Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Днепропетровская Государственная Медицинская академияРектор- академик, проф. Дзяк Г.В. Зав. кафедрой- проф. Перцева Т.А. Руководитель курации: к. м.н. Салий М.Е. История болезниБольная: Чернета Елена ПетровнаКлинический диагноз Основной: ИБС, нарушение ритма сердца - мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, сердечная недостаточность II А стадия. Сопутствующий: отсутствует. Осложнения: отсутствуют. Куратор ст. IV-курса, медицинского ф-та, 16-дес. Михальцов Е.Г. Начало курации:16.03.98г. Окончание курации:19.03.98г. г. Днепропетровск. Дата создания 23.03.98 18:21 ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ.1. ФИО----Чернета Елена Петровна.2. Возраст---71 год 3. Место работы---Амур-торг, экспедитор4. Дата поступления---11.03.98г. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО.Больная предъявляет следующие жалобы: на сжимающие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, ощущение тяжести и прекардиальной области, сердцебиение. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.Считает себя больной с 1997 года, когда впервые после перенесенного гриппа, появились сжимающие боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Обратилась в больницу по месту жительства, назначенного лечения не принимала. 10.03.98г. -после физической нагрузки почувствовала резкую сжимающую боль в области сердца.11.03.98г. -обратилась к участковому терапевту и была направлена на стационарное лечение в 9-ю гор. больницу. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.Родилась в г. Днепропетровске, развивалась согласно возрасту. Замужем с 21 года, имеет двоих детей; выкидышей, абортов не было. Перенесла брюшной тиф, частые простудные заболевания, операцию по удалению аппендикса. Туберкулезом, болезнью Боткина, сифилисом не болела. Работает экспедитором в Амур - торге. За последний период времени условия работы - удовлетворительные. Больная большей частью ведет малоподвижный образ жизни, волнений и стрессовых ситуаций не было. Жилищные условия соответствуют гигиеническим нормам. Качество и характер питания удовлетворительные. Вредных привычек не имеет. Дочь страдает пороком сердца. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО.Общее состояние здоровья больной не удовлетворительное, сознание ясное. Положение в постели активное. Телосложение нормостеническое, рост- 160 см, вес- 70 кг. Конституционный тип по Черноруцкому - нормостеник. Температура тела-36,7 С, ознобов нет. Кожные покровы чистые, бледные, потоотделение умеренное, видимых пигментаций и рубцов нет. Видимые слизистые бледные и влажные. Подкожно- жировая клетчатка развита умеренно, отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются, симптом "глотка" отрицательный. Мышцы развиты слабо, суставы без особенностей, при пальпации безболезненны. Активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.Больная жалуется на сильную приступообразную боль за грудиной, сжимающего характера, иррадиирующую в левое плечо, левую руку, межлопаточное пространство, возникающую после эмоциональной и физической нагрузки. Боли сжимающего характера, уменьшаются при снятии нагрузки. Купируются приёмом 1-2 таблеток. Продолжительность болей 5-10 мин. Больная также жалуется на одышку, с преимущественным затруднением вдоха, усиливающуюся при физической нагрузке; больная предъявляет жалобы на ощущение сердцебиения.

При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована. Верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis si is ra. Толчок разлитой, высокий, сильный, резистентный. Втяжение грудной клетки на месте верхушечного толчка, систолическое и диастолическое дрожание, симптом "кошачьего мурлыканья" у верхушки сердца, над аортой отсутствуют. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной тупости сердца:Правая--- IV межреберье на 1см. кнаружи от правого края грудины. Левая--- V межреберье на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis si is ra. Верхняя--- нижний край III ребра по l. paras er alis si is ra. Поперечник относительной тупости сердца--- 14,5см., длинник---- 16см. Поперечник сосудистого пучка во II межреберье составляет 6см. Границы абсолютной тупости сердца: Правая--- IV межреберье по левому краю грудины. Левая--- V межреберье на 0,5см. кнутри от l. medioclavicularis si is ra. Верхняя--- IV межреберье по l. s er alis si is ra. При аускультации тоны сердца глухие, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЧСС --- 120 ударов минуту. АД --- 13070. Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Надчревная пульсация отсутствует. При пальпации артерии и вены эластичные, упругие, безболезненные. Величина пульса на обеих руках одинакова, пульс слабого напряжения, аритмичный, частый.Заключение: исходя из жалоб больной и объективного исследования, можно предположить, что у больной --- ИБС, нарушение ритма сердца типа мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. Система дыхания.Дыхание осуществляется через нос, в спокойном состоянии без напряжения, при физической нагрузке --- затрудненное, появляется одышка исчезающая в состоянии покоя. Отделяемого из носа нет. Обоняние не нарушено. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, без видимых деформаций. Окружность грудной клетки: . при спокойном состоянии --- 94см. . при глубоком вдохе --- 98см. . при глубоком выдохе --- 90см. Над- и подключичные ямки выражены умеренно. Ребра направлены косо, сверху вниз. Эпигастральный угол приблизительно 90 град. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, преимущественно грудного типа, средней глубины. Число дыхательных движений в 1мин. --- 20, вдох в 2 раза короче выдоха. Во время одышки --- 28мин. При пальпации грудная клетка безболезненна, поперечная и продольная нагрузка болевыми ощущениями не сопровождается. Данные топографической перкуссии. Верхняя граница легких. 1) спереди: а) справа --- выше ключицы на 4,5см. б) слева --- 4см. над ключицей. 2) сзади --- уровень остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига: - слева --- 6см. - справа --- 5см. Нижние границы легких. Правое легкое Левое легкое L.s er alis V мр L.paras er alis V ребро L.medioclavicularis VI ребро L.axillaris a er. VII р. VII р. L.axillaris med. VIII р. VIII р. L.axillaris pos er. IX р. IX р. L.scapularis X р. X р. L.paraver ebralis остистый отросток XI При сравнительной перкуссии над обоими легкими ясный легочной звук.

Подвижность легочного края по l. Axillaris media a Левого легкого: . на вдохе --- 3см. . на выдохе --- 3см. . суммарная --- 6см. Правого легкого: . на вдохе --- 3см. . на выдохе --- 3см. . суммарная --- 6см. При аускультации над легочной тканью определяется ослабленное везикулярное дыхание. Бронхофония и голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки проводятся с одинаковой силой. Система пищеварения.Аппетит хороший, жажда, сухость во рту не беспокоят. Жевание, глотание, и прохождение пищи по пищеводу свободное. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота не отмечаются. Иногда беспокоят запоры. Стул регулярный, акт дефекации безболезненный, отхождение газов свободное. Губы бледно-розового цвета. Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета, чистая, без изъязвлений и геморрагий, сосочки языка выражены умеренно. Зубная формула: 3212. 2123 3212. 2 23 Живот правильной округлой формы, симметричен, передняя брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. Расхождения прямых мышц живота не наблюдается, видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствуют. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный; напряжения нет. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Менделя, Ровзинга отрицательны. При глубокой методической пальпации по методу Образцова-Стражеско в левой подвздошной области обнаруживается сигмовидная кишка в виде гладкого плотноватого тяжа длиной около 20см. и диаметром - 1,5см., очень вяло и редко перистальтирующего; в правой подвздошной области слепая кишка пальпируется в виде умеренно напряженного несколько расширяющегося книзу цилиндра с закругленным дном диаметром - 3см. Большая кривизна желудка пальпируется в эпигастральной области в виде валика, лежащего на позвоночнике и по бокам от него. Другие органы брюшной полости (печень, селезенка, тонкий кишечник) пальпаторно не определяются. Граница абсолютной тупости печени.Верхняя: . по l.paras er alis dexra - верхний край VI ребра. . по l.medioclavicularis dex ra - VI ребро. . по l.axillaris a . dex ra - VII ребро. . по l.scapularis dex ra - IX ребро. . по l.paraver ebralis dex ra - X Нижняя: . по l.paras er alis si is ra - край ребрной дуги. . по l.medialis a erior - на границе 13 расстояния от мечевидного отростка до пупка. . по l.paras er alis dex ra - на 2см. ниже реберной дуги. . по l.medioclavicularis dex ra - реберная дуга. . по l.axillaris a erior dex ra - X ребро. Высота печеночной тупости: l.axillaris a erior dex ra --- 10см. l.medioclavicularis dex ra --- 9см. l.paras er alis dex ra --- 8см.В точке желчного пузыря болезненность не определяется. Симптомы Ортнера, Кэра, Георгиевского отрицательны. Границы селезенки: Верхняя --- по l.axillaris a erior si is ra - верхний край IX ребра. Нижняя --- по l.axillaris a erior si is ra - нижний край XI ребра. Передняя --- на 1,5см. влево от l.axillaris a erior si is ra X мр. Ширина селезёночной тупости 6см. Мочеполовая система.Суточный диурез - 1,5л. мочеиспускание свободное, безболезненное, преимущественно в дневное время суток. Поясничная область без особенностей. Пальпаторно почки не определяются, болезненность при пальпации отсутствует.

В отличие от болей при стенокардии боли при инфаркте миокарда не снимаются нитроглицерином и весьма продолжительны (от 1/2—1 ч до нескольких часов). Существуют и другие формы инфаркта миокарда – астматическая (одышка, сердечная астма с клокочущим дыханием, отек легких), абдоминальная (боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула). Течение заболевания зависит от обширности поражения сердца, состояния других отделов сердца и развития коллатерального кровообращения, наличия осложнений, своевременного оказания медицинской квалифицированной помощи. Осложнениями заболевания являются разрыв сердца, чаще наблюдаемый в первые 10 дней болезни, аритмии (нарушение ритма, в том числе мерцательная аритмия, экстрасистолия), блокады сердца, аневризма сердца (истончение и выбухание участка мышцы сердца). Больных с инфарктом госпитализируют в первые часы болезни. Назначают абсолютный покой, диету с ограничением общего калоража, исключают продукты, вызывающие вздутие кишечника. Длительность пребывания больного в постели зависит от тяжести клинической картины, степени поражения миокарда, наличия осложнений (смотри раздел профилактики)

1. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

2. История болезни: ИБС стенокардия

3. История болезни: ИБС стенокардия

4. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

5. История болезни (терапия) язвенная болезнь

6. История болезни - Акушерство (история родов)
7. История болезни - Акушерство (история родов)
8. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

9. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

10. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)

11. История болезни инфекционніе болезни

12. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

13. Варикозная болезнь - академическая история болезни

14. История природы и история человечества (Контрольная)

15. Профессиональные болезни: силикоз, вибрационная болезнь

16. История болезни по терапии - ИБС

Доска пробковая для объявлений А3, 342x484 мм.
Пробковая поверхность доски позволяет легко размещать информацию и объявления с помощью кнопок, офисных булавок и т.п. Широко используется
322 руб
Раздел: Прочее
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer Plus" с контейнером, 12 предметов.
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer" Плюс, 12 предметов. Корпус: пластик. Лезвия: нержавеющая сталь. Объем контейнера: 1,5 литра.
794 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Зубная щетка электрическая "Oral-B DB4", цвет красный.
Эргономичная, прорезиненная ручка зубной щетки не скользит во время чистки. В щетку встроен 2-ух минутный таймер, чтобы ребенок чистил
1680 руб
Раздел: Зубные щётки

17. История болезни - терапия (ИБС)

18. История болезни - терапия (ИБС)

19. История болезни - терапия (ИБС)

20. История болезни - терапия (ИБС)

21. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

22. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
23. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
24. История болезни (учебная) по клиндиагностике

25. История болезни

26. История болезни по хирургии - рак желудка

27. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

28. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

29. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

30. Туберкулез. История болезни

31. История болезни (анемия)

32. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

Табурет "Плетенка" складной (большой).
Табурет, сделанный из пластмассы высокого качества. Ширина: 310 мм. Длина: 270 мм. Высота: 445 мм. Размеры сидения: длина - 230 мм, ширина
450 руб
Раздел: Стульчики
Шкатулка-фолиант "Книга Соломона", 21x13x5 см.
Шкатулка-фолиант выполнена в виде старой книги. Обложка шкатулки выполнена из кожзаменителя. Такая шкатулка послужит оригинальным, а
677 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные
Кресло детское мягкое "Мяу-Мяу".
Кресло-игрушка "Мяу-Мяу" (Кошечка) - яркое и оригинальное кресло для детской комнаты, выполненное с использованием вышивальной
1442 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

33. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

34. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

35. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

36. История болезни по дерматовенерологии

37. История болезни- розовые угри

38. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)
39. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
40. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

41. Атопический дерматит. История болезни

42. История болезни по терапии

43. Диетология, история болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни

48. История болезни

Фоторамка "Вращающийся куб".
Декоративная фоторамка, выполненная в виде куба. На гранях куба вы сможете разместить шесть фотографии формата 10 см х 10 см. Куб
330 руб
Раздел: Мультирамки
Гель "Meine Liebe" для стирки шерстяных, шелковых и деликатных тканей, 800 миллилитров.
Концентрированный гель "Meine Liebe" идеально подходит для изделий из шерсти, шелка, кашемира, в том числе состоящих из
315 руб
Раздел: Гели, концентраты
Помпа для воды "HotFrost", A6, механическая.
Цвет корпуса: синий/серый. Тип установки: на бутыль. Тип помпы: механический. Тип крана: кнопка на корпусе. Количество кранов: 1. Материал
357 руб
Раздел: Прочее

49. История болезни

50. История болезни

51. История болезни

52. История болезни

53. История болезни (стенокардия)

54. История болезни (хр. гломерулонефрит)
55. История болезни - Гинекология
56. История болезни - Глаукома

57. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

58. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

59. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

60. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

62. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

63. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

64. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

Кровать для кукол деревянная (большая).
К кроватке прилагается матрасик, одеяльце и подушечка. Размеры дна кровати: 50х20 см. Размеры боковых сторон (качалки): 27х24
469 руб
Раздел: Спальни, кроватки
Средство для посудомоечных машин биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л.
Концентрированное средство для мытья всех видов посуды от любых видов загрязнений. За счет полностью натурального состава обладает 100%
849 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Конструктор "Кукольный домик".
Деревянный домик для маленьких кукол от компании "Большой Слон" привлечет внимание вашей малышки и не позволит ей скучать.
1155 руб
Раздел: Для мини-кукол и мини-пупсов

65. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

66. История болезни - Клиническая фармакология (---)

67. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

68. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

69. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

70. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
71. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
72. История болезни - Онкология (рак желудка)

73. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

74. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

75. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

76. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

77. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

78. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

79. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

80. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

Подушка детская Dream Time.
Приятная на ощупь подушка сделан из материала, который отличается надежностью, прочностью и легкостью ухода. В качестве наполнителя
698 руб
Раздел: Подушки для детей
Пенал школьный "Космос".
Пенал школьный с откидной планкой, без наполнения. Одно отделение, эластичные держатели для канцелярских принадлежностей, в прозрачном
460 руб
Раздел: Без наполнения
Маркеры для досок, 12 цветов.
Маркеры для досок идеальны для использования дома и в детских учреждениях. Количество цветов: 12 ярких и сочных цветов. Надписи и рисунки
503 руб
Раздел: Для досок

81. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

82. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

83. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

84. История болезни - Рожа (Хирургия)

85. История болезни - Терапия (панкреатит)

86. История болезни - Фтизиатрия
87. История болезни - Хирургия
88. История болезни - Хронический лимфолейкоз

89. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

90. История болезни - Эндокринология (план написания)

91. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

92. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

93. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

94. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

95. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

96. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)

Комод четырехсекционный "Орнамент" (белый/мраморный).
Комод поможет вам поддерживать порядок и сделает интерьер уютнее. В нём найдётся место для канцтоваров, игрушек, сувениров, текстиля и
1302 руб
Раздел: Комоды
Карниз для ванной комнаты металлический, раздвижной, 210 см, с кольцами (металлик).
Карниз с 12 пластиковыми кольцами в наборе. Стальная труба с пластиковой фурнитурой. Силиконовые вставки в фурнитуру предотвращают
404 руб
Раздел: Штанги и кольца
Настольная игра "Остров обезьян".
В зависимости от количества участников выбирайте нужное число обезьянок для путешествия по лианам за фруктами. Их должно быть на одну
518 руб
Раздел: Игры с фигурками

97. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)

98. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)

99. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.