Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина

Корекція репродуктивних порушень у жінок з синдромом полікістозних яєчників

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Совок большой.
Длина 21,5 см.
22 руб
Раздел: Совки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
57 руб
Раздел: Разное

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М. ГОРЬКОГО НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНИХ ПРОБЛЕМ СІМ’Ї РУБАН КАТЕРИНА СЕРГІЇВНА УДК 618.11.111:616.43 КОРЕКЦІЯ РЕПРОДУКТИВНИХ ПОРУШЕНЬ У ЖІНОК З СИНДРОМОМ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ 14.01.01 – акушерство та гінекологія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Донецьк – 2008 Дисертація є рукописом. Робота виконана в Луганському державному медичному університеті МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор СІМРОК Василь Васильович, завідувач кафедри акушерства, гінекології та дерматовенерології Луганського державного медичного університету МОЗ України Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор КВАШЕНКО ВАЛЕНТИНА ПАВЛІВНА, професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології ФІПО Донецького національного медичного університету ім. М. Горького МОЗ України доктор медичних наук, профессор ВОВК ІРАЇДА БОРИСІВНА, завідуюча відділенням планування сім’ї, Державна установа “Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України” Захист дисертації відбудеться “12” березня 2008 року о14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.600.03 при Науково-дослідному інституті медичних проблем сім’ї Донецького національного медичного університету ім. М. Горького МОЗ України (83114, м. Донецьк, просп. Панфілова, 3). З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Донецького національного медичного університету ім. М. Горького МОЗ України (83003, м. Донецьк, просп. Ілліча, 16) Автореферат розіслано “ ” 2008 рокуВчений секретар спеціалізованої вченої ради, доктор медичних наук, доцент О.М. Долгошапко ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ Актуальність теми. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найчастішою ендокринопатією у жінок репродуктивного віку як в Україні, так і за кордоном і становить гетерогенну групу порушень із широкою клінічною і біохімічною варіабельністю. За даними В.П. Смєтнік (2005), І.Б. Вовк (2006), B. Rolda (2004), G. Jo es (2007), частота СПКЯ в популяції складає від 4 до 15 % і зустрічається однаково часто в різних етнічних групах: в Україні – від 0,6 до 11 %, у країнах ближнього зарубіжжя – 1,8 - 11%, в Європі – 15 - 20%, в США – 6-10% . Незважаючи на чисельні дослідження, присвячені різноманітним аспектам проблеми, одностайності щодо патогенезу цієї патології на сьогодні немає. Залишаються дискусійними питання щодо виявлення механізму формування хронічної ановуляції і гіперандрогенії як основних проявів СПКЯ та методів їх корекції. Найменш вивченими питаннями патогенезу є роль стресу, опіоїдної системи і гіпоксії в розвитку СПКЯ. Вважається, що порушення утворення й виділення нейротрансмітерів внаслідок інфекції, інтоксикації, емоційного, психічного стресу, вагітності порушує ритм виділення лютеїнізуючого гормону, наслідком чого є ановуляторна дисфункція яєчників з порушенням процесу фолікулогенезу (Н.Л. Шимановський, 2000, D.H. Abbo , D.A. Dumesic, 2002). Взагалі діяльність опіоїдної системи пов'язують з ретикулярною формацією стовбуру мозку, яка, у свою чергу, не тільки чинить активуючу дію на гіпоталамус, а й, можливо, сама бере безпосередню участь у регуляції фізіологічної активності периферичних ендокринних залоз (М.З

. Меєрсон, М.Г. Пшенікова, 1998, S. Fra ks, 2002). Значну роль в патогенезі розвитку СПКЯ відводять гіпоксії (О.О. Літвак, 2002). Однак практично відсутні дослідження щодо вивчення стану церебрального і внутрішньояєчникового кровотоку та його зв’язків з параметрами ендокринного гомеостазу і психоемоційного статусу. Більшість пацієнток репродуктивного віку з СПКЯ страждають на безпліддя, частота якого складає 35-74 % (В.П. Квашенко, 2004; І.Б. Манухін та ін., 2002; В.І. Грищенко, Н.І. Козуб, 2000). Порушення менструального циклу, ановуляція, безпліддя, гірсутизм різного ступеня, ожиріння й двобічне збільшення яєчників значно впливають на якість життя пацієнток з СПКЯ. Таким чином, актуальним завданням гінекології є вивчення ролі стресу, опіоїдної системи і гіпоксії у розвитку порушень гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи при СПКЯ, розробка патогенетично обґрунтованих схем їх корекції з включенням препаратів, які покращують функціонування гіпоталамічних структур шляхом нормалізації церебрального метаболізму і кровотоку. Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана відповідно до основного плану науково-дослідних робіт Луганського державного медичного університету і є фрагментом теми “Репродуктивне здоров’я жінок регіону” (№ держреєстрації 0100U001927). Автор самостійно виконувала фрагменти теми щодо розробки патогенетично обґрунтованого консервативного лікування хворих на СПКЯ з математичною обробкою отриманих даних та оцінкою віддалених його результатів. Мета дослідження - підвищення ефективності відновлення репродуктивного здоров’я жінок із синдромом полікістозних яєчників шляхом розробки патогенетично обґрунтованої комплексної схеми лікування гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції з включенням коректора церебрального метаболізму і кровотоку. Завдання дослідження: Провести ретроспективний клініко-статистичний аналіз особливостей репродуктивного здоров’я жінок із СПКЯ та ефективності традиційних методів лікування цієї патології. Вивчити клінічні особливості, ехоструктуру яєчників, церебральний та внутрішньояєчниковий кровоток, психоемоційний статус при СПКЯ. Оцінити гормональний гомеостаз і стан опіоїдної системи при СПКЯ. Встановити зв’язки між показниками гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, психоемоційного статусу, характером церебрального і внутрішньояєчникового кровотоку при СПКЯ. Розробити і впровадити в клінічну практику патогенетично обґрунтований метод корекції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції у жінок із СПКЯ та оцінити його ефективність. Об’єкт дослідження – порушення в гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниковій системі у жінок із СПКЯ. Предмет дослідження – репродуктивне здоров’я, клінічні прояви, психоемоційний стан, гормональний гомеостаз, опіоїдна система, церебральний і внутрішньояєчниковий кровоток, ехоструктура яєчників до і після корекції порушень в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники при СПКЯ. Методи дослідження: клініко-анамнестичні, лабораторні (імуноферментні, бактеріологічні, метод полімеразної ланцюгової реакцїї), інструментальні (ультразвукове дослідження, триплексне сканування з використанням кольорового, енергетичного допплерівського картування і допплерометрії церебрального і внутрішньояєчникового кровотоку), метод психологічного тестування, статистичні методи.

Наукова новизна отриманих результатів. У дисертаційній роботі подається нове рішення актуальної задачі сучасної гінекології – відновлення репродуктивного здоров’я жінок із синдромом полікістозних яєчників. Доповнені дані про психоемоційний стан жінок із СПКЯ. На підставі проведення триплексного сканування з використанням кольорового, енергетичного допплерівського картування й допплерометрії вперше встановлений характер порушень церебрального і внутрішньояєчникового кровотоку у пацієнток із СПКЯ. На підставі вивчення рівня в-ендорфіну в сироватці периферичної крові вперше показане напруження в опіоїдній системі при СПКЯ. Вперше встановлені зв’язки між показниками гормонального статусу, церебрального і внутрішньояєчникового кровотоку, ехоструктурою яєчників, рівнем в-ендорфіну і психоемоційної напруги при СПКЯ, на підставі яких удосконалена схема патогенезу СПКЯ. Патогенетично обґрунтована й розроблена комплексна схема корекції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції при СПКЯ. Вперше оцінена ефективність відновлення репродуктивного здоров’я у пацієнток із СПКЯ в результаті застосування розробленої схеми корекції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції. Практичне значення отриманих результатів. Розроблена для практичної охорони здоров'я науково обґрунтована комплексна схема лікування гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції при СПКЯ з включенням Інстенону, який є коректором церебрального метаболізму і кровотоку (Патент на корисну модель 11876 МПК (2006) А61К 35/14 А61К 31/00), дозволила підвищити ефективність лікування порушень репродуктивного здоров'я вдвічі порівняно з класичним лікуванням. Розроблена методика впроваджена в лікувальну практику жіночих консультацій, гінекологічних відділень, центрів відновлення репродуктивного здоров’я м. Луганська й Луганскої області. Теоретичні положення та практичні рекомендації дисертаційної роботи використовуються на кафедрі акушерства, гінекології та дерматовенерології Луганського державного медичного університету МОЗ України. Особистий внесок здобувача. Автором самостійно здійснений патентний пошук, зроблений огляд сучасної літератури. Проведений ретроспективний аналіз 8124 історій хвороб, серед яких 170 історій хвороб пацієнток із СПКЯ; зроблений аналіз ефективності різних схем лікування; самостійно проведений відбір пацієнток із СПКЯ та жінок, які склали контрольну групу; розроблена схема й запропоновані методи й методики обстеження тематичних хворих; особисто вивчені показники стресового тесту, вираженості зниженого настрою і наявності депресії у обстежених хворих. Автором також взята участь у проведенні лабораторних (вивченні рівня статевих і гонадотропних гормонів, в-ендорфіну, кортикотропіну) та інструментальних (ультрасонографічного обстеження органів малого тазу, допплерометрії судин головного мозку та яєчників) досліджень. Самостійно удосконалена схема патогенезу СПКЯ і розроблений спосіб лікування цих пацієнток. Виконане диспансерне спостереження за пацієнтками з оцінкою ефективності лікування. Самостійно описані результати досліджень, проведена статистична обробка отриманих результатів, аналіз і узагальнення всіх отриманих даних досліджень, сформульовані висновки та практичні рекомендації.

Присоединение инфекции нередко приводит к развитию перифокальной пневмонии. При ателектазе доли исчезают дыхательные шумы при аскультации, наблюдаются притупление перкуторного звука, отставание соответствующей половины грудной клетки при дыхании. Для уточнения диагноза необходима рентгеноскопия грудной клетки. Медиастинальный синдром. Развивается при сдавлении стенок трахеи или главных бронхов опухолевым процессом, увеличенными лимфатическими узлами или в результате смещения средостения. Сдавление и деформация трахеи и бронхов ведут к сужению просвета дыхательных путей, вызывают нарастающую одышку, которая принимает временами астматический характер, сопровождаясь удушливым кашлем и цианозом. При выраженной степени сдавления бронхов нарастающая одышка и цианоз сочетаются с отставанием дыхательных движений соответствующей половины грудной клетки и развитием в последующем ателектазе легкого. В поздних стадиях медиастинального синдрома появляются симптомы сдавления кровеносных сосудов средостения (синдром верхней полой вены), симптомы сдавления возвратного нерва (изменение голоса вплоть до афонии), а также сдавление пищевода. Неотложная помощь

1. Наукове обгрунтування системи профілактики порушень репродуктивної функції жінок і здоров’я дітей в умовах ендемічного регіону

2. Диференційований підхід до комплексного лікування гіперплазії ендометрія у жінок репродуктивного віку

3. Лікування неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом в пременопаузі

4. Обгрунтування диференційованих методів лікування дисфункціональних маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного віку

5. Особливості діагностики та лікування безпліддя при використанні лапароскопії та допоміжних репродуктивних технологій в жінок із мікоплазмозом

6. Особливості перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду та корекція ускладнень у жінок із сифілісом в анамнезі
7. Розвиток соціальної політики по відношенню жінок Ірану
8. Диференційний підхід до комплексного лікування та профілактики запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок

9. Клініко-лабораторна характеристика дітей з спадковою алергічною схильністю, корекція порушень

10. Медико-соціальне обґрунтування системи управління здоров’ям жінок в інволюційному періоді

11. Нові підходи до діагностики та лікування хламідіозу в жінок із безпліддям

12. Оптимізація лікування дисменореї у жінок, що не народжували, при поєднаних формах урогенітальної інфекції

13. Особливості клінічного перебігу, діагностики, терапії і контролю ерадикації урогенітального мікоплазмозу у жінок

14. Особливості перебігу остеопорозу у жінок з фізіологічною менопаузою та після тотальної оваріоектомії

15. Профілактика акушерських ускладнень у жінок, які страждають на захворювання серцево-судинної системи, за допомогою програми "сімейні пологи"

16. Соціальна дискримінація жінок

Корзина для игрушек Bony "Клубничка".
Красочная и вместительная корзина для хранения игрушек украсит интерьер детской комнаты. Корзина прочная, легко моется. Размер: 43х60 см.
649 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Прогулки из шкатулки. Москва. Набор юного краеведа.
В этой удивительной шкатулке вы найдете: • информацию о самых известных достопримечательностях Москвы, разделенную на 6 маршрутов; • 90
1032 руб
Раздел: География, путешествия
Штамп самонаборный 3-х строчный.
Самонаборный 3-х строчный штамп популярен и удобен в работе, не требуют дополнительного изготовления клише. Самонаборные штампы
552 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы

17. "Друга стать" і філософсько-соціологічний аналіз нерівності жінок Сімони де Бовуар

18. Гормонально-метаболічні порушення при первинній відкритокутовій глаукомі та патогенетичне обґрунтування їх корекції в комплексному лікуванні

19. Діагностика та корекція когнітивних порушень у хворих з психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання алкоголю

20. Доброякісні кістозні утворення яєчників: епідеміологія, патогенез, діагностика та відновлення репродуктивного здоров’я

21. Зв’язок між метаболічним синдромом та виникненням цукрового діабету і серцевосудинних хвороб: клініко-лабораторні та функціональні предиктори

22. Клініко-патогенетичне обґрунтування корекції порушення обміну кальцію в лікуванні хворих на остеоартроз з артеріальною гіпертензією
23. Нейро-ендокринні порушення та можливості їх корекції у хворих з вегетативною дисфункцією
24. Особливості гіпертрофії лівого шлуночка у хворих артеріальною гіпертензією з метаболічним синдромом в залежності від статі, ступеня ожиріння та порушення вуглеводного обміну

25. Особливості методики корекції порушення постави молодших школярів засобами фізичних вправ

26. Влияние магнитного поля

27. Магнитные поля Галактики

28. Форма, размеры и движения Земли и их геофизические следствия. Гравитационное поле Земли

29. Налогообложение на Украине (Система оподаткування в Українії податкова політика в сучасних умовах)

30. Планирование семьи и репродуктивное здоровье

31. Лексико-семантическое поле "женщина" в современном английском языке

32. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

Тачка "Садовод".
Длина ручек: 30 см. Длина тачки: 45 см. Глубина: 18 см. Общие размеры: 78х34х37 см. Возраст: 3+. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора!
891 руб
Раздел: Садовый инвентарь
Набор первоклассника, для мальчиков, 16 предметов.
В наборе 16 предметов: - Подставка для книг. - Настольное покрытие для творчества. - Веер "гласные". - Веер
745 руб
Раздел: Наборы канцелярские
Тележка для супермаркета.
Размер: 31х30х50 см. Материал: пластмасса.
403 руб
Раздел: Кассы, весы, игрушечные деньги

33. С русскими воинами через века и поля боевой славы

34. Лексико-семантическое поле "женщина" в современном английском языке

35. Політичний портрет гетьмана Павла Скоропадського

36. Миграция сельского населения XVIII - I пол. XIX вв.: исторические и психологические аспекты

37. Использование полей и закладок для оформления и автоматизации редактирования и обработки экономической информации в документах Word

38. Расширения полей
39. Синдромы заболеваний почек
40. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

41. Влияние электромагнитных полей (ЭМП) на живые организмы

42. Идеи развития в трудах Я.А. Коменского, М. Монтеня, Ж.-Ж. Руссо

43. Політична доктрина більшовиків у 20-50 роках (WinWord (на укр языке0)

44. Подготовка и вскрытие шахтного поля шахты Полосухинская

45. Безопасность взаимоотношения с противоположным полом с точки зрения мужчин

46. Семантическое поле страха на основе произведения Стивена Кинга "Цикл оборотня"

47. Расчет напряженности поля радиотелецентров

48. Социальная дискриминация по признаку пола

Ручка-стилус шариковая сувенирная "Илья".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а именная надпись
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Шампунь детский "Bubchen", 400 мл.
Детский шампунь моет особенно бережно и предотвращает сухость кожи головы. Волосы легко расчесываются и приобретают шелковистый блеск.
457 руб
Раздел: Шампуни
Потолочная сушилка "Лиана", 1,6 м.
Сушилка может использоваться в ванной комнате, лоджии или на балконе. Сушилка изготовлена из прочных, экологически чистых
526 руб
Раздел: Сушилки потолочные

49. Экспериментальные исследования электростатических полей с помощью электролитической ванны (№24)

50. Торсионные поля. Торсионные технологии

51. Движение в центральном симметричном поле

52. Гравитация с точки зрения общей теории поля

53. Торсионные поля. Миф или реальность

54. Электромагнитное поле и его влияние на здоровье человека
55. Ж.П. Сартра и его учение Экзистенциализм
56. Экзистенциализм в дискурсе Ж.П. Сартра

57. Статья "Молекула Бензола в сильном лазерном поле" ([Статья])

58. Учетная политика предприятия (Облікова політика підприємства)

59. Экономика ж.д. транспорта

60. Мировая полит-история

61. Гетьман Іван Мазепа - державний та політичний діяч України

62. Національна політика СРСР в роки перебудови

63. Нестор Махно: історично-політичний портрет

64. Революція 1905-1907 р.р. в Росії, розстановка ії політичних сил

Каталка "Джип" с ручкой и звуковым сигналом.
Каталка с ручкой с успехом заменит коляску, если последняя вам уже очень надоела, а малыш сам ходить по-прежнему не хочет. С помощью
2699 руб
Раздел: Каталки
Корзина для игрушек "Модница" (38х45 см).
Вместительная корзина предназначена для хранения игрушек и для игровых целей. Изготовлена из текстиля.
307 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Экологически безопасный стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг.
Экологически безопасный гранулированный стиральный порошок, гипоаллергенный, без фосфатов, без хлора, без запаха. Инновационная технология
655 руб
Раздел: Стиральные порошки

65. Взаимоотношения Полоцких и Смоленских князей в конце XII-пер.пол.XIII в.

66. М. Драгоманов - основоположник української політичної науки

67. Жан Поль Марат

68. Основоположник учения об электромагнитном поле

69. Поль Гоген

70. Сезанн Поль
71. Государственный мемориальный и природный заповедник Музей-усадьба Л.Н.Толстого Ясная Поляна
72. Ж.-Ф. Лиотар "Ответ на вопрос: что такое постмодерн?"

73. Ж.-Ж. Руссо

74. Ранние повести «Материнское поле» и «Первый учитель»

75. Толстой и Ясная поляна

76. Дихотомия стихи/проза в творчестве Ж. де Лафонтена

77. Расчет стационарного теплового поля в двумерной пластине

78. Единая теория поля, пространства и времени

79. О единстве отталкивания и тяготения в теории поля

80. Структура рекурсивных m-степеней в полях

Зонт детский Mary Poppins "Акула".
Особенности: - открывается и закрывается вручную без кнопок (1 сложение), - застежка на липучку, - ручка изогнутая, как у
342 руб
Раздел: Детские
Ящик для игрушек на колесах (цвет в ассортименте).
Ящик с крышкой идеально подойдет для хранения детских игрушек. Он имеет четыре колеса. Размер: 60х40х30 см. Материал: пластик. Цвет ящика
672 руб
Раздел: Корзины, контейнеры для игрушек
Термостакан "Объектив фотоаппарата 5".
Оригинальный термостакан - имитация фотообъектива. Отличный подарок фотографу - поможет в работе и сохранит тепло ценного
823 руб
Раздел: Оригинальная посуда

81. Нейроэндокринные синдромы

82. Иммунологические и иммуногенетические особенности увеитов при синдроме Фогта-Коянаги-Харада

83. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

84. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

85. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома

86. Синдромы при психических заболеваниях
87. Луна и планирование пола ребенка
88. Литература - Психиатрия (СИНДРОМЫ)

89. Оздоровительная система по Полю Брэггу

90. Лечение больных с синдромом диспепсии

91. Неврастения как вариант астенического синдрома

92. Основні засади зовнішньоекономічної політики України

93. На древнем Кучкове поле

94. Відповідальність за порушення податкового законодавства

95. Магнитное поле Земли

96. Электрические вихревые несоленоидальные поля

Подставка для учебников.
Материал: полупрозрачный пластик. Расцветка представлена в ассортименте, без возможности выбора.
385 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Подушка-игрушка антистресс "Злая птица", красный, 20 см.
Знакомьтесь: Ред – культовый герой Angry Birds. Эту яркую индивидуальность из семейства пернатых узнают мгновенно где бы то ни было!
380 руб
Раздел: Антистрессы
Чайник заварочный.
Объем: 1 л. Материал: нержавеющая сталь.
591 руб
Раздел: Чайники заварочные

97. Ближнее акустическое поле импульсной струи

98. Применение обобщенного метода Фурье в задаче полого волновода треугольного сечения

99. Моделирование электростатического поля

100. Скалярное и векторное состояния поля


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.