Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Фамилия: Цыпкин Имя: Геннадий Отчество: Валентинович Возраст: 40 лет Дом. Адрес: ул. Двинская 4 кв 58 Профессия: водитель, место работы - морской порт Дата поступления: 25.12.96 Диагноз, с которым больной направлен в стационар: Хронический вирусный гепатит. Клинический диагноз: Хронический вирусный гепатит, активно текущий, HBsAg(--), период обострения. Жалобы на момент осмотра: легкий кожный зуд. Анамнез заболевания. Считает себя больным с 15 декабря 1996 года, когда появилась слабость, недомогание, сухой кашель, насморк, разлитая головная боль, поднялась температура до 38о С. Температура сопровождалась ознобом. С 17.12.96 (3й день болезни) неоднократно было носовое кровотечение, появились боли в икроножных мышцах, тяжесть в правом подреберье. Принимал аспирин, но без эффекта, температура и катаральные явления не уменьшились. На 6ой день болезни (20.12.96) появилась желтушность склер, пропал аппетит, появилась сухость во рту. На 7ой день болезни (21.12.96) появилась желтушность кожи, потемнела моча. 25 декабря (11ый день болезни) был вызван врач поликлиники и больной был доставлен сантранспортом в больницу им. Боткина. Эпидемиологический анамнез: Прямые контакты с инфекционными больными отрицает. Контакты с животными отрицает. Случаев заболевания гепатитом среди окружающих больного дома и на работе на было. Социально-бытовые условия удовлетворительные, живет в отдельной квартире. Санитарное состояние жилья удовлетворительное. Во второй половине октября выезжал в Калининскую область на две недели, где пил воду из децентрализованных источников (колодца). Соблюдает правила личной гигиены. В августе 1996 года был привит от дифтерии. Других парентеральных вмешательств, трансфузий крови, оперативных вмешательств, а также посещений стоматолога за последние 6 месяцев на было. Употребление наркотиков отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, малярию, кишечные заболевания, тифо-паратифозные заболевания отрицает. Последняя ФЛГ от 4.06.96 (патологии не выявлено). История жизни больного. Родился в 1956 году в городе Ленинграде. В школу пошел в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Образование среднее. Работает водителем с 1976 года. Семейный анамнез: женат с 1978 года, имеет двоих детей (дочь 18 лет, сын 13 лет).Члены семьи здоровы. Материально-бытовые условия: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечен удовлетворительно. Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. Условия труда: трудовую деятельность начал в 20 лет, работает водителем. Контакта с вредными веществами нет. Привычные интоксикации: не курит, алкоголем не злоупотребляет, прием наркотиков отрицает. Перенесенные соматические заболевания и операции: перенес детские инфекции, в 8-летнем возрасте (в 1964 году) перенес вирусный гепатит. Редко болеет простудными заболеваниями (раз в год ОРЗ). Контузий, операций, ранений не было. Наследственность: отец умер от инфаркта миокарда, мать жива. Родственники, со слов больного, психические, онкологические, венерические заболевания, туберкулез не переносили.

Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов и бытовых веществ не отмечал. Аллергические заболевания у родителей, детей отрицает. Объективное исследование состояния больного. День болезни: 32ой. День пребывания в стационаре: 22ой. Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, гиперстеническое. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор кожи сохранен, эластичность не изменена. Толщина кожно-жировой складки над пупком 8 см. Отеков нет. Видимые слизистые розового цвета. Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы соответствует полу и возрасту, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма грудной клетки правильная. Лимфатические узлы не пальпируются. Сердечно-сосудистая система. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке. АД 140/90 мм рт ст. Пальпация области сердца: верхушечный толчок на пальпируется. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости Граница местонахождение правая на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье верхняя на 3 ребре у левого края грудины левая на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости правая левого края грудины в 4 межреберье верхняя у левого края грудины на 4 ребре левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. Система органов дыхания. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное, свободное, через нос. Частота дыхания 20 в минуту. Слизистая зева чистая, розовая. Миндалины розовые, не увеличены. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится над всей поверхностью легких. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. Топографическая перкуссия легких: линия справа слева l.paras er alis 5 ребро - l.medioclavicularis 6 ребро - l.axillaris a erior 7 ребро 7 l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l.axillaris pos erior 9 ребро 9 ребро l. scapularis 10 межреберье 10 межреберье l.paraver ebralis на уровне остистого отростка 11 грудного по звонка Высота стояния верхушек легких: слева справа спереди 5 см 5 см сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка Подвижность легочных краев справа 8 см слева 8 см Аускультация легких: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и шумов нет. Система органов пищеварения. Осмотр ротовой полости: язык влажный, розовый, чистый. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Кариозных зубов нет.

Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. Аппетит хороший, глотание без затруднений. ЖИВОТ. Осмотр живота: живот правильной формы, симметричный,брюшная стенка в акте дыхания участвует симметрично с обеих сторон. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Аускультация: перистальтика кишечника обычная. При перкуссии живота притупления в отлогих местах не выявлено. ЖЕЛУДОК. Границы не определяются, видимой перистальтики не отмечается. КИШЕЧНИК. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, не урчащая, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишки не пальпируются, урчания при пальпации кишечника нет. ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Границы печени по Курлову 20 х 15 х 12 см. Нижний край печени из под реберной дуги выступает на 12 см. При пальпации печень безболезненна, плотная, край ее тупой. Желчный пузырь не прощупывается, его пальпация безболезненна. Дыхательная подвижность нижнего края печени равна 6 см. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. не прощупывается. СЕЛЕЗЕНКА. При пальпации селезенка выступает из-под края реберной дуги на 1 см, область левого подреберья при пальпации безболезненна. Перкуторные границы селезенки: верхняя в 8 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии. Мочеполовая система. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно. Нервная система. Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены, сон глубокий. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки нормальные, прямая и содружественная реакция на свет живая. Патологии со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. Предварительный диагноз. На основании жалоб больного (слабость, недомогание, повышение температуры до 38о С, озноб, сухой кашель, насморк, боли в икроножных мышцах, носовое кровотечение, тяжесть в правом подреберье, кожный зуд, отсутствие аппетита, темная моча), данных анамнеза болезни, который отражает типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекавшего по гриппоподобному типу на протяжении 7 дней с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного не улучшилось), эпидемиологического анамнеза: ( за 2 месяца до настоящего заболевания больной выезжал за пределы Санкт-Петербурга в Калининскую область, где пил воду из децентрализованных источников (колодца) и результатов физикального обследования (увеличенная печень ( 15 см), при пальпации плотная, край ее закруглен) можно поставить диагноз: Вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом инфицирования. Учитывая физикальные данные: увеличенная, плотная печень и увеличенная селезенка необходимо провести дифференциальный диагноз с хроническим вирусным гепатитом.

При клиническом исследовании определение количества общего билирубина, а также его фракций оказывает неоценимую помощь в диагностике и определении вида желтухи. Так, при гемолитической желтухе в крови обнаруживается рост именно непрямого билирубина. При паренхиматозной желтухе, как известно, происходит нарушение функции клеток печени, и в крови обнаруживается рост только прямого билирубина. Однако в особо тяжких случаях может увеличиться количество и непрямого билирубина. Кроме того, при болезни Боткина (вирусный гепатит А) известно, что чем выше степень гипербилирубинемии, тем тяжелее течение заболевания. Значительный же рост уровня непрямого билирубина (выше 34 мкмоль/л) у больного с паренхиматозной желтухой говорит о тяжелом поражении печени и является тревожным прогностическим признаком. Для механической желтухи, наоборот, характерен рост содержания именно прямого билирубина. Однако и тут при дальнейшем поражении ткани печени увеличивается содержание непрямого билирубина. 5.4. Небелковые азотистые компоненты крови Что это и какие именно небелковые азотистые компоненты наиболее важны для более точной постановки диагноза? Наиболее главным является остаточный азот, а затем уже следуют входящие в его состав продукты: PМочевина крови. PКреатинин крови. PМочевая кислота. PИндикан крови

1. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

2. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

3. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

4. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

5. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

6. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
7. Инфекционные болезни птиц вирусной этиологии
8. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

9. Эпизоотология и инфекционные болезни сельскохозяйственных животных

10. Инфекционные болезни влагалища

11. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

12. Литература - Инфекционные болезни (БРУЦЕЛЛЕЗ)

13. Литература - Инфекционные болезни (ДИЗЕНТЕРИЯ)

14. Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

15. Литература - Инфекционные болезни (ЛЕПТОСПИРОЗЫ)

16. Литература - Инфекционные болезни (ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНВАЗИИ КИШЕЧНИКА)

Комод "Радуга" (четырехсекционный).
Комод "Радуга" - красочный, практичный, удобный и мобильный. Украшен забавным декором. Имеет четыре удобные секции для хранения
1372 руб
Раздел: Комоды, тумбы, шкафы
Коврик-пазл "Винни".
Коврик выполнен из экологически безопасного полимерного материала, обладающего большой плотностью, высоким сопротивлением нагрузкам на
837 руб
Раздел: Прочие
Трикотажная пеленка кокон для девочки "Bambola".
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
421 руб
Раздел: Пелёнки

17. Литература - Инфекционные болезни (менингококковая инфекция)

18. Инфекционные болезни птиц бактериальной этиологии

19. Инфекционные болезни

20. Инфекционные болезни нервной системы

21. Общее учение об инфекционных болезнях

22. Вирусный гепатит А (история болезни)
23. Вирусный гепатит «В». История болезни
24. Хромосомные болезни (Доклад)

25. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

26. Вирусный гепатит

27. Острый вирусный гепатит

28. Вредители почек и цветков на плодовых культурах. Вирусные болезни семечковых и агротехнические меры борьбы с ними

29. Вирусный гепатит "А" (Ig – М "+"), желтушная форма, средней степени тяжести

30. Вирусный гепатит В, желтушная форма с холестатическим компонентом, средней степени тяжести

31. Вирусный гепатит С

32. Новые и сверхновые звезды (Доклад)

Ручка гелевая "BLGP-G1-5", синяя, 0,3 мм, 3 штуки.
Гелевая ручка Pilot имеет пластиковый корпус с резиновой манжеткой, которая снижает напряжение руки. Стержень с чернилами синего цвета в
345 руб
Раздел: Синие
Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (белая).
Каталка "Mercedes-Benz SLS AMG С197" - это легкая пластиковая каталка для детей от года. Она может использоваться как дома, так
2590 руб
Раздел: Каталки
Универсальный стиральный порошок "Meine Liebe", концентрат, 1000 г.
Предназначен для стирки цветного и белого белья во всех типах стиральных машин при температурах от 30 С до 90 С, а так же для ручной
438 руб
Раздел: Стиральные порошки

33. Обитатели подводного мира (Доклад)

34. Факторы вызывающие мутацию (Доклад)

35. Правила приема в военно-учебные заведения (Доклад)

36. Народы Украины, Молдовы, Белоруссии (Доклад)

37. Газовая промышленность (Доклад)

38. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)
39. Народы Европейской части РФ (Доклад)
40. Реки России (Доклад)

41. Сельское хозяйство в Индии и Китае (Доклад)

42. Таиланд (Доклад)

43. Чили (Доклад)

44. Зарубежный опыт государственного регулирования рыночной экономики на примере Франции (Доклад)

45. Мусульманское право (Доклад)

46. Доклад: Страны мира во второй половине XX века. Франция.

47. Типы государства (Доклад)

48. Александр Трифонович Твардовский (Доклад)

Колокольчик декоративный "Узор", 8x13 см.
Цвет: белый. Материал: фарфор. Размер: 8x13 см.
355 руб
Раздел: Миниатюры
Горшок надувной для дома и авто "Baby-Krug", розовый.
Невероятно удобный надувной горшок был разработан при непосредственном участии квалифицированных медицинских работников и технических
489 руб
Раздел: Горшки обычные
Коврик для прихожей "Ни следа".
Коврик для прихожей «Ни следа» призван сохранить чистоту и уют в Вашем доме. Он обладает крупным и высоким ворсом из микрофибры, который
613 руб
Раздел: Коврики придверные

49. Устные высказывания и их особенности (беседа, лекция, доклад, диспут, дискуссия)

50. Биография Джеральда Даррелла (Доклад)

51. Иван Сергеевич Тургенев. Жизнь и творчество (Доклад)

52. Национально-освободительная война сирийского и ливанских народов в 1919-1927 гг. (Доклад)

53. Ярлыки ордынских ханов русским митрополитам (Доклад)

54. Кибернетика (Доклад)
55. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)
56. Дознание. Его виды (Доклад)

57. Изучение и разработка очистки стоков от ионов тяжелых металлов (Доклад)

58. Чернобыльская авария (Доклад)

59. Учебно-воспитательная деятельность учителя. Личностные качества учителя (Доклад)

60. Сомали в период колониального раздела и в период 50гг. XX века (Доклад)

61. Внешняя политика Ирака в 1971-75 гг (Доклад)

62. Легитимность власти (Доклад)

63. Получение, использование цемента и его продуктов (Доклад)

64. Акустоэлектроника (Доклад)

Закаточная машинка «Лес».
Машинка закаточная с полуавтоматическим перемещением закаточного ролика предназначена для домашнего консервирования и герметичной укупорки
541 руб
Раздел: Консервирование
Игра со звонком "Путаница".
Увлекательная игра для всей семьи. 6 любимых сказок 32 карточки, герои сказок продолжают нас удивлять. Простые правила, яркие иллюстрации,
715 руб
Раздел: Карточные игры
Ступка с пестиком "Mayer & Boch", 250 мл.
Ступка с пестиком изготовлена из прочного мрамора с восковым покрытием. Ступка станет незаменимой вещью для приготовления свежемолотых
616 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки

65. Богоматерь Донская /ГТГ/ Интерпретация темы Богоматери Елеусы (Доклад)

66. Социологическое исследование на тему "Вредные привычки среди молодежи" (Доклад)

67. Концепции "Я" у Ч.Кули и Дж.Мида (Доклад)

68. Этническая специфика (Доклад)

69. Устройство глаза человека (Доклад) (WinWord 98)

70. Дианетика современная наука душевного здоровья (Доклад)
71. Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А
72. Физиогномика (отрывок из работ Аристотеля) ([Доклад])

73. Философия, религия и наука и их соотношения в философском знании (Доклад)

74. Роберт Оуэн - социалист-утопист (Доклад)

75. Сравнительный анализ моделей обратимого электрорастворения серебра с поверхности твердого электрода (Доклад)

76. Мембранное равновесие Доннана (Доклад)

77. Банковская система СССР (Доклад)

78. Кредитные ресурсы коммерческого банка (Доклад)

79. Инвестиционные банки (Доклад)

80. Товарная биржа (Доклад)

Мешок для обуви "Sweets", 2 отделения, светоотражающая полоса, розовый.
Количество отделений - 2. Материал - полиэстер. Размер - 370x470 мм. Цвет - розовый/рисунок. Светоотражающий элемент - есть.
316 руб
Раздел: Сумки для обуви
Лосьон солнцезащитный для детей Kolastyna, SPF-30, 150 мл.
Нежную детскую кожу защитит солнцезащитная серия для детей Kolastyna. Инновацоинные активные ингредиенты и сочетание UVA/UVB фильтров
499 руб
Раздел: Солнцезащитная косметика
Подарочный набор "Покер", арт. 42447.
Подарочный набор "Покер" безусловно будет тем самым неизбитым презентом, произведённым из дерева. Регулярно удалять пыль сухой,
684 руб
Раздел: VIP-игровые наборы

81. Безналичные расчеты (Доклад)

82. Типы экономических кризисов: "Длинные волны Кондратьева" (Доклад)

83. Адам Смит (Доклад)

84. Введение в маркетинг (Доклад)

85. Информационная сущность рекламы (Доклад)

86. Аукционные торги (Доклад)
87. Предпосылки создания и будущее новой европейской валюты - евро (Доклад)
88. "Мягкие" составляющие конкурентоспособности (Доклад)

89. Структура управления организацией, ориентированная на решение стратегических проблем (Доклад)

90. Перекрестная эластичность спроса и его эластичность по доходу (Доклад)

91. Издержки производства и их виды (Доклад)

92. Общества с ограниченной ответственностью (Доклад)

93. Вексель в хозяйственном обороте (Доклад)

94. Ценные бумаги (Доклад)

95. Деньги и их роль в экономике (Доклад)

96. Экономическая интеграция стран СНГ (доклад)

Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные с рюшями, арт. 1141, для девочек.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Доска пробковая, с деревянной рамой, 120x90 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления. Информация крепится при помощи флажков, кнопок или
1590 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Именная ложка с надписью "Любимый папа".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу - именная ложка. Ложка изготовлена из нержавеющей стали, а ее
388 руб
Раздел: Прочее

97. Меры социальной защиты (Доклад)

98. Причины финансового кризиса в Украине (Доклад)

99. Краткий доклад про Леонардо да Винчи (с иллюстрациями)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.