Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Клиническая фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Содержание Содержание Введение 1. Пиелонефрит 2. Виды пиелонефрита 3. Цели фармакотерапии пиелонефрита 4. Цистит 5. Виды цистита 6. Цели фармакотерапии цистита 7. Фармакотерапия пиелонефрита и цистита 8. Гломерулониефрит. Его виды 9. Цели фармакотерапии гломерулонефрита 10. Фармакотерапия острого гломерулонефрита 11. Фармакотерапия хронического гломерулонефрита Заключение Список использованной литературы Введение Тема нашего реферата «Фармакотерапия воспалительных заболеваний мочевыводящих путей» Тема актуальна, так как в XXI веке она занимает ключевое место в системном лечении больного. Медработникам необходимо знать какова фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных средств, как они взаимодействуют между собой, каковы побочные эффекты. В настоящее время фармакотерапия важна в сфере создания, применения и внедрения в медицинскую практику новых высокоэффективных групп лекарственных средств. Как раздел медицинской науки «клиническая фармакология» изучает вопросы взаимодействия лекарственных средств с организмом человека. Почки участвуют в процессах мочеобразования, метаболизма белков, углеводов, жиров. Выполняет секреторную функцию (продуцируют активные вещества: эритропоэтин, ренин, простогландин и др.). Но главная функция почек – выделительная. Они выделяют из организма растворенные в воде соли, азотистые вещества. От ранней диагностики заболеваний МВП и от грамотно подобранного лечения зависит исход заболевания. К воспалительным заболеваниям МВП, которые часто встречаются, относятся: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит. Цель нашей работы изучить фармакотерапию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Задачи нашей работы: Изучить патогенез воспалительных заболеваний МВП; Ознакомиться с патологиями; Понять действия лекарственных средств, побочные и полезные эффекты. 1. Пиелонефрит Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-локаночной системы, интерстициальной ткани и почечных капальцев с последующим поражением клубочков и сосудов. Патогенез. Основным патогенетическими факторами в развитии пиелонефрита является внедрение инфекции в почку урогенным (восходящим), мемфогенным или гематогенным путем, повреждение почечной ткани бактериями, эндотоксинами и развитие инфекционного воспаления. Инфицированию способствуют нарушение уродинамики вследствие местных причин, моторики мочеточников, появление рефлюксов, структуры мочеточников, нефролитиаза, аденомы предстательной железы. Нарушение уродинамики приводит к нарушению пассажа мочи, к деформации чашечно-лоханочной системы, возникновению рефлюкса, когда содержимое мочеточника забрасывается обратно в лоханку. Развитию заболевания способствует инфекция мочевых путей. При гнойничковом пиелонефрите в корковом и мозговом веществе почек обнаруживаются множественные мелкие гнойнички величиной от булавочной головки до горошины сливаясь между собой, они могут образовать более крупный гнойник. Карбункул почки представляет собой крупный гнойник величиной от чечевичного зерна до куриного яйца. Схема 1. Патогенез пиелонефрита. Инфекция Снижение иммунологической активности Пиелонефрит Изменение нормального фона Нарушение уродинамики Схема 2.

Пути развития пиелонефрита при гематогенном (мемфогенном) пути проникновения инфекции. Инфекция Повреждение перитубулярных капилляров Поражение уротелия Поражение капсулы клубочка Воспаление интерстиции Рефлюкс Занос бактерий в тонкую петлю Генле Поражение канальцев Проникновение бактерий в интерстиций Поражение стенки канальца Проникновение бактерий в просвет канальцев Переход в интерстиций Перенос бактерий с током мочив лоханку Рефлюкс Проникновение (повторное) в интерстиций Пиелонефрит 2. Виды пиелонефрита По течению болезни бывает острый и хронический пиелонефрит. Острый пиелонефрит: причиной является инфекция (кишечная палочка, стафилококк, протей, энтерококк, стрептококк); источники инфекции – хронический тонзилит, фурункулез, мастит, аднексит. Хронические пиелонефрит – иммуноопосредованное неспецифическое воспаление, преимущественно интерстициальной ткани в сочетании с поражением мочевых путей с последующим поражением почечных клубочков и сосудов. Он является следствием неизлеченного либо недиагностированного острого пиелонефрита. Патогенез. В основе развития пиелонефрита – аутоиммунные реакции, нарушения уродинамики (уменьшение оттока), инфекции мочевых путей, нарушение почечного кровотока. Почка уменьшается в размерах, сморщивается, поверхность бугристая с рубцовыми втяжениями. Капсула снимается с трудом, на слизистой лоханки – признаки воспаления. Воспалительные инфильтраты чередуются с участками склероза с трудом, на слизистой лоханки – признаки воспаления. В конечном итоге почка уменьшается (нефросклероз) развивается уремия – причина смерти пациента. 3. Цели фармакотерапии пиелонефрита Фармакотерапия острого пиелонефрита должна быть комплексной: Устранение причин, вызывающих нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения (артериального и венозного); Эрадикация бактерий; Фармакотерапия нарушений коагуляции; Симптоматическая фармакотерапия; Профилактика рецидивов. Фармакотерапия хронического пиелонефрита: основные принципы лечения те же, что и при остром пиелонефрите. Однако антибактериальная терапия при обострении проводится более длительно (1,5 – 2 месячными курсами с двух недельными перерывами). 4. Цистит Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки. нарушением функции мочевого пузыря и изменениями мочевого пузыря. Цистит является наиболее частой формой не осложненной инфекции мочевых путей, наблюдается чаще у лиц разного пола и возраста, но чаще у молодых женщин. По течению болезни они различают острые и хронические. Патогенез. Для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы: снижение сопротивляемости организма к инфекции (гипоавитаминоз, переохлаждение, переутомление), нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу. Наблюдаются различные формы воспалительного процесса – от поверхности очаговых изменений слизистой оболочки до поражения всех слоев стенки мочевого пузыря. 5. Виды цистита При остром катаральном цистите слизистая оболочка мочевого пузыря становится отечной, гиперемированной.

При тяжелом гнойно-воспалительном процессе появляются участки изъязвления слизистой оболочки, покрытые фибрином, с захватыванием мышечного слоя. Происходит некроз и отторжение слизистой оболочки мочевого пузыря, после чего развивается гранулярная, а позже рубцовая ткань. При хроническом цистите – склероз мышечного слоя. Полипозный цистит характеризуется формированием на слизистой оболочке полипоподобных образований. Острый цистит. Клиника: учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи, резь в мочеиспускательном канале, гематурия, боли внизу живота: нормальная или субфебрильная температура. Хронический цистит – в большинстве случаев является вторичным, т.е. осложняет имеющиеся заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек, половых органов. В связи с этим при затяжном течении цистита необходимо искать причину, поддерживающего заболевания, а также исключить специфическую природу процесса (туберкулез, трихомоноз). Клиника: дискомфорт в нижних отделах живота, боль в зоне проекции мочевого пузыря, императивные позывы на мочеиспускание. 6. Цели фармакотерапии цистита Фармакотерапия острого цистита: Проведение антиинфекционного лечения; Противовоспалительная терапия; Устранение болей (ректальные свечи с анальгином и спазмолитиками). Фармакотерапия хронического цистита: Устранение причин, поддерживающих хроническое воспаление (инфекционные, лекарственные, уродинамические); Инстилляции в мочевой пузырь эмульсий антибиотиков, гидрокортизона, метилурацила, препаратов серебра). 7. Фармакотерапия пиелонефрита и цистита Препараты. Антибиотики: Полусинтетические пенициллины – быстро всасываются из ЖКТ в кровь, легко проникают через клеточную оболочку бактерий, следовательно начинается синтез ригидной оболочки микроорганизма, что ведет к их гибели ШСД, БЦ. Амоксициллин; Ампициллин; Цефалоспорины: Цефазолин – АБ I поколения БЦ. ШСД. внутривенно или внутримышечно. Среднесуточная доза составляет 1 г., кратное введение 2 раза в сутки. Цефуроксим - АБ II поколения. ШСД. Действует БЦ, Проникает через ГЭБ (особенно при воспалении). Применяют 3 – 4 раза в сутки. Цефотаксин – АБ III поколения. ШСД. БЦ внутривенно (струйно и капельно) или внутримышечно по 1 – 2 г. 2 раза в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу препарата увеличивают до 1 – 2 г. при 3 – 4 кратном введении. Цефтибутен - АБ III поколения для приема внутрь. Оказывает БЦ действие за счет подавления бактерий. Активен в отношении микроорганизмов: грамотрицательных и грамположительных. Макролиды – активны в отношении всех кокковых, гонореи, сифилиса, сибирской язвы , дифтерийной палочки. БС действие, ШСД. Эритромицин – БС. Г( ), Г(-), прием внутрь 4 – 6 раз в сутки. Принимается за 1 час до еды или через 2 – 3 часа после еды. Спирамицин - суточная доза составляет 6 – 9 млн. МЕ кратность приема внутрь 2 – 3 раза в сутки. Миденамицин – ШСД. Принимают перед едой средне-суточная доза 1,2 г. (по 400 мг. 3 раза в сутки). Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды (гентамицин, канамицин, бруламицин), к назначению которых следует прибегать лишь в тяжелых случаях и на короткий срок (5 – 8 дней) при отсутствии эффекта от применения других антибиотиков.

Обычно с возрастом энурез проходит, хотя у некоторых людей приступы болезни возникают периодически и в дальнейшем. Этому способствуют стрессы, переживания, неврозы. Ночной энурез может впервые возникнуть и в пожилом возрасте. Причина этого заключается в заболеваниях мочевыводящих путей, аномалии развития спинного мозга, сердечной недостаточности иPдругих соматических патологиях, а также в очень частом и регулярном приеме снотворных средств. Лечение энуреза * Это средство уменьшает слабость мочевого пузыря, снимает воспаление и способствует уменьшению непроизвольного мочеиспускания во время сна, а также успокаивает нервную систему. Надо приготовить сбор трав, взяв по 1 ст. ложке зверобоя продырявленного, альфредии поникшей, водяники гольцовой, кладонии, можжевельника казацкого, репешка волосистого, тысячелистника обыкновенного, шлемника алтайского. Хорошо перемешать все компоненты. С вечера в термос положить 1 ст. ложку смеси и залить стаканом кипятка, а утром процедить. Принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3Pраза в день

1. Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей

2. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

3. Инфекция мочевыводящих путей

4. Принципы правового регулирования малого бизнеса: сравнительный анализ

5. Исследование мировоззрения Василия Жуковского путем анализа его поэзии

6. Разработка основных принципов бизнес-планирования и определение путей эффективного управления в условиях экономики переходного периода на примере ООО "Бетон сервис"
7. Анализ судебной практики по вопросу признания финансового кризиса обстоятельством непреодолимой силы
8. Анализ рекламной практики на материалах ОАО "Комитекс"

9. Модемы: назначение, сравнительный анализ моделей, принцип работы, эксплуатация на примере конкретной модели

10. Сравнительный анализ основных принципов бухгалтерского учета в России и США

11. Анализ инвестиционной привлекательности предприятий в отраслевом разрезе. Пути её повышения

12. Анализ инвестиционной привлекательности предприятий в отраслевом разрезе. Пути её повышения

13. Анализ теории спроса и предложения (по книге К.Р. Макконнела и С.Л. Брю «Экономикс: принципы, проблемы и политика»)

14. Принципы психологического анализа в романе Л.Н.Толстого "Война и мир"

15. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

16. Анализ проведенной фармакотерапии

Кружка "Ниндзя".
Всем, кто очарован искусством японских самураев, наверняка понравится этот чайный набор: необычная глазастая кружка в тканевой чёрной
524 руб
Раздел: Кружки
Брелок "FIFA 2018. Забивака с подвесками".
Брелок с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: металл.
562 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры
Кружка фарфоровая с ситечком для заварки, с подставкой под чайный пакетик и подносом "Ирис", 256.
Кружка фарфоровая с ситечком для заварки, с подставкой под чайный пакетик и подносом. Объем: 256 мл. Материал: костяной фарфор, металл, пластик.
503 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца

17. Принципы сравнительного анализа, эволюционизма и релятивизма

18. Методология и принципы системного подхода к анализу социальных объектов

19. Анализ использования рабочего времени и пути сокращения непроизводственных затрат и потерь рабочего времени

20. Сравнительный анализ путей сдерживания инфляции

21. Анализ неплатежеспособности предприятия и пути выхода из кризиса

22. Принципы иммуноферментного анализа, основные виды ИФА, применение в диагностике
23. Реальное функционирование русского языка и пути его развития
24. Анализ производства молока в СПК "Путь Ленина"

25. Оперативный финансовый анализ коммерческой организации и пути укрепления ее финансового состояния

26. Бухгалтерский учет и анализ доходов и прибыли организации, пути их совершенствования (на материалах Октябрьского райпо Гомельского ОПС)

27. Анализ состояния делопроизводства и поиск путей его совершенствования

28. Анализ населения республики Карелия: проблемы и пути их преодоления

29. Принципы текстового анализа

30. Анализ и пути достижения конкурентоспособности предприятия (на примере ИЧТУП "Сибирский берег-Белоруссия")

31. Анализ расходов предприятия торговли и пути их оптимизации

32. Инфекции, передаваемые половым путем

Набор чехлов для путешествий "Бон вояж".
В набор чехлов для путешествий входит 5 чехлов различного размера и назначения, в которые можно положить любые вещи, которые пригодятся
520 руб
Раздел: Чехлы для одежды
Письменные принадлежности "Набор первоклассника", арт. Нп4_17692.
В наборе: доска для лепки, клей-карандаш, ручка шариковая синяя - 2 штуки, карандаш черно графитный - 2 штуки, точилка, пластилин, набор
527 руб
Раздел: Наборы канцелярские
Карандаши цветные "Kores", 48 цветов, с точилкой.
Двусторонние цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Трехгранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
716 руб
Раздел: Более 24 цветов

33. Анализ деятельности ООО "Криптон-Мебель" в области управления качеством и ее совершенствование путем применения модели Кано

34. Анализ и пути совершенствования менеджмента на предприятии

35. Анализ коммерческой деятельности и пути усовершенствования диспетчерского управления автотранспортного предприятия ООО "Донус"

36. Анализ опыта США в реализации принципов всеобщего управления качеством

37. Материальное стимулирование как метод управления: анализ и пути повышения эффективности его использования в организации (на материалах предприятия КТСУП "Отель")

38. Анализ путей совершенствования кадрового состава
39. Принципы расчета и анализа длительности производственного цикла сложного процесса
40. Анализ особенностей психического развития детей, рожденных путем кесарева сечения

41. Анализ деятельности туристических предприятий по формированию и внедрению туров на рынок и пути её совершенствования

42. Анализ исторических путей развития методологии. Научный метод познания

43. Анализ финансового состояния ООО НПП "ТТ" и разработка путей улучшения финансовых результатов его деятельности

44. Учет и анализ расчетов по налогам и сборам, пути их совершенствования

45. Анализ финансового состояния ОАО "Третье Нефтекамское монтажное управление" и пути его оптимизации

46. Анализ и выявление путей повышения рентабельности

47. Анализ использования сырьевых ресурсов и пути их улучшения в производстве готовой продукции (на примере ЦОФ "Карагандинская")

48. Анализ объема выработанной продукции и пути его увеличения

Набор детской посуды "Лиса".
Набор посуды детский "Лиса". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5 см, -
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Фигурки "FIFA 2018. Забивака. Header", 3 штуки, 6 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
449 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Каска "Шеф".
Пластиковая каска с надписью «ШЕФ» - забавный подарок для руководителей любого ранга. Каска имеет внутренний амортизатор и форму, в
577 руб
Раздел: Прочее

49. Анализ производственной деятельности в ОАО "Новый путь"

50. Анализ эффективности использования оборотных средств и пути ее повышения на примере ОАО "Яранский комбинат молочных продуктов"

51. Принципы анализа хозяйственной деятельности организаций

52. Управление финансовой деятельностью предприятия: анализ и пути улучшения (на примере УП "Проектстрой" ОО "Белои")

53. Экономико-статистический анализ и пути повышения рентабельности продукции животноводства в КСП им. Дзержинского Новоайдарского района Луганской области

54. Анализ себестоимости услуг и продукции, пути ее снижения
55. Анализ финансового состояния предприятия и пути его улучшения
56. Анализ финансовой устойчивости и деловой активности совхоза-завода "Плодовое" Бахчисарайского района и пути ее повышения

57. Анализ финансовых результатов от реализации продукции растениеводства в ОАО ОПХ ПЗ "Ленинский путь"

58. Капитальный ремонт пути на щебеночном балласте с укладкой железобетонных шпал с применением машин тяжелого типа

59. Реактивные двигатели, устройство, принцип работы

60. Внешняя задолженность государства. Пути повышения пользы

61. Типы Галактик. Наша Галактика - Млечный Путь

62. Анализ медико-биологических данных с использованием Excel и СПП STADIA

63. How "DNA" testing works Анализ "ДНК" как проверяющие работы)

64. Генетический анализ при взаимодействии генов

Органайзер подвесной "Фиксики" (5 карманов).
Органайзер подвесной с 5 карманами. Высота: 65 см. 5 карманов размером 15x13 см. Материал: полиэстер, плотностью 600 ден.
317 руб
Раздел: Карманы на детскую кроватку
Набор для составления букета из мягких игрушек "Конфетти", 3 зайки.
Яркий и нестандартный подарок - букет из мягких игрушек вызовет восторг у всех, независимо от возраста и положения. К тому же, этот букет
496 руб
Раздел: Дизайнерские игрушки
Магнитная азбука "Где Ёж?".
"ГДЕ ЁЖ?" — это стильная магнитная азбука из 54 букв с запоминающимся орнаментом! Когда ребёнок учит буквы, полезно, чтоб они
792 руб
Раздел: Буквы на магнитах

65. Заболевания, передающиеся половым путем

66. Основные принципы создания группировок войск для сражения, принятия решения командованием и организации управления

67. Пути и способы повышения устойчивости работы объектов экономики в чрезвычайных ситуациях

68. Индия. Проблемы и пути их решения

69. Анализ рынка углеводородов стран Центральной и Южной Азии

70. Историко-географический анализ изменений политической карты России за прошедшее столетие
71. Анализ демографической ситуации Ивановской области
72. Комплексный анализ современных ландшафтов и их эволюции на территории Катангского плато

73. Анализ бюджетного дефицита за 1990-1996 годы

74. Анализ регулирования и финансирования бюджетного дефицита с 1985 и по наши дни

75. Нормативный и позитивный подход при анализе деятельности государства

76. Разгосударствление и приватизация: пути и формы. Опыт России и зарубежных стран

77. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

78. Новые принципы осуществления валютного регулирования и валютного контроля в РФ

79. Анализ проблем возмещения ущерба, причиненного незаконными действиями государственных органов

80. Принципы гражданского процессуального права

Ночник с датчиком движения "Ночной снайпер".
Маленький ночник с датчиком движения "Ночной снайпер" надежно крепится на крышку унитаза и срабатывает только при вашем
648 руб
Раздел: Ночники
Рюкзак школьный "Ever After High. Dragon Game".
Рюкзак школьный - легкий и яркий рюкзак для ученицы начальной школы. Прочная каркасная конструкция хорошо сохраняет форму, устойчиво стоит
2451 руб
Раздел: Без наполнения
Пакеты фасовочные "Paclan", 26x35 см, 1000 штук.
Производятся из пищевого полиэтилена и безвредны для человека. Сохраняют свежесть продуктов. Пакеты выпускаются разного размера, что
305 руб
Раздел: Пакеты для продуктов

81. Россия на пути экономических реформ

82. Суверенная Россия на пути радикальной социально-экономической модернизации (90-е годы 20 века - начало 21 века)

83. Либерализм и марксизм: сравнительный анализ

84. Личные (гражданские) (права и свободы в конституциях США и Испании /сравнительный анализ/)

85. Принципы и формы налогообложения на Украине

86. Сравнительный анализ конституции России и США
87. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования
88. Анализ пенсионногозаконодательства Украины и других стран

89. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)

90. Система пенсионного обеспечения населения и пути его реформирования

91. Историко-правовой анализ Закона СССР "о разграничении полномочий между СССР и субъектами федерации"

92. Принцип разделения властей в Конституции РФ 1993г.

93. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)

94. Основные принципы международного публичного права

95. Конституционно-правовые аспекты муниципальной реформы в России и Украине: сравнительно-правовой анализ

96. Налог на прибыль. Анализ изменений налогообложения прибыли в связи с введением в действие главы 25 НК РФ "Налог на прибыль организаций"

Мешок для обуви "Animal Planet. Бабочки", 41x33 см, розовый.
Мешок для обуви, с дополнительным карманом на молнии. Размер: 41х33 см. Цвет: розовый.
325 руб
Раздел: Сумки для обуви
Копилка, 12,5 см.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы.
586 руб
Раздел: Копилки
Дополнительный набор "Магнитные истории. В гостях у сказки".
Игра разработана художником и дизайнером Ольга Тихопой. В комплект входят четыре сказки и четыре комплекта сказочных героев. Настоящий
323 руб
Раздел: Магнитный театр

97. Анализ современных моделей реформирования налоговой системы

98. Учет и анализ расчетов с персоналом по оплате труда в организации

99. Юридическая ответственность: понятие виды и принципы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.