Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина

Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Российский Государственный Медицинский УниверситетКафедра общей хирургии педиатрического факультета Преподаватель Любский А.С. История болезниФ.И.О. Лагутина Г. Е. Возраст: 56 лет Дата поступления: 18.04.03Куратор: ст.3 курса 334 группы педиатрического факультета РГМУ Сарычев Евгений Евгеньевич Паспортная часть. 1 Ф.И.О.: Лагутина Галина Евстафьевна 2 Возраст: 56 лет 3 Пол: женский 4 Место работы: пенсионер 5 Домашний адрес: г. Москва, ул. Орех. Бульвар д. 21 6 Дата поступления: 18.04.03 7 Клинический диагноз: Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени. 8 Дата выписки: 28.04.03 Жалобы Жалобы больного: Боли правой голени, усиливающиеся при ходьбе, отек и покраснение кожи, общая температура тела повышена до 37,6. Анамнез настоящего заболевания Со слов пациентки 17.04.03 почувствовала усиливающиеся боли правой голени, так же отмечалось покраснение и отек кожи, общая слабость, тошнота, головокружения, головная боль. В связи с нарастающими болями обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена на госпитализацию врачом районной поликлиники. Анамнез жизни Родилась в 12.12.1947 году, единственным ребенком в семье. В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Занималась спортом Наследственность не отягощена. Профессиональный анамнез: Работала на швейной фабрике. Рабочий день был всегда нормирован, работа была связана с физической нагрузкой. Профессиональных вредностей не отмечает. С 1989 года не работает. Бытовой анамнез удовлетворительный. Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции заболевания отрицает. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств (пенициллин), шоколад. Беременностей 6. Родов 3. Протекали тяжело: 3 аборта. Перенесенные заболевания ОРВИ, Ветряная оспа. Настоящее состояние 1.Общий осмотр . Состояние больного средней тяжести. Положение активное. Телосложение гиперстеническое, деформаций скелета нет. Рост 176 см, вес 83 кг. Подкожно-жировая клетчатка выражена (толщина подкожно- жировой складки над пупком 4 см). Кожные покровы бледно-розовые. Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность не снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Лимфатические узлы не увеличены (затылочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не пальпируются.) 2.Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее. Болезненность при пальпации мышц правой голени. Деформаций костей нет, отмечается болезненность в области правого голеностопного сустава. Суставы обычной конфигурации. Форма грудной клетки цилиндрическая. Костный скелет пропорционально и симметрично развит. 3.Эндокринная система. Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. 4.Сердечно-сосудистая система. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, симметричный. Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних конечностей, а также на шее (наружная сонная артерия) и головы (височная артерия) не ослаблен.

АД 140/90 мм. рт. ст. Пальпация области сердца: верхушечный толчок на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, не усиленный, не приподнимающий. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация ослабевает на высоте вдоха. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости граница местонахождение правая на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье верхняя в 3-м межреберье по l.paras er alis левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье Границы абсолютной сердечной тупости правая левый край грудины в 4 межреберье верхняя на 4 ребре левая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации, ослаблены на верхушке, ритмичные. Систолический шум, хорошо прослушиваемый на верхушке и точке Боткина. На сосуды шеи и в подмышечную область шум не проводится. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. 5.Система органов дыхания. Форма грудной клетки цилиндрическая, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 20 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. Топографическая перкуссия легких: линия справа слева l.paras er alis 5 ребро - l.medioclavicularis 6 ребро - l.axillaris a erior 7 ребро 7 ребро l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l.axillaris pos erior 9 ребро 9 ребро l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье l.paraver ebralis на уровне остистого на уровне остистого отростка отростка 11 грудного позвонка 11 грудного позвонка Высота стояния верхушек легких: слева справа спереди 4 см 4 см сзади на уровне остистого на уровне остистого отростка 7 шейного отростка 7 шейного позвонка позвонка Подвижность легочных краев справа 5 см слева 5 см Аускультация легких: дыхание везикулярное, ослабленное в нижних отделах легких. При бронхофонии выявлено ослабление проведения голоса в нижних отделах легочных полей. 6.Система органов пищеварения. Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая, переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. ЖИВОТ. Осмотр живота: живот увеличен в объеме за счет выраженного подкожно-жирового слоя, симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются.

Аускультация: перистальтика кишечника обычная. Желудок: границы не определяются, отмечается шум плеска, видимой перистальтики не отмечается. Кишечник: ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется. Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из подреберной дуги не выходит. Границы печени по Курлову:9,8,7. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус симптом отрицательный. При пальпации точек проекции поджелудочной железы болезненности не наблюдается. Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии. 7.Мочевыделительная система. При осмотре видимых отеков нет, кожа в поясничной области без особенностей. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, поколачивание по поясничной области безболезненно. 8.Нервно-психический статус. Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Зрение снижено, слух и обоняние не нарушены. Со стороны двигательной системы патологии не выявлено. Сухожильные рефлексы без патологии. S a us localis: Патологический процесс захватывает правую голень: на внутренней поверхности правой голени отмечается гиперемия, болезненность и отечность кожи, усиление подкожного венозного рисунка, пульс на магистральной артерии правой нижней конечности (бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы) ослаблен. Регионарные лимфатические узлы размером до 1 см, эластичные подвижные, безболезненные. При пальпации в области патологического процесса отмечается умеренная болезненность. План обследования больного. 1. клинический анализ крови 2. клинический анализ мочи 3. биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ5, холестерин, липопротеиды, креатинин, билирубин, натрий, хлор, калий. 4. Коагулограмма 5. Флебография Данные лабораторных исследований: Клинический анализ крови. гемоглобин 100 гл эритроциты 4.5 х 10 в 12 степени на литр цветной показатель 0.6 количество лейкоцитов 9.5 х 10 в 9 степени на литр эозинофилы 1 сегментоядерные 55 лимфоциты 33 моноциты 10 СОЭ 20 ммч Анализ мочи цвет светло-желтый реакция кислая удельный вес 1012 сахар 0 лейкоциты 1-2 в поле зрения эритроциты свежие 0-2 в поле зрения эпителий плоский 1-3 в поле зрения Биохимический анализ крови: Мочевина(моль/л) 10,9 Креатинин(мг%) 95 Холестерин общий(моль/л) 4,7 Билирубин(мкмоль/л) 10.88 АлАт (ед/л) 73 АсАт(ед/л) 61 ЛДГ(ед/л) 332 КФК 575 Коагулограмма: Время, свертывая крови 7 мин 10 сек Фибринолитическая активность 16,7% Протромбин время 83% Гематокрит 40% Ретракция кровяного сгустка 50% Клинический диагноз: Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени.

Флеботромбоз глубоких вен голени чаще всего развивается у больных, находящихся на постельном режиме (именно поэтому все больные, находящиеся на постельном режиме, нуждаются в назначении специальных профилактических мероприятий). Первыми признаками флеботромбоза глубоких вен голени часто являются чувство тяжести в ногах и незначительная отечность (последняя может отсутствовать). При пассивном тыльном сгибании стопы возникает боль по задней поверхности голени, отдающая в подколенную ямку, и в подколенной ямке, а также при надавливании на подошву. Большое диагностическое значение имеет проба, заключающаяся в сдавлении голени манжеткой от аппарата для измерения артериального давления: при глубоком флеботромоозе уже при давлении 80-100 мм рт. ст. возникает резкая боль в пораженной голени, в то время как повышение давления до 150-170 мм рт. ст. в здоровой голени не вызывает неприятных ощущений. Флеботромбоз подвздошно-бедренный (илеофеморальный). При полной закупорке просвета вены илеофеморальный флеботромбоз начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги

1. Заболевание периферических сосудов и тромбофлебит

2. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

3. Kитообразные и их особенности (Доклад)

4. Подсолнечник (Доклад)

5. Факторы вызывающие мутацию (Доклад)

6. Мерзлотные явления в земной коре (кpиолитология) (. Иpкутская область. Доклад)
7. Особенности озёр России (Доклад)
8. Газовая промышленность (Доклад)

9. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)

10. Народы Европейской части РФ (Доклад)

11. Реки России (Доклад)

12. Сельское хозяйство в Индии и Китае (Доклад)

13. Таиланд (Доклад)

14. Чили (Доклад)

15. Зарубежный опыт государственного регулирования рыночной экономики на примере Франции (Доклад)

16. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

Бумага для офисной техники "IQ Selection", А4, 160 г/м2, 167% CIE, 250 листов.
Прекрасное качество печати на любой копировально-множительной технике, великолепное качество при двухстороннем копировании. Формат листов:
572 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Кошелек нагрудный Tramp средний, 14x21 см.
Легкий походный нашейный кошелек для самых необходимых документов. Удобно носить под одеждой. Тесьма для ношения на шее. Пять отделений
390 руб
Раздел: Косметички, кошельки
Каталка "Мишка".
Высота от пола до сиденья: 23 см. Размер: 29х47х43 см. Каталка выдерживает массу ребенка до 25 кг. Цвет каталки может отличаться от
759 руб
Раздел: Каталки

17. Английский Билль о правах 1689 г., Акт об устроении 1701 г. (Доклад)

18. Реферат о Пугачеве

19. Типы государства (Доклад)

20. Несколько рефератов по культурологии

21. Владимир Галактионович Короленко (Доклад)

22. Сергей Сергеевич Прокофьев (Доклад)
23. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
24. Демокрит (Доклад)

25. Реферат по книге Фернана Броделя

26. Национально-освободительная война сирийского и ливанских народов в 1919-1927 гг. (Доклад)

27. Ярлыки ордынских ханов русским митрополитам (Доклад)

28. Кибернетика (Доклад)

29. Хромосомные болезни (Доклад)

30. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

31. Экосистема пустыни (Доклад)

32. Охрана природы (Доклад)

Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (красная).
Детская каталка машинка - это роскошная модель для самых маленьких водителей от 12 месяцев. Каталка с 4-я колесами из пластика, имеющими
2590 руб
Раздел: Каталки
Концентрат от клещей "HELP", для защиты дачного участка до 20 соток, 100 мл.
Уничтожает клещей разных видов — иксодовых (ixodes), Dermacentor и других. Действует быстро — уже через 30 минут после обработки.
327 руб
Раздел: Прочее
Багетная рама "Bridget", 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон

33. Обучение в Германии (Доклад)

34. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

35. Сомали в период колониального раздела и в период 50гг. XX века (Доклад)

36. Внешняя политика Ирака в 1971-75 гг (Доклад)

37. Легитимность власти (Доклад)

38. Получение, использование цемента и его продуктов (Доклад)
39. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
40. Эниология как паранаука (Доклад)

41. Несколько рефератов по Исламу

42. Социологическое исследование на тему "Вредные привычки среди молодежи" (Доклад)

43. Концепции "Я" у Ч.Кули и Дж.Мида (Доклад)

44. Этническая специфика (Доклад)

45. Устройство глаза человека (Доклад) (WinWord 98)

46. Дианетика современная наука душевного здоровья (Доклад)

47. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

48. Физиогномика (отрывок из работ Аристотеля) ([Доклад])

Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00012, 1450x430x1550 мм.
Длина: 145 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 1. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
828 руб
Раздел: Вешалки напольные
Гель для укрепления зубов R.O.C.S. "Medical Minerals" для детей и подростков, со вкусом клубники, 45.
Благодаря определенным добавкам он формирует стабильную невидимую пленку на зубах, обеспечивает постепенное проникновение минералов в
354 руб
Раздел: Зубные пасты
Кино-хлопушка.
Реальная кино-хлопушка. Материалы: мдф, фанера. Качественная трафаретная окраска.
418 руб
Раздел: Прочее

49. Философия, религия и наука и их соотношения в философском знании (Доклад)

50. Роберт Оуэн - социалист-утопист (Доклад)

51. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

52. Крахмал (Доклад)

53. Нефть (Доклад)

54. Российская банковская система после Октябрьской революции 1917г. (Доклад)
55. Дилинг в современных российских условиях (Доклад)
56. Фьючерсные операции товарных бирж в России (Доклад)

57. Порядок исчисления и уплаты в бюджет налога на имущество предприятий (Доклад)

58. Появление денег (Доклад)

59. Адам Смит (Доклад)

60. Кейнс и кейнсианство (Доклад)

61. Использование маркетингового подхода при выживании ВУЗов в современных условиях (Доклад)

62. Анализ макроэкономических показателей США (Доклад)

63. Подходы к поэтапному формированию платежного союза (Доклад)

64. ЭКЮ - (European Currency Unit) (Доклад)

Коробка подарочная "Штамп".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Фломастеры "Хамелеон Jumbo", 8 цветов.
С помощью фломастера «проявителя» другие фломастеры «хамелеоны» из этого набора меняют цвет. Достаточно просто
373 руб
Раздел: 7-12 цветов
Держатель-рулетка для бейджей "Style", желтый.
Используется для ношения именных, магнитных или пропускных карточек. Крепление бейджа: карабин-петля. Подходит ко всем бейджам, имеющим
383 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

65. Реферат по информационным системам управления

66. Структура управления организацией, ориентированная на решение стратегических проблем (Доклад)

67. Перекрестная эластичность спроса и его эластичность по доходу (Доклад)

68. Издержки производства и их виды (Доклад)

69. Общества с ограниченной ответственностью (Доклад)

70. Вексель в хозяйственном обороте (Доклад)
71. Ценные бумаги (Доклад)
72. Деньги и их роль в экономике (Доклад)

73. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

74. Кризис конца 98 - экономико-политические аспекты (Доклад)

75. Нобелевские лауреаты по экономике (на 23 человека) (Доклад)

76. Курс лекций по истории Отечества - основа для докладов и выступлений

77. Краткий доклад про Леонардо да Винчи (с иллюстрациями)

78. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

79. Реферат по теме “Человек на войне”

80. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

Пароварка-блендер Happy Baby "Fusion".
Малыш растёт, и вскоре грудного молока уже становится недостаточно для полноценного питания растущего организма, которому требуются
3899 руб
Раздел: Блендеры
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки
Шнуровка-бусы "Звери".
Размер бусин: 3-4 см. Диаметр отверстия в бусине: около 6 мм. Длина шнурка: около 80 см. Вес: 0.2 кг. Количество бусин: 15 штук .
321 руб
Раздел: Деревянные шнуровки

81. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

82. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

83. Реферат по менеджменту

84. Доклад по стратегическому планированию

85. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

86. Подготовка учеников к докладам
87. Доклад по волоконной оптике
88. Реферат по экскурсоведению

89. План доклада по философии элейской школы

90. Реферат по экологии

91. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

92. Реферат для выпускных экзаменов

93. Лесные пожары - реферат

94. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс

95. Реферат о США

96. Доклад по Збигневу Бзежинскому

Швабра для пола, с отжимом.
Швабра может использоваться для мытья пола, стен и окон. Пригодна для чистки ковров. Моющая губка - 27 см. Ручка - телескопическая, длина
331 руб
Раздел: Швабры и наборы
Игра "Городки".
Игра в городки заключается в выбивании фигур, построенных из пяти городков, с ограниченной площадки, называемой "городом",
378 руб
Раздел: Городки
Конструктор "Цветной", 65 деталей.
Конструктор - это игра развивающая кругозор, знакомящая с различными формами и цветами, а также развивающая воображение Вашего ребёнка.
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

97. Доклад про Intel

98. Пушкин в Болдино (Доклад)

99. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.