Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Ревматизм

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Ревматизм Реферат выполнил интерн Ковалев С.А.              г. Ростов – на - Дону  2003 г. Ревматизм (болезнь Сокольского – Буйо) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой инфекцией (b-гемолитическим стрептококком группы А) у предрасположенных лиц, главным образом детей и подростков (7-15). Патоморфология. Одним из основных проявлений болезни является ревмокардит, специфический диагностический признак которого ашофф - талалаевская гранулема. Ревматическая гранулема состоит из крупных неправильной формы базофильных клеток гистиоцитарного происхождения иногда многоядерных, гигантских многоядерных клеток миогенного происхождения с эозинофильной цитоплазмой, кардиогистоцитов (миоциты Аничкова) с характерным расположением хроматина в виде гусеницы, лимфоидных и плазматических клеток, лаброцитов (тучные клетки), единичных лейкоцитов. Ашофф-талалаевские гранулы чаще всего располагаются в периваскулярной соединительной ткани или в интерстиции миокарда (преимущественно левого желудочка), сосочковой мышцы, перегородки, а также в эндокарде, адвентиции сосудов, иногда в их стенке при ревматических васкулитах. Другим морфологическим субстратом поражения сердца при ревмокардите является неспецифическая воспалительная реакция, по существу своему аналогичная таковой в серозных оболочках, суставах. При ревматизме наблюдается также поражение мышечных волокон в виде гипертрофии, атрофии, различных видов дистрофии и некробиотических и некробиотических процессов вплоть до полного лизиса с последующей регенерацией функциональных структур миоцитов при стихании ревматического процесса. Этиология и патогенез. b-Гемолитические стрептококки группы А – наиболее частая причина поражения верхних дыхательных путей и последующего развития ревматизма. Одним из условий развития ревматизма являются острота носоглоточной стрептококковой инфекции и недостаточно эффективное её лечение. О значении стрептококковой инфекции при ревматизме косвенно свидетельствует обнаружение у преобладающего большинства больных различных противострептококковых антител – АСЛ-О, АСГ, АСК, антидезоксирибонуклеазы В (анти-ДНКазы В) в высоких титрах. Каким образом острая носоглоточная А-стрептококковая инфекция приводит к развитию острого ревматизма, пока ещё недостаточно известно. Можно думать, что стрептококковая инфекция, особенно массивная, оказывает прямое или опосредованное повреждающее действие на ткани огромным количеством различных клеточных и внеклеточных антигенов и токсинов. Среди них большую роль играют М-протеин клеточной стенки, являющийся фактором вирулентности, Т-протеин (фактор типоспецифичности стрептококка), гиалуроновая кислота капсулы, способная подавлять фагоцитарную активность нейтрофилов, мукопептид, обладающий «эндотоксическим» действием, цитоплазматическая мембрана, в составе которой имеются перекрёстно реагирующие антигены с миокардом, например, типонеспецифический М-протеин. Кроме того, имеется большая группа экзоферментов – продуктов метаболизма стрептококка, обладающих токсическими и антигенными свойствами.

К ним относятся стрептолизны О и S, стрептокиназа и гиалуронидаза, протеины и дезоксирибонуклеаза В и другие, в ответ на воздействие которых образуются противострептококковые антитела, обладающие патогенетическим действием. Экзоферменты стрептококка могут непосредственно вызывать тканевые повреждения, например, гиалуродиназа – деполимеризацию гиалуроновой кислоты, стрептокиназа – активацию кининовой системы, принимающей участие в развитии воспаления. Весьма своеобразна роль стрептококковой инфекции (в том числе L-форм) в развитии возвратного ревмокардита, при котором может отсутствовать выраженной антистрептококковый иммунный ответ, что послужило основанием для поисков других этиологических факторов, вирусов или вирусно-стрептококковых ассоциаций. В основе изучения этиологии и патогенеза ревматизма лежат два аспекта проблемы – А-стрептококковая инфекция и предрасположенность к ревматизму. Действительно, весь предшествующий опыт убедительно свидетельствует о неразрывной связи этих фактов. Так, ревматизмом заболевают только 0,3-3% перенесших острую стрептококковую инфекцию. Для возникновения ревматизма важна индивидуальная гипериммунная реакция организма на стрептококковые антигены и продолжительность этого ответа, о чем свидетельствует динамическое исследование антистрептококковых антител. Причины длительной персистенции антистрептококковых иммунных реакций у больных острым ревматизмом требуют уточнения. Обсуждается роль генетически обусловленного дефекта элиминации стрептококка из организма. По-видимому, имеет значение и переживание стрептококка в организме в виде L-форм гемолитического стрептококка. Предрасположенность к ревматизму не ограничивается только особой реактивностью противострептококкового иммунитета. По данным Л.И. Беневоленского и В.А. Мякотина (1980), в семьях больных ревматизмом повторные случаи заболевания встречаются в 3 раза чаще, чем в популяции, а ревматические пороки сердца – даже в 4 раза. Конкордантность по ревматизму среди монозиготных близнецов также самая высокая (37%). Подтверждают значение семейно-генетического предрасположения данные популяционно-генетических исследований. Исследования генетических маркеров показали, что среди больных ревматизмом чаще встречаются лица с группами крови А (II), B(III) и несекреторы АВН. В последние годы ведется интенсивное изучение связи отдельных ревматических заболеваний с фенотипом HLA. Несмотря на то что конкретные механизмы предрасположения к ревматизму еще не в полной мере раскрыты, заболеваемость только отдельных индивидуумов, повторные случаи болезни в «ревматических» семьях, соответствие генетической модели ревматизма моделям полигенного типа наследования позволяют рассматривать предрасположение к ревматизму наряду со стрептококковой инфекцией как этиологические факторы этой болезни. В сложном патогенезе развития таких классических проявлений ревматизма, как ревмокардит, артрит, хорея, анулярная эритема, наибольшее значение придается иммунному воспалению, иммунопатологическим процессам, при которых стрептококковые антигены и противострептококковые антитела принимают самое активное участие, однако и токсическая концепция вносит определенную лепту, по крайней мере, в понимание начальных проявлений патологии.

Наибольшее подтверждение получила концепция о роли перекрестно реагирующих антигенов - антигенных компонентов стрептококка и тканей организма. Тот факт, что острота течения ревматизма коррелирует с уровнем антикардиальных антител (Мотовилов А.А., 1980) и при ревмокардите обнаруживаются депозиты иммуноглобулинов и комплемента, свидетельствует о роли иммунопатологических механизмов в развитии одного из важнейших проявлений ревматизма- ревмокардита. Иммунопатогенетические механизмы ревмокардита в последние годы подтверждены обнаружением у больных циркулирующих иммунных комплексов. При ревматизме обнаружены разноообразные аутоиммунные реакции к таким компонентам соединительной ткани, клапанов сердца, как структурные гликопротеины, протеогликаны, мукопротеины. Патогенез других клинических проявлений ревматизма (мигрирующий артрит, кожный синдром) изучен недостаточно. Тем не менее предполагается иммунокомплексный механизм развития синовиита и хореи. Наряду с иммунопатологическими механизмами в развитии основных клинических проявлений ревматизма большую роль играет воспаление. Бесспорно, что ревматизм относится к группе тех системных заболеваний, при которых воспаление опосредовано химическими медиаторами, такими как лимфомонокины, кинины и биогенные амины, факторы хемотаксиса, и другими , приводящими к развитию сосудисто - экссудативной фазы острого воспаления. На начальных стадиях развития воспалительной реакции при ревматизме большая роль принадлежит токсическому воздействию внеклеточных продуктов стрептококка группы А на клеточные мембраны, сосудистую проницаемость и др. Таким образом, патогенез ревматизма как системного сосудисто - соединительнотканного заболевания сложен. Очевидно, что в его развитии большую роль принадлежит стрептококку, оказывающему на организм токсическое и иммунопатологические воздействие и, возможно, вызывающему аутоиммунный процесс. Однако эти факторы могут реализоваться лишь в предрасположенном организме, в котором определяется комплекс нарушений в системе неспецифической и специфической защиты. При этом противострептококковый иммунитет характеризуется стойкостью ответной реакции на стрептококковые антигены. Классификация ревматизма. Рабочая классификация и номенклатура ревматизма Фаза и степень активности ревматизма Клинико-анатомическая характеристика поражения Характер течения процесса Недостаточность кровообрщения, Н Сердца Других систем и органов Активная Ревмокардит первичный без пороков клапанов Полиартрит, серозиты, (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром) Острое, подострое Н0 Степень активности I, II, III Ревмокардит возвратный с пороком клапанов (каким). Ревматизм без явных изменений сердца Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства. Васкулиты, нефриты, гепатит, пневмония, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит Затяжное, непрерывно-рецидивирующее, латентное Н1 НIIA HIIБ Неактивная 1. Миокардиосклероз ревматический 2. Порок сердца (какой) Последствия и остаточные явления перенесённых внесердечных поражений   НIII Клинико-лабораторная характеристика активности ревматического процесса Степень активности Клинические признаки ЭКГ-, ФКГ- и рентгенологические признаки Лабораторные показатели III (максимальная) Яркие общие и местные проявления болезни с наличием лихорадки, преобладанием экссудативного компонента воспаления в поражённых органах и системах (острый полиартрит, диффузный миокардит, ревматическая пневмония и др.)

Одним из самых распространенных выделений которое перегружает организм любителя мяса, является мочевая кислота (азотное соединение). Один фунт говядины, например, содержит 14 граммов мочевой кислоты. Один американский врач провел анализ мочи потребителей мяса и вегетарианцев и пришел к выводу, что почкам потребителей мяса приходится в три раза большую работу по выделению из организма отравляющих азотных соединений, нежели почкам вегетарианцев. Пока люди молоды, они могут справиться с лишней нагрузкой, и признаки нарушений или болезней как-бы незаметны, но по мере того, как почки преждевременно стареют и изнашиваются, они становятся неспособными эффективно выполнять свою работу, и часто это заканчивается заболеванием почек. Когда почки больше не могут справляться с чрезмерной нагрузкой, создаваемой мясной диетой, невыведенная мочевая кислота скапливается по всему организму. Она всасывается мускулами, как губкой, потом затвердевает и образует кристаллы. Когда это происходит в суставах, появляются болезненные симптомы подагры, артрита и ревматизма

1. Ревматизм (Конторльная работа)

2. Ревматизм

3. Ревматизм

4. Дистрофия миокарда, перикардит, ревматизм: причины и механизмы развития

5. Новые и сверхновые звезды (Доклад)

6. Обитатели подводного мира (Доклад)
7. Факторы вызывающие мутацию (Доклад)
8. Мерзлотные явления в земной коре (кpиолитология) (. Иpкутская область. Доклад)

9. Особенности озёр России (Доклад)

10. Греция (Доклад)

11. Коста-Рика (Доклад)

12. Озеро Байкал (Доклад)

13. Саудовская Аравия (Доклад)

14. Таиланд (Доклад)

15. Урбанизация и заселенность территории (Доклад)

16. Экономическое развитие Западносибирского региона (Доклад)

Беспылевой белый мел, 100 шт.
Белые мелки для рисования по школьным доскам, асфальту, бумаге и другим поверхностям. Удобны в использовании, не пылят, яркие и насыщенные
336 руб
Раздел: Мел
Чайник со свистком "Добрыня. DO-2909", 2 л.
Объём: 2 л. Материал: нержавеющая сталь. Материал ручки: бакелит. Свисток. Подходит для всех типов плит.
372 руб
Раздел: Чайники из нержавеющей стали
Ящик почтовый с замком, синий.
Ящик почтовый с замком. Материал: пластик. Длина: 385 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 80 мм.
448 руб
Раздел: Прочее

17. Понятие государственного бюджета (Доклад)

18. Английский Билль о правах 1689 г., Акт об устроении 1701 г. (Доклад)

19. Внешнеэкономические сделки: правовое регулирование и коллизии (Доклад)

20. Семейное право (Доклад)

21. Владимир Галактионович Короленко (Доклад)

22. Сергей Сергеевич Прокофьев (Доклад)
23. Демокрит (Доклад)
24. Хрущев против Сталина. Доклад на XX съезде партии

25. Образ иноплеменников по Повести временных лет (1060-1110) ([Доклад])

26. Московский Кремль (Доклад)

27. Комплексные числа и действия с ними (Доклад)

28. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

29. Экосистема пустыни (Доклад)

30. Охрана природы (Доклад)

31. Обучение в Германии (Доклад)

32. Процесс становление власти в России (Доклад)

Прорезыватель "Pigeon" с 4 месяцев.
Игрушка обучает навыкам смыкания губ для развития жевательных движений. Форма напоминающая край чашки, тренирует навыки питья из
386 руб
Раздел: Пластмассовые
Доска пробковая "Premium", деревянная рамка, 120x90.
Изготовлена c использованием наполнителя Softboard, что придает дополнительную прочность в процессе перевозки и хранения, а также
1559 руб
Раздел: Прочее
Мешок для обуви "Animal Planet. Бабочки", 41x33 см, розовый.
Мешок для обуви, с дополнительным карманом на молнии. Размер: 41х33 см. Цвет: розовый.
325 руб
Раздел: Сумки для обуви

33. Ангола после обретения независимости (Доклад)

34. Гана до обретения независимости (Доклад)

35. Гражданское общество и либерализм (Доклад)

36. Механизмы Высокотемпературного Радационного Охрупчивания (Доклад)

37. Эниология как паранаука (Доклад)

38. Картофель (как важная кормовая и техническая культура) (Доклад)
39. Социально-психологический тренинг (Доклад)
40. Т.Парсонс: Аналитический реализм и понимание задач социологической теории (Доклад)

41. Сверхпроводники (Доклад)

42. О вреде курения и алкоголизма (Доклад)

43. Что такое лечебное голодание (Доклад)

44. Физиогномика (отрывок из работ Аристотеля) ([Доклад])

45. Философия, религия и наука и их соотношения в философском знании (Доклад)

46. Роберт Оуэн - социалист-утопист (Доклад)

47. Зарождение философской традиции (Доклад)

48. Крахмал (Доклад)

Блюдо для блинов с крышкой "Весенняя свежесть", 23 см.
Блюдо для блинов с крышкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Диаметр: 23 см.
737 руб
Раздел: Блюда
Ящик для хранения универсальный, прозрачный, 25 л.
Универсальный ящик сэкономит место и поможет поддерживать идеальный порядок в офисных и складских помещениях. Позволяет удобно и компактно
757 руб
Раздел: Более 10 литров
Столик пеленальный "Фея" (цвет: сиреневый).
Пеленальный столик Фея - отличный вариант для пеленания младенца, который не займет много места в помещении и позволит сохранить больше
2048 руб
Раздел: Пеленальные столики, доски

49. Нефть (Доклад)

50. Российская банковская система после Октябрьской революции 1917г. (Доклад)

51. Дилинг в современных российских условиях (Доклад)

52. Фьючерсные операции товарных бирж в России (Доклад)

53. Порядок исчисления и уплаты в бюджет налога на имущество предприятий (Доклад)

54. Появление денег (Доклад)
55. Адам Смит (Доклад)
56. Кейнс и кейнсианство (Доклад)

57. Использование маркетингового подхода при выживании ВУЗов в современных условиях (Доклад)

58. Анализ макроэкономических показателей США (Доклад)

59. Подходы к поэтапному формированию платежного союза (Доклад)

60. ЭКЮ - (European Currency Unit) (Доклад)

61. Секретарь (Доклад)

62. Анализ альтернатив и выбор стратегии (Доклад)

63. Предпринимательские потребности (Доклад)

64. Монополии (Доклад)

Автомобильный ароматизатор Deliss "Romance", аромат жасмина, ванили, ежевики.
Комплект для крепления на дефлектор автомобиля, состоящий из прибора и сменного блока ароматизатора.Жидкостный ароматизатор воздуха для
355 руб
Раздел: Прочее
Шинковка "ШК-4".
Доска-шинковка для капусты деревянная, 3 ножа. Длина 50 см. Ширина 21,5 см.
442 руб
Раздел: Тёрки, мультитёрки
Дождевик Bambola для колясок, универсальный.
Элегантный, экологичный дождевик и на классическую коляску-люльку и на прогулочную коляску, подходит и для колясок с ручкой сзади
550 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок

65. Доклад на защите дипломной работы "Анализ финансового состояния рассмотрен на примере лечебно-профилактического учреждения - санаторий им. Лермонтова"

66. Анализ мирового финансового кризиса /октябрь-ноябрь 1997г./ (Доклад)

67. Политика эффективности занятости в России (Доклад)

68. Теоретический аспект инфляции (Доклад)

69. Кризис конца 98 - экономико-политические аспекты (Доклад)

70. Нобелевские лауреаты по экономике (на 23 человека) (Доклад)
71. Курс лекций по истории Отечества - основа для докладов и выступлений
72. Миф и религия (Доклад)

73. Доклад Хрущева. Разоблачения и умолчания

74. Подготовка учеников к докладам

75. План доклада по философии элейской школы

76. Доклад на тему «Ядерное оружие»

77. Доклад по Збигневу Бзежинскому

78. Ломоносов М.В. (Доклад)

79. Феноменология террора: аналитический доклад

80. Диплом Программная система "Аттестации ИТ-специалистов"

Магическая кружка-мешалка, зеленая.
Оригинальная кружка с двойными металлическими стенками (нержавеющая сталь). Сохраняет напиток горячим в течение дольшего времени (в
554 руб
Раздел: Кружки
Глобус Земли, политический, 250 мм.
Глобус Земли политический. Диаметр: 250 мм. На пластиковой подставке.
504 руб
Раздел: Глобусы
Сковорода-гриль чугунная, со складной деревянной ручкой, 25x25 см (квадратная).
Размеры: 25х25х2 см. Чугунная литая сковорода-гриль со складной ненагревающейся деревянной ручкой, с кольцом для подвешивания. Обладает
720 руб
Раздел: Сковороды гриль

81. Преемственность и перспективность в работе по русскому языку между I-III (IV) (на материале внеурочной предметной деятельности) (и V-VI классами (Диплом) MS Word`2000)

82. Рекомендации КАК НАПИСАТЬ ДИПЛОМ? в техническом ВУЗе

83. Несостоятельность (банкротство) (юридических лиц [Диплом])

84. Диплом из СГМТ по pасчету паpового котла

85. Диплом по легкой промышленности

86. Диплом по туризму
87. Диплом по восьмипольным севооборотам
88. Диплом по гражданскому праву


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.