Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Болезнь Крона

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ЗАВ.КАФ. ТРУШИН С.Н. ПРЕПОДАВАТЕЛЬ СЕМИОНКИН Е.И. БОЛЕЗНЬ КРОНА ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА КОНДРАШОВ В.И. РЯЗАНЬ 2002 Этиология, патогенез Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов, образованием свищей и внекишечными поражениями. Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов, бактерий. Относительно доказана роль генетических факторов в возникновении заболевания. В патогенезе заболевания определенную роль играют аутоиммунные механизмы. У больных выявляются антитела к ткани толстой кишки, специфически сенсибилизированные к антигенам слизистой толстой кишки лимфоциты. Повреждающее действие оказывают также иммунные комплексы. Определяются признаки нарушения клеточного иммунитета, в частности, уменьшение Т-клеток в периферической крови. Все это приводит к выраженным воспалительным изменениям кишечника. Макроскопически воспалительные изменения могут быть единичными или множественными, при этом измененные участки чередуются с неизмененными. Более характерны изменения в подвздошной и слепой кишке, прямая кишка поражается не всегда. Часто развиваются стриктуры кишки и псевдополипоз, слизистая нередко в виде "булыжной мостовой". Клиника Клиника болезни Крона во многом обусловлена преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении толстой кишки, в основном ее правых отделов, у больного отмечается клиника синдрома поражения толстой кишки - боли в животе, урчание, вздутие, поносы. Боли схваткообразные и более выражены, чем при язвенном колите, стул менее частый, в кале крови может не быть, нет тенезмов и ложных позывов. Если одновременно поражен дистальный отдел подвздошной кишки, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидный конгломерат, обусловленный продуктивным воспалением всех слоев кишечника, лимфоузлов брыжейки. Часто в области илеоекального угла развиваются стриктуры кишки, они могут быть и в других участках как тонкой, так и толстой кишки. В этом случае развивается довольно типичная картина синдрома частичной, а иногда и полной кишечной непроходимости. Изолированное поражение тонкой кишки, присоединение его к патологическому процессу в толстой кишке приводит к развитию типичной картины синдрома энтеральной недостаточности. Больной худеет, у него появляются признаки полигиповитаминоза, метаболические расстройства различной степени тяжести. Характерно развитие свищей, особенно в перианальной области. При поражении пищевода и 12-перстной кишки клиника может напоминать язвенную болезнь, часто развивается стенозирование выходного отдела желудка и начальных отделов 12-перстной кишки с соответствующей клиникой рубцового стеноза кишки. Помимо местных осложнений - свищей, кишечной непроходимости - для болезни Крона характерны экстаинтестинальные проявления - лихорадка, поражение суставов, высыпания на коже, поражения глаз, печени. Диффернциальный диагностика Для болезни Крона более или менее характерна рентгенологическая картина.

До развития стеноза кишки рельеф слизистой сглаживается, и пораженный участок имеет вид ригидной трубки. По мере прогрессирования процесса происходит сужение просвета кишки на отдельных участках. Эти участки вначале временно, а затем постоянно имеют вид натянутой струны. Петли кишки выше стенозированного участка расширены. В тяжелых случаях на фоне клиники непроходимости обнаруживаются чаши Клойбера. Признаки стенозирования обнаруживаются в нескольких участках тощей и подвздошной кишки. Точный диагноз болезни Крона устанавливается гистологически. В отличие от язвенного колита при болезни Крона поражается вся кишка, а также желудок и пищевод. Микроскопически также имеются отличия от язвенного колита. Воспаление распространяется на всю толщу кишки, в подслизистом слое у большинства больных обнаруживаются характерные гранулемы, имеется поражение лимфатических микрососудов. Данные лабораторных и инструментальных методов У больных болезнью Крона в фазе обострения при копрологическом исследовании выявляются изменения, характерные для синдромов энтеральной недостаточности и поражения толстой кишки - стеаторея, амилорея, креаторея, слизь, лейкоциты и эритроциты в кале. В крови - анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Анемия коррелирует с тяжестью заболевания. Рентгенологическое кишечника проводится с дачей бария per os и с помощью контрастной клизмы. Выявляется сегментарность поражения тонкой и толстой кишки, чередование пораженных и непораженных сегментов. Контуры кишки неровные, имеются продольные язвы, утолщение рельефа, что создает картину "булыжной мостовой". Характерны сегментарные сужения пораженных участков ("симптом шнура"). Нередко решающим методом диагностики ставится колоноскопия, при поражении дистальных отделов - ректороманоскопия с проведением множественной биопсии кусочков слизистой. Подчеркивается необходимость взятия при биопсии более глубоких слоев кишки. Эндоскопические данные зависят от продолжительности и фазы заболевания. В начальном периоде определяется тусклая слизистая, на ней видны эрозии, окруженные белесоватыми грануляциями (по типу афт). По мере увеличения длительности болезни в фазу обострения картина меняется. Слизистая неравномерно утолщается, обнаруживаются глубокие продольные язвы-трещины, просвет кишки сужен. Нередко можно выявить образовавшиеся свищи. С уменьшением активности процесса на месте язв образуются рубцы и формируются участки стеноза. При гистологическом исследовании выявляется картина неспецифического воспаления, но с рядом особенностей. Инфильтрирована вся толща слизистой, особенно подслизистый слой. Можно выявить саркоидоподобные гранулемы. Чаще этот наиболее характерный признак болезни Крона выявляется при исследовании интраоперационного материала, взятого во время срочных или плановых операциях. Лечение Больным назначается диета 4, рекомендовано увеличение в ней белка, ограничение молочных продуктов. При тяжелом течении заболевания можно на короткий период времени применить парентеральное питание. Медикаментозное лечение, как и при язвенном, колите, осуществляется в основном двумя группами лекарственных средств - группой сульфасалазина и глюкокортикоидами.

При тяжелых формах целесообразно начинать лечение сочетанием этих двух групп. Вначале назначаются глюкортикоиды парентерально, затем переходят к пероральному приему преднизолона в дозе 40-60 мг/сутки, одновременно можно назначить 4 г сульфасалазина или 2 г салазопиридазина. По мере улучшения состояния через 6-8 недель преднизолон отменяется, сульфопрепараты целесообразно принимать длительно - до 6 месяцев и более. Легкие и средней тяжести формы можно попробовать лечить только сульфасалазином. Сообщается о применении при болезни Крона метронидазола, иммунодепрессантов (азатиоприн, циклоспорин А). Необходима энергичная коррекция метаболических расстройств, симптоматическая терапия. Хирургическое лечение. Абсолютное показание полная кишечная непроходимость. Относительные показания – отсутствие эффекта от консервативного лечения, стриктуры, свищи. Осложнения – перфорация стенки кишки, абсцессы брюшной полости. Операция выбора – ограниченная резекция. СПИСОК ИНФОРМАЦИИ 1. При составлении была использована информация с медицинского сервера компьютерной сети интернет www.proc olog.ru 2. Лекция «Болезни ободочной кишки» 3. Учебник «Общая хирургия»

Особое внимание врачи обращают на наличие или отсутствие примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированного похудания, повышение СОЭ и других так называемых симптомов тревоги, наличие которых основание заподозрить органическую патологию. Первичное обследование таких больных включает общий клинический и биохимический анализ крови, копрограмму, посев кала на бактериальную флору (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и др.), а также ректоманоскопию и колоноскопию, по показаниям с биопсией. Все эти исследования должны исключить такие заболевания, как рак толстой и прямой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, ишемический и псевдомембранозный колит, дивертикулез и полипоз кишечника. В необходимых случаях для выявления внекишечных изменений проводят УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию и лапароскопию. Однако такое тщательное обследование при подозрении на синдром раздраженной кишки требуется не всегда. Часто для диагностики бывает достаточно подробного описания течения болезни и ее симптомов (для этого важно как можно более подробно и точно описать на приеме свои жалобы)

1. Болезнь Пайра

2. Крона болезнь

3. Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

4. Заболевания тонкой кишки (дивертикулы и дивертикулиты, флегмоны, болезнь Крона, свищи, опухоли, карциноид)

5. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита

6. Болезнь Крона. Колит. Острый колит
7. Илеит (болезнь Крона)
8. Клинико-физиологическое обоснование использования массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях. Типы личностных (психологических) реакций на болезнь у кардиологических больных

9. Наследственные болезни человека

10. Болезни домашних животных

11. Наследственные болезни

12. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)

13. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

14. Вирусный гепатит А (история болезни)

15. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

16. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

Средство для сантехники "Cillit", от налета и ржавчины, спрей, 450 мл, 2 штуки.
"Cillit" для удаления известкового налета и ржавчины. Восстанавливает блеск различных поверхностей в ванной и на кухне: -
482 руб
Раздел: Для сантехники
Бумага "Color copy", белая, А4, 250 гр/м2, 125 листов.
Бумага предназначена для цветного копирования и полноцветной печати. Для нее характерна повышенная плотность, благодаря которой
613 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Батут.
Каркас: сталь Полотно: дюралевая нейлоновая сетка. Окантовка: прочный защитный материал. Количество ножек: 6 шт. Размер: 91 см. Допустимая
2821 руб
Раздел: Батуты, надувные центры

17. Болезни передаваемые половым путём

18. История болезни (учебная) по клиндиагностике

19. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

20. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

21. История болезни

22. Миеломная болезнь
23. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
24. История болезни по хирургии - рак пищевода

25. История болезни по хирургии - рак желудка

26. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

27. Гипертоническая болезнь

28. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

29. Хромосомные болезни (Доклад)

30. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

31. Желчно-каменная болезнь

32. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

Мягкий пол универсальный, зеленый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
729 руб
Раздел: Прочие
Набор из 2 тарелок "Avent", от 6 месяцев.
Набор тарелок "Avent" состоит из большой и маленькой глубоких тарелок. Тарелки "Avent" украшены веселыми и красочными
873 руб
Раздел: Тарелки
Настольная игра "Соображарий. Два".
«Соображарий. Два» — продолжение настольного суперхита, который стал неотъемлемой частью вечеринок и семейных посиделок. Игроков
490 руб
Раздел: Игры со словами

33. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

34. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

35. Гипертоническая болезнь

36. История болезни (туберкулез)

37. История болезни (гипертоническая болезнь)

38. Нервные психические болезни: эпилепсия
39. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)
40. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

41. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

42. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

43. История болезни по эндокринологии

44. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

45. История болезни по дерматовенерологии

46. История болезни- розовые угри

47. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

48. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

Копилка декоративная "Дружок", 12,5x10x12 см.
Копилка декоративная. Материал: полистоун. Размер: 12,5x10x12 см.
334 руб
Раздел: Копилки
Набор для резки сыра из 4-х приборов и деревянной доски «Рокфор».
Сыр - продукт, требующий трепетного к себе отношения. Его производство может занимать долгие месяцы, а порой и годы. Однако если сделать
1430 руб
Раздел: Кухня
Магнитная игра "Тангос. Парадокс".
Игры «Тангос» – это компактные головоломки, которые имеют многовековую историю и предназначены для изучения детьми геометрических фигур и
471 руб
Раздел: Игры на магнитах

49. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

50. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

51. Причины возникновения язвенной болезни

52. Пропедевтика внутренних болезней

53. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

54. Варикозная болезнь
55. Вибрационная болезнь
56. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

57. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

58. Экологические аспекты болезней

59. Лучевая болезнь

60. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха

61. Главные духовные болезни современного общества

62. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

63. Сортовая устойчивость крупноплодной садовой земляники к вредителям и болезням

64. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

Доска магнитно-маркерная "ECO", деревянная рамка, 60х80 см.
Поверхность доски предназначена для письма и рисования маркерами и закрепления информации магнитами. Универсальное интерьерное решение для
1519 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Логическая игра "IQ-Твист".
IQ-Твист - логическая игра, головоломка для взрослых и детей. Увлекательный способ проверить своё пространственное восприятие. Игра
547 руб
Раздел: Игры логические
Швабра плоская с декором "Premium" (микрофибра).
Швабра плоская с декором "Premium". Чистящая поверхность тряпки изготовлена из микрофибры. Данный материал обладает повышенной
640 руб
Раздел: Швабры и наборы

65. Лечебная физкультура при язвенной болезни

66. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

67. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

68. Эволюция и происхождение болезней

69. Ногти, строение ногтей, ногти и болезни

70. Фармакотерапия болезни Альцгеймера
71. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса
72. Атопический дерматит. История болезни

73. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

74. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни

75. Болезнь Рейно

76. Хромосомные болезни

77. Генные болезни

78. История болезни по стоматологии

79. Стафилококковые болезни

80. Болезнь Окельбо

Игрушка-прорезыватель силиконовый Happy Baby "Silicone teether".
Особенности: фактурная поверхность массирует дёсны; проникает в труднодоступные места ротовой полости; развивает мелкую моторику; шумовой
559 руб
Раздел: Силиконовые
Рамка пластиковая со стеклом 30x30, арт. ST31-S.
Пластиковая рамка со стеклом универсальна и для фотографий, и для картин. Она не испортится со временем и отлично подойдет для обрамления
309 руб
Раздел: Прочие
Штамп самонаборный "Printer С20-Set", 38x14 мм, синий.
Размер оттиска: 38х14 мм. 4 строк текста, без рамки. Касса шрифта с пинцетом для набора в комплекте. В комплекте: сменная подушка,
492 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы

81. Болезнь Брилля-Цинссера

82. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

83. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

84. Болезнь Уиппла

85. Инфекционные болезни влагалища

86. Акушерство и женские болезни
87. Алкоголизм как болезнь
88. Аускультация и гипертоническая болезнь

89. Болезни ободочной кишки

90. Болезни пародонта

91. Болезнь Уиппла

92. Гемолитическая болезнь новорожденных

93. Глазные болезни и Миопия

94. Диагностика внутренних болезней

95. Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода

96. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

Дуга с подвесками "Забава".
Дуга с подвесками "Забава" крепится с помощью специальных прищепок к коляске, автокреслу или детской кроватке. Яркие
755 руб
Раздел: Дуги и погремушки для колясок
Шнуровка-бусы "Русалочки".
Обучающая игра для детей от 3 лет, которая развивает логическое мышление, внимание, память. В наборе: 11 фигурок, шнуровка с безопасными
345 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Фоторамка на 7 фотографий С34-010 "Alparaisa", 55,5x29 см (бронзовый).
Размеры рамки: 55,5x29x1 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 3 штуки, - 10х10 см, 3 штуки, - 13х18 см, 1 штука. Фоторамка-коллаж для 7-ми
614 руб
Раздел: Мультирамки

97. История болезни

98. История болезни

99. История болезни


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.