Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Сахарный диабет, 2 часть

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Лекция 2: ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА Факторы риска для сахарного диабета 1. Ожирение. 2. Наследственность. 3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать. 4. Женщины, рожавшие крупных детей. Лабораторная диагностика. 1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг% (7,2 ммоль/л) - исследовать дважды. 2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг% (11,2 ммоль/л). 3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). 4. Глюкоза в моче (суточная порция). Показания к ТТГ Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания. 1. Исследование на глюкозу в крови. 2. До теста в течение 3 дней можно есть все 300 г углеводов в день. В день нагрузки - не курить, не волноваться, не принимать аспирин, трентал, глюкокортикоиды. Натощак более 130 мг%, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном, потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном. Когда выявили диабет, надо решить, первичный он или вторичный. сравнительная характеристика ИЗСД (I тип) и ИНЗСД (II тип) I тип II тип 1. Обычно острое начало Постепенное Клинические Классические симптомы : развитие, проявления жажда, полиурия, часто слабость, уменьшение асимптоматич массы тела. еское течение. 2. Ожирение. Не характерно Часто (70 - 80% больных) 3. Кетоацидоз Часто Редко 4. Течение Часто лабильное при Стабильное неправильном лечении 5. Обязательно Для Необходимость большинства лечения больных не инсулином требуется. II. Эпидемиология 1. Частота 15 - 20% 80 - 85% 2. Пол Одинаково, и женщины и Чаще женщины мужчины. 3. Возраст Большинство ранее 40 лет Большинство начала (диабет ювенильного после 40 сахарного типа). лет. диабета III. Патанатомические изменения 1. Масса Менее 10% Умеренно островков уменьшена 2. Масса бета Менее 10% Умеренно - клеток уменьшена IV. Иммунологические изменения 1. Нарушение У 35 - 40% в начале Менее 5% клеточного заболевания иммунитета 2. У 60 - 85% больных в До 55% Антипанкреати начале заболевания больных ческие АП 3. Наличие Часто Не других характерно иммунных нарушений 4. Налицо Отсутствуют Генетические изменения Дифференциальный диагноз 1. Несахарный диабет. Характерны жажда и полиурия. Это болезнь недостатка АДГ, вырабатываемого гипоталамусом. Функции АДГ - резервация жидкости в организме. При сахарном диабете мочи много и плотность ее высокая. При несахарном диабете удельный вес мочи менее 1005. 2. Почечная глюкозурия связана со снижением порога для глюкозы. Она умеренная и непостоянная. 3. Глюкозурия беременных. Глюкоза в моче при нормальном уровне в крови. Натощак низкий уровень глюкозы в крови, но в моче есть глюкоза (следовательно, низкий порог). 4. Выделяют диабет беременных. Плацента вырабатывает много антиинсулярных гормонов. классификация 1. Клинические классы: 1) Сахарный диабет: (более 7,2 ммоль/л) первичный (I и II типы), вторичный. 2) Нарушение толерантности к глюкозе: с ожирением, с нормальной массой тела. 3) Диабет беременных. 2. Достоверные классы риска, диабетическая наследственность, ожирение, лица, у которых в прошлом были нарушения толерантности к глюкозе; женщины, у которых во время беременности была глюкоза в моче, и пр.

Острые осложнения диабета 1. Диабетический кетоацидоз. 2. Гиперосмолярная кома. Диабетический кетоацидоз - острое очень тяжелое состояние, из которого самостоятельно больной не выйдет, смерть в течение 3 - 4 дней. Смертность от ДКА - 5 - 6%. ДКА - клинико-биохимический синдром с высоким уровнем глюкозы в крови, глюкозурией, гиперкетонемией. Системный ацидоз --> обезвоживание --> коллапс. Причина: резкий недостаток инсулина и избыток контринсулярных гормонов. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ I ТИПА 1. Недиагносцированный диабет I типа. 2. Прекращение лечения инсулином. 3. Развитие ДКА во время тяжелых заболеваний. КЛИНИКА ДКА. 1. Развивается относительно постепенно. Состояние ухудшается в течение 1 - 2 суток. 2. По течению ДКА различают: а) начинающийся ДКА - кетоацидотический сопор. б) кетоацидотическая кома. Начало ДКА 1. Больной в сознании. 2. Жалобы на слабость. 3. Жажда и полиурия выражены в большей степени. 4. Желудочно-кишечный синдром (анорексия, тошнота, рвота могут быть повторными, частыми, у 40-60% - боли в животе из-за обезвоживания. Объективные данные Кожа и слизистые сухие; сильно уменьшается тургор кожи; запах ацетона в выдыхаемом воздухе; большое шумное дыхание Куссмауля, обусловленное раздражением артериальной крови ацетоном, pH > 7,2. тахикардия; нарастает депрессия ЦНС (сопор); может развиться циркуляторный коллапс; глубокая потеря сознания (кома). Развивается острая почечная недостаточность, так как резко уменьшается почечная фильтрация. pH < 7,0 без дыхания Куссмауля - плохой прогностический признак. 1. Глюкозы более 300 мг% (18 ммоль/л). 2. Глюкозурия, выраженная ацетурия 3. рН < 7,3 7,3-7,2 - легкий ацидоз, 7,2-7,0 - выраженный ацидоз, 7,0 и менее - тяжелый ацидоз, pH = 6,8 - несовместимо с жизнью. В периферической крови: гиперлейкоцитоз 13-35,000 со сдвигом влево; повышение креатинина (0,2-0,5). Причины: резкий катаболизм белка и преренальная азотемия, содержание калия уменьшается. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА 1. Более тяжелое состояние, чем ДКА. 2. Встречается значительно реже - 0,001%. Резко увеличивается осмолярность крови, гипергликемия выражена значительнее - до 2000 мг%. У таких больных нет кетоацидоза, лишь гипергликемия. Развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа. Чтобы подавить липолиз, надо немного инсулина. При гиперосмолярной коме инсулина достаточно для подавления липолиза, следовательно, поэтому нет ацидоза. Резко выражен глюконеогенез. много образуется сорбитола. Клиническая картина Характерны те же жалобы, что и при ДКА. Желудочно-кишечный синдром выражен слабее. Депрессия и потеря сознания наступают быстрее. Нет дыхания Куссмауля и запаха ацетона изо рта. При лечении ГОК хороший результат достигается быстрее. Лабораторные данные В моче ацетона нет, или один ; pH крови в норме (7,35); креатин повышенный (идет катаболизм белка); гиперлейкоцитоз менее выражен.

Предупреждение болезни. Наиболее эффективной защитой от гриппа является ежегодная прививка противогриппозной вакциной до начала эпидемии - в сентябре-октябре. Вакцина ежегодно обновляется в соответствии с прогнозируемым подтипом вируса гриппа на предстоящий зимний период. В первую очередь она показана лицам с высоким риском развития осложнений: больным хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, сахарным диабетом, лицам старше 65 лет. Эффективных средств защиты от других ОРЗ в настоящее время нет. Здесь главную роль играет закаливание организма и предупреждение переохлаждения. Особое значение в осенне-зимнее время приобретает помощь самой природы. В этом отношении целесообразно применение новинки отечественной фармации феокарпина - препарата, полученного из хвои сосны и ели. В нем сохранена биологическая активность всех естественных компонентов. В феокарпине содержатся хлорофилл и фитонциды, он обладает антимикробным действием, содержит витамины Е, К, F, провитамины А и D. В него входят также полипренолы, оказывающие выраженный иммуностимулирующий эффект, повышая устойчивость к вирусной и бактериальной инфекции

1. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

2. Современная политическая карта мира - учебник 10 класса - Максаковский - 30 тестов

3. Историко-географический анализ изменений политической карты России за прошедшее столетие

4. Основные этапы формирования политической карты мира

5. Оценка инженерно-геологических и гидрогеологических условий района строительства /Пояснительная записка к геологическому разрезу 2 по карте №5/

6. Правовое регулирование расчетов с использованием пластиковых карт
7. Несколько рефератов по культурологии
8. Мусоргский - "Картинки с выставки", "Гном"

9. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

10. Управление звуковой картой компьютера

11. Возможности графических карт. 3D графика

12. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза

13. Травма - лекция по общей хирургии

14. История болезни по хирургии - рак пищевода

15. Нейролептанальгезия в хирургии

16. Учебная история болезни по хирургии

Доска пеленальная "Гном".
Доска для пеленания с жестким деревянным каркасом. Легко устанавливается на перила кроватки, стол, комод или другую устойчивую
789 руб
Раздел: Пеленальные столики, доски
Набор "Водный Мир" №3.
Игрушка для ванной состоит из поля, на котором расположены: водяная мельница для проточной воды (из крана), водяная мельница с ручным
1560 руб
Раздел: Игровые и разнопредметные наборы
Пеленки одноразовые впитывающие TerezaMed "Normal" (60х90 см, 30 штук).
Одноразовые пеленки TerezaMed "Normal" сочетают в себе высокое качество материалов и доступную цену. Они созданы специально для
599 руб
Раздел: Пелёнки

17. Общая хирургия: асептика и антисептика

18. Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

19. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

20. Вклад И.М. Сеченова в изучение физиологии головного мозга

21. Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ)

22. Оценка достоинств и недостатков высшего образования в Российской Федерации. Перспективы и сложности медицинского образования. Оценка достоинств и недостатков подготовки в ММА им. И.М.Сеченова.
23. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
24. Карта наладок, спецификация, контрольный лист, и тд (шаблоны бланков по технологии машиностроения)

25. Технологическая карта на бетонные работы

26. Технологическая карта механической обработки «Шкив»

27. Несколько рефератов по Исламу

28. История теоретического изучения течения жидкости в картинках и примерах

29. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

30. История создания пластиковых карт. Мировой и Российский опыт

31. Организационно-экономические мероприятия банков по стандартизации пластиковых карт (Уральский регион)

32. Реферат по информационным системам управления

Шкатулка музыкальная "Сидящая балерина".
Музыкальная шкатулка для украшений с классической музыкой. Когда шкатулка открыта - звучит музыка и фигурка кружится. Необычное зеркальце,
1511 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Москитная сетка "Папитто" универсальная на молниях, черная.
Москитная сетка подходит для коляски с перекидной ручкой, для прогулочной коляски, у которой ручка сзади, а также для коляски типа
424 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор С" (34 схемы).
Вам будет предложено собрать свой первый FM-радиоприёмник, узнать, что такое усилитель мощности, познакомится со светомузыкой — всего 34
1421 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические

33. Пластиковые карты как форма безналичного расчета

34. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

35. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

36. Юмористический рассказ по творчеству А. П. Чехова. "Хирург"

37. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

38. Проекция инвариантной меры с орбиты коприсоединенного представления на подалгебру Картана
39. Гипергликемическая (диабетическая) кома
40. Плановая хирургия

41. Анаэробная инфекция в хирургии

42. Диабетические комы

43. Диабетические ретинопатии

44. История болезни - Рожа (Хирургия)

45. История болезни - Хирургия (аппендицит)

46. История болезни - хирургия (острый холецистит)

47. История болезни по хирургии

48. История болезни по хирургии - гангрена

Светильник "Совенок", 16,5 см.
Фигурка декоративная - светильник. Высота: 16,5 см. Материал: полимерный.
676 руб
Раздел: Необычные светильники
Точилка для карандашей механическая "Панда 1".
Точилка для карандашей механическая "Панда". 1 отверстие. Материал: пластик.
576 руб
Раздел: Точилки
Глобус Луны диаметром 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
642 руб
Раздел: Глобусы

49. Литература - Хирургия (АППЕНДИЦИТ)

50. Литература - Хирургия (ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ)

51. Литература - Хирургия (Желтухи)

52. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)

53. Литература - Хирургия (Заболевания пищевода)

54. Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)
55. Литература - Хирургия (ОЖОГОВЫЙ ШОК)
56. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

57. Литература - Хирургия (ПАНКРЕАТИТ)

58. Литература - Хирургия (Панкреатит)

59. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

60. Литература - Хирургия (кишечная непроходимость)

61. Литература - Хирургия (ожоги)

62. Литература - фтизиатрия (история фтизиатрии и кафедры)

63. Постхолецистэктомический син-дром (Хирургия)

64. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

Качели детские деревянные "Гномик".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
469 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (рисунок: машинки).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики
Настольная игра "Матрешкино".
Простая и понятная даже маленьким детям, она увлечёт и взрослых. Игроки наперегонки ищут нужную матрёшку, чтобы повторить её жест. Кто
357 руб
Раздел: Карточные игры

65. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

66. Хирургия

67. Хирургия (Гематогенный остеомиелит)

68. Хирургия (Гнойные заболевания легких и плевры)

69. Хирургия (Желудочные кровотечения)

70. Хирургия (Желчный перитонит)
71. Хирургия (Заболевания щитовидной железы)
72. Хирургия (Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода)

73. Хирургия (Острый аппендицит)

74. Хирургия (Перитонит)

75. Хирургия (Рак молочной железы)

76. Хирургия (Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность

77. Хирургия (Частные вопросы хирургической тактики при кровотечениях)

78. Хирургия (биология раневого процесса 2)

79. Хирургия (гнойные заболевания кисти)

80. Хирургия (острая кишечная непроходимость)

Багетная рама " Violetta", 30x40 см, цвет: золотой.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Кольцеброс "Зайчики".
В наборе 8 колец. Диаметр колец: 12 см.
307 руб
Раздел: Кольцебросы, кегли
Настольная семейная игра "Crazy Белка".
Хитрая белка забралась в дупло, а задача участников - выманить ее из уютного убежища. Игроки должны по очереди класть желуди в специальные
609 руб
Раздел: Прочие

81. Хирургия (спаечная болезнь 2)

82. Хирургия повреждений

83. Перечень практических навыков, которыми должны владеть студенты после окончания курса факультетской хирургии

84. История болезни по хирургии - гангрена

85. Тесты по общей хирургии 3 курс

86. История болезни - Хирургия
87. США и Канада в АТР: набор рефератов
88. Реферат по менеджменту

89. Новая политическая карта мира

90. Как написать хороший реферат?

91. Сборник рефератов о конфликтах

92. Технологическая карта развивающего обучения на уроках физики в основной школе

93. Сборник рефератов о конфликтах

94. Технологическая карта на монтаж промышленного здания

95. Реферат по экскурсоведению

96. Должностная инструкция на преподавателя кафедры "Физвоспитание"

Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: желтый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Фоторамка на 4 фотографии С34-009 "Alparaisa", 55,5x18 см (белый).
Размеры рамки: 55,5x18x1 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 2 штуки, - 15х10 см, 2 штуки. Фоторамка-коллаж для 4-х фотографий. Материал:
475 руб
Раздел: Мультирамки
Кран башенный.
Тяжелые колеса из ПВХ играют роль инерционного движителя. Стрела поворачивается, трос наматывается на барабан с трещоткой, человечек
499 руб
Раздел: Подъёмные краны, автокраны

97. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

98. Рынок пластиковых карт в России: особенности и перспективы развития

99. Российское общество: терапия или хирургия?

100. Реферат Евро


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.