Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Хронический катаральный отит у детей.

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ РЕФЕРАТ ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ОТИТ У ДЕТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: К.М.Н. ПАНТЮХИН И.В. ИСПОЛНИТЕЛЬ: КОВАЛЕВ А.Н. НОВОСИБИРСК 1998 Хронический катаральный отит, как часто встречающаяся патология в детском возрасте, не имеющая тенденции к уменьшению, продолжает вызывать интерес у оториноларингологов. Исход острого воспаления в среднем ухе возможен в трех вариантах. У большинства больных острое воспаление в среднем ухе завершается выздоровлением с полным восстановлением слуховой функции. Второй вариант – это развитие антрита или антромастоидита с применением интенсивных терапевтических или хирургических приемов. Исход может быть двояким: выздоровление или формирование хронического процесса. И третью значительную группу составляют дети с часто рецидивирующим средним отитом, преимущественно катаральной формы. Заболевание продолжительностью до 3 недель считается острым, от 3 до 8 недель – подострым и более 8 недель – хроническим катаральным отитом. При выздоровлении после однократно перенесенного острого отита наблюдение за ребенком не требуется. В случае развития осложнения – антрита или антромастоидита, за ребенком продолжается наблюдение и интенсивное лечение в стационаре. Совершенно в иных условиях находятся дети с рецидивирующим, хроническим катаральным отитом. Эта группа, из-за недооценки врачом и родителями потенциальной возможности развития адгезивного или экссудативного процессов в барабанной полости, остается вне поля зрения врача после улучшения, кажущегося выздоровления. При часто повторяющихся острых средних отитах родители нередко проводят лечение самостоятельно, уже известными им лекарственными средствами, не прибегая каждый раз к консультациям и рекомендациям оториноларинголога. Постепенно организация воспалительного секрета - транссудата ведет к образованию рубцов в барабанной полости, фиксирующих барабанную перепонку и цепь слуховых косточек. Следствие этого – нарушение слуховой функции, то есть поражение звукопроводящего аппарата и развитие кондуктивной тугоухости. А рубцевание в окнах предверия и улитки ведет к сенсоневральной тугоухости. Анализируя и сравнивая ряд показателей работы в детском отделении поликлиники № 27 с данными многих авторов, сделан ряд выводов: - на диспансерном учете наблюдается 32 ребенка с хроническим катаральным отитом, при обслуживании населения – 6000 человек. - 60 % детей заболели острым отитом в первые два года своей жизни. - Количество заболеваний уха у детей достигало от 2 – 3 до 8 раз в год. - Длительность заболевания не менее 2 лет. - Примерно у 70 % ребятишек (23 человека) процесс был двусторонним. - У большинства больных обострение хронического отита длилось до 12 дней и при обычной терапии наступало очередное выздоровление, улучшение. - У семи детей отиты были затяжными и приходилось применять антибиотик – амоксиклав. - Рецидивы и обострения хронического отита наступали в разные сроки. При отоскопии у детей обнаруживаются типичные изменения, характерные для тубоотита – мутность или утолщенность, втянутость барабанной перепонки, укороченный световой конус, нечеткость контуров слуховых косточек.

В литературе отмечаются случаи мелового (известкового) отложения и нередко рубцовые изменения барабанной перепонки. В патогенезе хронического катарального отита особое место принадлежит нарушению функции слуховой трубы. Изменение аэрации барабанной полости, развитие в ней отрицательного давления влечет за собой транссудацию из сосудов слизистой оболочки. В то же время, нарушение проходимости слуховой трубы препятствует эвакуации как транссудата, так и воспалительного экссудата из барабанной полости. Кроме того, в нарушении функции слуховой трубы следует учитывать и факт рефлекторной регуляции ее просвета. Нервнорефлекторные элементы барабанной перепонки и мукопереоста среднего уха сигнализируют в центральную нервную систему об изменениях давления в барабанной полости. При воспалительных процессах в среднем ухе механизм рефлекторной регуляции просвета слуховой трубы нарушается. Это обстоятельство весьма существенно для эвакуации экссудата из среднего уха, для замещения удаленного экссудата воздухом, для аэрации барабанной полости, что чрезвычайно важно для восстановления звукопроведения. Учитывая огромную роль дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы в развитии и течении любого отита большое внимание уделяется состоянию носоглотки. Аденоидные вегетации нередко прикрывают глоточное отверстие слуховой трубы, а хронический аденоидит способствует воспалению евстахиевой трубы, что приводит к нарушению ее дренажной и вентиляционной функций. Поэтому детей с гиперплазией носоглоточной миндалины следует отнести группе повышенного «риска» развития кондуктивной тугоухости. Большое внимание при подготовке ребенка к плановой аденотомии уделяется беседам с родителями о необходимости и эффективности операции. Конечно не следует ограничиваться одной операцией, так как она результативна в 50 % и, несмотря на устранение механической обструкции слуховой трубы в носоглотке, не всегда решает проблему тубарной дисфункции у детей. Дальнейшая тактика заключается в медикаментозной санации носоглотки и среднего уха, улучшение и восстановление проходимости евстахиевой трубы. Один из методов широко используемых в поликлинической практике – продувание по методу Политцера. Оливу ушного баллона вводят в преддверие носа справа и придерживают ее вторым пальцем левой руки, а первым прижимают левое крыло носа к носовой перегородке. Вводят оливу отоскопа в наружный слуховой проход обследуемого, а другую – в свое ухо и просят больного произнести слово «пароход». В момент произнесения гласного звука сжимают баллон. В момент продувания, когда произносится гласный звук, мягкое небо отклоняется кзади и отделяет носоглотку, воздух входит в закрытую полость носоглотки и равномерно давит на все стенки. Часть воздуха с силой проходит в устья слуховых труб, что определяется характерным звуком в отоскопе. Аналогично производится продувание левой половины носа. Определение проходимости евстахиевых труб проводится способом Вальсальвы. Ребенок делает глубокий вдох, а затем просят произвести усиленное надувание при плотно закрытом рте и зажатом носе. Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость, что сопровождается легким треском в ушах, ощущаемом больным ребенком.

Ограничение подвижности перепонки можно увидеть с помощью воронки Зигля. В некоторых случаях, у детей старше 7 лет, проводится катетеризация слуховых труб с введением смесей муколитиков, сосудосуживающих и кортикостероидных средств. Пропись одной из наиболее часто применяемой смеси : 1 мл химотрипсина, 5 капель 0,1 % раствора адреналина и 5 капель дексаметазона. Из физиотерапевтических процедур предпочтение отдается эндоуральному электрофорезу с лидазой или фонофорезу с химотрипсином до 10 раз. При неэффективности проведенного лечения ребенка направляют на госпитализацию в ЛОР-отделение, где проводят тимпанопункцию или шунтирование барабанной перепонки, с введением перечисленных препаратов и смесей в полость для купирования воспалительного процесса и 0,1 % раствор атропина для блокирования секреции слизистых желез барабанной полости. В лечении хронического отита стали применять новый антибиотик - амоксиклав. В основе его действия лежит принцип комбинации антибиотика амоксициллина (из пенициллинового ряда) с препаратом, препятствующим появлению резистентных форм бактерий – клавулановой кислотой. Эта кислота является мощным необратимым ингибитором В-лактамазы, фермента продуцируемого микроорганизмами и вызывающего разрушение антибиотика. Препарат выпускается в Югославии в различных формах и, в частности, в виде приятного на вкус сиропа, что особенно привлекает его применение в детской практике. Препарат обладает хорошим спектром действия и назначается при отсутствии аллергии к пенициллину. Курс лечения рассчитан на 7, максимум 10 дней (один ребенок), а улучшение слуховой функции и тенденция к нормализации барабанной перепонки оценивались как клиническое выздоровление. Важным этапом в профилактике кондуктивной тугоухости у детей является осмотр сурдолога и проведение аудиологического исследования с импедансометрией. В поликлинической практике метод динамической импедансометрии используется в диагностике состояния структур среднего уха и в качестве объективного контроля за адекватностью лечения тубарной дисфункции. В основе метода лежит регистрация акустического импеданса, то есть сопротивления, которое встречает звуковая волна на пути распространения по акустической системе наружного, среднего и внутреннего уха. Акустический импедансометр позволяет зарегистрировать давление в среднем ухе, состояние функции слуховой трубы, степень подвижности барабанной перепонки, целостность и степень подвижности цепи слуховых косточек, порог акустического рефлекса и некоторые виды неорганического поражения слуха. Принцип работы прибора основан на факте того, что уровень объема звукового давления является функцией объема замкнутой полости. Наружный слуховой проход герметически закрывается обтуратором импеданса, где изменения уровня объема звукового давления связаны с изменением объема замкнутой полости. В замкнутую полость подается звук частотой 220 ГЦ – низкочастотный «зондирующий» тон, а микрофон регистрирует уровень объема звукового давления, отраженного барабанной перепонкой и стенками слухового прохода. Обследование при акустической импедансометрии включает проведение трех тестов.

Лежит, закинув руки за голову. Психика. Легко плачет. Робкая, нерешительная. Вечером боится одиночества, темноты, привидений. Любит сочувствие. Дети любят, чтобы их ласкали, часто надоедая этим. Легко обескураживаются. Болезненный страх к лицам другого пола. Меланхолия с религиозным оттенком. Склонна к крайностям в удовольствиях и страданиях. Очень эмоциональна. Душевное настроение переменчиво, как «погода в апрельский день». Голова. Часто меняющие локализацию внезапные острые колющие боли в голове, распространяющиеся на лицо и зубы; головокружение; облегчение на свежем воздухе. Лобные и супраорбитальные боли. Невралгические боли, начинающиеся в правой височной области с обжигающим слезотечением на пораженной стороне. Головные боли от переутомления. Давление на темя. Уши. Ощущение, будто что-то с силой выпирает наружу. Слух затруднен, будто уши заложены. Оторея. Густое, мягкое отделяемое с дурным запахом. Опухание и покраснение наружного уха. Катаральный отит. Оталгия, усиливающаяся по ночам. Снижение остроты слуха. Глаза

1. Средства защиты от электромагнитных полей радиочастот и от действия инфракрасного излучения

2. Хронический гнойный средний отит слева, стадия обострения, эпитемпанит

3. Хронический гнойно-катаральный эндометрит (история болезни)

4. Все лучшее от природы (пчелы и их продукция)

5. Бактериологическое оружие и защита от него. Сибирская язва

6. Поражающие факторы ядерного оружия и способы защиты от него
7. Проблема ограничения административных деликтов от преступления
8. Развитие общего понятия и системы преступлений от Русской Правды к Судебнику 1497 г. (Контрольная)

9. Русская армия от Петра 1 до Александра 2

10. Эволюция системы европейской безопасности от СБСЕ к ОБСЕ

11. История налогов: от первобытных времён до античного мира

12. Освобождение от уголовного наказания. Амнистия. Помилование. Судимость

13. Отличие трудовых отношений от отношений других отраслей права

14. Способы перевода просторечия, использованного в романе А. Силлитоу "Ключ от двери", на русский язык

15. Переход от "персонального" журнализма к "новому" в 80х-90х годах XIX веках в капиталистической прессе США

16. От средневековья - к "новому времени"

Развивающая игра "Магнитные истории".
Игра «Магнитные истории» - это увлекательная обучающая игра для Вашего ребенка. В состав игры входят: 4 красочных игровых поля (два листа,
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Подушка для автокресел, детская "Roxy".
Детские подушки-рогалики обеспечивают комфортный сон в автомобильном путешествии. Удобная форма рогалика поддерживает шею и не позволяет
322 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Кабриолет "Нимфа".
Отличительная черта этого авто — это гармонично подобранные премиальные цвета и матовые поверхности, подчеркивающие статус владельца
527 руб
Раздел: Машинки для девочек

17. Культура Византии от Времен Константина Великого и до Крестовых Походов (1081 год)

18. Идеи декабризма в комедии Грибоедова "Горе от ума"

19. Зависимость свободы героя от его привязанности: к миру, к месту, к вещам - в произведениях Сергея Довлатова и Венедикта Ерофеева

20. Образы "Горя от ума"

21. Ахияр Хаким "От бури нет спасения"

22. "Язвы" армейско-офицерского мира и пути избавления от них. (по повести Куприна "Поединок")
23. Просвещение, наука, педагогика в понимании персонажей комедии "Горе от ума"
24. Проблема выражения авторской позиции в комедии А. С. Грибоедова "Горе от ума"

25. История Византии "От рождения до средних веков"

26. Русская революция 1917г. от февраля к октябрю

27. Основные реформы в России от Петра I до Столыпина

28. Переход от первобытности к цивилизации

29. Защита компьютера от атак через интернет

30. Система защиты от несанкционированного копирования

31. Принципиальные отличия WIN95 от предыдущих версий. Достоинства и недостатки WIN95

32. Парольные методы защиты информации в компьютерных системах от несанкционированного доступа

Карточки Первого Года (20 карточек).
Карточки Первого Года – совершенно новый способ наблюдать, как растет и меняется малыш от месяца к месяцу. Нужно просто заполнить карточку
352 руб
Раздел: Прочее
Карандаши цветные "ColorPics", 36 цветов + точилка.
Ударопрочные цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Шестигранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
313 руб
Раздел: Более 24 цветов
Логическая игра "Следопыт, колобок".
Игра предлагает ребенку 48 различных заданий на развитие логики и мышления. Смысл игры заключается в том, что нужно разложить пазлы особым
1104 руб
Раздел: Игры логические

33. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

34. Хронический холеоцистит

35. Хронический сальпингоофорит

36. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

37. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

38. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит
39. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
40. Развитие речи у детей от 0 до 7 лет

41. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

42. Зависимость количества лейкоцитов в крови человека от уровня радиации

43. Защита салона автомобиля от съема информации

44. Освобождение от уголовной ответственности

45. Освобождение от уголовной ответственности

46. Освобождение от уголовной ответственности

47. Освобождение от уголовной ответственности

48. Правовое положение осужденных к наказаниям без изоляции от общества

Точилка для карандашей механическая "Панда 1".
Точилка для карандашей механическая "Панда". 1 отверстие. Материал: пластик.
576 руб
Раздел: Точилки
Глобус Луны диаметром 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
642 руб
Раздел: Глобусы
Трусики-подгузники Merries (L), 9-14 кг, 44 штуки.
Подгузники Merries изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь. Специально разработанная «дышащая»
1448 руб
Раздел: Обычные

49. Освобождение от уголовной ответственности

50. ОЦЕНКА ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КАЧЕСТВО ВОДНЫХ РЕСУРСОВ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ЗАГРЯЗНЕНИЯ (MS Works, ТХТ)

51. Методы очистки сточных вод от нефтепродуктов

52. Расчет платы за выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от передвижных источников

53. Изобретение языка: концепции возникновения языка от Демокрита до А. Смита

54. Исследование физико-химической сущности коррозионных процессов для обоснования методов защиты металлов от коррозии
55. Защита деталей приборов от коррозии
56. Книга Эриха Фромма "Бегство от свободы" и современность

57. Защита от электромагнитных полей

58. Защита салона автомобиля от съема информации

59. Библия Барнабы (Избранные главы из Евангелия от Варнавы)

60. Анализ финансовых результатов от реализации продукции растениеводства

61. Комплекс вредителей зерна и система защиты от него в условиях хранения

62. Мир дискретных объектов - физика частиц. Модель частицы /корпускула/. От физики Аристотеля до физики Ньютона

63. От водяного колеса до турбины

64. Защита пользователя от негативных воздействий электромагнитных полей дисплея

Ваза декоративная "Цветочный каприз", 10x10x24,5 см.
Ваза декоративная. Размер: 10x10x24,5 см. Материал: керамика.
311 руб
Раздел: Вазы
Ручка гелевая "BLGP-G1-5", синяя, 0,3 мм, 3 штуки.
Гелевая ручка Pilot имеет пластиковый корпус с резиновой манжеткой, которая снижает напряжение руки. Стержень с чернилами синего цвета в
345 руб
Раздел: Синие
Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (белая).
Каталка "Mercedes-Benz SLS AMG С197" - это легкая пластиковая каталка для детей от года. Она может использоваться как дома, так
2590 руб
Раздел: Каталки

65. Волейбол. Основные правила самостоятельного освоения двигательных действий ("от простого к сложному", "от простого к неизвестному», "от освоенного к неосвоенному")

66. Комплексное исследование глобальных экологических проблем: от понятийного аппарата до модельных построений

67. Расчет ректификационных колонн, обеспечивающих отделение о-ксилола от равновесных м- и п-ксилолов

68. Зависимость изменения скорости протекания электролиза от концентрации электролита

69. Порядок регулирования деятельности банка (инструкция ЦБ РФ №1 от 1 октября 1997 года)

70. Учет и анализ доходов организации от обычных видов деятельности
71. Зависимость национального дохода от капитальных затрат. Модель Леонтьева
72. Исследования зависимости производства ликероводочных изделий от экономических показателей

73. Расчёт ожидаемого экономического эффекта от автоматизации отбельного перехода

74. Обоснование точки безубыточности и зависимость максимально допустимых переменных издержек от объёма продаж

75. От кризиса к стабилизации. Дальнейшая судьба реформ в России

76. Афон. От мифа к истории

77. Независимость Казахстана – независимость от чего?

78. История еврейского народа от катастрофы до укрепления государства Израиль (1976г.)

79. От ленинизма к сталинократии

80. Русская культура ХVIII в.: от петровских инициатив к "веку просвещения"

Карандаши цветные "Triocolor", 24 цвета, трехгранный корпус.
Трехгранная эргономичная форма корпуса. Яркие, насыщенные цвета, линии мягко ложатся на бумагу. Грифель устойчив к механическим
464 руб
Раздел: 13-24 цвета
Говорящий планшетик "Сказочка", 19x24 см.
Говорящий Планшетик "Сказочка для маленьких" - это незаменимый спутник Вашего малыша, с ним он точно не будет скучать! В памяти
513 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Подгузники Huggies Elite Soft, (1), до 5 кг, 84 штуки.
Подгузники Huggies Classic обеспечат надежную защиту вашего малыша. Детские подгузники стали еще удобнее. Благодаря дополнительному слою,
879 руб
Раздел: 0-5 кг

81. Война как лекарство от глупости

82. СССР: от застоя к развалу

83. От Москвы до Сталинграда

84. От будущего - к прошлому

85. От реформ к кризисным явлениям в советском обществе (1965-1985 гг.)

86. От Руси к Российской империи
87. От убийства Кирова к Большому Террору
88. Развитие рабочего движения в Германии в 60-70х годах XIX века (от создания рабочей партии до принятия исключительного закона против социалистов)

89. Русские: от язычества к христианству

90. Кустари в теории, стратегии и тактике большевиков от империализма до НЭПА

91. Договор о дружбе и ненападении между СССР и Югославией от 5 апреля 1941 г. в освещении советской печати

92. От Руси к России (XI-XVI ВВ.).

93. История Армении(от 2107г. до н.э. по 1828г.)

94. "Дело Артамоновых": от замысла к воплощению

95. История создания огнеметов: от греческого огня к «Шмелю»

96. От "телегрома" до "дальнописца"

Педальная машина Pilsan "Herby", синяя, арт. 07-302.
Замечательная машина "Herby" с сигналом подарит ребенку массу положительных впечатлений и эмоций, она прекрасно управляется и
2911 руб
Раздел: Педальные машины
Масло детское для массажа "Natura Siberica Little", 200 мл.
Детское масло для массажа предназначено специально для самых маленьких. Органическое масло шиповника восстанавливает и увлажняет кожу.
419 руб
Раздел: Масло для тела
Настольная игра "Баскетбол".
Задача - забить мяч в корзину соперника, используя клавиши по краям игры. Клавиши управляют бойками в отверстиях поля, с помощью которых
620 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг

97. Развитие морского флота от X до конца XVII столетия

98. От первых электрических звонков до «звонкового» реле в радиоприемнике А. С. Попова

99. Вирусы и средства защиты от них


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.