Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Северный Государственный Медицинский Университет Кафедра госпитальной терапии Зав.кафедрой: проф. Мартюшов С.И. Преподаватель: Обухова И.В. Клиническая история болезни Успасских Олега Владимировича, 41 год Клинический диагноз: Основное заболевание: множественная миелома, диффузно-узловая форма, IIIа стадия. Осложнения основного заболевания: патологические компрессионные переломы L2- L4 позвонков. Сопутствующие заболевания: хронический атрофический гастрит Выполнил: студент 10 группы V курса лечебного факультета Юрков И.С. Архангельск 2002 Паспортные данные Ф.И.О. пациента – Успасских Олег Владимирович Возраст – 41 год (1.07.1961) Адрес места жительства – г. Северодвинск, ул. Макаренко 5 - 432 Семейное положение – холост Профессия – слесарь-монтажник (инвалид I группы)Дата госпитализации – 2.09.2002 Жалобы при поступлении При поступлении пациент предъявляет жалобы на постоянные, тупые боли, ноющего характера в поясничной области, умеренной интенсивности, не иррадиирующие, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке. A am esis morbi Пациент считает себя больным с мая 2002 года, когда впервые возникли боли в поясничной области, заставившие обратится в поликлинику. При обследовании - в миелограмме количество плазматических клеток 13%. Выявлены - синдром костной патологии – патологические компрессионные переломы L2-L4 позвонков, деструкция ребер, синдром белковой патологии. Положительная реакция на М-протеин, (–глобулины –52,0%, общий белок – 127г/л. Проведено 2 курса химиотерапии – в июне “М2” курс, в июле с доксарубицином и циклофосфаном, на фоне проводимой терапии отмечено улучшение общего состояния, но сохранялся синдром белковой патологии (белок 118г/л). В июле 2002г. присвоена I группа инвалидности. Настоящая госпитализация плановая, целью которой является 3 курс химиотерапии. A am esis vi aeУспасских Олег Владимирович родился 1 июля 1961 года в г.Северодвинск Архангельской области. Единственный ребенок в семье. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. В школу пошел с 7 лет. По окончании школы поступил в строительный техникум, который закончил в 1979 году, получив специальность слесарь-монтажник. Работал в г.Северодвинск. Материально обеспечен. Проживает в благоустроенной квартире. Курит с 15 лет, в среднем по пачке в день. Гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей. Наследственность по заболеваниям крови не отягощена. Гемотрансфузия в 1978 году в связи с отрывом трех пальцев левой руки при разрыве патрона. S a us praese s objec ivusСостояние больного средней степени тяжести. Положение активное. Сознание ясное, на вопросы больной реагирует адекватно, речь четкая, правильная. Выражение лица спокойное, худощавого телосложения, пониженного питания. Конституционный тип преимущественно астенический. Рост – 175 см., вес – 60 кг. Видимые слизистые и конъюнктивы нормальной окраски, пониженной влажности. Кожа нормальной окраски, умеренно влажная, теплая на ощупь. Патологической сыпи, кровоизлияний, следов расчесов нет. Эластичность кожи не снижена, волосы и ногти без патологических изменений.

Подкожная клетчатка развита слабо. Отеков нет. Лимфатическая система: Подчелюстные, шейные, подмышечные, кубитальные, паховые лимфоузлы не увеличены, безболезненны, не спаянны с подлежащими тканями. Костно-мышечная система: Развита достаточно, соответственно возрасту и полу, безболезненная при пальпации. Суставы обычной конфигурации, объем пассивных и активных движений сохранен в полном объеме. Отмечается сглаженность поясничного лордоза и незначительный сколиоз грудного отдела позвоночника. Органы дыхания: Грудная клетка цилиндрической формы, симметрична, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания с частотой 17 в минуту. Дыхание ритмичное, умеренной глубины, смешанного типа. Межреберные промежутки, над- и подключичные ямки хорошо выражены, безболезненны при пальпации. При пальпации грудная клетка безболезненна, резистентна, голосовое дрожание умеренной силы, одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки. Над всей поверхностью легких при сравнительной перкуссии выслушивается ясный легочной звук. Границы легких расположены: ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ СПЕРЕДИ На 1,5 см от верхнего На 2 см от верхнего края ключицы. края ключицы. СЗАДИ На уровне остистого На уровне остистого отростка 7 шейного отростка 7 шейного позвонка. позвонка. НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ Окологрудинная 5 м/р Среднеключичная 6 м/р Переднеподмышечная 7 м/р 7 м/р Среднеподмышечная 8 м/р 8 м/р Заднеподмышечная 9 м/р 9 м/р Лопаточная 10 м/р 10 м/р остистый Паравертебральная остистый отросток 11 грудного отросток 11 позвонка. грудного позвонка. остистый отросток 11 грудного позвонка. Подвижность нижних легочных краев по средней подмышечной линии в сумме 6 см.При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. В области бифуркации трахеи - бронхиальное дыхание. Патологических хрипов, крепитации, шума трения плевры не выслушивается. Сердечно-сосудистая система: При визуальном осмотре предсердечной области сердечный горб не обнаружен. Видимой пульсации в области сердца, подложечной области, яремной ямки не выявляется. При пальпации верхушечный толчок расположен в 5 межреберье на 2 см кнутри от среднеключичной линии, ограниченный, средней высоты, умеренной силы. Симптом «кошачьего мурлыкания» не определяется. При перкуссии границы относительной тупости сердца определяются:Правая - 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины;Верхняя - в 3 межреберье по окологрудинной линии слева;Левая - в 5 межреберье на 1 см внутрь от левой среднеключичной линии. При аускультации сердечная деятельность ритмичная, тоны сердца ясные. Патологических тонов не выявлено. Шумы сердца отсутствуют. Пульс симметричный на обеих лучевых артериях, ритмичный, с частотой 78 ударов в минуту, среднего наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет. Артериальное давление: систолическое - 110 мм. рт. ст.; диастолическое - 70 мм. рт. Пищеварительная система: При осмотре полости рта состояние зубов удовлетворительное. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. Живот округлой формы, симметричен, передняя стенка живота принимает участие в акте дыхания.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, защитного напряжения мышц передней брюшной стенки не определяется. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову – Василенко -Стражеско в левой паховой области пальпируется сигмовидная кишка на протяжении 15 см, в виде гладкого, эластичного цилиндра, толщиной 1,5-2 см, подвижного, безболезненного, не урчащего. В правой паховой области пальпируется слепая кишка в виде умеренно напряженного цилиндра, толщиной 2-3 см подвижного, безболезненного, слабо урчащего. Остальные участки (восходящим, нисходящий отдел кишечника, поперечно-ободочную кишку), селезенку пропальпировать не удалось. Печень не выступает из-под края реберной дуги, край ее мягкий, ровный, гладкий, при пальпации безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.Мочеполовая система: Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненно, свободно. Дневной диурез преобладает над ночным. Эндокринная система: Щитовидная железа пальпируется в виде мягкого безболезненного эластичного тяжа. Не увеличена, признаков узлообразования не выявлено. Предварительный диагнозНа основании анамнеза жизни и настоящего заболевания (данные миелограммы и рентгенологических исследований от мая 2002 года) можно поставить следующий предварительный диагноз: множественная миелома, диффузно-узловая форма, IIIа стадия. Патологические компрессионные переломы L2- L4 позвонков. План обследованияРазвернутый анализ крови с тромбоцитами Общий анализ мочи Кровь на сахар Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, общий кальций, ионизированный кальций, ЛДГ, АСТ/АЛТ, билирубин Анализ крови на общий белок, альбумины. Коагулограмма, ПТИ, фибриноген Электрокардиограмма Моча на белок Бенс-Джонса Проба Реберга, Зимницкого Лабораторные и дополнительные методы исследованияОбщий анализ крови от 2.09.2002: лейкоциты – 4,1 10 , эритроциты – 3,41 10 , гемоглобин – 109г/л, гематокрит – 0,316, тромбоциты – 263 10 , юные – 1, палочкоядерные – 2, сегментоядерные – 39, эозинофилы – 5, базофилы – 1, моноциты – 15, лимфоциты – 37, СОЭ – 62мм/ч Общий анализ мочи от 3.09.2002: цвет – желтый, кислая, удельный вес – 1021, прозрачная, белок – отрицательный, плоский эпителий – един., лейкоциты – 0-1 в п/з. Биохимический анализ крови от 3.09.2002: мочевина – 4,6(м/л, креатинин – 0,08(м/л, Ca – 1,98(м/л, Ca((- 0,58(м/л, ЛДГ – 245 u.e., АСТ/АЛТ – 28/20 u.e., билирубин – 10,2 мкм/л. Сахар крови от 3.09.2002 - 4,79(м/л Анализ крови на белок от 3.09.2002: общий белок – 123 г/л, альбумины – 32,0 г/л. ЭКГ от 3.09.2002: P – 0,10(, PQ – 0,14(, QRS – 0,08(, Q – 0,38(, ЧСС – 80 в мин. Заключение: ритм синусовый, ЧСС- 80 в минуту, электрическая ось не отклонена. 7. ФГДС от 9.09.2002: пищевод проходим. Кардия смыкается не полностью. Желудок расправляется. В просвете слизь. Слизистая яркая, сосудистый рисунок подчеркнут. Привратник проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. Слизистая складок отечна, гиперемирована. В ДПК отек, гиперемия слизистой. Заключение: хронический гастрит с атрофией. Деформация луковицы ДПК.

Горящие жидкости (керосин, бензин и др.) могут растекаться по телу и оставлять ожоги в виде потеков. На одежде нередко сохраняются следы горючей жидкости, которую определяют судебно-химическим исследованием. Расположение и форма ожогов иногда указывают на механизм повреждения (падение в горячую жидкость, обливание ею и пр.). Если смерть от ожогов наступает не сразу, а в ближайшие часы, то развивающиеся изменения в организме выявляются при вскрытии трупа и лабораторными исследованиями (гистологическим, биохимическим и др.). В частности, удается выявить изменения в составе жидкости в ожоговых пузырях, признаки воспаления в области обожженных участков кожи, поражение внутренних органов. В таких случаях установить прижизненность ожогов и определить причину смерти, как правило, нетрудно. Медицинская обработка и процессы заживления изменяют вид обожженной поверхности и препятствуют выявлению признаков, указывающих на характер термического агента и другие особенности ожога, о которых приходится судить преимущественно по данным истории болезни

1. Язвенная болезнь желудка. Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, кровопотеря средней степени. Состояние после резекции 2/3 желудка на высоте кровотечения

2. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

3. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

4. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

5. История болезни (учебная) по клиндиагностике

6. История болезни
7. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
8. История болезни по терапии - ИБС

9. История болезни по терапии - пневмония

10. История болезни - ИБС

11. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

12. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

13. Туберкулез. История болезни

14. История болезни (анемия)

15. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

16. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

Письменные принадлежности "Набор первоклассника", арт. Нп4_17692.
В наборе: доска для лепки, клей-карандаш, ручка шариковая синяя - 2 штуки, карандаш черно графитный - 2 штуки, точилка, пластилин, набор
527 руб
Раздел: Наборы канцелярские
Карандаши цветные "Kores", 48 цветов, с точилкой.
Двусторонние цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Трехгранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
716 руб
Раздел: Более 24 цветов
Часы шахматные.
Механизм: механический кварцевый. Материал: пластик. Размеры: 18 x 11,3 x 5,6 см.
2023 руб
Раздел: Прочее

17. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

18. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

19. История болезни по эндокринологии

20. История болезни по офтальмологии - Катаракта

21. История болезни - желчнокаменная болезнь

22. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
23. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)
24. Битники: история болезни

25. История болезни по стоматологии

26. Акушерство, История болезни

27. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

28. История болезни

29. История болезни

30. История болезни

31. История болезни

32. История болезни

Багетная рама "Patricia" (цвет - белый + золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
698 руб
Раздел: Размер 30x40
Пазл "Обитатели фермы", 15 деталей.
Пазлы Ларсен - это прежде всего обучающие пазлы. На яркой картинке пазла изображены животные на полянке фермы. Некоторые детали пазла
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)
Карандаши цветные автоматические "Inspira", 12 цветов.
Карандаши цветные автоматические. В наборе: 12 цветов. Круглый корпус. Диаметр грифеля: 2 мм.
383 руб
Раздел: 7-12 цветов

33. История болезни

34. История болезни

35. История болезни

36. История болезни

37. История болезни (стенокардия)

38. История болезни (терапия) язвенная болезнь
39. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
40. История болезни - Акушерство (история родов)

41. История болезни - Акушерство (история родов)

42. История болезни - Гинекология

43. История болезни - Глаукома

44. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

45. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

46. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

47. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

48. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

Набор детской посуды "Авто", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Глобус "Двойная карта" рельефный диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
2122 руб
Раздел: Глобусы
Визитница "Visifix", на 128 визиток, черная.
Практичная визитница в пластиковой фактурной обложке предназначена для хранения и систематизации визитных карт. Внутренний блок на спайке
410 руб
Раздел: Визитницы

49. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

51. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

52. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

53. История болезни - Клиническая фармакология (---)

54. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
55. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)
56. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

57. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

58. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

59. История болезни - Онкология (рак желудка)

60. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

61. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

62. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

63. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

64. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные, арт. 111, для мальчиков.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Простыня на резинке "ЭГО", 160х200 см, салатовая.
Трикотажная простыня "ЭГО" на резинке выполнена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
760 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники
Перчатки виниловые одноразовые, размер L, 100 шт.
Виниловые одноразовые перчатки применяются во время разных видов работ: в пищевой сфере, косметологии, при уборке. Перчатки мягкие и
305 руб
Раздел: Перчатки

65. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

66. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

67. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

68. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

69. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

70. История болезни - Перелом шейки бедра
71. История болезни - Психиатрия (шизофрения)
72. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

73. История болезни - Травматология (артрит)

74. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

75. История болезни - Хирургия (аппендицит)

76. История болезни - Хронический лимфолейкоз

77. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

78. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

79. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

80. История болезни - вибрационная болезнь

Подставка для ножей, 11x22 см, лавандовый.
Размеры: 11х22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: полипропиленовое волокно. Цвет: лавандовый. Предназначена для безопасного
628 руб
Раздел: Подставки для ножей
Наклейка зеркальная "Бабочки", 30x40 см.
Стильные оригинальные зеркальные наклейки прекрасно дополнят интерьер вашего дома, наполнив его светом и радостью. Декорирование интерьера
351 руб
Раздел: Интерьерные наклейки
Глобус детский зоогеографический, 210 мм.
Глобус детский зоогеографический, на пластиковой подставке. Диаметр: 210 мм.
374 руб
Раздел: Глобусы

81. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

82. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

83. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

84. История болезни - кожные болезни (псориаз)

85. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)

86. История болезни - крапивница
87. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева
88. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

89. История болезни - пропедевтика (план)

90. История болезни - психиатрия (шизофрения)

91. История болезни - терапия (ИБС)

92. История болезни - терапия (ИБС)

93. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

94. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

95. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)

96. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

Штамп самонаборный 3-х строчный, 1 касса, 38x14 мм.
Самонаборный пластиковый 3-х строчный штамп. В комплект входит оснастка с рифленой пластиной, касса букв и цифр, пинцет. Сменная
492 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы
Развивающая настольная игра "Читай-Хватай English", новая версия.
Игра помогает развить навык чтения английских слов. Правила чтения слов в английском языке совсем не такие, как в русском, поэтому детям
712 руб
Раздел: Классические игры
Стенд "Наши работы".
Стенд состоит из шапки (размером 67х10 см) с пластиковым карманом и самого стенда (размером 67х48 см), к которому крепятся 30 пластиковых
689 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички

97. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

98. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

99. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.