Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина

Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Артериальная гипертензия Статистические данные По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.) стандартизированная по возрасту распространенность АГ (( 140/90 мм. рт. ст.) в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин 41,1%. По данным отчёта J C (1991-1994, США) 68% больных знают о наличии ЭГ, 58% лечатся, 27% добиваются целевого давления. Частота информированности, лечения и адекватного лечения у мужчин и женщин У мужчин и женщин отмечается отчетливое увеличение АГ с возрастом. До 40 лет чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – чаще у женщин. Повышение показателей максимального АД начинается уже с возраста 20 лет. Вначале оно плавное, но с 40-летнего возраста начинает всё более крутой подъём показателей. У женщин во всех возрастных группах до 45 лет показатели АД ниже, чем у мужчин (особенно в возрасте до 25 лет). С периода климакса (перименопаузального периода) у женщин максимальное АД оказывается выше, чем у мужчин. После установления повышения АД с возрастом сложилось представление, что артериальная гипертензия – признак старения организма, но это убедительно лишь в отношении систолической артериальной гипертензии у лиц, старше 50-60 лет. Вопросы терминологии Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Наиболее точно величину АД можно определить кровавым методом, вводя иглу, соединенную с манометром, непосредственно в сосуд. В практической деятельности АД определяют с помощью аппарата Рива-Роччи с одновременным выслушиванием в локтевой ямке тонов Короткова. Артериальная гипертензия – состояние, кардинальным признаком которого является повышение АД до уровня 140 и/или 90 мм. рт. ст. и выше, причём повышение данного параметра должно быть зафиксировано не менее 2-3 раз и не быть связанным с сиюминутной ситуацией (реакцией на белый халат). В середине 70-х годов была уточнена сфера употребления 2-х не вполне идентичных терминов – гипертония и гипертензия. Первый из них восходит к греческому «(((((», второй к латинскому слову « e sio», синонимам, обозначающим понятие «напряжение, натяжение». Термин «гипертония» был заимствован из немецкой и французской литературы. Распространению и закреплению термина «гипертония» способствовало выделение Г. Ф. Лангом гипертонической болезни как особой нозологической единицы. Около 20 лет назад получил распространение заимствованный из англоязычной литературы термин «гипертензия». Заседание специалистов, привлеченных Большой медицинской энциклопедией (1976 год) рекомендовало: - Применять терминологический элемент «-тония» для характеристики тонуса мускулатуры (в том числе сосудистой стенки), а «-тензия» для обозначения величины давления жидкостей, содержащихся в сосудах и полостях. - Сохранить для обозначения соответствующей нозологической формы традиционное название «гипертоническая болезнь», признав допустимым в качестве эквивалента терминов «эссенциальная или первичная гипертензия». - Считать возможным использовать как однозначные термины «гипертонический криз» и «гипертензивный криз». - Называть препараты, снижающие АД гипотензивными, независимо от их действия.

Этиология Факторы риска ЭГ: 1. Наследственность. Наиболее доказанный фактор риска. Особое значение имеет ЭГ у матерей больных. Считается, что в 30% случаев колебания АД генетически детерминированы, а на 50% обусловлены факторами внешней среды. О полигенности этого заболевания свидетельствует тот факт, что наследование большинства случаев АГ не подчиняется классическим менделевским законам. Предполагается, что за развитие АГ ответственны гены РААС (гены АПФ, ангиотензиногена, рецептора к А-II), аполипопротеинов, аддуцина, эндотелиальной O-синтетазы. Ряд форм артериальной гипертензии развивается в результате мутаций одного гена, в связи с чем эти случаи описываются как моногенные разновидности гипертензии, а их наследование подчиняется менделевским законам (синдром Лиддла, синдром GRA, синдром Гордорна, синдром кажущегося избытка минералокортикоидов). Постновым Ю. В. на линии крыс SHR доказано, что геномной детерминантой спонтанной гипертензии является не изменение гена или группы генов, а количественные изменения и перемещения повторяющихся последовательностей генома – элементов, не несущих конкретной генетической информации. Увеличение числа копий (амплификация) повторяющихся последовательностей или реорганизация кластеров этих последовательностей рассматривается в качестве физической основы последующего нарушения функции генов, вовлеченных в область подобной перестройки. 2. Масса тела. При избыточной массе тела риск увеличивается в 2-6 раз (индекс Кетле более 25, окружность талии более 85 см у женщин и более 98 см у мужчин). 3. Метаболический синдром (синдром Х) – ожирение андроидного типа, резистентность к инсулину, гиперинсулинемия, нарушения липидного обмена (снижение уровня ЛПВП положительно коррелирует с подъёмом артериального давления). 4. Потребление алкоголя. САД и ДАД у лиц, ежедневно потребляющих алкоголь соответственно на 6,6 и 4,7 мм. рт. ст. выше, чем у лиц, употребляющих алкоголь 1 раз в неделю. 5. Потребление соли. Имеется связь между развитием АГ и потреблением хлорида натрия, но между высотой подъёма АД и количеством употребления соли наблюдается лишь слабая корреляция. 6. Физическая активность. У лиц, ведущих сидячий образ жизни, вероятность развития АГ на 20-50% выше, чем у физически активных людей. 7. Психосоциальный стресс. Длительный хронический стресс ведёт к развития ЭГ. Имеют значение и личностные особенности больного. Особенности личности страдающих ЭГ: - Высокая степень ответственности, высокие требования к себе и окружающим. - Высокая эмоциональность. - Амбивалентная зависимость больного от значимых фигур в его окружении (в сочетании с гипертрофированной потребностью во внимании, любви, страхом потерять это внимание и любовь). - Фрустрированная потребность в доминировании над значимыми фигурами в своём окружении. - Повышенная тенденция реагировать «агрессией» на фрустрацию. - Равносильная тенденция подавлять агрессивные эмоции (в том числе связанные с фрустрацией).Основные и дополнительные факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений1) Основные факторы риска . Мужской пол и менопауза у женщин; .

Курение; . Холестерин более 6,5 ммоль/л; . Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний ( Почечный (плазменный) эндокринный контур (ЮГА) ( ангиотензин II ( резистивные сосуды ( повышение АД.Барорецепторный рефлекс Барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны изменение АД ( залповая афферентная импульсация через IX-X пару ЧМН ( 3 интегральных участка ЦНС: 1) Дорзомедиальная медулла, uclei rac us soli arii ( S) ( депрессорный эффект (опосредованный L-глутаматом, субстанцией P); 2) Каудальная вентролатеральная медулла ( снижение периферической симпатической активности, снижение ОПСС ( депрессорный эффект (опосредован норадреналином); 3) Ростральная вентролатеральная медулла ( повышение АД. Барорефлексы достигают максимального эффекта через 10-30 секунд после начала воздействия и отвечают за колебание АД от 100 до 125 мм. рт. ст.Почечный (плазменный) эндокринный механизмК эндокринным аппаратам почек относят: V ЮГА, выделяют ренин и эритропоэтин; V Интерстициальные клетки мозгового вещества и нефроциты собирательных трубок, вырабатывают простагландины; V ККС; V Клетки APUD-системы, содержащие серотонин.ЮГА В этом аппарате выделяют 4 компонента: 1. Гранулированные эпителиоидные клетки в стенке афферентной артериолы (юкстагломерулярные клетки); 2. Клетки плотного пятна; 3. Клетки Гурмагтига (lacis-клетки); 4. Мезангиальные клетки клубочка. ЮГА-клетки вырабатывают ренин – катализатор начального этапа образования ангиотензина. В ЮГА-клетках ренин сосредоточен в специальных секреторных гранулах. Помимо этих гранул в клетках имеются и неспецифические, например гранулы липофусцина. Роль своеобразного рецептора играет плотное пятно, реагирующее на качественный состав содержимого дистального канальца. Плотное пятно в свою очередь взаимодействует с эпителиоидными клетками через клетки Гурмагтига, что имеет морфологические доказательства. Клетки Гурмагтига, негранулированные гладкомышечные клетки и мезангиальные клетки при гипертрофии ЮГА могут участвовать в выработке ренина, превращаясь в ЮГА- клетки.ИК мозгового вещества и клетки собирательных трубочек Ось ИК мозгового вещества ориентированна перпендикулярно к длиннику сосочка пирамиды, они расположены параллельно друг другу и лежат между собирательными трубочками, сосудами и тонкими сегментами петель Генле. ИК имеют длинные цитоплазматические отростки, позволяющие им контактировать с сосудами, канальцевым аппаратом почки и друг с другом. Клетки содержат липидные капли, причем концентрация гранул в ИК и самих ИК в мозговом веществе почки возрастает по направлению к вершине сосочка. Функция ИК заключается в синтезе и выделении почечных простагландинов. Нефроциты собирательных трубочек также участвуют в синтезе почечных простагландинов, но меньше, чем ИК.Калликреин-кининовая система Представлена в почках нефроцитами дистальных канальцев. Калликреин, выделяясь в просвет канальцев, взаимодействует с кининогенами; образующиеся кинины могут достигать мозгового вещества почки и вызывают высвобождение простагландинов из ИК и НСТ.Взаимодействие эндокринных аппаратов почек Клеточная гетерогенность ЮГА обеспечивает ауторегуляцию его функций: клетки плотного пятна улавливают изменения состава мочи (снижение концентрации хлорида натрия в моче, например, ведет к повышению активности ренина в плазме); мезангиальные клетки, обладающие рецепторами к ангиотензину II, улавливают изменения состава плазмы крови, а эпителиоидные и гладкомышечные клетки ЮГА, имеющие (-рецепторы, - изменения уровня артериального давления.

Вакцинация проводится с 3-месячного возраста с интервалом в 1,5 месяца трехкратно. Ревакцинация проводится на втором году жизни ребенка и перед школой. Критерии вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВОЗ, 1964 г .): 1) начало болезни не раньше 46-го дня и не позже 30-го дня после приема вакцины. Для контактных с вакцинированными максимальный срок удлиняется до 60-го дня; 2) развиваются вялые параличи или парезы без нарушения чувствительности со стойкими резидуальными явлениями (после 2 месяцев); 3) отсутствует длительное прогрессирование парезов (более 34 дней); 4) выделение вируса полиомиелита, родственного вакцинному штамму, и не менее чем четырехкратное нарастание к нему специфических антител в крови. ЛЕКЦИЯ 26. Синдром приобретенного иммунодефицита. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) особо опасная вирусная инфекция, имеет длительный инкубационный период. Характеризуется подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных инфекций (вирусных, бактериальных, протозойных) и опухолевых поражений, в результате которых наступает гибель больных. Этиология

1. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

2. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

3. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

4. Классификация ожоговых состояний. Этиология, патогенез, симптоматика и лечение ожогов

5. Этиология, патогенез, лечение эндокардита и миокардита

6. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение
7. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.
8. Терапия (этиология, патогенез, патоморфология, ОРВИ)

9. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

10. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

11. Лямблиоз: диагностика, клиника, лечение

12. Острые инфекционные деструкции легких: определение понятия, этиология, патогенез

13. Патогенез венозного тромбоза. Клиника тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Ишемический венозный тромбоз

14. Подагра: этиология, патогенез, патологическая анатомия и клиническая картина

15. Этиология пиквикского синдрома и его лечение

16. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

Фоторамка "Poster black".
Рамка может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Экран у рамки пластиковый. Для фотографий размером: 30х40см. Материал рамки: пластик.
332 руб
Раздел: Размер 30x40
Светильник "Плазма №5".
Размеры светильника: 22х11х11.5 см. Диаметр лампы: 11 см. Плазменный светильник в виде шара на подставке, при включении создаёт внутри
1191 руб
Раздел: Необычные светильники
Универсальная вкладка для дорожных горшков (голубой).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
664 руб
Раздел: Прочие

17. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

18. Артериальная гипертензия и ее лечение

19. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

20. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса

21. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

22. Артериальная гипертензия
23. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)
24. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

25. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

26. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

27. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

28. Этиология и патогенез

29. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

30. Нефрогенная артериальная гипертензия

31. Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов)

32. Этиология и патогенез пародонтита

Мебель для кукол "Гостиная Конфетти".
Комплектация: 2 кресла, 1 диван, 1 торшер, 1 стол. Материал: пластик. Подходит для кукол 30 см. Цвет мебели может отличаться от
662 руб
Раздел: Гостинные
Магнитно-маркерная доска, 41x29 см.
Магнитно-маркерная доска из дерева и металла, предназначена для детей от 3-х лет. Двухстороннее жесткое игровое поле заключено в рамку из
416 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Стиральный порошок-концентрат для белого белья BioMio "Bio-white" с экстрактом хлопка, без запаха, 1,5.
Эффективно удаляет пятна и загрязнения, не повреждая волокна ткани. Концентрированная формула обеспечивает экономичный расход. Идеально
447 руб
Раздел: Стиральные порошки

33. Артериальная гипертензия

34. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)

35. О некоторых особенностях клиники,течения и лечения алкогольных психозов

36. Аппендицит. Этиология. Классификация. Клиника.

37. Этиология, лечение и профилактика тимпании крупного рогатого скота

38. Аритмия: классификация, патогенез, лечение
39. Артериальная гипертензия
40. Артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, стенокардия напряжения, гиперхолестеринемия

41. Бронхиальная астма: этиология, патологическая анатомия и патогенез

42. Гипоксия: классификация, этиология и патогенез

43. Диагностика полиурии и артериальной гипертензии

44. Злокачественная артериальная гипертензия

45. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, параксизмальная аритмия, трепетание предсердий. Артериальная гипертензия

46. Кисты челюстей: клиника, диагностика и лечение

47. Лечение недостаточности аортального клапана. Пороки митрального клапана. Клиника и диагностика митрального стеноза

48. Механизм возникновения и патогенеза обморожений. Симптоматика и принципы лечения

Кружка "Котик черный".
Смешная щурящаяся мордочка кота и его маленькие ушки - вот, что делает эту кружку такой неотразимо милой! Округлая, сужающаяся кверху
367 руб
Раздел: Кружки
Маркеры перманентные, 12 цветов.
В наборе 12 перманентных маркеров. Оставляют след на обратной стороне бумаги.
588 руб
Раздел: Перманентные
Стиральный порошок "Molecola", для цветного белья, с растительными энзимами, 1,2 кг.
Стиральный порошок "Molecola" эффективно удаляет загрязнения, не повреждая волокна ткани, сохраняет насыщенный цвет и
357 руб
Раздел: Стиральные порошки

49. Опыт применения диротона для лечения больных артериальной гипертонией

50. Особенности течения и лечения артериальной гипертонии с метаболическими нарушениями

51. Остеомиелит огнестрельного происхождения: лечение, патологическая анатомия и патогенез

52. Перитонит: классификация, этиология и патогенез

53. Рубцовые сужения пищевода: виды, клиника, методы лечения

54. Цирроз печени смешанной этиологии, класс В по Чайлду. Портальная гипертензия III ст. Асцит
55. Артериальная гипертензия
56. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

57. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

58. Реферат о Пугачеве

59. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

60. Реферат по книге Фернана Броделя

61. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

62. Терапия (при лечении животных)

63. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

64. Развитие артериальной системы позвоночных

Мусоровоз.
Мусоровоз выглядит совсем как настоящий. В наборе имеется мусорный бак, который автомобиль может загрузить в контейнер. Сверху открывается
985 руб
Раздел: Прочее
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), серая.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Логический теремок.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Цвет
759 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки

65. Терапии: лечение тиреотоксикоза

66. Рецепты препаратов, применяемых в ЛОР клинике (Шпаргалка)

67. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

68. Хронотерапия ГБ и ИБС

69. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

70. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета
71. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
72. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

73. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

74. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

75. Открытые способы лечения перитонита

76. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

77. Диагностика и лечение сифилиса

78. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

79. Современные методы лечения псориаза у детей

80. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

Грамота "С гербом и флагом", вертикальная, 200 штук (количество томов: 200).
Размер: 210x297 мм. Материал: бумага мелованная, плотностью 140 г/м2. В упаковке: 200 штук.
1024 руб
Раздел: Грамоты без текста
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 5/XL (11-25 кг), 48 штук.
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение" сделаны по японской технологии в сотрудничестве с японской корпорацией WATASHI
801 руб
Раздел: Более 11 кг
Увлекательная настольная игра "Зверобуквы", новая версия.
В игровом наборе маленькие карточки-буквы и большие карты-звери. Иллюстраторы поработали здесь на славу! У каждой буквы свой яркий и
632 руб
Раздел: Карточные игры

81. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

82. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

83. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

84. Современные технологии организации отдыха без лечения

85. Лечение на курортах

86. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
87. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
88. Реферат по информационным системам управления

89. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

90. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

91. Реферат по теме “Человек на войне”

92. Реферат по биографии Виктора Гюго

93. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

94. Иммунопатологические состояния и их лечение

95. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

96. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

Мольберт "Ника растущий", со счетами (сиреневый).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1790 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Подставка деревянная для ножей Regent (сосна, 5 отверстий).
Подставка деревянная с отверстиями для кухонных ножей. Деревянная опорная стойка. 5 отверстий для ножей. Материал: сосна.
374 руб
Раздел: Подставки для ножей
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы

97. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

98. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

99. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

100. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.