Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Терминальные состояния

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ( от лат. ermi alis относящийся к концу, пограничный) Состояния пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма. Широко распространена разработанная академиком АМН СССР В.А. Неговским трехстепенная классификация терминального состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Кроме того, к терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации. Терминальные состояния этого типа возникли в связи с развитием реаниматологии. Они имеют сложную патофизиологическую природу и требуют от врача применения специального комплекса лечебных мер. Рассмотрим характеристику терминальных состояний. Предагональное состояние: общая заторможенность, сознание спутанное, АД не определяется, пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях; дыхательные нарушения проявляются выраженной одышкой, цианозом и бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. Агональное состояние: диагностируют на основании следующего симптомокомплекса: отсутствие сознания и глазных рефлексов, неопределяемое АД, отсутствие пульса на периферических и резкое ослабление на крупных артериях; при аускультации определяются глухие сердечные тоны; на ЭКГ регистрируются выраженные признаки гипоксии и нарушения сердечного ритма. Клиническая смерть: ее констатируют в момент полной остановки кровообращения, дыхания и выключения функциональной активности ЦНС. Непосредственно после остановки и прекращения работы легких обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются благодаря наличию механизма анаэробного гликолиза. В связи с этим клиническая смерть являетя состоянием обратимым, а ее продолжительность определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания. Есть также смысл упомянуть о таких понятих, как мозговая и биологическая смерть. “Мозговую смерть” как диагноз регистрируют при необратимом повреждении коры больших полушарий головного мозга (декортикация). Однако в ранние сроки (первые часы и сутки после клинической смерти) установить этот диагноз нелегко. В настоящее время его обосновывает триада симптомов: 1. Отсутствие спонтанного дыхания (продолженная ИВЛ); 2. Исчезновение корнеального и зрачковых рефлексов, как правило соответствующее полной арефлексии; 3. Угасшая биоэлектрическая активность коры больших полушарий головного мозга, регистрируемая в виде изоэлектрической линии на ЭЭГ в течение 3 часов. Биологическую смерть в обобщенном виде определяют как необратимое прекращение жизнедеятельности, то есть конечную стадию существования живой системы организма. Ее объективными признаками являются гипостатические пятна, понижение температуры и трупное окоченение мышц. ПРИЧИНЫ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ. В практической деятельности важно на ранних этапах оживления установить патогенез катастрофического нарушения жизненных функций и в первую очередь механизм остановки сердца. Наиболее частыми причинами скоропостижной смерти являются травмы, ожоги, поражения электрическим током, утопления, механическая асфиксия, инфаркт миокарда, острые нарушения сердечного ритма, анафилаксия (укус насекомого, введение медикаментов).

Патогенез остановки сердца может варьировать в пределах действия одного этиологического фактора. При механической асфиксии, когда петля захлестывает выше гортани, первоначально возникает рефлекторная остановка дыхания как результат непосредственного сдавления каротидных синусов. В другой ситуации могут сдавливаться крупные сосуды шеи, трахеи, изредка бывает перелом шейных позвонков, что придает непосредственному механизму остановки сердца несколько иной патогенетический оттенок. При утоплении вода может сразу залить трахеобронхиальное дерево, выключая альвеолы из функции оксигенации крови. В другом варианте механизм смерти определяет первичный спазм голосовой щели и критический уровень гипоксии. При разных путях прохождения через тело электрического тока варьирует механизм критического нарушения жизненных функций. Особенно разнообразны причины “наркозной смерти”: рефлекторная остановка сердци вследствие недостаточной атропинизации больного, асистолия как результат кардиотоксического действия барбитуратов, выраженные симпатомиметические свойства некоторых ингаляционных анестетиков (фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан). В ходе анестезии первичная катастрофа может возникнуть в сфере газообмена (“гипоксическая смерть”). При травматическом шоке ведущую патогенетическую роль играет кровопотеря. Однако в ряде наблюдений на первый план выступают первичные расстройства газообмена (травмы и ранения груди), интоксикация организма продуктами клеточного распада (обширные раны и размозжения), бактериальными токсинами (инфекция), жировая эмболия, выключение жизненно важной функции сердца, головного мозга в результате их прямой травмы. Причины остановки сердца принято объединять в две группы – кардиогенной и некардиогенной природы. К первой относятся инфаркт миокарда и тяжелые нарушения сердечного ритма, гораздо реже – истинный разрыв сердца (постинфарктной аневризмы), в кардиохирургической клинике – грубое сдавление органа, прямое препятствие кровотоку (тромб, турникет, палец хирурга), эмболия коронарных артерий. Ко второй группе относят первичную катастрофу во внесердечных системах: дыхание, обмен, нейроэндокринная сфера. Например, патогенетический механизм остановки сердца на высоте сильного психоэмоционального криза состоит в гиперпродукции и усиленном выбросе в кровь катехоламинов (гиперадреналинемия). Такая остановка потенциально здорового сердца – наиболее благоприятный вариант в плане оживления и полного восстановления жизнеспособност организма. Обратимость патологических изменений сомнительна, если остановка сердца или легких была следствием множественной травмы, тяжелого повреждения черепа и головного мозга, массивной кровопотери с длительным периодом критического обескровливания. Вероятность восстановления жизнедеятельности невелика, когда остановка кровообращения и дыхания происходит на фоне предшествующей гипоксии. В большинстве случаев скоропостижной смерти потенциально здоровых лиц средняя продолжительность переживания гипоксии составляет около 3 минут, после чего возникают необратимые изменения в ЦНС. В практической реаниматологии постоянно пересматриваются в сторону сокращения, что определяется стремлением не только восстановить кровообращение и дыхание в итоге оживления, но и возвратить человека к жизни как полноценную личность.

Возрастающее с каждым годом число оживленных с необратимым повреждением ЦНС (“социальная смерть”) все более тяжким бременем ложится на службу здравоохранения многих стран и ставит под сомнение целесообразность оживления после полной остановки сердца при сроках, превышающих 2-3 минуты. Продолжительность обратимого состояния значительно возрастает (до 12-15 минут) после остановки сердца при утоплении в ледяной воде (защитное действие холода), а также у детей. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. Преагональное состояние – этап умирания, в ходе которого постепенно, в нисходящем порядке нарушаются функции корково-подкорковых и верхнестволовых отделов головного мозга, наступает сначала тахикардия и тахипноэ, а затем брадикордия и брадипноэ, АД прогрессивно снижается ниже критического уровня (80-60 мм.рт.ст.), иногда (при умирании от асфиксии) после предварительного значительного, но кратковременного подъема. Вначале может наблюдаться общее двигательное возбуждение, имеющее рефлекторную природу; оно развивается до появления признаков энергетического дефицита мозга и отражает действие защитных механизмов. Его биологический смысл заключается в попытке вывести организм из угрожающей ситуации. Практически в условиях продолжающегося действия основных причин смерти это возбуждение способствует ускорению умирания. Вслед за фазой возбуждения развиваются нарушения сознания и гипоксическая кома. В момент утраты сознания признаки энергетического дефицита обычно еще отсутствуют, и нарушения сознания связывают с изменениями синаптических, нейромедиторных процессов, имеющих защитное значение. Нарушения сознания коррелируют с закономерными изменениями ЭЭГ. При развивающейся гипоксии после скрытого периода, длительность которого зависит от быстроты развития кислородного голодания, наступает двигательное возбуждение, проявляющееся на ЭЭГ десинхронизацией ритмов. Затем после короткой фазы усиления альфа-ритма происходит замедление колебаний на ЭЭГ с доминированием дельта-колебаний высокой амплитуды преимущественно в лобных областях. Это замедление, хотя и не абсолютно точно во времени, совпадает с потрей сознания. Одновременно с выключением сознания проявляется судорожная активность (тонические пароксизмы, децеребрационная ригидность), непроизвольное мочеиспускание и дефекация. По мере углубления комы дельта-активность распадается на отдельные группы, разделенные интервалами так называемого электрического молчания. Длительность этих интервалов возрастает параллельно с падением амплитуды колебаний в группах медленных волн. Затем электрическая активность головного мозга полностью исчезает. В отдельных случаях при внезапной остановке кровообращения, дельта-активность не успевает развиться. После полного угнетения электрической активности мозга, главным образом при быстром умирании, могут наблюдаться кратковременные судороги децеребрационного типа. Угнетение электрической активности головного мозга происходит при уменьшении мозгового кровотока примерно до 15-16 мл/100г/мин, а деполяризация клеточных мембран наступает при величине мозгового кровотока 8-10 мл/100г/мин.

Распространены у индоевропейских народов, в том числе у славянских. Пелись под Новый год, на Рождество. Содержат древние магические и христианские мотивы, величание хозяев, пожелания богатства, здоровья, хорошего урожая, девушкам — счастливого брака. Украинское колядование описано в повесть Н.В. Гоголя «Ночь перед Рождеством». КОМА (от греческого koma — глубокий сон), угрожающее жизни состояние, характеризующееся утратой сознания, нарушением кровообращения, дыхания, обмена веществ, отсутствием рефлексов. Наблюдается при инсульте, сахарном диабете, гепатитах, уремии, эпилепсии, отравлениях (в том числе алкоголем) и т. д. Глубокая кома относится к терминальным состояниям. КОМАНЧИ (самоназвание немена) — индейский народ общей численностью 6 тыс. чел., проживающий на территории США. Язык — команче. Религиозная принадлежность верующих: протестанты (реформаты). КОМБАЙН (английское combine, буквально — соединение), агрегат — совокупность рабочих машин, одновременно выполняющих несколько различных операций, например комбайн в сельском хозяйстве, быту (кухонный комбайн), горный комбайн

1. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

2. Слух, вкус, обоняние при терминальных состояниях

3. Терминальные состояния и клиническая смерть

4. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

5. Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

6. Экологическое состояние Днепропетровска
7. Предложения с именным предикатом состояния и их коммуникативные функции
8. Морфофункциональная характеристика изменений антиадгезивных свойств брюшин в зависимости от состояния микроциркуляции

9. Современное состояние нормативно-правового регулирования в фармацевтической деятельности

10. Убийство в состоянии аффекта

11. Современное состояние и охрана атмосферы

12. Основные экологические проблемы на современном этапе. Экологическое состояние атмосферного воздуха в Белгородской области

13. Изучение экологического состояния территории Большеземельской тундры с использованием методов дистанционного мониторинга

14. Формирование каллиграфических навыков младших школьников (состояние, проблемы и пути оптимизации)

15. Межнациональные конфликты: их особенности, воздействие на состояние общества

16. Результаты реформ перестройки. Состояние экономики России к 1992г.

Блинница (блюдо с крышкой) "Золотая Серена", 23,5 см.
Блинница (блюдо с крышкой). Диаметр: 23,5 см. Высота: 10 см. Материал: керамика.
660 руб
Раздел: Блюда
Настольная игра "Времена года".
Времена года - игра-ходилка, которая знакомит малышей с изменениями в природе. Яркие иллюстрации помогут ориентироваться в сезонах
1023 руб
Раздел: Классические игры
Дорожная косметичка, 21x15x12 см, арт. 82630.
Стильная косметичка выполненная из современных полимерных материалов, станет отличным современным подарком и займет достойное место среди
324 руб
Раздел: Дорожные наборы

17. Модель теплового состояния аппарата сепарации

18. Физиологические механизмы психических процессов и состояний

19. Особенности переживания состояния фрустрации у подростков

20. Депрессивные состояния у подростков и их коррекция

21. Отчет по практике (изучение современного состояния пахотных черноземов, используемых в с/х)

22. Современное состояние рынка труда Западной Сибири
23. Плазма – четвертое состояние вещества
24. Основные параметры, характеризующие состояние рабочего тела

25. Анализ финансового состояния предприятия индустрии гостеприимства

26. Современное состояние и развитие ипотечного кредитования в Республике Казахстан

27. План счетов бухгалтерского учета по состоянию на 1999

28. Основные средства: бухучет и налогообложение (по состоянию на февраль 2002г.)

29. Анализ состояния дебиторской и кредиторской задолженности

30. Состояние и пути совершенствования учёта затрат в плодоводстве в СХПК «Кочетовский» Мичуринского района Тамбовской области

31. Анализ финансового состояния ООО «Аква»

32. Анализ состояния и перспективы развития рынка Интернет-рекламы в России

Таблетки для посудомоечной машины "Clean&Fresh", 5 in1 (giga).
Таблетки для посудомоечной машины «Clean&Fresh» – чистота и свежесть Вашей посуды в каждой таблетке! Великолепно очищает посуду
1122 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Антипригарный чехол для гладильной доски "Paterra", размер L-XL, 146x55 см.
Эффект двустороннего глажения. Чехол имеет хлопковую основу с особой антипригарной пропиткой из силикона, которая исключает пригорание
891 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски
Игровой надувной цилиндр "Gymex".
Игровой надувной цилиндр GYMEX – очень полезная игрушка для физического развития малыша! Состоит он из трёх прозрачных надувных секций,
419 руб
Раздел: Батуты, надувные центры

33. Платежные карточки в России. Расчет - Анализ финансового состояния предприятия

34. Оценка финансового состояния организации на примере предприятия в стратегической деловой игре "Никсдорф Дельта"

35. Анализ финансового состояния субъекта хозяйствования

36. Состояние малого предпринимательства в Российской Федерации /г.Арсеньев, Приморский край/

37. Технико-экономический анализ. Анализ наличия и состояния средств труда долговременного пользования

38. Анализ финансового состояния предприятия в переходной экономике
39. Современное состояние энергетики
40. Анализ финансового состояния предприятия

41. Анализ финансового состояния предприятия

42. Анализ финансового состояния предприятия

43. Анализ финансового состояния предприятия

44. Анализ финансового состояния предприятия (на примере ООО "Бейсуг")

45. Обзор состояния финансового рынка на текущий период /октябрь 1997 года/

46. Анализ состояния и использования основных фондов предприятия

47. Проблемы укрепления финансового состояния предприятия

48. Анализ и пути укрепления финансового состояния фирмы ЗАО "МОДЕМТРАНСАВТО"

Рюкзак "Max Steel", 42x29x15 см.
Материал: полиэстер, 600 ден. Размер: 42x29x15 см. Уплотненная спинка, широкие мягкие регулируемые лямки, 1 отделение, 2 боковых кармана,
671 руб
Раздел: Без наполнения
Поильник в комплекте с трубочкой "Малышарики", от 6 месяцев, 360 мл.
Поильник с трубочкой идеально подойдет для подросшего Малыша. Поильник удобно брать с собой на прогулку или в гости. Мягкая силиконовая
381 руб
Раздел: Поильники, непроливайки
Полотенце вафельное "Сластена полосатка", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Сластена полосатка". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне.
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см

49. Анализ текущего и перспективного состояния МУП "Реутовская теплосеть" г. Реутова Московской области в условиях развития жилищно-коммунальной реформы

50. Состояние рынка ценных бумаг на Украине

51. Рынок ценных бумаг и его состояние в России

52. Современное состояние и перспективы развития инвестиционной деятельности в РФ

53. Проблемы и состояние страхового сектора в России

54. Современное состояние мирового туризма
55. Состояние и перспективы океанографических исследований ВМФ
56. Современное состояние советской мифологии

57. Состояние и развитие культуры СССР в 20-30-х годах

58. История становления библиотек. Cовременное состояние, задачи, содержание деятельности

59. О современном состоянии жанров детского фольклора

60. Поиски альтернативы преступному состоянию мира в романе Ф. М. Достоевского «Преступление и наказание»

61. Рынок маркетинговых исследований и консалтинга: состояние, проблемы и перспективы

62. Математические модели электромеханических систем в пространстве состояний

63. От мезоскопических состояний к квантовым вычислениям

64. Иммунопатологические состояния и их лечение

Багетная рама "Melissa" (цвет - коричневый+золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
698 руб
Раздел: Размер 30x40
Настольная игра "Спрячь крота".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
574 руб
Раздел: Игры на ловкость
Магнит "FIFA 2018. Забивака. Удар!".
Магнит с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: полистоун.
365 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

65. Профилактика состояний психоэмоционального напряжения у сотрудников правоохранительных органов

66. Пренатальное исследование функционального состояния плода во второй половине беременности

67. Состояние онкоурологической помощи больным в России, 1997 г.

68. Терминальный илеит (Болезнь крона)

69. Изменения второго курса ВГМУ в конце и начале семестра и функционального состояния студентов

70. Коматозные состояния
71. Литература - Терапия (ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ)
72. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике

73. Патофизиология (Имуннодефицитные состояния)

74. Этапы развития учений об истерических состояниях человека

75. Лекции - Педиатрия (Таблица тестов для оценки физического и психического состояния)

76. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии

77. Изучение психотерапии за рубежом: история, современное состояние

78. Астено-депрессивные состояния в общемедицинской практике

79. Диагностирование финансового состояния предприятия

80. Оценка финансового состояния предприятия и основные способы его оздоровления

Доска пробковая, с алюминиевой рамой, 90x60 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления, алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками.
1065 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Настольная семейная игра "Гонки по цветовому коду".
Эта настольная игра для двух игроков заставит пошевелить мозгами и пальцами. Цель игры проста - для победы над соперником необходимо
417 руб
Раздел: Игры логические
Сменный фильтр "Аквафор В-100-5", 3 штуки.
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
576 руб
Раздел: Фильтры для воды

81. Разработка мер по улучшению финансового состояния предприятия

82. Неявные показатели реального состояния дел в фирме

83. Оценка текущего состояния бизнеса и перспектив его развития

84. Современное состояние в научной и инновационной сфере

85. Основные положения прочностной теории напряженного состояния

86. Скалярное и векторное состояния поля
87. Новое состояние воды
88. Нуклонный “веполь” - новое состояние материи и топологический дефект нуклонной массы атомов.

89. Теория обучения на неродном языке: состояние и перспективы

90. Развитие творческих способностей учащихся по теме физики 8 класса "Агрегатные состояния вещества"

91. Внешняя политика Японии: современное состояние и перспективы

92. Международно-правовое регулирование начала и окончания военных действий и состояния войны

93. Современное состояние и перспективы международной торговли лицензиями и ноу-хау

94. Современное состояние предпринимательства в РФ.

95. Диссиденты эволюции. Онейроидные состояния сознания

96. Состояния тревожности у педагогов

Шкатулка музыкальная "Два сердца", 22x15x8 см, арт. 24808.
Состав: пластик, элементы металла, стекло. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Товар не
1028 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Настольная игра "Спящие королевы" (делюкс).
Проснитесь и играйте! Королева Роз, Королева Тортов и десять их ближайших подруг заснули, поддавшись сонным чарам и именно вам предстоит
961 руб
Раздел: Карточные игры
Карандаши цветные "Colorino Kids", трехгранные, 18 цветов + точилка.
Трехгранный профиль. Яркие, насыщенные цвета. Отстирываются с большинства обычных тканей. Специальная SV технология вклеивания
333 руб
Раздел: 13-24 цвета

97. Изучение внутреннего состояния собеседника по голосу и манере говорить

98. Одиночество - состояние ищущее

99. Анатомо-физиологическое представительство в мозге психических процессов и состояний человека


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.