Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Учение о грыжах живота

Забавная пачка "5000 рублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
56 руб
Раздел: Прочее
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
264 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
10 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Учение о грыжах живота Грыжи живота Очень распространенное заболевание, встречается у 2-4% всех людей, имеет древнюю историю, широко известное населению с давних времен. Общее учение 0 грыжах Различают наружные и внутренние грыжи. Наружные грыжи. Грыжами называется выхождение брюшных органов, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу – эвентерации). Внутренние грыжи – выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы – в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной). Нами рассматриваются, в основном, наружные грыжи. Классификация: I/ по происхождению – врожденные и приобретенные (травматические и после операционные); 2/ по локализации – паховые, бедренные, пупочные, белой линии (чаще), поясничные, промежностные, спигелиевой линии (реже). 3/ по течению – полные и неполные, неосложненные и осложненные. Среди различных форм чаще всех встречаются паховые (71,5%), бедренные (10,4%), белой линии (11%), пупочные – 3,9%, все остальные виды – 3,2% (А.Н. Бакулев). Половые особенности заболеваемости грыжами: у мужчин: паховые – 96,3%, бедренные – 2,6%, пупочные – 1,1%. У женщин: паховые – 50,6%, бедренные – 33,5%, пупочные – 15,2%. Возрастные особенности – встречаются как в детском, так и в зрелом, и в пожилом возраст. Этиология: Врожденные грыжи – являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки. Это грыжи, при которых к моменту рождения имеется готовый грыжевой мешок (типичный пример: врожденные косые паховые грыжи). При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении: I) слабость брюшной стенки – фактор, предрасполагающий и II) повышение внутрибрюшного давления – фактор производящий. I. Слабость брюшной стенки: 1/ местная: а) в результате анатомического строения, так называемые слабые места брюшной стенки – паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, белая линия и т.д.; б/ в результате операций (послеоперационные), травм (посттравматические), в/ в результате перерезки нервных волокон или повреждения спинного мозга. 2/ Слабость, связанная с общим состоянием организма: а/ возрастная – "старческая дряблость тканей", б/ похудание в результате голодания, болезни, в/ чрезмерное ожирение, г/ растяжение брюшной стенки при беременности, асците и др. II. Повышение внутрибрюшного давления: а/ при физическом перенапряжении, б/ при игре на духовых музыкальных инструментах, у стеклодувов и т.д., в/ при родах, особенно затянувшихся, г/ при затруднениях акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (при камнях уретры, фимозе, аденоме простаты и др.). д/ при постоянном кашле (хронические бронхиты, бронхоэктазии, туберкулез, коклюш). Патологическая анатомия: В грыже различают – грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки. Грыжевые ворота – дефект (отверстие) в брюшной стенке, через которое выходит грыжа. Чаще всего это врожденные "слабые места": место выхода семенного канатика, пупочного канатика, сосудов, нервов; при приобретенных – образованные в результате травм и операций.

Форма их различна – округлая, овальная, щелевидная, треугольная. По размерам различают малые (до 2 см в диаметре), средние (2-4 см) и большие (свыше 4 см в диаметре). Они могут быть в виде каналов или кольца. Грыжевой мешок – выпячивание париетальной брюшины (в виде дивертикулов) через грыжевые ворота. По форме бывают грушевидные, цилиндрические, шаровидные, в виде "песочных часов", многокамерные. Различают устье, шейку, тело и дно. Грыжевой мешок в недавно образованных грыжах – тонкий, полупрозрач-ный, гладкий – неизмененная брюшина; в застарелых – плотный, со сращениями, рубцово изменен, снаружи часто покрыт предбрюшинным жиром. Грыжевое содержимое – любой орган брюшной полости, чаще всего тонкий кишечник и сальник, реже отделы толстого кишеч-ника, снабженного брыжейкой (слепая, поперечно-ободочная, сигма), червеобразный отросток, жировые подвески, трубы матки и яичник. Грыжевым содержимым при разной локализации грыж могут быть практические любые органы брюшной полости. Если в грыжевой мешок опускается орган, частично покрытый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь), он может составлять одну из стеной грыжевого мешка- это, так называемая, скользящая грыжа . Оболочки грыжевого мешка – неодинаковы в разных грыжах: это могут быть предбрюшинная клетчатка, фасции (поверхностная, поперечная), волокна мышц (m. cremas er), элементы семенного канатика. По степени выраженности различают грыжи: а/ начальную (грыжевой мешок только начинает образовываться, грыжевого выпячивания нет), б/ канальную – находится на протяжении грыжевого канала, но не выходит наружу через наружное кольцо, в/ полную – вышедшую под кожу – подавляющее большинство грыж, наблюдаемых в клинике, г/ громадные – per mag a (чаще всего это послеоперационные грыжи). Клиническая картина: Заболевание развивается постепенно, редко сразу после физического перенапряжении, кашля. Субъективные ощущения: а/ боли разной интенсивности и иррадиации, усиливаются в вертикальном положении, при физическом напряжении. Боли более выражены в начальном периоде, иногда могут отсутствовать, б) диспепсические явления – тошнота, рвота, отрыжки, запоры; в/ дизурия (при скользящих грыжах) – наблюдаются не всегда. Объективные данные: I/ Наличие грыжевого выпячивания – припухлости шаровидной или овальной формы, с неизмененной кожей, в характерном месте, появляющаяся в вертикальном положении или при натуживании; 2/ вправимость ее (в лежачем положении), самопроизволь-но или рукой – классический признак грыжи; 3/ наличие грыжевых ворот 4/ феномен кашлевого толчка; 5/ данные перкуссии (тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки, тупость при наличии сальника); 6/ данные аускультации – урчание, особенно в момент вправления кишки; 7/ "Шприц-феномен" – при вправлении сальника. Наиболее трудна диагностика грыж в начальном периоде, когда они не контурируются или с трудом выходят. Необходимо тщательное исследование в поисках грыжевых ворот и канала в положении лежа при расслабленной брюшной стенке, определение "феномена кашлевого толчка". Профилактика – ранние и систематические занятия физкультурой, дозированность физических нагрузок, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и ослаблением брюшной стенки.

У детей недопустимо тугое пеленание, подбра-сывание вверх при плаче. Лечение Лечение – в основном оперативное. Исключение составляют пупочные грыжи у детей первых лет жизни. Операция во всех случаях складывается из двух этапов: I/ собственно грыжесечение – выделение грыжевого мешка, вскрытие его, вправление внутренностей, прошивание и перевязка мешка в области шейки и отсечение его – производится одинаково при всех формах грыж; 2/ пластика (ушивание) грыжевых ворот – производится различно даже при одной и той же форме грыж, в зависимости от этого различают разные методы грыжесечения. Обезболивание – традиционно местное (новокаин или лидокаин) – при небольших грыжах у взрослых, наркоз применяется при всех других грыжах у взрослых, в том числе осложненных больших послеоперационных грыжах и у невропатов, а также у детей. Предоперационная подготовка- гигиеническая ванна и бритьё операционного поля, очистительная клизма накануне операции. В послеоперационном периоде – профилактика легочных осложнений, борьба с метеоризмом. Сроки вставания варьируют в зависимости от особенностей больного и операции. Противопоказания к операции: абсолютные – острая инфекция, тяжелые заболевания – туберкулез, злокачественные опухоли, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и пр. Относительные – ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения). При наличии противопоказаний к операции могут применяться бандажи, при пупочных, белой линии живота- резиновые ленты о пелотами; при больших послеоперационных – пояса и корсеты; при бедренных и паховых – пружинные бандажи с пелотами. Бандажи необходимо заказывать индивидуально, на ночь снимать, одевать на нательное трикотажное белье. Недостатками их является травматизация тканей органов, а также атрофия тканей с увеличением грыжевых ворот, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению. Список литературы

Операцию проводят по этапам: выделение и удаление грыжевого мешка, ушивание пупочного кольца кисетным швом (по методу Лексера) или отдельными швами, прошиваемыми за края дефекта в продольном направлении. При больших пупочных грыжах используют метод Сапежко или Мейо (описаны ниже). Во время операции у детей следует сохранить пупок, поскольку отсутствие пупка может нанести психическую травму ребенку. Пупочные грыжи у взрослых составляют 5% всех наружных грыж живота. Развитие пупочных грыж чаще наблюдается у женщин старше 40 лет (80%). Причины развития пупочных грыж: врожденные дефекты пупочной области, повторные беременности, протекавшие без соблюдения необходимого режима, пренебрежение физическими упражнениями и гимнастикой. Симптомы: постепенно увеличивающееся в размерах выпячивание в области пупка, боль в животе, возникающая при физической нагрузке и кашле. При исследовании обнаруживают округлое выпячивание в области пупка диаметром от 1--3 см до 30 см и более. При больших грыжах размеры грыжевых ворот могут быть значительно меньших размеров, чем само выпячивание брюшной стенки, обусловленное грыжей

1. Русское юродство как феномен культуры, его национальное значение

2. Позднее Возрождение. Феномен Т.Г. Шевченко в истории украинской и мировой культуры. Картины И. Репина "Запорожцы пишут письмо турецкому султану", "Бурлаки на Волге"

3. Феномен Валенсы

4. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

5. Российский феномен педагогического новаторства

6. Черногорский феномен
7. Тоталитаризм - феномен XX Века
8. Феномен смерти и отношение к нему в различные возрастные периоды жизни

9. Феномен Мировых Религий

10. Религия, как феномен человеческой культуры

11. Техника как социальный феномен

12. Феномен рекламы. проблемы взаимодействия рекламы и потребителей (на основе опроса жителей Уфы)

13. Крепостничество как феномен русской государственности

14. Феномен межплеменного и межэтнического договора (постановка проблемы половецкого компонента в этногенезе саха и кыргызов)

15. Феномен Павла I

16. Минский феномен

Ручка шариковая "Landsberg".
Корпус серебристо-черного цвета с гравировкой. Клип украшен орнаментом в античном стиле. Поворотный механизм. Цвет чернил - синий. Ширина
995 руб
Раздел: Металлические ручки
Детский бинокль ночного видения "Секретный агент".
Каждый ребенок знаком с героями фильмов, мультфильмов и комиксов, выполняющими секретные задания. И, безусловно, у каждого суперагента
340 руб
Раздел: Оптические игрушки
Набор "MetaLLon" ЕМ-0005А/2 эмалированных салатников (симпатия) (количество товаров в комплекте:.
Внешнее высокопрочное трехслойное эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых кислот. Удобная
484 руб
Раздел: Наборы

17. Феномен греческой литературы

18. Симулятивная коммуникация – феномен информационного общества

19. Феномен культуры

20. Тоталитарное государство - феномен антикультуры

21. Психоактивные растения как феномен в культуре

22. Феномен Фалунь Дафа
23. Русская интеллигенция как специфический феномен русской культуры
24. Феномен венецианской художественной традиции XVII века

25. «Тусовка» как социокультурный феномен

26. Феномен Ван Гога

27. Игорь Северянин, Оскар Уайльд и феномен эстетизма в мировой культуре конца XIX - начала XX века

28. Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы

29. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

30. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

31. Осложнения грыж живота

32. Феномен жизни и законы неживой природы

Цветные карандаши "Lyra Osiris Aquarell", 24 цвета.
Цветные акварельные карандаши, треугольные с кистью, диаметр грифеля 3,3 мм.
586 руб
Раздел: 13-24 цвета
Микрофон "Караоке с мультяшками".
Караоке с мультяшками - это микрофон, который позволит исполнять песни из любимых мультфильмов. Какая игрушка превратит любой день в
386 руб
Раздел: Микрофоны
Флаг "Россия", шёлк, 90х135 см.
Размер: 90х135 см.
467 руб
Раздел: Наградная продукция

33. Энергетический феномен вакуума

34. Феномен игры: ее место и роль в культурной жизни человека и культура ее бытия

35. Феномен програмированного обучения

36. Феномен и природа конформизма российской интеллигенции в XX веке

37. Феномен "Экзистенциально нового" в dasein- и экзистенциальном анализе (антропологическое исследование)

38. Взгляд на феномен воли
39. Агрессия как социально-психологический феномен
40. Феномен Зейгарник

41. Семейное воспитание как социокультурный феномен

42. Клубное объединение в школе как воспитательный феномен

43. Феномен необучаемости и психологические препятствия

44. Авторитет учителя-воспитателя как педагогический феномен

45. О феномене «Манас»

46. Славянская реформация: феномен украинского лютеранства

47. Образование как социальный феномен

48. Кто мы? Феномен России

3D Crystal Puzzle - светильник "Пингвин".
В комплекте с головоломкой вы получите инструкцию, где для каждой детали будет указан номер. Если вы захотите воспользоваться подсказкой,
684 руб
Раздел: Пазлы-кристаллы
Гелевые свечи с коллекционными морскими раковинами. Набор № 6.
В предлагаемом наборе Вы найдете две баночки геля, три стаканчика, три отрезка фитиля, цветной песок, пакетик с блестками, пластмассовый
440 руб
Раздел: Наборы по изготовлению свечей
Набор ручек капиллярных STABILO point 88, 6 ручек.
В наборе 6 ручек, цвет: голубой, красный, синий, черный, фиолетовый, сиреневый. Великолепное качество и функциональность капиллярных ручек
354 руб
Раздел: Капиллярные

49. Феномен бюрократии: социальноая и политическая сущность

50. Феномен преодоления в психологической подготовке спортсменов

51. Феномен бюрократии

52. Гегелевский феномен современности, или Насколько Гегель близок к модерну

53. Феномен образования в меняющемся обществе

54. Урбанизация - феномен XXI века
55. Азійська коричнева хмара” – феномен забруднення атмосфери
56. Самозванчество как феномен в русской истории

57. Честь как феномен отечественного политического сознания в Х -XVIII вв.

58. Новая проблематика экспериментальных психологических исследований парапсихологических феноменов: анализ направленности

59. Вероисповедание как феномен социальной и этнической адаптации человека

60. Методология сетевого мышления: феномен самоорганизации

61. Феномен человека

62. Концепция В. И. Вернадского о биосфере и феномен человека

63. Феномен развития Республики Корея

64. Феномен "злого гения" в деструктивных сектах

Пазл "Замок Ллорет де Мар. Испания", 1000 элементов.
Пазлы - игра для всех любителей головоломок! Эта картинка придется по вкусу любому взрослому. Вам непременно понравится эта игра! Ведь
331 руб
Раздел: Пазлы (1000-1499 элементов)
Набор "Снеговик".
Набор пластмассовый сделан из экологически чистых материалов. Предназначен для детей старше 3-х лет.
376 руб
Раздел: Прочее
Шкатулка, 12x12x9 см (арт. СС22-009/1).
Шкатулка круглая для украшений. Размеры: 12x12x9 см.
329 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

65. Словесные ассоциации как средство описания социальных феноменов

66. Феномен самозванства

67. Феномен славянства в книге Н.Я. Данилевского "Россия и Европа"

68. Чеченский феномен: закончена ли война?

69. Культурный феномен классицизма

70. Провинция как социокультурный феномен
71. Феномен жизни и песенного творчества Юрия Визбора
72. Феномен постмодернізму

73. Источник - феномен культуры и реальный объект познания

74. Феномен американского постмодернизма и проблема эстетической центриорики реализма в романе Дж. Гарднера "Осенний свет"

75. Грыжа, ее диагностика и лечение

76. Диафрагмальные грыжи

77. Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа

78. Скользящая, параэзофагеальная, комбинированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

79. Виды травматических диафрагмальных грыж. Истинные грыжи слабых мест диафрагмы. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

80. Феномен креативности, как фактор успеха

Батут.
Каркас: сталь. Полотно: дюралевая нейлоновая сетка. Окантовка: прочный защитный материал. Количество ножек: 6 штук. Диаметр батута: 96
3473 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Уголки "Shape by shape".
Цель игры: Разместить части головоломки в игровое поле так, чтобы они соответствовали рисунку на карточке. Простые правила и понятные цели
1260 руб
Раздел: Головоломки
Контейнер для хранения "Океаник", 10 л.
Яркие, вместительные контейнеры широкого хозяйственного назначения. Контейнеры разных размеров и объема позволят удобно и компактно
327 руб
Раздел: 5-10 литров

81. Феномен управления в истории

82. Образовательная среда высшего учебного заведения как педагогический феномен

83. Современная методология исследования политических феноменов

84. Феномен соціальної держави в європейській традиції

85. Власть как социальный феномен

86. Исследование имиджа, стиля и стереотипа как психологических феноменов
87. Одиночество как психологический феномен
88. Перцептивная сторона общения. Феномен первого впечатления о человеке

89. Развод как социально-психологический феномен

90. Современные подходы к феномену лидерства

91. Феномен группового давления

92. Феномен личности в психологии. Теория личности

93. Проблеми виникнення та становлення феномену релігії

94. Релігія та віра як феномен в історії суспільства

95. Феномен двойничества в христианской антропологии

96. Культура як феномен суспільного розвитку

Зонт "Листья желтые".
Среднеразмерный зонт, полуавтомат. Диаметр купола 80 см, глубина 60 см, высота зонта 80 см. Материал купола - полиэтилен, ручка - пластик,
612 руб
Раздел: Складные зонты
Набор мебели для кухни "Коллекция".
Прекрасный набор кухонной мебели: стильный шкаф с необходимой техникой, раковиной, барной стойкой и холодильник. В набор так же входит
908 руб
Раздел: Кухни, столовые
Аппарат для приготовления сахарной ваты "Сладкоежка".
С аппаратом «Сладкоежка» Вы самостоятельно приготовите сахарную вату в домашних условиях! Принцип работы прибора крайне прост – в малую
2094 руб
Раздел: Прочее

97. Феномен гендерных отношений

98. Феномен насилия

99. Феномен социального недоверия


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.