Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Гастроэнтерология: язвенная болезнь

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

ИНФЕКЦИЯ HELICOBAC ER PYLORI (HP) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯЭтиологическая роль бактерий в развитии пептической язвы предпологается уже давно. В 1893 году впервые заговорили об обнаружении спирохет в желудке животных, а в 1940-х годах данные микроорганизмы были обнаружены в желудках лиц, страдающих язвенной болезнью или раком этого органа. Лишь в 1983 году было подтверждено наличие патогенетической связи между бактериальной инфекцией и пептической язвой. Исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл из Австралии сообщили о наличии бактерий спиралевидной формы, в дальнейшем полученных ими в культуральной среде, у больных с хроническим гастритом и пептической язвой. Первоначально полагали, что указанные бактерии принадлежат к роду Campylobac er, однако позднее они были отнесены к отдельному, новому роду. С 1989 года во всем мире этот микроорганизм называют Helicobac er pylor (Нр). БИОЛОГИЯ МИКРООРГАНИЗМА Нр - грамотрицательная микроаэрофильная бактерия изогнутой или спиралевидной формы с множеством жгутиков. Она обнаруживается в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающим слизистую оболочку желудка. Несмотря на столь необычное окружение, конкуренции Hp со стороны других микроорганизмов нет. рН среды обитания Нр примерно равно 7, концентрация кислорода низкая, а содержание питательных веществ вполне достаточно для жизнедеятельности микроба.ВИРУЛЕНТНОСТЬ Сегодня известно несколько факторов вирулентности, позволяющих Нр заселять, а затем персистировать в организме хозяина: . Спиралевидная форма и наличие жгутиков . Наличие ферментов адаптации . Адгезивность . Подавление иммунной системы.Спиралевидная форма и наличие жгутиков Спиралевидная форма Нр хорошо приспособлена к передвижению в вязком слое желудочной слизи, что позволяет микроорганизму полностью заселять слизистую оболочку. Кроме того, наличие покрытых оболочкой жгутиков позволяет быстро передвигаться как в желудочном соке, так и в слизи. Ферменты адаптации Нр вырабатывает ферменты - уреазу и каталазу. Уреаза, содержащаяся в желудочном соке, катализирует мочевину в диоксид углерода (СО2) и ион аммония ( H4 ), что еще больше нейтрализует рН непосредственного окружения микроба и защищает Нр от бактерицидного действия соляной кислоты желудка. Таким образом, микроорганизм, сохранившись в желудочном соке, проникает в защитный слой слизи на поверхности эпителия желудка. Выделение каталазы, а также, возможно, и супероксиддисмутосмутазы, позволяет Нр подавлять иммунный ответ организма хозяина. Эти ферменты катализируют реакцию превращения бактерицидных соединений кислорода, высвобождаемых активированными в результате инфекции нейтрофилами, в такие безвредные вещества, как кислород и вода. Адгезивность Способность Нр прикрепляться к олигосахаридным компонентам специфических фосфолипидов и гликопротеинов на мембранах эпителиальных клеток желудка обусловливает его избирательное заселение этих слизесекретирующих клеток. В некоторых случаях слипание ведет к образованию характерной структуры, называющейся "пьедесталом".

В тех местах, где мембраны бактериальных клеток примыкают друг к другу, наблюдается разрушение микроворсин и разрыв компонентов цитоскелета. Другими возможными рецепторами связывания Нр являются внеклеточные компоненты матрикса, например, ламинин, фибронектин и различные виды коллагена. Предполагают, что лишь очень небольшая часть микроорганизмов (менее 10%) имеющихся в желудке, находится в связанном состоянии в каждый конкретный момент времени. Относительно необходимости адгезии Нр не существует единой точки зрения, и уж если адгезия не является обязательным условием колонизации слизистой оболочки желудка, то ее, по-видимому, можно рассматривать как чрезвычайно важный этап развития заболевания. Подавление иммунной системы Нр стимулирует иммунную систему организма хозяина к выработке системных антител. Однако, как показали результаты исследований, микроорганизмы способны подавлять клеточные реакции иммунитета. Защита организма от инфекции осуществляется фагоцитами, которые способны захватывать и переваривать чужеродные вещества, в том числе бактерии. В обычных условиях фагоциты не могут пройти сквозь слизистую оболочку желудка, но если это тем не менее происходит, гемаглютинины, находящиеся на поверхности клеток Нр, могут затормозить процесс адгезии или фагоцитоза полиморфно-ядерными лейкоцитами. Кроме того, аммиак, вырабатываемый Нр, способен повредить мембраны фагоцитов. Как уже отмечалось, активность каталазы Нр позволяет ему избежать деструктивного воздействия со стороны нейтрофилов. Липополисахариды (ЛПС) выступают в роли гидрофильного барьера, связанного с поверхностью бактериальных клеток. ЛПС Нр сформировались в процессе эволюции для защиты от гиперактивности иммунного ответа, что позволяет микроорганизму выжить в желудке. Взятые от больных язвой ЛПС Нр способны стимулировать секрецию пепсиногена, ведущую к избытку пепсина, который является фактором риска в развитии язвенной болезни.Патогенность Существует несколько механизмов, с помощью которых Нр вызывает развитие заболевания: . Токсины и токсические ферменты . Стимуляция воспаления Изменение физиологии желудка Токсины и токсические ферменты Цитотоксины Около 65% штаммов Нр вырабатывает вакуолизирующий цитотоксин (Вак А), который способствует образованию вакуолей в эпительных клетках, что ведет к их смерти. Почти все больные с дуоденальными язвами инфицированы Вак А- образующим штаммом Нр. Цитотоксическая активность выше у тех микроорганизмов, которые были получены от больных с дуоденальными язвами, по сравнению с теми, что были взяты от лиц, не страдающих язвенной болезнью. Вак А-образующие штаммы Нр также вырабатывают цитотоксин- ассоциированный белок (ЦагА). Антитела к ЦагА были обнаружены в сыворотке почти всех больных с карциномой и язвенной болезнью желудка. Уреаза Кроме фактора вирулентности, активность уреазы может быть связана с токсическими эффектами вырабатываемого аммиака. В высоких концентрациях аммиак вызывает вакуолизацию эпителиальных клеток, аналогичную той, что наблюдается при воздействии вакуолизирующего токсина Нр. Фосфолипазы А2 и С Мембраны клеток желудочного эпителия состоят из двух фосфолипидных слоев.

В результате действия фосфолипаз А2 и С, вырабатываемых Нр, в них наблюдаются изменения i vi ro. Фосфолипазы из бактериолизатов переводят гидрофобную поверхность фосфолипидного биослоя во "влажное" гидрофильное состояние. Таким образом, в результате действия указанных бактериальных ферментов целостность мембран эпителиальных клеток и их резистентность к повреждениям, например, к соляной кислоте желудка, нарушается. Фосфолипазы также способны нарушать защитную функцию желудочной слизи. Гидрофобность и вязкость слизи в равной степени зависят от содержания в ней фосфолипидов. В присутствиии Нр слизь становится менее гидрофобной, а ее вязкость при этом уменьшается. Эти изменения могут вести к тому, что в слизистую оболочку из просвета желудка поступает большое количество ионов водорода, что вызывет ее повреждение. Стимуляция воспаления Воспалительная реакция, протекающая в организме хозяина в ответ на внедрение Нр, сама по себе способствует нарушению целостности желудочного эпителия. Хемотактические белки, высвобождаемые Нр, привлекают большое число нейтрофилов, лимфо- и моноцитов. Итак, наличие большого количества нейтрофилов в эпителии желудка является типичным для инфекции Нр. Мононуклеары выделяют интерлейкины, факторы некроза опухоли и супероксидные радикалы. Интерлейкины и факторы некроза опухоли не позволяют мононуклеарам мигрировать от места протекания воспалительной реакции. Кроме того, они запускают образование супероксидных радикалов, которые затем превращаются в другие активные промежуточные метаболиты кислорода, токсичные как для Нр, так и для клеток слизистой оболочки. Другими медиаторами воспаления, связанными с инфекцией Нр, являются, по- видимому, фосфолипаза А2 и фактор активации тромбоцитов (ФАТ). Фосфолипаза А2 участвует в распаде фосфолипидов клеточных мембран организма хозяина, что ведет к образовангию соединений, вызывающих хемотаксис клеток воспаления, а также нарушающих проницаемость мембран. ФАТ способен также вызывать серьезные патологические изменения, в частности, изъязвление желудка, а предшественники ФАТ обнаруживаются в биоптате желудка у больных с Нр-положительными дуоденальными язвами. Изменение физиологии желудка Гастрин - пептидный гормон, секретируемый антральными G-клетками. Повышение уровня сывороточного гастрина у больных с Нр - положительными дуоденальными язвами ведет к увеличению секреции кислоты либо непосредственным повышением выработки париетальных клеток, либо увеличением количества обкладочных клеток. Увеличение высвобождения гастрина антральным отделом желудка в результате инфицирования Нр происходит по следующим причинам: . Аммиак, образующийся под влиянием уреазы Нр, увеличивает рН слизистого слоя эпителия желудка, вмешиваясь таким образом в физиологичесий механизм отрицательной обратной связи между секрецией гастрина и соляной кислоты желудка. . Слизистое воспаление у Нр-инфицированных лиц способно стимулировать секрецию гастрина. . Соматостатин, секретируемый D-клетками антрального отдела, тормозит синтез и секрецию гастрина G-клетками. Исследования, проводимые с участием Нр-инфицированных лиц, выявили у них снижение концентрации антрального соматостатина.С

Для болей при язве очень характерна сезонность – их возникновение преимущественно приходится на весенне-осенний период. Такие сезонные обострения предотвратить обычно не удается, даже если больной соблюдает строгую диету. Это связано с гормональными перестройками организма в это время. Часто бывает изжога, которая также имеет суточный ритм и может принимать жгучий характер. Рвота встречается часто, больные вызывают ее искусственно, чтобы избавиться от боли. Рвотные массы обильны из-за большого количества желудочного сока, имеют кислые запах и вкус. При исследовании секреции желудочного сока она оказывается повышенной. Если вы обнаружили у себя подобные признаки, не откладывайте визит к врачу-гастроэнтерологу, так как нелеченные язвы чреваты осложнениями, о которых рассказано ниже. ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Язвенная болезнь является хроническим, рецидивирующим заболеванием. , полностью вылечится от нее практически невозможно, можно лишь достичь более или менее длительной ремиссии, поэтому вся терапия, которую назначает врач, направлена на быстрейшее купирование обострения и продление времени удовлетворительного самочувствия

1. За что можно любить Родину?

2. Что можно сделать при помощи генетических модификаций

3. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

5. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

6. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
7. ЛФК при язвенной болезни желудка
8. Язвенная болезнь желудка

9. Язвенная болезнь желудка. Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, кровопотеря средней степени. Состояние после резекции 2/3 желудка на высоте кровотечения

10. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает человека?

11. Что такое звезды

12. Что такое звёзды

13. Что такое налог

14. Поп-Арт

15. Творческая история рассказа Л.Н.Толстого "За что?" (документальный источник и художественные подступы к теме)

16. Что такое разруха? (По памфлету М. А. Булгакова "Собачье сердце")

Сушилка для посуды двухуровневая BE-7216 "Webber".
Размеры: 43х24х38,5 см. Двухуровневая настольная сушилка для посуды. Хромированная нержавеющая сталь. Пластиковый поддон. Держатель для
1064 руб
Раздел: Настольные
Набор STABILO LeftRight для левшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
666 руб
Раздел: Механические
Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки

17. Сопоставительный анализ стихотворений Мандельштама "Заблудился я в небе - что делать?..."

18. За что погиб Н.С. Гумилев?

19. Великая Отечественная война. Что было и что должно было быть

20. Что говорят мифы и легенды об истории Олимпийских игр

21. Что такое интернет?

22. Что такое интернет
23. Что такое информация
24. Математическая кунсткамера /кое-что из истории геометрии/

25. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

26. Причины возникновения язвенной болезни

27. Экологический кризис: что охранять и как использовать?

28. Что такое НАТО?

29. Виды современного копировального оборудования. Что и как выбирать

30. Кое-что о цвето-звуковых ассоциациях

31. Что такое счастье?

32. Что такое конфликт? Природа, типы и функции

Карандаши цветные "Magic", 12+1 цветов.
Уникальные цветные карандаши с многоцветным грифелем, который дает возможность рисовать и писать сразу тремя цветами. В каждом наборе
713 руб
Раздел: 7-12 цветов
Багетная рама "Melissa" (цвет - коричневый+золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
698 руб
Раздел: Размер 30x40
Настольная игра "Спрячь крота".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
574 руб
Раздел: Игры на ловкость

33. Попов (изобретатель Радио)

34. Что такое любовь?

35. Что изучает физика?

36. Лечебная физкультура при язвенной болезни

37. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

38. Что такое свобода личности и в чем смысл жизни?
39. Контрфилософия или что желательно знать о философии
40. Что такое философия, ее предназначение, социальные функции и роль в жизни человека

41. Что значит быть счастливым?

42. Калий и натрий

43. Что такое хеджирование

44. Бизнес-план. Что это такое?

45. Что же сбылось из предсказаний Нострадамуса

46. Россия победила. Что выиграла Россия?

47. Знает ли левая рука, что творит правая

48. Столкновение цивилизаций и что оно может означать для России

Подвеска с пищалкой, зеркальцем, прорезывателями и погремушками "Кошечка Мими".
Текстильные игрушки-подвески помогают малышу гармонично осваивать самые важные навыки! Яркие цвета развивают зрительное восприятие,
470 руб
Раздел: Игрушки-подвески
Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Trike Original Volt (цвет: графит).
Трехколесный велосипед подходит для детей от 1 года. Велосипед Volt заряжает своей энергией, зовет в дорогу. Характеристики: - удобное
2400 руб
Раздел: Трехколесные
Футбольный мяч "St. Petersburg", 23 см.
Размер: 5 (23 см). Плотность материала: 350 грамм. Материал: TPU+EVA.
729 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

49. Как “собака” в Интернет попала

50. Введение в ХХ век. Что такое модернизация ?

51. Накопители на гибких магнитных дисках: что это такое и способ производства

52. Что такое cвоё дело

53. ПБОЮЛ или ООО. Что выгоднее?

54. Что такое книжная иллюстрация
55. Что выплавляют из "тонн словесной руды", или попытка реабилитации чатов
56. Что такое “телерепортаж”

57. Что такое книжная иллюстрация

58. "Я только что с панихиды Гончарова...": Свидетельство Д.С. Мережковского

59. Ж.-Ф. Лиотар "Ответ на вопрос: что такое постмодерн?"

60. Вопросы синтаксического анализа и пунктуационного оформления предложений, включающих слово "чтобы" и сочетания "что бы"

61. Удава проглотили кролики. Кое-что о «новом Пелевине»

62. Анализ стихотворения Тютчева "Не то, что мните вы, природа..."

63. Что привносит “привходящий”

64. Что читают пушкинские герои?

Сахарница с ложкой "Лавандовый букет", 660 мл.
Сахарница с ложкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Объем: 660 мл.
319 руб
Раздел: Сахарницы
Пакеты сменные одноразовые для дорожных горшков "HandyPotty", 35 штук.
Одноразовые сменные пакеты для дорожных горшков HandyPotty станут неотъемлемым аксессуаром для использования малышом в пути. Они
671 руб
Раздел: Прочие
Овощерезка "Nicer Dicer Plus".
В комплекте: - прозрачный контейнер для хранения и сбора продуктов 1500 мл; - герметичная крышка на контейнер для хранения 1 штука; -
824 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки

65. "Что же такое жизнь, как не машина, которую приводят в движение деньги?"

66. Что я принимаю и с чем я спорю в произведениях М.Горького

67. Что такое отдельный язык?

68. Что будет, если…

69. Роман Н.Г. Чернышевского "Что делать?" о человеческих отношениях

70. Чем близки мне нравственные идеалы "новых людей" (по роману Чернышевского "Что делать?")
71. Что такое хлестаковщина?
72. Что открыла мне лирика Сергея Есенина?

73. Что дало вам чтение романа-эпопеи «Война и мир» Л. Н. Толстого

74. Особая роль образа Рахметова в романе Н.Г. Чернышевского "Что делать?"

75. "На что он руку поднимал..."

76. Общество будущего в романе Н.Г. Чернышевского "Что делать?" и наша современность

77. Что значит любовь в жизни героев произведений А. И. Куприна?

78. Так что есть красота?

79. За что и против чего борется Чацкий

80. Всё, что Вы хотели знать о арго

Карандаши цветные BIC "Kids ECOlutions Evolution", пластиковые, 24 цвета.
Цветные заточенные карандаши «Evolution Kids», специально для маленьких детей. Грифели не ломаются при падении. Удобное, легкое
503 руб
Раздел: 13-24 цвета
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое
Шары Ньютона "Эврика", большие.
Движение – это жизнь! Небольшая настольная кинетическая скульптура в собранном виде демонстрирует закон сохранения энергии, открытый
390 руб
Раздел: Антистрессы

81. Что осуждает Н. В. Гоголь в комедии "Ревизор"?

82. Образы разночинцев в романе И.С. Тургенева "Отцы и Дети" и в романе Н.Г. Чернышевского "Что делать?"

83. Сочинения на тему "Ни за что бы не подумал, что я..."

84. Художественные особенности и композиционное своеобразие романа Чернышевского "Что делать?"

85. Что нового в жизни и в самом себе Вы нашли, прочтя роман

86. Что есть человек: древесная лирика Хельги Ольшванг
87. Что за прелесть эти сказки
88. Что мы говорим, когда говорим "ничего..."

89. Роман Чернышевского "Что делать?" и наша современность

90. Что лучше – истина или сострадание? Что нужнее?

91. Что привело папашу Горио к гибели (По роману О. Бальзака "Отец Горио")

92. Что волнует меня в рассказах о любви Куприна и Бунина?

93. Эпоха царствования Александра II и появление “новых людей”, описанных в романе Н. Чернышевского “Что делать?”

94. Что такое проект и как им управлять

95. Зачем нужен бизнес-план? Что входит в бизнес-план?

96. Что есть хаос?

Конструктор "Зоопарк" (39 деталей).
Конструктор «Зоопарк» относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для конструирования
561 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Бумага "Снегурочка", для ксерокса, А3.
Формат - А3. 80 грамм, 97%, 500 листов.
533 руб
Раздел: Формата А3 и больше
Карандаши двухсторонние, 12 штук, 24 цвета.
Когда дети занимаются творчеством, это всегда чудесно. Ведь подобное занятие дает возможность ребенку проявить свою фантазию и логическое
401 руб
Раздел: 13-24 цвета

97. Великая засуха: что лучше пить в жару

98. Что такое гепатит B?

99. Что такое здоровье?

100. Что такое эвтаназия? Традиционные представления об эвтаназии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.