Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лечение кологенных запоров

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ КОЛОГЕННЫХ ЗАПОРОВ Мехдиев Д.И., Тимербулатов В.М., Каланов Р.Г., Галлямов А.Х., Фаязов Р.Р., Лукашова Т.М. Башкирский государственный медицинской университет Кафедра хирургии с курсом эндоскопии ИПО г. Уфа Проблема лечения хронических колостазов (ХКС) остается одной из актуальных проблем колопроктологии. До конца не изучены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, консервативного и хирургического лечения ХКС. Остаются неутешительными результаты хирургического лечения, по данным различных авторов количество неудовлетворительных результатов доходит до 27,3-45,9% в развитых странах ХКС страдают 30-40% взрослого, трудоспособного населения, впрочем, женщины чаще, чем мужчины. У населения старше 60 лет, количество страдающих различной степени выраженности запорами доходит до 60%. На основании широкого распространения, большинство авторов обоснованно относят ХКС к болезням цивилизации. Наш клинический опыт основан на лечении и наблюдении 335 больных страдающих кологенными запорами, из них 79 больных (23,5%), хирургическим путем. Из оперированных 67 больных (84,8%) в плановом порядке и 12 больных (15,1%) в экстренном порядке. Женщин 262 (78,2%), мужчин 73 (21,7%). Средний возраст больных 46,4 лет. Длительность заболевания от 6 месяцев до 32 лет. Из них в стадии компенсации 97 (28,9%). субкомпенсации 174 (51,9%), декомпенсации 64 (19,1%). Диагностическая программа включала в себя общеклинические, биохимические, эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия), рентгенологические (ирригоскопия, пассаж бариевой взвеси), пассаж радиофармпрепарата, реовазография ободочной кишки, измерение тонической активности ободочной кишки (метод разработан В.М. Тимербулатовым) и внутрикишечного давления, по показаниям выполнялась биопсия стенки прямой кишки по Свенсону, а также изучалась микробная флора кишки. Исследование микробной флоры выявило наличие дисбактериоза в стадии компенсации у 22 больных (22,6%), в стадии субкомпенсации у 132 больных (75,8%), в стадии декомпенсации у 63 больных (98,4%). Всем этим больным лечение начинали с комплексной консервативной терапии, включающей в себя диету, медикаментозное лечение с учетом моторной активности ободочной кишки, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, ЛФК, массаж, лазеро- и магнитотерапию, забрюшинные новокаиновые блокады по разработанной в нашей клинике методике, коррекцию имеющегося дисбактериоза. При подготовке кишечника к эндоскопическим исследованиям и оперативному лечению использовали препарат "Фортранс", это было эффективным практически у всех больных. Хирургическое лечение получили 79 больных из них 18 мужчин (22,7%), 61 женщин (77,2%). В плановом порядке оперированы 67 больных (84,8%), в экстренном порядке 12 (15,1%). В плановом порядке оперированы 67 больных, из них 15 мужчин (22,3%), 52 женщин (77,6%). Средний возраст составил 42,3 года. Показанием к плановому оперативному лечению больных с ХКС является: • осложненные формы ХКС (наличие некупируемого болевого синдрома, хроническая интоксикация, приступы толстокишечной непроходимости) • отсутствие эффекта от консервативной терапии, прогрессивное нарастание симптомов заболевания, хронической интоксикации и болевого синдрома.

Объем оперативного вмешательства зависел от нескольких факторов а) локализации и протяженность задержки бариевой взвеси; б) сопутствующих ХКС заболеваний ободочной кишки; в) наличии осложнений ХКС; г) состояния прямой кишки. Из 67 оперированных в плановом порядке 31 больной (46,2%) был с долихосигмой. В 27 случаях (87,1%) была произведена операция - левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзо-ректоанастомозом. В 4 случаях (12,9%) была произведена резекция сигмовидной кишки с передней резекцией прямой кишки. Больных с долихоколон было 9 (13,4%), из них в 7 случаях (77,7%) произведена операция субтотальная колэктомия, в 2-х случаях (23,3%) произведена операция левосторонняя гемиколэктомия. С мегодолихоколон оперировано 2 больных (2,9%), в одном случае произведена операция колэктомия с илеоректальным анастомозом, в другом - субтотальная колэктомия. С синдромом Пайра, в чистом виде, оперировано 14 больных (20,8%), практически во всех случаях произведено эндоскопическое низведение селезеночного изгиба ободочной кишки и адгезиолизис путем рассечения ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальной связки и спаек. Сочетание долихосигмы с синдромом Пайра было у 12 больных (17,9%) практически во всех случаях произведена операция левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзо-ректоанастомоза. Из 41 гемиколэктомий выполненных по поводу ХКС, в 28 случаях (68,2%) выполнена лапароскопически ассистируемая гемиколэктомия с экстракорпоральным наложением анастомоза. При наложении большинства анастомозов на уровне прямой кишки был использован аппарат АКА-2. Из послеоперационных осложнений у больных оперированных в плановом порядке отметим один случай ранней спаечной кишечной непроходимости, потребовавший релапаротомии, два случая анастомозита, и три случая нагноения послеоперационной раны. Летальных исходов не было. В экстренном порядке оперированы 12 больных, из них 3 мужчин (25%), 9 женщин (75%). Средний возраст составил 45,6 года. Показанием к экстренной операции является осложнение ХКС в виде толстокишечной непроходимости при отсутствие эффекта от консервативной терапии. Все больные были оперированы после предоперационной подготовки. Диагноз верифицирован после рентгенологических и эндоскопических методов исследований. Надо отметить высокую информативность УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости. У всех 12 больных клинически имел место заворот различных отделов ободочной кишки: заворот сигмовидной кишки - 9 случаев (75%), заворот поперечной ободочной кишки 2 случая (16,6%), заворот левой половины ободочной кишки при длинной брыжейки нисходящего отдела 1 случай. Объем оперативной помощи зависел от наличия трофических изменений стенки кишки и распространенности перитонита. В 5 случаях (41,6%) операция завершена устранением непроходимости путем разворота и различных фиксирующих приемов, в 6 случаях (50%) произведена резекция различных участков ободочной кишки с наложением анастомоза и лишь в 1 случае произведена резекция с выведением колостомы. В послеоперационном периоде имело место: один случай несостоятельности анастомоза, потребовавший релапаротомии и выведении сигмостомы и два случая нагноения послеоперационной раны.

Летальных исходов не было. Ближайшие и отдаленные результаты изучены у 46 больных (68,6%) оперированных в плановом порядке и у 8 больных (66,6%) оперированных в экстренном порядке. Результаты расценены нами как хорошие у 18 больных (39,1%), удовлетворительные у 22 больных (47,8%), неудовлетворительные у 6-х больных (13,0%), перенесших резекцию сигмовидной кишки и левостороннюю гемиколэктомию. Наилучшие результаты получены при субтотальной резекции ободочной кишки, а при гемиколэктомиях - лапароскопически ассистируемых операциях. В послеоперационном периоде, несмотря на большой объем операций, активизировали больных практически через сутки после проведения операции. При проведении операций эндоскопическим и комбинированным способом требовалось значительно меньшее количество анестетиков, сокращались сроки заживления раны. Среднее пребывание больного на стационарном лечении составило при первом варианте 6 дней, при втором 10 дней. и 16 дней при традиционном способе. Таким образом, большинству больных с ХКС необходима консервативная терапия. Из оперативных методов лечения наиболее эффективна субтотальная колэктомия. Эндоскопические методы операций на ободочной кишке являются малотравматичным, эффективным методом и представляют большой интерес для дальнейшего развития. Литература 1. Балтайтис Ю.В, Яремчук АЛ., Радильский С.Е. Оценка функционального состояния прямой кишки при определении объема ее резекции у больных с хроническим колостазом. //Функциональная диагностика и эффективность лечения заболеваний пищеварения. - Материалы Республиканской научно-практической конференции. - Вильнюс - 88 г. С 504 - 504. 2. Наврузов С.Н. Лечение больных толстокишечным стазом // Вестник хирургии. 1988.- №9. С.123-127. 3. Саламов К.Н., Ачкасов С.И., Макоев С.Н. Оценка эффективности хирургического лечения запоров. // Проблемы колопроктологии.- Выпуск 16 - С 269 - 271. 4. Яремчук А.Я., Радильский С.Е., Топчий Т.В., Морозова Н.Л. Хронический колостаз - особенности клиники и диагностики. // Вести.хирургии.-1990.-№ 7.- С. 113 - 115. 5. Федоров И. В., Сигал Е. И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М. 1998., с. 273-284. 6. Dea P. Bear R. elso H. el al. Laparoscopic - Assis ed Segme al Colec omy: Early Mayo Cli ic Experie ce // Mayo Cli Prog., 1994, vol. 69. p. 834 -8400' 7. Zucker K. A. Laparoscopic - assis ed colo resec io . Surg E dos, 8 (I): p7-12, 1994.

Хорошо при увеличенной селезенке; 6) лечение метеоризма, запоров; 7) лечение глистов - гельминтозов; 8) профилактика и лечение предстательной железы - простотита (здесь должно быть добавлено что-либо еще, например, пыльца цветов). 51 РОЛИК ------------------------------------------------------------------------ 51 В а н т р и с и н т е т х н а м <---Санскрит ------------------------------------------------------------------------ ствол система позвоночника <----Перевод ------------------------------------------------------------------------ Делать после cкручивания позвоночника. Можно перед сном на мягкой подстилке. ИП: Сесть на пол, согнуть ноги в коленях. Правой рукой взяться за левую лодыжку, левой рукой за правое запястье. Сгрупироваться, прижав ноги к туловищу , колени вместе, спину округлить. ТЕХ: Плавно отклоняясь назад, прокатиться позвоночником по одеялу. В нижней точке траектории слегка отодвинуть ноги от тела, чтобы вернуться в ИП. Повторять легко и ритмично. К-ВО: 5-10 раз. ДЫХ: Ритмичное через нос. ВНИМ: На позвоночник.Обязательно подложить несколько слоев одеяла, но не делать на диване

1. Девяти этажный жилой дом в городе Запорожье (Дев’ятиповерховий житловий будинок для будівництва в м. Запоріжжі)

2. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

3. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

4. Эффективность лечения экзем у собак

5. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

6. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл
7. Ученые, внесшие вклад в лечение и изучение сердечно сосудистой системы
8. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

9. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

10. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

11. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

12. Лечение гипертонической болезни

13. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

14. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

15. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

16. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

Насадка на кран "Палитра", светодиодная.
Светодиодная насадка «Палитра» включается под напором воды и, в зависимости от ее температуры, подсвечивает проходящий поток в синий,
490 руб
Раздел: Ванная
Чайник эмалированный "Шиповник" EM-40X1/45, с керамической ручкой, 4 л.
Объем: 4 л. Внешнее высокопрочное трехслойное эмалевое покрытие. Внутреннее эмалевое покрытие, устойчивое к воздействию пищевых
1323 руб
Раздел: Чайники эмалированные
Папка для труда, А4, на липучке.
Удобная папка для уроков труда на липучках. Полностью раскрывается. Внутри папки находится большое отделение с прозрачным окном, а также
366 руб
Раздел: Папки для труда

17. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

18. Открытые способы лечения перитонита

19. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

20. Диагностика и лечение сифилиса

21. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

22. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
23. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение
24. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

25. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

26. Современные технологии организации отдыха без лечения

27. Боль в спине (причины и лечение)

28. СЕКВЕСТР КАК ИНСТРУМЕНТ "ЛЕЧЕНИЯ" БЮДЖЕТНОГО ДЕФИЦИТА (опыт США)

29. Запорізька Січ у 18 столітті

30. Соціальне становище Запорізького краю

31. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

32. Иммунопатологические состояния и их лечение

Игра "Супер Твистер".
Игра "Твистер" известна по всему миру людям от мала до велика. У нее простые правила, которые будут понятны как взрослым, так и
378 руб
Раздел: Подвижные игры, твистеры
Доска магнитно-маркерная, 90x120 см.
Размер: 90х120 см. Для письма маркерами и крепления листов при помощи магнитов. Перед началом работы удалить защитную пленку. Возможность
2107 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Соковарка алюминиевая (6 литров).
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
1494 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки

33. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

34. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

35. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса

36. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

37. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

38. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита
39. Запоры в клинической практике
40. Лечение внебольничной пневмонии

41. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

42. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

43. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

44. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

45. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

46. Лечение артериальной гипертонии: диуретики

47. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

48. Лечение гидропиритом

Чехол для гладильной доски, 50х140 см.
Синтетический материал с металлизированной нитью.
308 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски
Подушка детская Dream Time.
Детская подушка: стеганный чехол (наполнитель бамбуковое волокно 150 г/м2, ткань 100% хлопок - сатин). Наполнитель: полое сверхтонкое
775 руб
Раздел: Подушки для детей
Набор карандашей чернографитных "1500", 24 штуки, заточенные, металлический пенал.
Карандаш Koh-I-Noor с обозначением "1500" — это самый известный графитный карандаш в мире. Профессиональные, высококачественные
662 руб
Раздел: Чернографитные

49. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

50. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

51. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

52. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

53. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

54. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии
55. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии
56. Лечение целлюлита

57. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов

58. Артериальная гипертензия и ее лечение

59. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

60. Лечение больных с черепно-мозговой травмой

61. Запор

62. Cахарный диабет, диагностика и лечение

63. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

64. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома

Термомозаика "В мире животных".
Ваш ребенок любит изучать животных, а еще — играть и придумывать что-то новое? С термомозаикой "В мире животных" все это можно
383 руб
Раздел: Термомозаика
Кувшин "Бистро", 1,8 л.
Кувшин прозрачный, с крышкой. Материал: стекло. Объем: 1,8 л.
314 руб
Раздел: Кувшины, графины
Набор детской посуды "Белоснежка", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

66. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

67. Лазерное лечение внутриглазной меланомы

68. Лечение синдрома апноэ во сне

69. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

70. Применения атипичного нейролептика эглонила при лечении героиновой наркомании
71. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода
72. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

73. Виды и методы курортного лечения

74. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

75. Лечение без лекарств

76. Лечение гипертонического криза

77. Лечение кишечных заболеваний

78. Лечение панкреатита

79. Лечение сердечной недостаточности

80. Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

Стиральный порошок "Molecola" для белого белья и цветного детского белья, экологичный, 1,2.
Экологичный стиральный порошок для детского белья ТМ Molecola является безопасным как для детей с первых дней жизни, так и для окружающей
357 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Набор цветных карандашей "Noris Club", 24 цвета.
Детские цветные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное белое
377 руб
Раздел: 13-24 цвета
Стиральный порошок, автомат Econel для цветного белья (3 кг).
Стиральный порошок Econel "Color" предназначен для стирки белья из льняных, синтетических, хлопчатобумажных тканей и тканей из
343 руб
Раздел: Стиральные порошки

81. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

82. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

83. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

84. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

85. Санаторно-курортное лечение

86. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
87. Современные методы лечения псориаза у детей
88. Сосудистая система, лечение и иммунные реакции организма

89. Хронические гепатиты, лечение, патогенез

90. Туберкулез, актуальные вопросы лечения

91. Фтизиатрия (клиника, лечение и исходы спонтанного пневмоторакса у

92. Биологически активные добавки к пище при коррекции массы тела и лечении атеросклероза

93. Принципы лечения сепсиса

94. Актуальные вопросы лечения рака почки

95. Болезнь Пейрони. Применение в лечении экстракорпоральной ударно-волновой терапий (дистанционной литотрипсии)

96. Аллергические риниты у детей. Симптомы, профилактика, лечение.

Настольная игра "Звонго!".
"Звонго" – безумно притягательная игра! В маленькой яркой сумочке всё необходимое для звонкой игры: волшебная магнитная палочка
1262 руб
Раздел: Классические игры
Карта желаний "Dream&Do".
Карта желаний, которая поможет тебе визуализировать мечты и достигать задуманного. Это твой источник вдохновения и напутствий,
1860 руб
Раздел: Прочее
Ящик "Профи", 25 литров.
Ящик хозяйственный "Профи" из цветного пластика. Размер: 410х295х312 мм. Объем: 25 литров.
416 руб
Раздел: Более 10 литров

97. Лечение больных с синдромом диспепсии

98. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

99. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.