Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Министерство здравоохранения РФ Самарский государственный университет КУРСОВАЯ РАБОТА На тему: “Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)” Самара 2005 год ПЛАНАктуальность данного заболевания Цель изучения данного заболевания Основная часть ( описание нозологии ) Клинические примеры Выводы Список литературы АКТУАЛЬНОСТЬБолезнь Бехтерева ( ББ, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Бехтерева- Штрюмпель-Мари ) встречается достаточно часто среди ревматологических заболеваний. В разных странах, в том числе, в России ББ составляет 0,5-2%. На 60 больных ревматологического отделения приходится, примерно, 3 больных с ББ, что составляет, примерно, 5 % от общего числа больных. Чаще болеют мужчины. Соотношение заболевших мужчин и женщин равно 9:1. Пик данного заболевания приходится на возраст 15-30 лет. Данная возрастная категория захватывает детскую часть населения, а так же является самой работоспособной. ББ несёт большой процент потери трудоспособности и инвалидизации, что и указывает на несомненную актуальность данного заболевания, и разработку мероприятий по его выявлению и постановке на диспансерный учёт, лечению, реабилитации. ЦЕЛЬ Целью является изучение особенностей данного заболевания (в связи с его актуальностью (ранней потерей трудоспособности и инвалидизацией)) и проведение своевременного и эффективного лечения. ОПИСАНИЕ НОЗОЛОГИИ Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (АС)- Хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово- подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок. Впервые термин “ анкилозирующий спондилоартрит “ для обозначения этого заболевания был предложен в 1904 году. Этим термином определяется ББ по классификации ревматических болезней. В настоящее время АС входит в группу заболеваний, объединённых под названием “серонегативные спондилоартриты“ .Этиология заболевания до сих пор остаётся неясной. В происхождении ББ большое значение придаётся генетическим факторам, в частности антигену гистосовместимости HLA-B27, который встречается у 90-95% больных, примерно у 20-30% их родственников первой степени родства и лишь 7-8% в общей популяции. Обсуждается роль инфекционных факторов в развитии ББ. Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Получены данные о наличии у данной категории больных воспалительных изменений в кишечнике, а также признаков дисбактериоза различной степени.Патогенез. Был проведен эксперимент на трансгенных мышах, которым был перенесен НLА- В27 антиген человека. В ходе эксперимента было отмечено, что клинические проявления, отмеченные ниже преобладали у самцов: • воспаление кишечника • синовит задних лапок • спондилит • орхит • увеит • изменение кишечной флорыОднако, при содержании в стерильных условиях у этих животных не развивается спондилоартрит. Следовательно, кроме генетических факторов, определённое значение имеют и факторы внешней среды.

Существует три теории патогенеза, объясняющие важную роль HLA-B27 в развитии ББ. Согласно рецепторной теории антиген HLA-B27 является рецептором для этиологического повреждающего фактора (например, бактериального антигена, вируса, артритогенного пептида и др.). Образующийся комплекс ведёт к продукции цитотоксических Т-лимфоцитов, которые затем могут повреждать клетки или участки тканей, где расположены молекулы антигена В27. Согласно теории молекулярной мимикрии бактериальный антиген или какой-либо другой повреждающий агент в комплексе с другой молекулой HLA может иметь сходные с HLA-B27 свойства и распознаваться цитотоксическими Т-лимфоцитами как HLA-B27, либо снижать иммунную реакцию на вызывающий болезнь пептид (феномен иммунной толерантности). В итоге развивается иммуновоспалительный процесс. Чаще он начинается с поражения крестцово-подвздошных сочленений, затем вовлекаются межпозвонковые, реберно-позвоночные, реже - периферические суставы. Вначале происходит инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, затем развивается активный фибропластический процесс с образованием фиброзной рубцовой ткани, которая подвергается кальцификации и оссификации. ТРЕТЬЯ ГИПОТЕЗА - Плазмида микроба(клебсиелла) встраивается в НLА-В27 антиген, извращая иммунный ответ (идет агрессия против микроба и против собственного организма).Патоморфология. В основе патоморфологических изменений при ББ лежит воспалительная энтезопатия- воспаление мест прикрепления сухожилий, связок, фиброзной части межпозвоночных дисков, капсул суставов к костям. Преимущественно поражается крестцово-подвздошные суставы с развитием воспалительных изменений в них (сакроилеит). В позвоночнике процесс начинается в поверхностных слоях фиброзного кольца межпозвоночного диска, затрагивая примыкающие к нему края тел позвонков. В передних и переднелатеральных их отделах реактивное воспаление (остит), ведущее к формированию краевых эрозий и склерозированию данных участков. Пролиферативные процессы дают начало формированию костных мостиков- синдесмофитов за счёт соединения с оссифицированными наружными слоями межпозвоночных дисков. С прогрессированием заболевания развиваются фиброзные и костные анкилозы межпозвоночных суставов. В периферических суставах (преимущественносуставах нижних конечностей) наблюдаются явления синовита с выраженным фиброзом синовиальной оболочки и капсулы с наклонностью к оссификации и анкилозу.Классификация ББ:По течению: 1) медленно прогрессирующее; 2) медленно прогрессирующее с периодами обострения; 3) быстро прогресcирующее (за короткое время приводит к полному анкилозу); 4)септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым проявлением висцератов, СОЭ=50-60мм/ч и выше.По стадиям: I начальная (или ранняя)- умеренное ограничение движений в позвоночнике или в поражённых суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечёткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, расширение суставных щелей, очаги остеосклероза; II стадия - умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение суставных щелей или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза позвоночника; III поздняя стадия – значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах в результате их анкилозирования, костный анкилоз крестцово- подвздошных сочленений, межпозвонковых и рёбернопозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.П

о степени активности: I минимальная - небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечности по утрам, СОЭ- до 20мм/ч, СРБ ; II умеренная – постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность (несколько часов), СОЭ- до 40мм/ч, СРБ ; III выраженная – сильные постоянные боли, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ - более 40 мм/ч, СРБ .По степени функциональной недостаточности суставов: I – изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов; II – значительное ограничение подвижности, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности); III – анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности).Формы болезни (клинические варианты): 1) Центральная форма – поражение только позвоночника. 2) Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных). 3) Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.). 4) Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника. 5) Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек). Клиническая картина. ББ обычно начинается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15- 30 лет). Заболеванию могут предшествовать недомогание, потеря аппетита, снижение веса, лихорадка, слабость и утомляемость. Кардинальным симптомом является сакроилеит – двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для него характерны жалобы на боли воспалительного характера в крестце, ягодицах, по задней поверхности бёдер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при ББ двусторонняя, носит постоянный характер, усиливаясь во вторую половину ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение. Вторым по значению ранним симптомом ББ является боль и скованность в пояснице. Боль усиливается к утру, но уменьшается после физических упражнений и горячего душа. Появляется тугоподвижность в поясничном отделе. Выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза. Позже воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику. Поражение грудного отдела характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу рёбер. За счёт образования анкилозов грудинно-рёберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки. При поражении шейного отдела основной жалобой является резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движении головой. Больной не может достать подбородком грудину. При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная поза просителя – выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. При сдавливании позвоночных артерий выявляется синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления.

или обтурация холедоха; 4)Pрубцовое сужение в области фатерова сосочка. 46.PКлассификация болезней суставов 1.PРевматизм (ревматическая лихорадка). 2.PДиффузные болезни соединительной ткани: 1)Pсистемная красная волчанка; 2)Pсистемная склеродермия; 3)Pдиффузный фасциит; 4)Pдерматомиозит; 5)Pболезнь Шегрена; 6)Pревматическая полиалгия; 7)Pрецидивирующий полихондрит; 8)PболезньТитце. 3.PСистемные васкулиты (ангииты, артерииты): 1)Pузелковый периартериит; 2)Pгранулематозный артериит; 3)Pгиперергический ангиит; 4)Pсиндром Бехчета. 4.PРевматоидный артрит. 5.PЮвенильный артрит. 6.PАнкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). 7.PАртриты, сочетающиеся со спондилоартритами: 1)Pпсориатический артрит; 2)Pболезнь Рейтера; 3)Pартриты при хронических неспецифических заболеваниях кишечника. 8.PАртриты, связанные с инфекцией: 1)Pинфекционные артриты; 2)Pреактивные артриты. 9.PМикрокристаллические артриты: 1)Pподагра; 2)Pхондрокальциноз; 3)Pостеоартроз. 10.PДругие болезни суставов: 1)Pпалиндромный ревматизм; 2) множественный

1. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь, очень высокая группа риска

2. Психология труда: рефлексология В.М. Бехтерева

3. Детектор ошибок Натальи Бехтеревой

4. Рефлексология В.М. Бехтерева

5. Болезни домашних животных

6. Наследственные болезни
7. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)
8. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

9. Вирусный гепатит А (история болезни)

10. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

11. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

12. Болезни передаваемые половым путём

13. История болезни (учебная) по клиндиагностике

14. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

15. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

16. История болезни

Конструктор электронный "Знаток". 180 схем, артикул 180-Znat.
Набор электронных блоков и соединений, позволяющий конструировать электрические цепи без пайки. В иллюстрированном руководстве описано 180 схем.
1815 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Полка для ванной (сиденье) (белый).
Материал: пластик. Длина: 680 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 40 мм. Выдерживает вес до 100 кг.
451 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Ручки гелевые "Lipari", 30 цветов.
Набор ручек гелевых. В наборе: 30 цветов (0,5 мм - 4 штуки, 0,8 мм - 6 штук, неон - 6 штук, флуоресцентные - 6 штук, металлик 1 мм - 8
311 руб
Раздел: Цветные

17. Миеломная болезнь

18. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

19. История болезни по хирургии - рак пищевода

20. История болезни по хирургии - рак желудка

21. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

22. Гипертоническая болезнь
23. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
24. Хромосомные болезни (Доклад)

25. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

26. Желчно-каменная болезнь

27. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

28. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

29. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

30. Гипертоническая болезнь

31. История болезни (туберкулез)

32. История болезни (гипертоническая болезнь)

Ночник с проектором "Звездочка".
В свете проектора, отраженном на потолке, малыш увидит милых персонажей, медленно плывущих по кругу. Это небольшое волшебное представление
725 руб
Раздел: Ночники
Машина-каталка "Авторалли", цвет: розовый.
Игрушка выполнена в интересном дизайне: внешне она очень напоминает автомобиль BMW, но оформлена в ярком розовом цвете. Толокар снабжен
1073 руб
Раздел: Каталки
Кружка фарфоровая "Парижские улочки", 500 мл.
Кружка. Объем: 500 мл. Материал: костяной фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
470 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца

33. Нервные психические болезни: эпилепсия

34. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

35. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

36. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

37. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

38. История болезни по эндокринологии
39. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
40. История болезни по дерматовенерологии

41. История болезни- розовые угри

42. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

43. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

44. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

45. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

46. Причины возникновения язвенной болезни

47. Пропедевтика внутренних болезней

48. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

Дневник "My Life Story" (бежевый).
Дневник, который запечатлеет Всю историю Вашей жизни. В него Вы можете записать все, что не хотите забыть, все важные моменты Вашей жизни,
2850 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Ticket to Ride: Европа".
Эта увлекательная игра предлагает захватывающее путешествие из дождливого Эдинбурга в солнечный Константинополь. В настольной игре «Ticket
2990 руб
Раздел: Классические игры
Глобус "Двойная карта" диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
1785 руб
Раздел: Глобусы

49. Варикозная болезнь

50. Вибрационная болезнь

51. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

52. Наследственные болезни

53. Экологические аспекты болезней

54. Лучевая болезнь
55. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха
56. Главные духовные болезни современного общества

57. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

58. Сортовая устойчивость крупноплодной садовой земляники к вредителям и болезням

59. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

60. Лечебная физкультура при язвенной болезни

61. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

62. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

63. Эволюция и происхождение болезней

64. Ногти, строение ногтей, ногти и болезни

Набор маркеров, металлик, 5 цветов.
Высокое качество, выдерживают сильный нажим. Защита от высыхания чернил, долгий срок службы. Ширина линии: 1-2 мм. В наборе: 5
457 руб
Раздел: Для творчества, рисования
Лото пластиковое. Орнаменты. Комплект из трех игр.
Набор «Орнаменты» – это комплект из трёх игр для развития для развития логики, образного мышления, внимания и восприятия цвета. В него
549 руб
Раздел: Лото детское
Пазл "Динозавры" (35 элементов).
С фотографической точностью прорисованы обитатели и растительный мир самых отдаленных уголков планеты. Многообразие форм вырубки и
548 руб
Раздел: Пазлы-вырубки

65. Фармакотерапия болезни Альцгеймера

66. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

67. Атопический дерматит. История болезни

68. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

69. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни

70. Болезнь Рейно
71. Хромосомные болезни
72. Генные болезни

73. История болезни по стоматологии

74. Стафилококковые болезни

75. Болезнь Окельбо

76. Болезнь Брилля-Цинссера

77. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

78. Терминальный илеит (Болезнь крона)

79. Психосоматические болезни

80. Болезнь Пайра

Контейнер для хранения "Polly", 10 л.
Материал: пластик. Объем: 10 л. Размеры: 355х235х190 мм.
324 руб
Раздел: 5-10 литров
Шкатулка для украшений Jardin D'Ete, цвет бежевый, "рептилия", 13x13x5,5 см.
Это стильная и удобная шкатулка для хранения драгоценностей, выполнена из синтетической кожи, внутри отделана искусственной замшей. Мягкая
1491 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Каталка Glory "Утка" музыкальная (синяя).
Детская каталка Glory "Утка" - легкая модель из пластика, которая управляется рулем с пищалкой. Сзади каталка оснащена спинкой
606 руб
Раздел: Каталки

81. Инфекционные болезни влагалища

82. Акушерство и женские болезни

83. Алкоголизм как болезнь

84. Аускультация и гипертоническая болезнь

85. Болезни ободочной кишки

86. Болезни пародонта
87. Болезнь Пайра
88. Венерические болезни

89. Гипертоническая болезнь

90. Декомпрессионная болезнь

91. Диетология, история болезни

92. ИБС: прогрессирующая стенокардия, гипертоническая болезнь

93. История Болезни язвенная болезнь

94. История болезни

95. История болезни

96. История болезни

Настольная игра "Скоростные колпачки".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
635 руб
Раздел: Игры на ловкость
Игра интерактивная "Супер магический Джинн".
Интерактивная игрушка "Супер магический Джинн" умеет без малейшего труда угадывать задуманные слова, поэтому ребенку придется
1549 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение
Одеяло стеганое "Карапуз" толстое (цвет: белый).
Одеяло "Карапуз" выполнено в чистейшем белом цвете. Дополнительно по всему периметру имеется стежка для предотвращения миграции
589 руб
Раздел: Одеяла для детей

97. История болезни

98. История болезни

99. История болезни


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.