Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Учение о грыжах живота

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
48 руб
Раздел: Прочее
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
212 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
10 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Учение о грыжах живота Грыжи живота Очень распространенное заболевание, встречается у 2-4% всех людей, имеет древнюю историю, широко известное населению с давних времен. Общее учение 0 грыжах Различают наружные и внутренние грыжи. Наружные грыжи. Грыжами называется выхождение брюшных органов, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу – эвентерации). Внутренние грыжи – выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы – в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной). Нами рассматриваются, в основном, наружные грыжи. Классификация: I/ по происхождению – врожденные и приобретенные (травматические и после операционные); 2/ по локализации – паховые, бедренные, пупочные, белой линии (чаще), поясничные, промежностные, спигелиевой линии (реже). 3/ по течению – полные и неполные, неосложненные и осложненные. Среди различных форм чаще всех встречаются паховые (71,5%), бедренные (10,4%), белой линии (11%), пупочные – 3,9%, все остальные виды – 3,2% (А.Н. Бакулев). Половые особенности заболеваемости грыжами: у мужчин: паховые – 96,3%, бедренные – 2,6%, пупочные – 1,1%. У женщин: паховые – 50,6%, бедренные – 33,5%, пупочные – 15,2%. Возрастные особенности – встречаются как в детском, так и в зрелом, и в пожилом возраст. Этиология: Врожденные грыжи – являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки. Это грыжи, при которых к моменту рождения имеется готовый грыжевой мешок (типичный пример: врожденные косые паховые грыжи). При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении: I) слабость брюшной стенки – фактор, предрасполагающий и II) повышение внутрибрюшного давления – фактор производящий. I. Слабость брюшной стенки: 1/ местная: а) в результате анатомического строения, так называемые слабые места брюшной стенки – паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, белая линия и т.д.; б/ в результате операций (послеоперационные), травм (посттравматические), в/ в результате перерезки нервных волокон или повреждения спинного мозга. 2/ Слабость, связанная с общим состоянием организма: а/ возрастная – "старческая дряблость тканей", б/ похудание в результате голодания, болезни, в/ чрезмерное ожирение, г/ растяжение брюшной стенки при беременности, асците и др. II. Повышение внутрибрюшного давления: а/ при физическом перенапряжении, б/ при игре на духовых музыкальных инструментах, у стеклодувов и т.д., в/ при родах, особенно затянувшихся, г/ при затруднениях акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (при камнях уретры, фимозе, аденоме простаты и др.). д/ при постоянном кашле (хронические бронхиты, бронхоэктазии, туберкулез, коклюш). Патологическая анатомия: В грыже различают – грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки. Грыжевые ворота – дефект (отверстие) в брюшной стенке, через которое выходит грыжа. Чаще всего это врожденные "слабые места": место выхода семенного канатика, пупочного канатика, сосудов, нервов; при приобретенных – образованные в результате травм и операций.

Форма их различна – округлая, овальная, щелевидная, треугольная. По размерам различают малые (до 2 см в диаметре), средние (2-4 см) и большие (свыше 4 см в диаметре). Они могут быть в виде каналов или кольца. Грыжевой мешок – выпячивание париетальной брюшины (в виде дивертикулов) через грыжевые ворота. По форме бывают грушевидные, цилиндрические, шаровидные, в виде "песочных часов", многокамерные. Различают устье, шейку, тело и дно. Грыжевой мешок в недавно образованных грыжах – тонкий, полупрозрач-ный, гладкий – неизмененная брюшина; в застарелых – плотный, со сращениями, рубцово изменен, снаружи часто покрыт предбрюшинным жиром. Грыжевое содержимое – любой орган брюшной полости, чаще всего тонкий кишечник и сальник, реже отделы толстого кишеч-ника, снабженного брыжейкой (слепая, поперечно-ободочная, сигма), червеобразный отросток, жировые подвески, трубы матки и яичник. Грыжевым содержимым при разной локализации грыж могут быть практические любые органы брюшной полости. Если в грыжевой мешок опускается орган, частично покрытый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь), он может составлять одну из стеной грыжевого мешка- это, так называемая, скользящая грыжа . Оболочки грыжевого мешка – неодинаковы в разных грыжах: это могут быть предбрюшинная клетчатка, фасции (поверхностная, поперечная), волокна мышц (m. cremas er), элементы семенного канатика. По степени выраженности различают грыжи: а/ начальную (грыжевой мешок только начинает образовываться, грыжевого выпячивания нет), б/ канальную – находится на протяжении грыжевого канала, но не выходит наружу через наружное кольцо, в/ полную – вышедшую под кожу – подавляющее большинство грыж, наблюдаемых в клинике, г/ громадные – per mag a (чаще всего это послеоперационные грыжи). Клиническая картина: Заболевание развивается постепенно, редко сразу после физического перенапряжении, кашля. Субъективные ощущения: а/ боли разной интенсивности и иррадиации, усиливаются в вертикальном положении, при физическом напряжении. Боли более выражены в начальном периоде, иногда могут отсутствовать, б) диспепсические явления – тошнота, рвота, отрыжки, запоры; в/ дизурия (при скользящих грыжах) – наблюдаются не всегда. Объективные данные: I/ Наличие грыжевого выпячивания – припухлости шаровидной или овальной формы, с неизмененной кожей, в характерном месте, появляющаяся в вертикальном положении или при натуживании; 2/ вправимость ее (в лежачем положении), самопроизволь-но или рукой – классический признак грыжи; 3/ наличие грыжевых ворот 4/ феномен кашлевого толчка; 5/ данные перкуссии (тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки, тупость при наличии сальника); 6/ данные аускультации – урчание, особенно в момент вправления кишки; 7/ "Шприц-феномен" – при вправлении сальника. Наиболее трудна диагностика грыж в начальном периоде, когда они не контурируются или с трудом выходят. Необходимо тщательное исследование в поисках грыжевых ворот и канала в положении лежа при расслабленной брюшной стенке, определение "феномена кашлевого толчка". Профилактика – ранние и систематические занятия физкультурой, дозированность физических нагрузок, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и ослаблением брюшной стенки.

У детей недопустимо тугое пеленание, подбра-сывание вверх при плаче. Лечение Лечение – в основном оперативное. Исключение составляют пупочные грыжи у детей первых лет жизни. Операция во всех случаях складывается из двух этапов: I/ собственно грыжесечение – выделение грыжевого мешка, вскрытие его, вправление внутренностей, прошивание и перевязка мешка в области шейки и отсечение его – производится одинаково при всех формах грыж; 2/ пластика (ушивание) грыжевых ворот – производится различно даже при одной и той же форме грыж, в зависимости от этого различают разные методы грыжесечения. Обезболивание – традиционно местное (новокаин или лидокаин) – при небольших грыжах у взрослых, наркоз применяется при всех других грыжах у взрослых, в том числе осложненных больших послеоперационных грыжах и у невропатов, а также у детей. Предоперационная подготовка- гигиеническая ванна и бритьё операционного поля, очистительная клизма накануне операции. В послеоперационном периоде – профилактика легочных осложнений, борьба с метеоризмом. Сроки вставания варьируют в зависимости от особенностей больного и операции. Противопоказания к операции: абсолютные – острая инфекция, тяжелые заболевания – туберкулез, злокачественные опухоли, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и пр. Относительные – ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения). При наличии противопоказаний к операции могут применяться бандажи, при пупочных, белой линии живота- резиновые ленты о пелотами; при больших послеоперационных – пояса и корсеты; при бедренных и паховых – пружинные бандажи с пелотами. Бандажи необходимо заказывать индивидуально, на ночь снимать, одевать на нательное трикотажное белье. Недостатками их является травматизация тканей органов, а также атрофия тканей с увеличением грыжевых ворот, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению. Список литературы

Операцию проводят по этапам: выделение и удаление грыжевого мешка, ушивание пупочного кольца кисетным швом (по методу Лексера) или отдельными швами, прошиваемыми за края дефекта в продольном направлении. При больших пупочных грыжах используют метод Сапежко или Мейо (описаны ниже). Во время операции у детей следует сохранить пупок, поскольку отсутствие пупка может нанести психическую травму ребенку. Пупочные грыжи у взрослых составляют 5% всех наружных грыж живота. Развитие пупочных грыж чаще наблюдается у женщин старше 40 лет (80%). Причины развития пупочных грыж: врожденные дефекты пупочной области, повторные беременности, протекавшие без соблюдения необходимого режима, пренебрежение физическими упражнениями и гимнастикой. Симптомы: постепенно увеличивающееся в размерах выпячивание в области пупка, боль в животе, возникающая при физической нагрузке и кашле. При исследовании обнаруживают округлое выпячивание в области пупка диаметром от 1--3 см до 30 см и более. При больших грыжах размеры грыжевых ворот могут быть значительно меньших размеров, чем само выпячивание брюшной стенки, обусловленное грыжей

1. Русское юродство как феномен культуры, его национальное значение

2. Позднее Возрождение. Феномен Т.Г. Шевченко в истории украинской и мировой культуры. Картины И. Репина "Запорожцы пишут письмо турецкому султану", "Бурлаки на Волге"

3. Феномен Валенсы

4. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

5. Российский феномен педагогического новаторства

6. Черногорский феномен
7. Тоталитаризм - феномен XX Века
8. Феномен смерти и отношение к нему в различные возрастные периоды жизни

9. Феномен Мировых Религий

10. Религия, как феномен человеческой культуры

11. Техника как социальный феномен

12. Феномен рекламы. проблемы взаимодействия рекламы и потребителей (на основе опроса жителей Уфы)

13. Крепостничество как феномен русской государственности

14. Феномен межплеменного и межэтнического договора (постановка проблемы половецкого компонента в этногенезе саха и кыргызов)

15. Феномен Павла I

16. Минский феномен

Набор для опытов и экспериментов "Светящиеся полимерные лизуны".
Набор позволять сделать светящихся лизунов. Готовые лизуны можно растягивать, крутить, кидать в стену и смотреть, как они медленно
419 руб
Раздел: Химические опыты
Как мы встречали Новый год. Видео-открытка (+ DVD).
Уникальные кадры кино-хроники 30-90 гг. ХХ века. Документальный проект «Как мы встречали новый год!» предлагает вашему вниманию уникальные
347 руб
Раздел: Открытки к Новому году и Рождеству
Умные кубики "АБВГДейка".
Комплект представляет собой набор из 36 кубиков, на гранях которых написаны буквы русского алфавита, знаки препинания, цифры и знаки
452 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками

17. Феномен греческой литературы

18. Симулятивная коммуникация – феномен информационного общества

19. Феномен культуры

20. Тоталитарное государство - феномен антикультуры

21. Психоактивные растения как феномен в культуре

22. Феномен Фалунь Дафа
23. Русская интеллигенция как специфический феномен русской культуры
24. Феномен венецианской художественной традиции XVII века

25. «Тусовка» как социокультурный феномен

26. Феномен Ван Гога

27. Игорь Северянин, Оскар Уайльд и феномен эстетизма в мировой культуре конца XIX - начала XX века

28. Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы

29. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

30. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

31. Осложнения грыж живота

32. Феномен жизни и законы неживой природы

Флэш-диск "Glossy", 16Gb, черный.
Флэш-накопитель USB Flash Drive SmartBuy Glossy предназначен для хранения и переноса цифровых данных. Совместим с любым считывающим
529 руб
Раздел: Более 8 Гб
Бортики в кроватку "Мишка в гамаке" IDEA KIDS, зеленый.
Бортики в кроватку подарят малышу спокойный сон и безопасность. Бортики закрывают весь периметр кроватки. Защищают от лишнего света и
1067 руб
Раздел: Бортики в детскую кроватку
Набор из 2 фигурок "Львенок, черепаха".
309 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок

33. Энергетический феномен вакуума

34. Феномен игры: ее место и роль в культурной жизни человека и культура ее бытия

35. Феномен програмированного обучения

36. Феномен и природа конформизма российской интеллигенции в XX веке

37. Феномен "Экзистенциально нового" в dasein- и экзистенциальном анализе (антропологическое исследование)

38. Взгляд на феномен воли
39. Агрессия как социально-психологический феномен
40. Феномен Зейгарник

41. Семейное воспитание как социокультурный феномен

42. Клубное объединение в школе как воспитательный феномен

43. Феномен необучаемости и психологические препятствия

44. Авторитет учителя-воспитателя как педагогический феномен

45. О феномене «Манас»

46. Славянская реформация: феномен украинского лютеранства

47. Образование как социальный феномен

48. Кто мы? Феномен России

Фломастеры "Carioca Joy", 36 цветов.
Количество цветов: 36. Вентилируемый колпачок. Сечение корпуса: круглое. Материал корпуса: PP-корпус.
529 руб
Раздел: Более 24 цветов
Настольная игра "Свинтус. Правила Этикета" (новая версия).
Об игре Перед вами расширенная версия карточного бестселлера «Свинтус»! Помимо полного набора карт из оригинала, в игру добавлены новые 12
390 руб
Раздел: Карточные игры
Готовальня, 9 предметов.
333 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

49. Феномен бюрократии: социальноая и политическая сущность

50. Феномен преодоления в психологической подготовке спортсменов

51. Феномен бюрократии

52. Гегелевский феномен современности, или Насколько Гегель близок к модерну

53. Феномен образования в меняющемся обществе

54. Урбанизация - феномен XXI века
55. Азійська коричнева хмара” – феномен забруднення атмосфери
56. Самозванчество как феномен в русской истории

57. Честь как феномен отечественного политического сознания в Х -XVIII вв.

58. Новая проблематика экспериментальных психологических исследований парапсихологических феноменов: анализ направленности

59. Вероисповедание как феномен социальной и этнической адаптации человека

60. Методология сетевого мышления: феномен самоорганизации

61. Феномен человека

62. Концепция В. И. Вернадского о биосфере и феномен человека

63. Феномен развития Республики Корея

64. Феномен "злого гения" в деструктивных сектах

Игровой набор "Ледниковый Период" (8 фигурок).
Набор включает восемь фигурок доисторических животных: большого шерстистого мамонта, большого шерстистого носорога, маленького шерстистого
347 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок
Подставка для украшений Jardin D'Ete "Багровый закат".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
647 руб
Раздел: Подставки для украшений
Мультиплеер "Улыбка".
В этом телефончике представлены следующие песенки: 1 «Ничего на свете лучше нету» 2 «Расскажи, Снегурочка» 3 «Песенка Мамонтёнка» 4 «Не
455 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры

65. Словесные ассоциации как средство описания социальных феноменов

66. Феномен самозванства

67. Феномен славянства в книге Н.Я. Данилевского "Россия и Европа"

68. Чеченский феномен: закончена ли война?

69. Культурный феномен классицизма

70. Провинция как социокультурный феномен
71. Феномен жизни и песенного творчества Юрия Визбора
72. Феномен постмодернізму

73. Источник - феномен культуры и реальный объект познания

74. Феномен американского постмодернизма и проблема эстетической центриорики реализма в романе Дж. Гарднера "Осенний свет"

75. Грыжа, ее диагностика и лечение

76. Диафрагмальные грыжи

77. Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа

78. Скользящая, параэзофагеальная, комбинированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

79. Виды травматических диафрагмальных грыж. Истинные грыжи слабых мест диафрагмы. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

80. Феномен креативности, как фактор успеха

Скелет динозавра Трицератопса.
Набор юного археолога "Скелет Трицераптора" предлагает с помощью специальных инструментов для раскопок отыскать кости
825 руб
Раздел: Археологические опыты
Ручка-стилус шариковая "Юлия".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
374 руб
Раздел: Металлические ручки
Контейнер "Сундук" (фея), 50 л.
Объем: 50 л. Ширина: 405 мм. Длина: 620 мм. Высота: 440 мм. Материал: пластик.
883 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек

81. Феномен управления в истории

82. Образовательная среда высшего учебного заведения как педагогический феномен

83. Современная методология исследования политических феноменов

84. Феномен соціальної держави в європейській традиції

85. Власть как социальный феномен

86. Исследование имиджа, стиля и стереотипа как психологических феноменов
87. Одиночество как психологический феномен
88. Перцептивная сторона общения. Феномен первого впечатления о человеке

89. Развод как социально-психологический феномен

90. Современные подходы к феномену лидерства

91. Феномен группового давления

92. Феномен личности в психологии. Теория личности

93. Проблеми виникнення та становлення феномену релігії

94. Релігія та віра як феномен в історії суспільства

95. Феномен двойничества в христианской антропологии

96. Культура як феномен суспільного розвитку

Ящик с крышкой Darel Box на колесах, 61x40x17.5 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
463 руб
Раздел: Более 10 литров
Часы настольные "Якорь", 15x6x3 см.
Настольные часы выполнены в оригинальном стиле и с легкостью украсят интерьер вашей комнаты. Работают от батарейки типа АА (в комплект не
1229 руб
Раздел: Часы настольные
Горшок детский с крышкой "Little king", голубой.
Горшок детский "Little king" с крышкой предназначен для постепенного обучения ребенка навыкам самостоятельной гигиены.
499 руб
Раздел: Горшки-стульчики

97. Феномен гендерных отношений

98. Феномен насилия

99. Феномен социального недоверия


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.