Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте za4eti.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

ИБС. Стенокардия

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России» Кафедра факультетской терапии с курсом физиотерапии, клинической фармакологией и традиционной медициной Зав. каф.: профессор Владимирский Е. В. Преподаватель: Бабушкина Г. Д. Клиническая история болезни больного Клепцова Леонида Васильевича КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца, нестабильная прогрессирующая стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 1992г.).Сопутствующие заболевания: СД, тип II, средней тяжести, декомпенсированный. Диабетическая энцефалопатия IIст. Микро и макроангиопатия.Осложнение основного заболевания: ХСН IIст. Куратор: студент 409 группы лечебного факультета, Попов Р. Л. Время курации с 23.12.04 по 27.12.04. Пермь 2005г. Паспортная часть. Ф.И.О. Клепцов Леонид Васильевич Возраст: 74 года, 1930 г. р. Пол: мужской Образование: среднее (сельско-прихотское) Место работы: пенсионер Профессия: бульдозерист Дата поступления в клинику: 18.12.04. Дата выписки: 27.12.04. Предварительный диагноз: Ишемическая болезнь сердца, нестабильная прогрессирующая стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз. Нейропатия. Дисциркуляторная энцефалопатия. Окончательный клинический диагноз: Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 1992г.). Сопутствующие заболевания: СД, тип II, средней тяжести, декомпенсированный. Диабетическая макро и микроангиопатия. Диабетическая энцефалопатия IIст. Осложнение основного заболевания: ХСН IIст. I. РАССПРОС (a am esis)Жалобы на момент поступления: на боли за грудиной, и в области сердца сжимающего характера, купировались таблетками (больной не помнит, какими), без иррадиации, на перебои в работе сердца, эпизоды сердцебиения возникающие одновременно с болями за грудиной или предшествующие им. Приступы болей иногда сопровождаются повышенной потливостью, головокружением. За время пребывания в клинике больной отмечает некоторое урежение приступов болей, что связывает с проводимым лечением и уменьшением физической нагрузки. II. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. (a am esis morbi)Считает себя больным в течение недели (с какого именно времени, больной не помнит). Появились интенсивные боли за грудиной, сжимающего характера, сопровождавшиеся проливным потом, слабостью и беспокойством. При приступах принимал нитроглицерин под язык. Перед приступом болей иногда отмечал появление пота, нарушение сознания, головокружения. Пациент старался ограничивать физическую нагрузку, и подобные приступы практически не беспокоили его. При начале этих приступов больной всегда садился, отдыхал. Одновременно с этим отмечал приступ болей за грудиной, сжимающего характера без иррадиации. После приема нитроглицерина несколько уменьшились. В 1992 году перенес инфаркт миокарда «на ногах». При обследовании в поликлинике (когда именно, больной не помнит) обнаружены рубцовые изменения на передней стенке сердца. Больной принимает сахароснижающие – манинил-5 по 1 таб. 2 раза в день. В настоящее время получает терапию нитратами, препаратами калия (аспаркам), антиаггрегантами (аспирин).

Отмечает улучшение состояния, что проявляется в урежении приступов, что пациент связывает с проводимым лечение и уменьшением физической нагрузки, головокружения и нарушения сознания одновременно с приступами болей не отмечает. III. ОБЩИЙ АНАМНЕЗ, ИЛИ РАССПРОС О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ (A AM ESIS COMMU IS; S A US FU C IO ALIS)Общее состояние. Самочувствие больного: выраженная слабость, пониженная работоспособность. Похудание или нарастание массы тела больной не отмечает. Повышения температуры тела нет. Наблюдаются головокружения (больного кидает в стороны при ходьбе), мелькания мушек перед глазами не наблюдается, онемения частей тела нет. Имеется небольшой кожный зуд по всему телу (больной связывает с СД). Дыхательная система. Дыхание через нос: свободное. Выделений из носа нет. Насморк бывает не часто. Ощущения сухости, царапанья в горле, охриплости голоса больной не отмечает. Болей в горле нет. Кашля нет. Мокроты нет. Кровохарканья нет. Болей в грудной клетке на данный момент не отмечает. Одышки нет. Приступов удушья нет. Сердечно-сосудистая система. Ощущение сердцебиений больной не отмечает. Болей во время осмотра не отмечает. Одышки нет. Ощущения пульсации нет. Имеются отеки на ногах, постоянные, нарастающие к вечеру. С количеством выпитой жидкости, физической нагрузкой больной не связывает. Спазма периферических сосудов не наблюдается. Система органов пищеварения. Аппетит сохранен. Отвращения к пище нет. Насыщаемость нормальная. Жажда: количество потребляемой жидкости за сутки около 3 литров. Небольшое ощущение сухости во рту. Саливация в норме. Вкус во рту обычный. Вкусовые ощущения в норме. Жевание плохое из-за отсутствия многих зубов. Глотание, прохождение пищи по пищеводу свободное, безболезненное. Отрыжка обычно после еды, съеденной пищей. Изжоги нет. Тошноты на время осмотра не отмечает. Рвоты нет. Болей в животе нет. Вздутие живота больной не отмечает. Стул регулярный, один раз в день, самостоятельный. Система мочеотделения. Болей в поясничной области нет. Мочеиспускание 3-4 раза в день, безболезненное. Поллакиурии нет, никтурии не отмечает. Дизурических явлений нет. Цвет мочи мутноватый. Опорно-двигательная система. Болей в костях конечностей, суставах, позвоночнике, в плоских костях не отмечает. Припухлостей суставов, покраснения кожи над ними нет. Повышения местной температуры нет. Утреннюю скованность не отмечает. Объем движений без ограничений. Болей в позвоночнике нет. Болей в мышцах не отмечает. Мышечная сила одинаковая с обеих сторон. Атрофии мышц нет. Эндокринная система. Нарушения роста и телосложения больной не отмечает. Ожирения нет. Истощения нет. Чрезмерной сухости кожи, ее огрубения, багровых линейных рубцов, пигментации не наблюдается. Небольшая потливость. Волосяной покров не нарушен, по мужскому типу. Нервная система. Сон нормальный. Бессонницы нет. Засыпает легко. Присутствует дневной сон. Настроение спокойное. Больной не вспыльчив, не раздражителен. Присутствует небольшая апатия. Не очень общителен. Умение сосредоточиться снижено. Память резко снижена. Интеллект снижен.

Не внимателен. Головную боль не отмечает. Приливы крови к голове не отмечает. Состояние органов чувств: зрение понижено уже в течении длительного времени (сколько именно, больной не помнит), очками не пользуется. Слух снижен. Обоняние сохранено. Осязание сохранено. Вкус сохранен. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (A AM ESIS VI AE)Родился в 1930 году в Кировской области, д. Чуманеево вторым ребенком в семье. Кроме него есть еще две сестры. В школу пошел в 8 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал, после окончания 4 классов школы работал в колхозе разнорабочим. Условия труда были тяжелые. Выходные дни не предоставлялись. С 21 года по 25 лет служил в рядах Советской армии на дальнем востоке в танковых войсках. Затем учился в училище механизации в г. Яранске. Вредные привычки: не курит, не пьет. Перенесенных ранее заболеваний больной плохо помнит. Венерические заболевания отрицает. Туберкулез отрицает. Болеет СД примерно десять лет. Семейный анамнез: вдовец. Имеет трех дочерей. Живет с дочерью в благоустроенной квартире. Наследственность: Отец и мать умерли от старости. Сестры, по словам больного здоровы. Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает. Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции заболевания отрицает. Внутримышечных, внутривенных, подкожных инъекций не было. Туберкулез, сифилис отрицает. ОБЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (S A US PRAESE S OBJEC IVUS) I. Наружное обследованиеОбщий осмотр больного. Состояние больного средней тяжести. Сознание ясное. Положение больного вынужденное (боится вставать, т.к. «бросает» в стороны). Выражение лица спокойное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 165 см, вес 79.5 кг. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно (толщина кожно-подкожно-жировой складки по краю реберной дуги 2 см). Кожные покровы обычной окраски, бледно-розовые. Тургор кожи сохранен, кожа влажная, эластичность не снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Волосяной покров. Развит хорошо. Тип оволосения мужской. Ногти нормальной формы. Видимые слизистые бледно- розовые. Высыпаний нет. Отеки и пастозность. Отеки на ногах, плотной консистенции. Цвет кожи бледный. Холодные на ощупь. Оставляют после надавливания ямку. Подкожной эмфиземы нет. Лимфатические узлы. Видимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подбородочных, задних и передних шейных, над- и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов нет. При пальпации передние шейные, подмышечные, над- и подключичные, подбородочные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные не пальпируются. Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма черепа нормоцефалическая. Форма грудной клетки правильная. Грудные железы не увеличены, сосок без особенностей. Пальпируется большая грудная мышца.

Стенокардия Стенокарди'я (от греч. stenos — узкий, тесный и kardia — сердце), грудная жаба (angina pectoris), самая распространённая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС; см. Сердечно-сосудистые заболевания ). Выражается в приступах сжимающих, давящих болей за грудиной или в области сердца, отдающих чаще влево — в плечо, руку, шею. Описана английским врачом У. Геберденом в 1768. Различают С. напряжения и С. покоя. При С. напряжения болевой приступ возникает при ходьбе или др. физических усилиях, выходе из тёплого помещения на холод, ветер либо при нервном напряжении; боли обычно проходят в покое (например, при ходьбе больной вынужден останавливаться и отдыхать). При С. покоя боли не связаны с физическим или нервным напряжением, нередко возникают во сне — больной от боли просыпается. Как и при С. напряжения, приступ продолжается несколько минут, быстро снимается нитроглицерином (во многих случаях — валидолом), может сопровождаться рефлекторными вегетативными расстройствами (бледность кожных покровов, холодный пот, замедление пульса ит. д.) и преходящими электрокардиографическими изменениями. С. напряжения прогностически менее опасна, чем С. покоя, реже заканчивается тяжёлой формой ИБС — инфарктом миокарда .   Приступ С. — следствие острого, временного несоответствия между притоком крови к сердцу по коронарным сосудам и потребностями сердечной мышцы, т. е. острой недостаточности коронарного кровообращения

1. ИБС: прогрессирующая стенокардия, гипертоническая болезнь

2. История болезни: ИБС стенокардия

3. История болезни: ИБС стенокардия

4. Техника операций при ИБС и перикардитах

5. История болезни по терапии - ИБС

6. Хронотерапия ГБ и ИБС
7. Синдром кардиалгии при различных формах ИБС
8. История болезни - терапия (ИБС)

9. История болезни - терапия (ИБС)

10. История болезни - терапия (ИБС)

11. история болезни ИБС

12. Безболевая ишемия миокарда у больных ИБС пожилого возраста

13. Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС

14. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

15. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

16. Несколько рефератов по культурологии

Маска для сна с "памятью" "Морфей".
Маска для сна «Морфей», сделанная из мягкого и гипоаллергенного материала, защитит глаза от света, препятствующего нормальному сну.
473 руб
Раздел: Дорожные наборы
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty".
Дорожный горшок и насадка на унитаз HandyPotty помогут сделать путешествие еще комфортнее для малыша. Комбинированная модель сочетает в
1128 руб
Раздел: Сиденья
Настольная игра Какаду "Упрямый Шарик" (Водный Рай).
Игра 100% такая же, как была в СССР! Цель игры Путешествие Шарика или Кто Быстрее - провести маленький металлический шарик через
1452 руб
Раздел: Игры на ловкость

17. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

18. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

19. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

20. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

21. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

22. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
23. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
24. Реферат по теме “Человек на войне”

25. Реферат по биографии Виктора Гюго

26. ИМ, стенокардия

27. Лечение стабильной стенокардии

28. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

29. Терапия (стенокардия)

30. Лечение стабильной стенокардии

31. США и Канада в АТР: набор рефератов

32. Как написать хороший реферат?

Игра-баланс "Лягушонок".
Это развивающая и увлекательная игра-баланс для детей в возрасте от 3-х лет. Такие игрушки развивают у детей мелкую моторику рук,
345 руб
Раздел: Игры на ловкость
Стиральный порошок "Аист", автомат, 4000 г.
Бесфосфатный стиральный порошок. Предназначен для стирки изделий из х/б, льняных, синтетических и смесовых тканей в стиральных машинах
453 руб
Раздел: Стиральные порошки
Детский шезлонг качалка "Счастливый лягушонок".
Характеристики: - дуга со съемными игрушками; - электронный блок, два режима: музыка и вибрация; - работает в совместном режиме
2224 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

33. Сборник рефератов о конфликтах

34. Реферат кондитерское изделие

35. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

36. Реферат Евро

37. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

38. Лесные пожары - реферат
39. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс
40. Реферат по Мексике

41. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"

42. Артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, стенокардия напряжения, гиперхолестеринемия

43. Ишемическая болезнь сердца. Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

44. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия (Stenocardia)

45. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь, очень высокая группа риска

46. Найближчі та віддалені результати коронарного стентування у хворих на стабільну стенокардію

47. Стабильная стенокардия

48. Стенокардия

Стиральный порошок "INDEX", универсал, 2400 грамм.
Предназначение: для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий
444 руб
Раздел: Стиральные порошки
Автомобильный холодильник D-H24P "Delta", голубой, 24 л.
Объем: 24 л. Номинальная мощность: - в режиме охлаждения (12В/220-240 В ~) 40/48 Вт, - в режиме нагрева (12В/220-240 В ~) 39/45
4157 руб
Раздел: Автомобильные холодильники
Повязка-держатель для головы "Соня".
Предназначена для фиксации головы ребенка, при поездки в автокресле. Хлопок 100% Товар в ассортименте, без возможности выбора.
321 руб
Раздел: Прочее

49. Стенокардия

50. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Артериальная гипертензия, II стадия 3 степень, группа очень высокого риска


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.