Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Реферат по хирургии на тему Синдром «Дисфагия». Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса. Выполнила студентка 3-го курса ЗФВМСО группы 59-04 Слесарева С.В. Томск 2002 ПЛАН: 1. Понятие дисфагии. 2. Анатомия и физиология пищевода. 3. Перечень заболеваний, сопровождающихся дисфагией. 4. Рассмотрение частных вопросов, затрагивающих синдром дисфагии. 5. Организация сестринского процесса 6. Список использованной литературы ПОНЯТИЕ ДИСФАГИИ. Дисфагия – нарушение акта глотания, которое вызвано органическим или функциональным препятствием на пути продвижения пищи по пищеводу. Симптом часто определяют как чувство застревания в горле. При дисфагии больной не может проглотить пищу сначала твердую, а потом и жидкую. Чаще всего причиной дисфагии являются сужения пищевода вследствие ожога или другой какой-либо причины, поражение мышц, участвующих в акте глотания, сдавление пищевода опухолью или лимфатическими узлами. Временная дисфагия встречается при истерическом неврозе. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВОДА. I.Анатомия: Пищевод - полая цилиндрическая трубка, соединяющая глотку с желудком и расположенная на уровне С6- h11. Длина пищевода составляет примерно 25 см ( от глотки до кардиального отдела). Шейный отдел - 5 см, грудной отдел – 15 см, кардиальный отдел 3-4 см. Отделы: 1. Шейный отдел. У взрослых простирается от уровня перстневидного хряща (С6) до яремной вырезки рукоятки грудины (Тh2). Длина около 5-8 см. 2. Грудной отдел - от яремной вырезки рукоятки грудины до пищеводного отверстия диафрагмы ( h10). Его длина 15-18 см. с практической точки зрения в грудном отделе пищевода целесообразна следующая топография: . Верхняя часть - до дуги аорты. . Средняя часть, соответствующая дуге аорты и бифуркации трахеи; . Нижняя часть - от бифуркации трахеи до пищеводного отверстия диафрагмы. 3. Брюшной отдел. Длина 2.5 - 3 см. переход пищевода в желудок, как правило, соответствует h11. Строение: 1.Слизистая оболочка пищевода по всему его протяжению выстлана многослойным плоским эпителием (кроме дистальных отделов, где внутренняя поверхность пищевода покрыта однослойным эпителием ороговевающего типа). Слизистая оболочка в свободном состоянии образует продольные складки. Они придают просвету пищевода форму звездочки на поперечном разрезе. 2.Подслизистая основа содержит сосудистые сплетения и слизистые железы. Эта оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, в связи с чем мышечная и слизистая оболочки рыхло связаны между собой. 3.Мышечная оболочка состоит из наружного (продольного) и внутреннего (поперечного) слоев. В верхней трети пищевода мышечная оболочка построена из поперечно-полосатой мускулатуры, в нижнем – из гладкомышечных клеток. 4.Соединительная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Двигательная иннервация: В ней принимают участие парасимпатические (блуждающие нервы) и симпатические нервные волокна. Пищевод, желудок и кишечник имеют свой собственный нервный аппарат, состоящий из нервных сплетений , расположенных в подслизистой (майсснеровское сплетение) и мышечной (ауэрбаховское сплетение) оболочках.

Просвет пищевода: Пищевод имеет следующие физиологические сужения: 1. Верхнее - у места перехода нижней части глотки в пищевод (С6-С7). Здесь расположен верхний сфинктер пищевода – мышца, расслабляющаяся при глотании. 2. Среднее - при перекресте с левым бронхом ( h4- h5). 3. Нижнее - в месте прохождения пищевода через отверстие диафрагмы (Тh10). Здесь расположен нижний сфинктер пищевода, препятствующий забрасыванию кислого желудочного содержимого в пищевод. II.Физиология 1. Физиологическое значение пищевода состоит в проведении пищи из полости глотки в желудок (глотательный рефлекс). 2. Верхний сфинктер пищевода расслабляется в момент глотания. 3. Перистальтика усиливается к нижнему отделу пищевода. 4. Нижний сфинктер пищевода расслабляется через 1-2,5 с после глотка. После прохождения пищевого комка в желудок, тонус нижнего сфинктера пищевода восстанавливается, и он закрывается. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ДИСФАГИЕЙ: . Нарушения моторики пищевода . Дивертикулы пищевода . Врожденная мембранная диафрагма пищевода . Доброкачественные опухоли пищевода . Рак пищевода . Послеожеговая стриктура пищевода . Инородные тела пищевода . Рефлюкс-эзофагит НАРУШЕНИЯ МОТОРИКИ ПИЩЕВОДА Ахалазия кардии Ахалазия кардии — нервно-мышечное заболевание всей гладкой мускулатуры пищевода, проявляющееся беспорядочной перистальтикой пищевода, нарушением прохождения пищевых масс в желудок, стойким нарушением рефлекторного открытия нижнего пищеводного сфинктера при глотании, дисфагией. При ахалазии кардии изменяются тонус и перистальтика всего пищевода. Вместо распространяющихся к желудку перистальтических сокращений появляются непропульсивные (не обеспечивающие пассаж) волны, к ним присоединяются сегментарные сокращения стенки пищевода. Пища долго задерживается в пищеводе и поступает в желудок вследствие механического раскрытия нижнего пищеводного сфинктера под влиянием гидростатического давления столба жидкости над ним. Длительный застой пищевых масс, слюны и слизи в пищеводе приводит к значительному расширению его просвета, развитию эзофагита и периэзофагита, что усугубляет нарушения перистальтики пищевода. Клиника. Для ахалазии характерна триада симптомов: дисфагия, регургитация, боли. Дисфагия — основной и в большинстве случаев первый симптом заболевания. В одних случаях она возникает внезапно среди полного здоровья, в других — развивается постепенно. Усиление дисфагии у большинства больных отмечают после нервного возбуждения, во время поспешной еды, при приеме плотной, сухой и плохо прожеванной пищи. У ряда больных степень дисфагии зависит от температуры пищи: с трудом проходит или не проходит теплая пища, а холодная проходит. Больные постепенно находят приемы для облегчения прохождения пищи в желудок (ходьба, гимнастические упражнения, заглатывание воздуха и слюны, прием большого количества теплой воды и т. д.). При ахалазии кардии регургитация наступает через несколько часов после приема пищи, провоцируется наклонами туловища вперед пли горизонтальным положением тела. Моторика пищевода угнетена, а сегментарные сокращения отсутствуют.

Регургитация в положении лежа и при сильном наклоне туловища вперед обусловлена механическим давлением содержимого пищевода на глоточно- пищеводный (верхний пищеводный) сфинктер и его растяжением. Ночная регургитация связана с некоторым снижением тонуса верхнего пищеводного сфинктера. Однако у большинства больных боли возникают при переполнении пищевода и исчезают после срыгивания или прохождения пищи в желудок. У части больных возникают приступы спонтанных болей за грудиной по типу болевых кризов. Нередкими осложнениями ахалазии бывают повторные аспирационные бронхопневмонии, абсцессы легких, пневмосклероз. Особенно часто эти осложнения встречаются у детей. Диагностика. Рентгенологически при ахалазии кардии терминальный отдел пищевода обычно имеет закругленную форму, его суженная часть нередко располагается эксцентрично, характерен симптом нависания стенки пищевода над сужением. Холинолитики на кардию не действуют, а начало опорожнения пищевода зависит от высоты столба бариевой взвеси и наступает при повышении гидростатического давления (положительная проба Хурста). При эзофагоскопии выявляют утолщенные складки слизистой оболочки, участки гиперемии, эрозии, изъязвления. Как правило, конец эзофагоскопа удается провести через суженный участок, что подтверждает преимущественно функциональный характер изменений. Слизистая оболочка в месте сужения чаще всего не изменена. Эзофаготонокимография является основным методом ранней диагностики ахалазии, так как нарушения сократительной способности пищевода и нижнего пищеводного сфинктера возникают значительно раньше клинических симптомов заболевания. Исследование проводят многоканальным зондом с резиновыми баллончиками или «открытыми» катетерами, регистрирующими сокращения пищевода и изменения внутрипищеводного давления. В норме после акта глотания по пищеводу распространяется перистальтическая волна, нижний пищеводный сфинктер в этот момент открывается и давление в пищеводе падает. После прохождения перистальтической волны сфинктер вновь закрывается. При ахалазии кардии отсутствует рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера при глотании и остается без изменений внутрипросвстное давление. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза ахалазии используют фармакологические пробы. Нитроглицерин, амилнитрит у больных с нарушениями моторики пищевода снижают тонус мышечной оболочки пищевода и нижнего пищеводного сфинктера, что облегчает прохождение содержимого пищевода в желудок. Введение холинотропных лекарственных препаратов (ацетилхолина, карбахолина) оказывает стимулирующее действие на мышечный слой пищеводной стенки и на нижний пищеводный сфинктер. При кардиоэзофагеальном раке и органических стенозах пищевода обе пробы бывают отрицательными. Лечение. Консервативную терапию при ахалазии применяют только в начальных стадиях заболевания, а также используют как дополнение к кардиодилатации и при подготовке больных к оперативному лечению. Пища должна быть механически и термически щадящей. Питание дробное, последний прием пищи за 3—4 ч до сна. Уменьшения дисфагии в I—II стадиях заболевания можно добиться применением нитропрепаратов, ганглиоблокаторов, антагонистов кальция — нифедипина (коринфара, или фенигидина) и др.

В этом смысле оно является расширением терапии средой, вовлекающим больше пациентов и применимым ко всем категориям обитателей психиатрического госпиталя. В своем блестящем обзоре модели терапевтического сообщества в прошлом и настоящем Витли и Гордон описывают еще одну сторону этой концепции: идеологическую. Фактически и Мэйн, и Джонс, родоначальники модели терапевтического сообщества, выражали свою веру в ценность демократизации процесса терапии и создания терапевтической среды со спонтанной, основанной на эмоциях (а не созданной по приказу медиков) организацией, в которой участвуют и персонал, и пациенты (Main, 1946). Джонс (Jones, 1953) указывал, что отказ от иерархической пирамиды, сглаживание ролей и открытое общение есть признаки демократической терапевтической среды. Я думаю, что попытка соединить технические и идеологические концепции то есть представление, что терапевтическое сообщество является и модальностью лечения, и демократизацией процесса лечения,P порождает как новые открытия и терапевтические достижения, так и недостатки и проблемы

1. Принципы организации бюджетного процесса

2. Организация контроля за сбытовым процессом на производстве и в торговле

3. Действует ли принцип объективной истины в гражданском процессе?

4. Организация учебного сотрудничества в процессе обучения младших школьников русскому языку

5. Принципы организации и функционирования интеллектуальных систем

6. Принципы организации и деятельности суда
7. Принципы организации дискуссионных клубов Дебаты в средней школе (на примере гимназии № 63 Санкт-Петербурга)
8. Основные принципы организации и деятельности прокуратуры

9. Рыночная экономика: механизм, принципы организации, недостатки и преимущества

10. Изучение принципов организации арифметико-логическиз устройств. Структура алу для умнлжения чисел с фиксированной запятой

11. Принципы организации кредитной системы. Специфическая особенность государственного долга России

12. Принципы организации и деятельности коммерческого банка

13. Принципы организации финансов в страховании

14. Основные принципы организации безопасных условий труда на территории предприятия

15. Теоретические и методологические принципы организации аудита в РК

16. Основные принципы организации и деятельности государственного аппарата

Шарики для бассейна, 50 штук.
Набор разноцветных шариков для наполнения детского бассейна. Диаметр шара 7 см. Материал: безопасный, экологически чистый пластик.
360 руб
Раздел: Шары для бассейна
Карандаши акварельные "Jumbo", 12 цветов, с точилкой.
Акварельные цветные карандаши с утолщенным корпусом 10 мм, с толщиной грифеля 5 мм. Длина карандаша: 17 cм. Пригодны для детей младшего
376 руб
Раздел: Акварельные
Ростомер деревянный (ростомер-пазл).
Ростомер способствует развитию малыша, помогает наблюдать за ростом, служит отличным украшением детской. Как измерить рост? Соберите
324 руб
Раздел: Ростомеры

17. Принципы организации и деятельности прокуратуры Республики Беларусь

18. Принципы организации судебной власти

19. Разделение властей как принцип организации и деятельности государственных органов России

20. Функции и основные принципы организации местного самоуправления

21. Лестничный принцип организации власти в древнерусском государстве

22. Синдром дисфагии
23. Принципы организации многостаночного обслуживания на промышленном предприятии
24. Номенклатурный принцип организации власти в СССР

25. Принципы организации ментального лексикона языковой личности

26. Принципы организации социального управления

27. Денежный оборот, его структура и принципы организации. Функции кредита и их реализация в современных условиях. Национальный банк, главные цели его политики и деятельности

28. Принципы организации безналичного денежного оборота и формы безналичных расчетов

29. Принципы организации и формы безналичных расчетов в РФ

30. Принципы организации финансов предприятий

31. Принципы организации государственной статистики

32. Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии

Универсальная вкладка для дорожных горшков (зеленый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
664 руб
Раздел: Прочие
Лампа-ночник из цветных блоков "Семицветик".
Яркие и интересные светящиеся блоки станут замечательным материалом для создания причудливых форм разных размеров. От лампы мечты любой
312 руб
Раздел: Ночники
Гель-концентрат для стирки деликатных тканей BioMio "Bio-sensitive" с экстрактом хлопка, без запаха, 1,5.
BioMio – линейка эффективных средств для дома, использование которых приносит только удовольствие. Уборка помогает не только очистить и
473 руб
Раздел: Гели, концентраты

33. Корь. Сестринский процесс при кори.

34. Сестринский процесс при заболеваниях крови

35. Организация бюджетного процесса

36. Математические методы в организации транспортного процесса

37. Организация селекционного процесса в учхозе "Роща" мичуринского района

38. Организация учебного процесса и бюджет времени студента
39. Проектирование основных составляющих процесса управления по функциям планирования, организации, мотивации и контроля для некоммерческого образовательного учреждения "Автошкола — СТМО"
40. Организация производственного процесса изготовления детали при изменении конъюнктуры рынка

41. Изучение системы и процесса управления. Выполнение обязанностей стажера – помощника на должностях организации

42. Организация и совершенствование систем и процессов управления предприятием

43. Организация производственного процесса

44. Реорганизация бизнес-процессов при изменении информационной системы в крупной организации

45. Об уплате налоговых и иных обязательных платежей в процессе конкурсного производства при банкротстве организаций

46. Реализация принципа воспитывающего обучения в процессе изучения темы физики "Световые явления"

47. Принципы воспитания, как основные теоретические положения процесса воспитания, и их характеристика.

48. Формы организации процесса обучения: традиции и новации

Кувшин "Бистро", 1,8 л.
Кувшин прозрачный, с крышкой. Материал: стекло. Объем: 1,8 л.
314 руб
Раздел: Кувшины, графины
Набор детской посуды "Белоснежка", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Говорящий планшетик "Сказочка".
Говорящий планшетик "Сказочка" воспроизводит 30 песенок, сказок и стихов. Если нажать на кнопку, то ребенок услышит любимых
467 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

49. Функциональная организация процессов принятия управленческих решений

50. Организация торгово-технологического процесса по продаже непродовольственных товаров.

51. Принципы уголовного процесса

52. Логические уровни процессов и организации информации

53. Организация торгово-технологического процесса по продаже непродовольственных товаров

54. Организация процесса кредитования при оформлении кредита под поручительства третьих лиц
55. Неприкосновенность жилища как принцип уголовного процесса
56. Организация процесса кредитования юридических лиц

57. Организация основных трудовых процессов в растениеводстве

58. Основные этапы ревизии и организация ревизионного процесса

59. Процесс организации учета по федеральным налогам на ООО "Промбетон"

60. Бюджетный процесс, его принципы и стадии

61. Понятие бюджетного процесса и его принципы

62. Правовое государство: понятие, принципы, признаки. Особенности процесса формирования правового государства в современной России

63. Принцип гласности гражданского процесса

64. Принцип законности в уголовном процессе

Игра-головоломка "Дядюшкина ферма".
В головоломке Дядюшкина ферма (Funny Farm) игроки попробуют управиться с целым фермерским хозяйством, разместив гостей и обитателей фермы
1241 руб
Раздел: Головоломки
Туалетная бумага "Linia Veiro Classic", 2-слойная (24 рулона), белая.
Экономичная туалетная бумага изготовлена из 100%-го целлюлозного сырья. Обладает высокой мягкостью и прочностью. С перфорацией. Имеет
338 руб
Раздел: Бумага туалетная
Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 22x7 см.
Форма для выпечки разъемная из углеродистой стали с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Диаметр:
364 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

65. Принцип состязательности в уголовном процессе

66. Принципы административного процесса

67. Принципы уголовного процесса

68. Принципы уголовного процесса

69. Тенденции развития принципа состязательности в арбитражном процессе

70. Функциональные принципы хозяйственного процесса Республики Беларусь
71. Организация процесса конструирования программного обеспечения
72. Технологический процесс и организация приготовления блюд в школьном питании

73. Организации торгово-технологического процесса в магазине

74. Организация процесса сегментирования рынка

75. Организация технологического процесса склада. Экономическая эффективность механизации погрузочно-разгрузочных работ

76. Организация торгово-технологического процесса в магазине №39 ОАО "Витебские продукты" и направления его совершенствования

77. Организация торгово-технологического процесса на примере РУПП "Витязь"

78. Организация торговых процессов и обслуживания покупателей

79. Технико-экономическое обоснование процесса создания ООО "Молочная река" и организации технологического процесса производства

80. Организация оказания сестринской помощи в реанимационном отделении

Чехол для телефона - кошелек, 14.5x9х3.5 см.
В Вашей необъятной сумке невозможно разыскать телефон или кошелек? Направляясь на ланч или шоппинг, Вам приходится брать с собой массивный
396 руб
Раздел: Сумочки для телефонов
Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: красный.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids "Comfort 10х8 EVA". В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары,
4216 руб
Раздел: Трехколесные
Дневник школьный "Наушники".
Формат: А5 (215x170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Материал обложки: искусственная кожа. Способ
370 руб
Раздел: Для младших классов

81. Анализ процесса управления организацией на примере деятельности предприятия ООО "Морозко"

82. Организация производственного процесса на предприятии

83. Организация процесса планирования СПК "Столбовский"

84. Проектирование процесса управления организацией

85. Процесс осуществления руководства организацией в зависимости от стиля руководителя

86. Процесс принятия решения в организации
87. Процессы организации
88. Теоретические основы организации стимулирования наемных работников в процессе предпринимательской деятельности

89. Основные принципы проектирования управленческих процессов на ООО "Принт-Экспресс"

90. Кредитно-модульная организация учебного процесса

91. Организация педагогических советов и совещаний в процессе руководства ДОУ

92. Организация творческой деятельности школьников в процессе изучения информатики

93. Процесс обучения: сущность, закономерности, принципы и функции

94. Содержание и организация процесса сопровождения

95. Организация производственного процесса во времени

96. Принципы системного анализа процессов и аппаратов экологически чистых технологий

Доска магнитно-маркерная, 60х90 см.
Доски имеют магнитную полимерную поверхность. Алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками, имеет регулируемые элементы крепления,
1648 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Развивающая настольная игра "Читай-Хватай".
Как быстро научиться читать? Играя в новую игру на скорочтение! Просто знать буквы — это ещё не значит уметь читать! В
712 руб
Раздел: Русский язык, слова, речь
Чайник со свистком из нержавеющей стали "Mayer & Boch", 2 л.
Корпус чайника выполнен из высококачественной нержавеющей стали, что обеспечивает долговечность использования. Корпус с зеркальной
695 руб
Раздел: Чайники из нержавеющей стали

97. Изучение основных технологических процессов, состава и структуры фондов строительной организации

98. Организация процессов освоения дальних и пригородных пассажиропотоков

99. Бюджетное прогнозирование и планирование: сущность, методы и роль в организации бюджетного процесса


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.