Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Современные антибиотики в практике семейного врача

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Российский семейный врач 1997г. №1 Стр. 39-45 В статье изложены современные принципы антибиотикотерапии. Приведены классификации пенициллинов и цефалоксинов. Отмечена актуальность использования антибиотиков последних поколений в практике семейного врача. СОВРЕМЕННЫЕ АНТИБИОТИКИ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА А.А. Зайцев, О.И. Карпов, Ю.Д.Игнатов Институт фармакологии Санкт- Петербургского государственного медицинского Университета им.акад.И.П.Павлова, Россия Современный период антибиотикотерапии характеризуегпся рядом взаимосвязанных обстоятельств. Появляется все больше множественнорезистентных форм возбудителей, причем возрастает их роль в развитии внутрибольничных инфекций. Наблюдаются изменения в привычной иерархии возбудителей инфекционных заболеваний, что требует коррективов устоявшихся схем их лечения. Поистине огромен перечень антибиотиков и он постоянно увеличивается за счет новых препаратов, рекламируемые свойства которых не всегда проявляются в клинической практике и в истинных возможностях которых иногда трудно разобраться. Такое состояние фармацевтического рынка дезориентирует врача в плане выбора оптимального антибиотика, а дорого- визна наиболее эффективных из них невольно суживает спектр используемых средств и часто обусловливает возврат к уже апробированным, привычным препаратам, что отражается на качестве лечения. Кроме того, "эра вирусов" как определяют нынешний период многие ведущие микробиологи и инфекционисты, прежде всего вирусов- сапрофитов, постоянно обитающих в окружающей среде и в организме человека, сказывается на его функциональных способностях и, применительно к инфекциям, приводит к прогрессирующему ослаблению иммунитета (не путать со СПИДом, имеющим специфическую природу и обозначаемому как "документированный иммунодефицит"). Это, в свою очередь, выдвигает повышенные требования к "мощности" антимикробного эффекта антибиотиков и в определенной мере ограничивает их выбор препаратами с бактерицидными свойствами, при применении которых рассчитывают в первую очередь не на защитные силы макроорганизма, а собственно на способность самого антибиотика подавить рост и размножение возбудителей инфекции. Среди бактерицидных антибиотиков наиболее многочисленной и часто используемой является группа А.А. Зайцев, О.И. Карпов, Ю.Д.Игнатов б- лктамов, которые имеют общность строения и обладают принципиально сходным механизмом действия. Они взаимодействуют со специфическими белками ("пенициллиносвязывающие белки" - ПСБ) цитоплазматической мембраны бактерий, ингибируя активность транспептидаз, катализирующих финальный этап синтеза клеточной стенки— соединение гликопептидных полимеров в цепочки. В итоге образуются выпячивания клеточной стенки (клеточно-дефицитные бактерии или протопласты) и вследствие растормаживания муреин гидроксилазы происходит аутолиз стенки микроорганизмов. Выделяют до 8 типов ПСБ и подтипы (а, б и т.д.) каждого из них, различающиеся по молекулярной массе и функциональной роли. ПСБ существуют у грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов, набор ПСБ у разных возбудителей весьма индивидуален, что собственно и определяет их неодинаковую чувствительность к разным антибиотикам.

Действие бета-лактамных антибиотиков ориентировано преимущественно на ПСБ 1-3 типов. В-лактамные антибиотики подразделяют на пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы (тиенамицины), монобактамы и ингибиторы б- лактамаз. Ниже представлены некоторые характеристики препаратов каждой из этих групп, определяющие их клиническое, значение. В-лактамные антибиотики Пенициллины. Классифицируются на природные (биосинтетические) и полусинтетические препараты (табл. 1), имеющие весьма существенные фармакокинетические и спектровые особенности. Первые отчетливо выражены у природных пенициллинов и определяют их путь и частоту применения. Известно, что "родоначальник" группы бензилпенициллин (пенициллин G) в виде преимущественно a соли вводится парентерально, причем его непродолжительный период полуэлиминации предопределяет необходимость введения каждые 4 часа, независимо от разовой дозы. Уровень концентрации бензилпенициллина в крови зависит от состояния печени и почек и при снижении их функции период полуэлиминации антибиотика может увеличиваться до 16-30- часов. Бициллины (1, III, V) - препараты пролонгированного действия, а феноксиметилпенициллин — первый кислотоустойчивый пенициллин для энтерального применения. Природные пенициллины являются препаратами узкого спектра действия и в настоящее время сохраняют хорошую активность в отношении большинства штаммов граммположительность и грамотрицательность кокков (за исключением стафилококков - см. ниже). Cory bac erium diph heriae. epo ema palidum. Учитывая, что ведущее место среди возбудителей внебольничных пневмонии занимают пневмококки (S .p eumo iae), бензил-пенициллин по-прежнему рассматривается среди препаратов первого ряда для лечения инфекций дыхательных путей, хотя в последние годы прослеживается явная тенденция к нарастанию резистентности пневмококков и других микробов к антибиотику. Высокочувствительны к препарату большинство анаэробов (за исключением Bac eroides fragilis), включая различные виды Clos ridium, в то время как грамотрицательные бактерии, в частности Pro eus mirabilis и Е.coll тормозятся антибиотиком только в очень высоких концентрациях. Среди полусинтетических пенициллинов важную роль в свое время сыграли метициллин, оксациллин, диклоксациллин и другие "антистафилококковые" антибиотики, обладающие устойчивостью к продуцируемым микробами~б- лактамазам (пенициллиназам). Пенициллиназо- продуцирующие штаммы в 15-80 раз более чувствительны к метициллину, чем к бензил- пенициллину, в то время как последний превосходит полусинтетические препараты по активности против других чувствительных к нему микроорганизмов. Наибольшая "антистафилококковая" активность присуща диклоксациллину, другие антибиотики этой группы примерно одинаково эффективны, но отличаются по кислотоустойчивости парантерально используются метициллин и нафциллин). Последний обеспечивает в ЦНС концентрацию, достаточную для лечения стафилококкового менингита. Спектровые недостатки этих, а также природных пенициллинов были в определенной мере устранены после создания ампициллина, давшего начало пенициллинам широкого спектра действия.

Помимо кокков (за исключением стафилококков), ампициллин и его эфиры подавляют большинство грамотрицательные возбудителей (минимальная ингибирующая концентрация - МИК около 1,5 мкг/мл), кроме синегнойной палочки, клебсиеллы, серраций и некоторых других. Из эфиров, которые гидролизуются в ампициллин в процессе всасывания в организме, пролонгированным эффектом обладает бакапмициллин (2 раза в сутки); Амоксициллин отличается меньшей активностью при шигеллиозе и более продолжительным действием. Свойства пенициллинов разных групп объединяет комбинированный препарат ампиокс (ампициллин оксациллин). К сожалению, карбенициллин и другие так называемые "антипсевдомонадные" антибиотики в наши дни не проявляют достаточной активности против большинства штаммов Pseudomo as aerugi osa. Выделяют также полусинтетические пенициллины с преимущественной активностью против грамотрицательных микроорганизмов, предназначенные для борьбы с энтеробактериями (табл. 1). Примечательно, что они связываются с иными "Рецепторами" (ПСБ) микробной клетки, нежели другие пенициллины, поэтому проявляют синергизм при комбинировании с р-лактамными антибиотиками. Как и 'антипсевдомонадные" пенициллины, они применяются парентерально 4-6 раз в сутки. Круг показаний для применения антибиотиков группы пенициллина довольно широкий и, помимо инфекций дыхательного тракта, вклю- чает в себя бактериальный эндокардит, бакте- риальный менингит, гнойно-септические забо- левания кожи, мягких тканей и малого таза, различные формы гонококковой инфекции и сифилис, лептоспироз, газовую гангрену и некоторые другие. Однако в связи с многолетним применением и развитием к ним резистентности ранее чувствительных возбудителей требуется применение пенициллинов в "мегадозах", что осуществимо в связи с их низко токсичностью. Так обычным является использование бензилпе- нициллина натриевой соли в суточных дозах 15- 25 млн ЕД, причем доказано, что только при превышении этих доз возникает реальная угроза нарушений кроветворения, нефропатии, нейро- токсических и некоторых других тяжелых осложнений, особенно у пожилых и у больных с нарушениями выделительной функции почек. Именно пенициллины рассматриваются в качестве антибиотиков выбора на всех сроках беременности. К сожалению, неотъемлемый спутник пенициллинов - аллергические реакции, которые бывают замедленного и немедленного типов, проявляются как правило крапивницей (вероятность развития анафилактческого шока не более 0,04%)и требуют определения индивидуальной чувствительности к препаратам группы. Общий недостаток пенициллинов, да и практически всех современных антибиотиков, заключается в их недостаточной эффективности против стафилококков. Обусловлено это не столько продукцией пенициллиназы, сколько способностью стафилококков изменять структу- ру и аффинитет ПСБ (особенно, ПСБ2), дефици- том продуцирования бактериями аутолити- ческих ферментов, которые активируются пенициллинами, нарушением проникновения антибиотикавбактериальнуюклетку,возникно- вением альтернативных путей метаболизма клетки бактерий, на которые не влияют анти- биотики и некоторыми другими механизмами.

Себорея: Antimonium crudum, Baryta carbonica, Calcarea carbonica, Natrium muriaticum и др. Токсикодермия: Apis, Arnica, Belladonna, Hepar sulfuris, Mercurius solubilis, Rhus toxicodendron, Silicea, Sulfur и др. Трещины: Antimonium crudum, Argentum nitricum, Jraphy- tes, Sulfur и др. Угри: Antimonium crudum, Arnica, Hepar sulfuris, Mercurius solubilis, Nux vomica, Kalium bromatum, Pulsatilla, Lyeopo- dium, Sulfur, Thuja и др. Ужалення насекомыми: Apis, Arsenicum album, Rhus toxicodendron, Sulfur, Ledum и др. Фурункулез: Apis, Arnica, Belladonna, Hepar sulfuris, Mercurius solubilis, Silicea, Sulfur и др. Глава 17 Педиатрические гериатрические аспекты гомеопатии В круг обязанностей врача общей практики (семейного врача) входит наблюдение за всеми членами семьи от младенца до старика и при необходимости и оказании им медицинской помощи. Это требует особой подготовки и необходимого опыта. В равной степени это относится к педиатрической и гериатрической гомеопатии. Рассматриваемым проблемам посвящено множество специальной литературы

1. Антибіотики у нашому житті

2. Дианетика современная наука душевного здоровья (Доклад)

3. Дилинг в современных российских условиях (Доклад)

4. Новые и сверхновые звезды (Доклад)

5. Обитатели подводного мира (Доклад)

6. Факторы вызывающие мутацию (Доклад)
7. Мерзлотные явления в земной коре (кpиолитология) (. Иpкутская область. Доклад)
8. Особенности озёр России (Доклад)

9. Греция (Доклад)

10. Коста-Рика (Доклад)

11. Озеро Байкал (Доклад)

12. Саудовская Аравия (Доклад)

13. Таиланд (Доклад)

14. Урбанизация и заселенность территории (Доклад)

15. Экономическое развитие Западносибирского региона (Доклад)

16. Понятие государственного бюджета (Доклад)

Расчёска лазерная "Магия роста".
Регулярное использование расчески «Магия роста» позволит Вам восстановить нормальное кровообращение кожи головы, что благотворно повлияет
1091 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Лестница-стремянка, 3 ступени, стальная.
Нескользящие пластиковые коврики. Размер ступеньки: 30x20 см. Материал: сталь. Высота на уровне верхней ступени: 67,5 см. Количество ступеней: 3.
1288 руб
Раздел: Лестницы
Комплект боковых ограждений для кровати Polini Simple/Basic, белый.
Комплект ограждений подходит для кроваток 140х70 см коллекций Polini Simple и Basic. Они могут крепиться как с одной стороны кровати, так
910 руб
Раздел: Аксессуары для кроваток

17. Английский Билль о правах 1689 г., Акт об устроении 1701 г. (Доклад)

18. Внешнеэкономические сделки: правовое регулирование и коллизии (Доклад)

19. Семейное право (Доклад)

20. Владимир Галактионович Короленко (Доклад)

21. Сергей Сергеевич Прокофьев (Доклад)

22. Демокрит (Доклад)
23. Хрущев против Сталина. Доклад на XX съезде партии
24. Образ иноплеменников по Повести временных лет (1060-1110) ([Доклад])

25. Московский Кремль (Доклад)

26. Комплексные числа и действия с ними (Доклад)

27. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

28. Дознание. Его виды (Доклад)

29. Изучение и разработка очистки стоков от ионов тяжелых металлов (Доклад)

30. Чернобыльская авария (Доклад)

31. Учебно-воспитательная деятельность учителя. Личностные качества учителя (Доклад)

32. Сомали в период колониального раздела и в период 50гг. XX века (Доклад)

Настольная игра "Волшебник Изумрудного города".
Семейная игра для 2-6 игроков. Участники помогают Элли и ее друзьям добраться до Изумрудного города, для этого они выполняют разные
1490 руб
Раздел: Классические игры
Глобус Земли, физико-политический, с подсветкой, 320 мм, арт. К013200101.
Глобус Земли физико-политический, с подсветкой, работает от сети. Диаметр: 320 мм. На пластиковой подставке. Не рельефный. Цвет подставки
1331 руб
Раздел: Глобусы
Рюкзак школьный "Multi Pack mini. Грация", 27х17х36 см.
Рюкзак подойдет для школьников начальной школы. Надежная каркасная конструкция защищает содержимое рюкзака от повреждений. Рюкзак разделен
2451 руб
Раздел: Без наполнения

33. Внешняя политика Ирака в 1971-75 гг (Доклад)

34. Легитимность власти (Доклад)

35. Получение, использование цемента и его продуктов (Доклад)

36. Механизмы Высокотемпературного Радационного Охрупчивания (Доклад)

37. Эниология как паранаука (Доклад)

38. Картофель (как важная кормовая и техническая культура) (Доклад)
39. Социально-психологический тренинг (Доклад)
40. Т.Парсонс: Аналитический реализм и понимание задач социологической теории (Доклад)

41. Сверхпроводники (Доклад)

42. О вреде курения и алкоголизма (Доклад)

43. Немецкая классическая философия (Доклад)

44. Жизнь и деятельность Роберта Милликена (Доклад)

45. Материализм в учении древнегреческих атомистов (Доклад)

46. Зарождение философской традиции (Доклад)

47. Крахмал (Доклад)

48. Нефть (Доклад)

Маркер выделитель текста Edding "E-345/6S", 6 цветов 1-5 мм.
Для выделения слов или текста в книгах, брошюрах, письмах и т.п. Практически для любой бумаги для копирования и факсов. Высокая
361 руб
Раздел: Текстовыделители
Кружка-хамелеон "Чеширский кот".
Вам нравятся необычные вещи? Любите удивляться и удивлять всех вокруг? Кружка-хамелеон "Чеширский кот" будет поднимать
304 руб
Раздел: Кружки
Насос ножной Phantom.
Количество цилиндров: 2. Суммарный рабочий объем цилиндров: 0,55 литра. Длина шланга: 0,55 м.
698 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные

49. Российская банковская система после Октябрьской революции 1917г. (Доклад)

50. Инвестиционные банки (Доклад)

51. Товарная биржа (Доклад)

52. Безналичные расчеты (Доклад)

53. Типы экономических кризисов: "Длинные волны Кондратьева" (Доклад)

54. Адам Смит (Доклад)
55. Введение в маркетинг (Доклад)
56. Анализ макроэкономических показателей США (Доклад)

57. Подходы к поэтапному формированию платежного союза (Доклад)

58. ЭКЮ - (European Currency Unit) (Доклад)

59. Секретарь (Доклад)

60. Анализ альтернатив и выбор стратегии (Доклад)

61. Предпринимательские потребности (Доклад)

62. Монополии (Доклад)

63. Доклад на защите дипломной работы "Анализ финансового состояния рассмотрен на примере лечебно-профилактического учреждения - санаторий им. Лермонтова"

64. Анализ мирового финансового кризиса /октябрь-ноябрь 1997г./ (Доклад)

Мольберт "Ника растущий", со счетами (синий).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1790 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Шкатулка РТО, 35.5х25.5х20 см (арт. 3678-RT-60).
1937 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Швабра-вертушка "Торнадо Хенди".
Швабра для пола "Торнадо" обладает крутящейся насадкой из микрофибры, обеспечивающей отличное впитывание грязи и жидкости во
1385 руб
Раздел: Швабры и наборы

65. Политика эффективности занятости в России (Доклад)

66. Теоретический аспект инфляции (Доклад)

67. Кризис конца 98 - экономико-политические аспекты (Доклад)

68. Нобелевские лауреаты по экономике (на 23 человека) (Доклад)

69. Курс лекций по истории Отечества - основа для докладов и выступлений

70. Миф и религия (Доклад)
71. Нежелательные реакции при применении "новых" антибиотиков
72. Полимиксины – новый взгляд на известные антибиотики

73. Антибиотики – История далекая и не очень

74. Антибиотики

75. Использование антибиотиков в сельскохозяйственном производстве США и стран Европейского Сообщества

76. Доклад по стратегическому планированию

77. Доклад по волоконной оптике

78. Применение Меди (доклад)

79. Устойчивость микробов к антибиотикам

80. Антибиотики

Сумка-транспортный чехол Baby care "TravelBag" для коляскок "Трость", чёрный.
Размер: 380х180х1100 мм. Цвет: черный.
634 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Перчатки Paclan, виниловые, 100 штук, размер M.
Материал: поливинилхлорид. Без внутреннего напыления. Для одноразового применения. Размер M (средний). Комплект: 50 пар (100 шт).
360 руб
Раздел: Перчатки
Сумка-мешок "Серая".
Сумка мешок с ремнем. Круглое дно. Цвет сумки: серый. Материал: текстиль. Высота: 45 см. Диаметр: 25 см. Дизайн может отличаться от
422 руб
Раздел: Сумки для обуви

81. Доклад по Збигневу Бзежинскому

82. Ломоносов М.В. (Доклад)

83. Проблемы выбора карбапенемных антибиотиков в конце 90-х гг.

84. Феноменология террора: аналитический доклад

85. Влияние антибиотиков на развитие микроорганизмов

86. Антибиотики
87. Антибиотики, необходимые для лечения урогенитальных инфекций
88. Значение лекарственных веществ и лекарственных форм, содержащих антибиотик

89. Фармацевтический анализ антибиотиков пенецилинового ряда.

90. Доклад М. Вебера "Наука как призвание и профессия"

91. Влияние космоса на современные информационные технологии

92. Достижения современной селекции

93. О вопросе клонирования в современном естествознании

94. Вооруженные силы на современном этапе

95. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

96. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

Доска магнитно-маркерная "ECO", деревянная рамка, 40х60 см.
Поверхность доски предназначена для письма и рисования маркерами и закрепления информации магнитами. Универсальное интерьерное решение для
953 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Настольная игра "Каркассон. Королевский подарок".
Размеренная жизнь феодальных владений в окрестностях Каркассона привлекает множество людей со всех уголков Франции. В городах ведётся
1990 руб
Раздел: Классические игры
Детская горка, цвет: зелёный/красный, скат 140 см.
Для активного летнего отдыха вам пригодится пластиковая горка Долони. Горка изготовлена из яркого пластика и украсит любую детскую комнату
2200 руб
Раздел: Горки

97. Модель экономического развития Южной Кореи на современном этапе

98. Экономика, география, политическое устройство и место в современной мировой экономике Южной Кореи

99. Основные тенденции, перспективы развития современного мирового хозяйства


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.