический режим, как элемент формы государства

51. Формы и системы заработной платы

52. Договоры купли-продажи поставки как наиболее распространенные правовые формы реализации товара в рыночной экономике

53. Формы обращения в английском языке

54. Нетрадиционные формы урока
55. Типы грамматических форм слова
56. Особенности взаимосвязи движений и рисунка на примере хороводной формы танца

57. Первобытные формы религии. Миф

58. Синтаксические конструкции с простыми сравнительными формами прилагательных, наречий и слов категории состояния на примере произведения О. Э. Мандельштама

59. Типы грамматических форм слова

60. Формы обращения в английском языке

61. Методы изучения музыкальных произведений крупной формы в старших классах общеобразовательной школы

62. Анализ формы и средств выразительности хора № 19 "Гроза" из оратории Йозефа Гайдна "Времена года"

63. Золотая Орда, ее государственный строй и формы господства над Русью

64. Шрифт. Этапы развития и изменения формы

Папка для тетрадей "Кошечка", А4.
Папка для тетрадей формата A4, закрывается на молнию. Отличается вместительностью и ярким дизайном (полноцветная печать на пластике). Для
359 руб
Раздел: Папки для тетрадей
Гибкий трек "Большое путешествие", 317 деталей.
Гибкий трек "Большое путешествие" от бренда 1Toy состоит из 317 деталей, в том числе лифта, 2 машинок, пещеры и перекрестка.
2695 руб
Раздел: Треки без запуска
Контейнер универсальный, 4 выдвижные секции, большой.
Может использоваться как бокс для канцелярских или любых иных офисных принадлежностей, а также строительных мелочей и пр. Легко
1084 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи

65. Синтез и анализ пространственных конструкций сложной формы

66. Математическое моделирование биологических форм

67. Техника операций при ИБС и перикардитах

68. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

69. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

70. История болезни по терапии - ИБС
71. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации
72. Хронотерапия ГБ и ИБС

73. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

74. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

75. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

76. Питание с учетом различных вероисповеданий

77. ИБС. Стенокардия

78. Суставной синдром при деформирующем остеоартрозе

79. Восстановительное обучение при разных формах афазии и дизартрии

80. Понятие предварительного расследования и его формы

Игра "Супер Твистер".
Игра "Твистер" известна по всему миру людям от мала до велика. У нее простые правила, которые будут понятны как взрослым, так и
378 руб
Раздел: Подвижные игры, твистеры
Доска магнитно-маркерная, 90x120 см.
Размер: 90х120 см. Для письма маркерами и крепления листов при помощи магнитов. Перед началом работы удалить защитную пленку. Возможность
2107 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Соковарка алюминиевая (6 литров).
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
1494 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки

81. Формы соучастия

82. Ответственность за хищения в форме мошенничества

83. Микроклимат пещеры "Мраморная" и формы антропогенного влияния

84. Создание и ведение Красных Книг - действенная форма сохранения биологического разнообразия

85. Программа социологического исследования /выбор формы обучения/ (Контрольная)

86. Содержание и формы работы социального педагога в школе
87. Методы изучения музыкальных произведений крупной формы в старших классах общеобразовательной школы
88. Развитие речи детей старшего дошкольного возраста средствами малых форм фольклора

89. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

90. Попечительский совет – общественная форма управления образовательным учреждением

91. Различные подходы к проблеме объяснения феномена юмора

92. Восстановительное обучение при разных формах афазии и дизартрии

93. Характеристика побочного молочного сырья. Способы производства и сущность технологии производства различных видов сметаны

94. Формы государства в конкретной стране. Индия

95. Формы правления в зарубежных странах

96. Тоталитаризм: сущность, форма, конкретные примеры

Закаточная машинка автомат ТМ "Лось", окрашенная.
Закаточная машинка ЛОСЬ марки ЗМ-2/8 предназначено для герметической укупорки стеклянных банок (отечественного производства емкостью 0,5
445 руб
Раздел: Консервирование
Мат для швабры Vileda "Ultra MaX" для швабры.
Насадка изготовлена из микрофибры, крепится на кнопках. • Эффективно и быстро, без чистящих средств удаляет любые загрязнения. • Насадку
889 руб
Раздел: Тканевые, микрофибра
Набор фломастеров Bic Kid "Couleur", 12 цветов.
Цветные фломастеры со средним пишущим узлом и чернилами на водной основе. Вентилируемый колпачок обеспечивает безопасность при
323 руб
Раздел: 7-12 цветов

97. Типы и формы государства

98. Сущность и формы государства

99. Формы государственного устройства


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.