Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Учение о грыжах живота

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
208 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
10 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Учение о грыжах живота Грыжи живота Очень распространенное заболевание, встречается у 2-4% всех людей, имеет древнюю историю, широко известное населению с давних времен. Общее учение 0 грыжах Различают наружные и внутренние грыжи. Наружные грыжи. Грыжами называется выхождение брюшных органов, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу – эвентерации). Внутренние грыжи – выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы – в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной). Нами рассматриваются, в основном, наружные грыжи. Классификация: I/ по происхождению – врожденные и приобретенные (травматические и после операционные); 2/ по локализации – паховые, бедренные, пупочные, белой линии (чаще), поясничные, промежностные, спигелиевой линии (реже). 3/ по течению – полные и неполные, неосложненные и осложненные. Среди различных форм чаще всех встречаются паховые (71,5%), бедренные (10,4%), белой линии (11%), пупочные – 3,9%, все остальные виды – 3,2% (А.Н. Бакулев). Половые особенности заболеваемости грыжами: у мужчин: паховые – 96,3%, бедренные – 2,6%, пупочные – 1,1%. У женщин: паховые – 50,6%, бедренные – 33,5%, пупочные – 15,2%. Возрастные особенности – встречаются как в детском, так и в зрелом, и в пожилом возраст. Этиология: Врожденные грыжи – являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки. Это грыжи, при которых к моменту рождения имеется готовый грыжевой мешок (типичный пример: врожденные косые паховые грыжи). При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении: I) слабость брюшной стенки – фактор, предрасполагающий и II) повышение внутрибрюшного давления – фактор производящий. I. Слабость брюшной стенки: 1/ местная: а) в результате анатомического строения, так называемые слабые места брюшной стенки – паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, белая линия и т.д.; б/ в результате операций (послеоперационные), травм (посттравматические), в/ в результате перерезки нервных волокон или повреждения спинного мозга. 2/ Слабость, связанная с общим состоянием организма: а/ возрастная – "старческая дряблость тканей", б/ похудание в результате голодания, болезни, в/ чрезмерное ожирение, г/ растяжение брюшной стенки при беременности, асците и др. II. Повышение внутрибрюшного давления: а/ при физическом перенапряжении, б/ при игре на духовых музыкальных инструментах, у стеклодувов и т.д., в/ при родах, особенно затянувшихся, г/ при затруднениях акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (при камнях уретры, фимозе, аденоме простаты и др.). д/ при постоянном кашле (хронические бронхиты, бронхоэктазии, туберкулез, коклюш). Патологическая анатомия: В грыже различают – грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки. Грыжевые ворота – дефект (отверстие) в брюшной стенке, через которое выходит грыжа. Чаще всего это врожденные "слабые места": место выхода семенного канатика, пупочного канатика, сосудов, нервов; при приобретенных – образованные в результате травм и операций.

Форма их различна – округлая, овальная, щелевидная, треугольная. По размерам различают малые (до 2 см в диаметре), средние (2-4 см) и большие (свыше 4 см в диаметре). Они могут быть в виде каналов или кольца. Грыжевой мешок – выпячивание париетальной брюшины (в виде дивертикулов) через грыжевые ворота. По форме бывают грушевидные, цилиндрические, шаровидные, в виде "песочных часов", многокамерные. Различают устье, шейку, тело и дно. Грыжевой мешок в недавно образованных грыжах – тонкий, полупрозрач-ный, гладкий – неизмененная брюшина; в застарелых – плотный, со сращениями, рубцово изменен, снаружи часто покрыт предбрюшинным жиром. Грыжевое содержимое – любой орган брюшной полости, чаще всего тонкий кишечник и сальник, реже отделы толстого кишеч-ника, снабженного брыжейкой (слепая, поперечно-ободочная, сигма), червеобразный отросток, жировые подвески, трубы матки и яичник. Грыжевым содержимым при разной локализации грыж могут быть практические любые органы брюшной полости. Если в грыжевой мешок опускается орган, частично покрытый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь), он может составлять одну из стеной грыжевого мешка- это, так называемая, скользящая грыжа . Оболочки грыжевого мешка – неодинаковы в разных грыжах: это могут быть предбрюшинная клетчатка, фасции (поверхностная, поперечная), волокна мышц (m. cremas er), элементы семенного канатика. По степени выраженности различают грыжи: а/ начальную (грыжевой мешок только начинает образовываться, грыжевого выпячивания нет), б/ канальную – находится на протяжении грыжевого канала, но не выходит наружу через наружное кольцо, в/ полную – вышедшую под кожу – подавляющее большинство грыж, наблюдаемых в клинике, г/ громадные – per mag a (чаще всего это послеоперационные грыжи). Клиническая картина: Заболевание развивается постепенно, редко сразу после физического перенапряжении, кашля. Субъективные ощущения: а/ боли разной интенсивности и иррадиации, усиливаются в вертикальном положении, при физическом напряжении. Боли более выражены в начальном периоде, иногда могут отсутствовать, б) диспепсические явления – тошнота, рвота, отрыжки, запоры; в/ дизурия (при скользящих грыжах) – наблюдаются не всегда. Объективные данные: I/ Наличие грыжевого выпячивания – припухлости шаровидной или овальной формы, с неизмененной кожей, в характерном месте, появляющаяся в вертикальном положении или при натуживании; 2/ вправимость ее (в лежачем положении), самопроизволь-но или рукой – классический признак грыжи; 3/ наличие грыжевых ворот 4/ феномен кашлевого толчка; 5/ данные перкуссии (тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки, тупость при наличии сальника); 6/ данные аускультации – урчание, особенно в момент вправления кишки; 7/ "Шприц-феномен" – при вправлении сальника. Наиболее трудна диагностика грыж в начальном периоде, когда они не контурируются или с трудом выходят. Необходимо тщательное исследование в поисках грыжевых ворот и канала в положении лежа при расслабленной брюшной стенке, определение "феномена кашлевого толчка". Профилактика – ранние и систематические занятия физкультурой, дозированность физических нагрузок, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и ослаблением брюшной стенки.

У детей недопустимо тугое пеленание, подбра-сывание вверх при плаче. Лечение Лечение – в основном оперативное. Исключение составляют пупочные грыжи у детей первых лет жизни. Операция во всех случаях складывается из двух этапов: I/ собственно грыжесечение – выделение грыжевого мешка, вскрытие его, вправление внутренностей, прошивание и перевязка мешка в области шейки и отсечение его – производится одинаково при всех формах грыж; 2/ пластика (ушивание) грыжевых ворот – производится различно даже при одной и той же форме грыж, в зависимости от этого различают разные методы грыжесечения. Обезболивание – традиционно местное (новокаин или лидокаин) – при небольших грыжах у взрослых, наркоз применяется при всех других грыжах у взрослых, в том числе осложненных больших послеоперационных грыжах и у невропатов, а также у детей. Предоперационная подготовка- гигиеническая ванна и бритьё операционного поля, очистительная клизма накануне операции. В послеоперационном периоде – профилактика легочных осложнений, борьба с метеоризмом. Сроки вставания варьируют в зависимости от особенностей больного и операции. Противопоказания к операции: абсолютные – острая инфекция, тяжелые заболевания – туберкулез, злокачественные опухоли, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и пр. Относительные – ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения). При наличии противопоказаний к операции могут применяться бандажи, при пупочных, белой линии живота- резиновые ленты о пелотами; при больших послеоперационных – пояса и корсеты; при бедренных и паховых – пружинные бандажи с пелотами. Бандажи необходимо заказывать индивидуально, на ночь снимать, одевать на нательное трикотажное белье. Недостатками их является травматизация тканей органов, а также атрофия тканей с увеличением грыжевых ворот, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению. Список литературы

Операцию проводят по этапам: выделение и удаление грыжевого мешка, ушивание пупочного кольца кисетным швом (по методу Лексера) или отдельными швами, прошиваемыми за края дефекта в продольном направлении. При больших пупочных грыжах используют метод Сапежко или Мейо (описаны ниже). Во время операции у детей следует сохранить пупок, поскольку отсутствие пупка может нанести психическую травму ребенку. Пупочные грыжи у взрослых составляют 5% всех наружных грыж живота. Развитие пупочных грыж чаще наблюдается у женщин старше 40 лет (80%). Причины развития пупочных грыж: врожденные дефекты пупочной области, повторные беременности, протекавшие без соблюдения необходимого режима, пренебрежение физическими упражнениями и гимнастикой. Симптомы: постепенно увеличивающееся в размерах выпячивание в области пупка, боль в животе, возникающая при физической нагрузке и кашле. При исследовании обнаруживают округлое выпячивание в области пупка диаметром от 1--3 см до 30 см и более. При больших грыжах размеры грыжевых ворот могут быть значительно меньших размеров, чем само выпячивание брюшной стенки, обусловленное грыжей

1. Русское юродство как феномен культуры, его национальное значение

2. Позднее Возрождение. Феномен Т.Г. Шевченко в истории украинской и мировой культуры. Картины И. Репина "Запорожцы пишут письмо турецкому султану", "Бурлаки на Волге"

3. Феномен Валенсы

4. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

5. Российский феномен педагогического новаторства

6. Черногорский феномен
7. Тоталитаризм - феномен XX Века
8. Феномен смерти и отношение к нему в различные возрастные периоды жизни

9. Феномен Мировых Религий

10. Религия, как феномен человеческой культуры

11. Техника как социальный феномен

12. Феномен рекламы. проблемы взаимодействия рекламы и потребителей (на основе опроса жителей Уфы)

13. Крепостничество как феномен русской государственности

14. Феномен межплеменного и межэтнического договора (постановка проблемы половецкого компонента в этногенезе саха и кыргызов)

15. Феномен Павла I

16. Минский феномен

Уничтожь меня! Уникальный блокнот для творческих людей. Смит К.
Тот самый блокнот "Уничтожь меня!", созданный современной известной художницей Кери Смит, теперь в крафт обложке! Выходит
372 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные
Копилка "Банкомат", красная.
Забавная электронная игрушка - копилка выполнена в виде банкомата. Распознаёт номинал Российских монет. Широкий набор функций. Размеры
1820 руб
Раздел: Копилки
Крышка стеклянная, высокая, 28 см.
Крышка стеклянная с ручкой, высокая. Подойдет для сковороды или кастрюли диаметром 28 см.
308 руб
Раздел: Крышки

17. Феномен греческой литературы

18. Симулятивная коммуникация – феномен информационного общества

19. Феномен культуры

20. Тоталитарное государство - феномен антикультуры

21. Психоактивные растения как феномен в культуре

22. Феномен Фалунь Дафа
23. Русская интеллигенция как специфический феномен русской культуры
24. Феномен венецианской художественной традиции XVII века

25. «Тусовка» как социокультурный феномен

26. Феномен Ван Гога

27. Игорь Северянин, Оскар Уайльд и феномен эстетизма в мировой культуре конца XIX - начала XX века

28. Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы

29. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

30. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

31. Осложнения грыж живота

32. Феномен жизни и законы неживой природы

Качели подвесные Edu-play "Малыш".
С такой качелькой будет весело провести время на даче. К тому же приобретая качель малышу, на ней смогут кататься и старшие дети, и сам
2196 руб
Раздел: Качели
Чайник с подогревом.
Объем: 1 л.
506 руб
Раздел: Чайники заварочные
Пластиковое лото. Силуэты. Комплект из трех игр.
Набор «Силуэты» – это комплект из трёх развивающих игр. В него входят: 9 картонных двухсторонних карт с рисунками, 54 прозрачные
467 руб
Раздел: Лото детское

33. Энергетический феномен вакуума

34. Феномен игры: ее место и роль в культурной жизни человека и культура ее бытия

35. Феномен програмированного обучения

36. Феномен и природа конформизма российской интеллигенции в XX веке

37. Феномен "Экзистенциально нового" в dasein- и экзистенциальном анализе (антропологическое исследование)

38. Взгляд на феномен воли
39. Агрессия как социально-психологический феномен
40. Феномен Зейгарник

41. Семейное воспитание как социокультурный феномен

42. Клубное объединение в школе как воспитательный феномен

43. Феномен необучаемости и психологические препятствия

44. Авторитет учителя-воспитателя как педагогический феномен

45. О феномене «Манас»

46. Славянская реформация: феномен украинского лютеранства

47. Образование как социальный феномен

48. Кто мы? Феномен России

Подставка для бумаг вертикальная "Techno", черная.
Классическая подставка для бумаг. Материал: пластик. Цвет: черный.
314 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х22,5 сантиметров, бежевая.
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 22,5 см.
338 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Лоток для бумаг горизонтальный "Сити", черный.
Лотки надёжно стыкуются друг с другом металлическими стержнями 6 см. Вместительная и прочная конструкция. Для листов формата А4. Гладкая
646 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

49. Феномен бюрократии: социальноая и политическая сущность

50. Феномен преодоления в психологической подготовке спортсменов

51. Феномен бюрократии

52. Гегелевский феномен современности, или Насколько Гегель близок к модерну

53. Феномен образования в меняющемся обществе

54. Урбанизация - феномен XXI века
55. Азійська коричнева хмара” – феномен забруднення атмосфери
56. Самозванчество как феномен в русской истории

57. Честь как феномен отечественного политического сознания в Х -XVIII вв.

58. Новая проблематика экспериментальных психологических исследований парапсихологических феноменов: анализ направленности

59. Вероисповедание как феномен социальной и этнической адаптации человека

60. Методология сетевого мышления: феномен самоорганизации

61. Феномен человека

62. Концепция В. И. Вернадского о биосфере и феномен человека

63. Феномен развития Республики Корея

64. Феномен "злого гения" в деструктивных сектах

Ящик для игрушек на колесах (голубой).
Ящик с крышкой идеально подойдет для хранения детских игрушек. Он имеет четыре колеса. Материал: пластик. Размер: 60х40х36 см. Возрастная
773 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Пленка для ламинирования "OfficeSpace", А4, 100 листов, 216x303 мм (80 мкм).
Глянцевая пакетная пленка OfficeSpace размером 216х303 мм и плотностью 80 мкм прекрасно подходит для ламинирования документов.
547 руб
Раздел: Тонеры, термопленки
Развивающая настольная игра "Читай-Хватай".
Как быстро научиться читать? Играя в новую игру на скорочтение! Просто знать буквы — это ещё не значит уметь читать! В
890 руб
Раздел: Русский язык, слова, речь

65. Словесные ассоциации как средство описания социальных феноменов

66. Феномен самозванства

67. Феномен славянства в книге Н.Я. Данилевского "Россия и Европа"

68. Чеченский феномен: закончена ли война?

69. Культурный феномен классицизма

70. Провинция как социокультурный феномен
71. Феномен жизни и песенного творчества Юрия Визбора
72. Феномен постмодернізму

73. Источник - феномен культуры и реальный объект познания

74. Феномен американского постмодернизма и проблема эстетической центриорики реализма в романе Дж. Гарднера "Осенний свет"

75. Грыжа, ее диагностика и лечение

76. Диафрагмальные грыжи

77. Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа

78. Скользящая, параэзофагеальная, комбинированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

79. Виды травматических диафрагмальных грыж. Истинные грыжи слабых мест диафрагмы. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

80. Феномен креативности, как фактор успеха

Флакон с чернилами Cross для перьевой ручки, синий, 62,5 мл.
Объем: 62,5 мл. Цвет: синий (Blue). Особенности: рекомендованы для всех моделей перьевых ручек Cross имеющих конвертор для заправки.
418 руб
Раздел: Стержни для ручек
Вешалка-плечики "Стандарт", 5 штук, дерево, перекладина, 45 см, цвет вишня.
Материал: натуральное дерево. Размер: 45 см. С перекладиной. Невыкручивающийся крючок. Лакированная. В комплекте: 5 штук. Цвет: вишня.
327 руб
Раздел: Вешалки-плечики
Развивающая игра "Магнитные истории. В гостях у сказки".
Четыре сказки, четыре смены декораций, четыре комплекта сказочных героев! Настоящий игровой сборник "Русские народные сказки"
453 руб
Раздел: Магнитный театр

81. Феномен управления в истории

82. Образовательная среда высшего учебного заведения как педагогический феномен

83. Современная методология исследования политических феноменов

84. Феномен соціальної держави в європейській традиції

85. Власть как социальный феномен

86. Исследование имиджа, стиля и стереотипа как психологических феноменов
87. Одиночество как психологический феномен
88. Перцептивная сторона общения. Феномен первого впечатления о человеке

89. Развод как социально-психологический феномен

90. Современные подходы к феномену лидерства

91. Феномен группового давления

92. Феномен личности в психологии. Теория личности

93. Проблеми виникнення та становлення феномену релігії

94. Релігія та віра як феномен в історії суспільства

95. Феномен двойничества в христианской антропологии

96. Культура як феномен суспільного розвитку

Нож для чистки овощей "Victorinox", универсальный, двустороннее зубчатое лезвие, чёрный.
Изумительный нож для кухни. Небольшой и удобный, он идеально подходит для чистки овощей. А яркий цвет порадует глаз и не даст ножу
329 руб
Раздел: Овощечистки, рыбочистки
Коврик для сборки пазлов.
Специальный коврик для сборки пазлов удобен тем, что собираемый пазл не деформируется и не распадается. Коврик незаменим для хранения
768 руб
Раздел: Сопутствующие товары для пазлов
Каталка с ручкой Ningbo prince, белый.
Ручка, подножки и защитный бампер снимаются. Характеристики: - музыкальные и световые эффекты на руле; - отсек для игрушек под сиденьем; -
2197 руб
Раздел: Каталки

97. Феномен гендерных отношений

98. Феномен насилия

99. Феномен социального недоверия


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.